超敏反应课件

(hypersensitivity)

超敏反应

超敏反应概述

㈠概念

是指已致敏的机体再次接触相同抗原或半抗原时所发生的组织损伤或生理功能紊乱，这种异常增高的免疫反应称超敏反应。

㈡发生条件2.机体的发应性多数超敏反应的发生有个体差异。

超敏反应概述1.变应原（抗原）的刺激引起超敏反应的抗原称为变应原。

超敏反应概述㈢分型

Ⅰ型(速发型)

Ⅱ型(细胞毒型或细胞溶解型)

Ⅲ型(免疫复合物型或血管炎型)

Ⅳ型(迟发型)第一节Ⅰ型(速发型)超敏反应

一、参与的主要成分和细胞

1.变应原

(1)尘螨

(2)药物

(3)异种动物血清

(4)花粉及食物蛋白等Ⅰ型超敏反应2.抗体主要由IgE介导。

IgE合成与遗传因素、接触变应原的机会及IL-4的诱导有关。3.参与细胞

(1)肥大细胞和嗜碱性粒细胞特点：胞膜上具有IgEFc高亲和性受体(Fc

RI)；胞浆中含有嗜碱性颗粒。

(2)嗜酸性粒细胞Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应

4.参与反应的主要活性介质及其作用

(1)颗粒中储备的介质及其作用①组胺:

▲使小静脉和毛细血管扩张、通透性增加；

▲刺激平滑肌收缩；

▲促进粘膜腺体分泌。②激肽原酶使血浆中

2-球蛋白水解为激肽，其中缓激肽具有：▲刺激平滑肌收缩；▲使毛细血管扩张，通透性增加；▲吸引嗜酸性和嗜中性粒细胞；▲致痛作用。

Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应（2）新合成的介质及其作用

①白三烯(LTs)：

▲使支气管平滑肌强烈而持久收缩；

▲使毛细血管扩张、通透性增加；

▲促进粘膜腺体分泌。③血小板活化因子(PAF)：凝聚和活化血小板，使之释放组胺、5-羟色胺等活性物质。②前列腺素D2(PGD2)：使支气管平滑肌收缩；血管扩张、通透性增加。Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应二、Ⅰ型超敏反应发生的过程和机制1.致敏阶段2.激发阶段——脱颗粒、释放活性介质3.效应阶段

Ⅰ型超敏反应发生的过程

Ⅰ型超敏反应发生机制

IgE

Fc激活肥大细胞的过程Ⅰ型超敏反应三、Ⅰ型超敏反应发生的特点2.IgE参与;3.通常只引起功能紊乱性疾病,而不发生严重的组织损伤;4.具有明显的个体差异和遗传倾向;1.发生快,消退亦快;

Ⅰ型超敏反应四、临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病

1.全身性过敏反应药物过敏性休克血清过敏性休克

2.呼吸道过敏反应过敏性鼻炎过敏性哮喘

3.消化道过敏反应过敏性胃肠炎4.皮肤过敏反应荨麻疹、特应性皮炎等。

花粉症的发生机制Ⅰ型超敏反应五、Ⅰ型超敏反应的防治原则

1.变应原皮肤试验

2.脱敏治疗使用原则：对抗毒素过敏但必须使用者。方法：小剂量、短间隔、多次注射。

3.药物防治第二节Ⅱ型超敏反应

一、发生机制1.靶细胞及其表面抗原细胞细胞＋＋半抗原Ag-Ab复合物自身抗原、同种异体抗原、异嗜性抗原2.抗体、补体和效应细胞的作用

Ⅱ型超敏反应靶细胞+抗体靶细胞溶解

激活补体靶细胞靶细胞++抗体抗体巨噬细胞ADCC效应

Ⅱ型超敏反应发生机制

Ⅱ型超敏反应造成细胞损伤的机制二、特点

1.抗原在靶细胞表面；

2.抗体：IgG、IgM参与；

3.在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下造成细胞溶解或组织损伤；Ⅱ型超敏反应

Ⅱ型超敏反应三、临床上常见的Ⅱ型超敏反应性疾病1.输血反应2.新生儿溶血症

新生儿溶血症的发生机制4.肺-肾综合征

Ⅱ型超敏反应5.甲状腺功能亢进(Graves病)3.免疫性血细胞减少症▲药物性溶血性贫血▲粒细胞减少症▲血小板减少性紫癜第三节Ⅲ型超敏反应

一、发生机制2.中等大小可溶性免疫复合物的沉积3.免疫复合物沉积后引起的组织损伤1.中等大小可溶性免疫复合物的形成(1)补体的作用(2)中性粒细胞的作用(3)血小板的作用

不同大小免疫复合物的特性

Ⅲ型超敏反应发生机制Ⅲ型超敏反应二、特点2.中等大小可溶性免疫复合物在致病上起主要作用；3.补体及中性粒细胞释放的溶酶体酶是引起组织损伤的主要原因；4.病变局部主要是中性粒细胞浸润为主，炎症反应多见于血管及其周围。1.抗体：主要是IgG、IgM；Ⅲ型超敏反应三、临床上常见的Ⅲ型超敏反应性疾病

1.局部免疫复合物病如Arthus反应；过敏性肺泡炎等。

2.全身性免疫复合物病

(1)血清病

(2)链球菌感染后肾小球肾炎

(3)类风湿性关节炎第四节Ⅳ型超敏反应一、发生机制二、特点2.由致敏T细胞及其释放的淋巴因子发挥致病作用，抗体和补体不参与；3.局部炎症以单个核细胞浸润及细胞变性坏死为主；4.一般无明显个体差异。1.发生慢，一般在再次接触抗原后48h～72h；

Ⅳ型超敏反应发生机制Ⅳ型超敏反应三、临床上常见的Ⅳ型超敏反应性疾病1.传染性迟发型超敏反应2.接触性皮炎3.移植排斥反应

思考题

1.解