2026卫生专业技术资格考试（传染病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（传染病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、流行性感冒病毒按照核蛋白和基质蛋白抗原结构的不同，可分为几型A.二型B.三型C.四型D.五型E.六型2、肺结核确诊最可靠的依据是A.胸部X线片显示浸润性病变B.痰涂片抗酸染色发现结核分枝杆菌C.结核菌素试验（PPD.强阳性E.T-SPOF.TB检测阳性G.红细胞沉降率明显增快3、伤寒患者血培养阳性率最高的时期是病程的A.第1周内B.第1至2周C.第3至4周D.第5周E.第6周以后4、下列哪项是细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的要点A.是否出现发热B.大便性状为脓血便伴明显里急后重C.病程长短D.是否伴有腹痛E.大便次数多少5、流行性出血热（肾综合征出血热）的病原体是A.埃博拉病毒B.登革病毒C.汉坦病毒D.马尔堡病毒E.黄热病毒6、麻疹最具特征性的早期体征是A.双侧结膜充血B.发热C.口腔黏膜柯氏斑D.耳后及颈部淋巴结肿大E.出疹前卡他症状加重7、流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液检查最典型的表现是A.清亮透明，糖正常，蛋白正常B.清亮，糖降低，蛋白升高C.混浊，糖明显降低，蛋白显著升高D.混浊，糖正常，蛋白正常E.清亮，糖升高，蛋白降低8、流行性乙型脑炎最主要的传播媒介是A.蜱B.螨C.蚊D.蚤E.虱9、流行性腮腺炎患者的隔离期应为A.发热消退后即可B.腮腺肿胀完全消失后C.腮腺肿胀消失后5天D.出疹后7天E.发病后14天10、狂犬病患者最突出的特征性表现是A.持续高热B.恐水C.全身抽搐D.意识障碍E.呼吸衰竭11、间日疟的典型热型特征是A.每日规律发热一次B.隔日规律发热一次C.每三日规律发热一次D.不规则间歇发热E.持续高热不退12、霍乱患者大便的典型性状是A.黏液脓血便B.暗红色果酱样便C.米泔水样便D.黑色柏油样便E.白色陶土样便13、甲型肝炎病毒的主要传播途径是A.血液及血制品传播B.性接触传播C.粪-口途径传播D.虫媒叮咬传播E.母婴垂直传播14、肾综合征出血热低血压休克期一般出现在病程的A.第1至2天B.第4至6天C.第7至9天D.第10至12天E.第13至15天15、钩端螺旋体病的首选抗菌药物是A.四环素B.红霉素C.青霉素GD.链霉素E.氯霉素16、伤寒目前首选的抗菌治疗方案是A.氯霉素B.复方新诺明C.第三代头孢菌素D.氟喹诺酮类E.氨苄西林17、流行性乙型脑炎最有效的预防措施是A.大规模灭蚊B.接种乙脑减毒活疫苗C.治疗患者D.隔离带毒动物E.避免夏季外出18、确诊流行性出血热最重要的实验室依据是A.外周血白细胞计数升高B.血清特异性IgM抗体阳性C.尿常规发现蛋白尿D.血尿素氮升高E.血小板减少19、关于霍乱的流行特征，下列描述正确的是A.四季均匀散发B.以冬春季为主要流行季节C.以夏秋季为主要流行季节，经水或食物传播D.仅见于热带地区E.主要通过呼吸道飞沫传播20、结核病痰涂片抗酸染色阳性结果报告为A.100个视野未见抗酸杆菌B.少量抗酸杆菌（十至九十九个/30个视野）C.中度抗酸杆菌（一至九十个/每个视野）D.大量抗酸杆菌（一百个以上/每个视野）E.涂片无法判读21、我国最常见的细菌性痢疾病原菌型别是A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.舒氏志贺菌E.痢疾杆菌22、艾滋病患者机会性感染中最常见的肺部病原体是A.结核分枝杆菌B.新型隐球菌C.卡氏肺孢子菌D.巨细胞病毒E.念珠菌23、关于乙型病毒性肝炎的流行病学特征，错误的是A.传播途径主要为血液、体液和垂直传播B.我国以HBsAg阳性者居多C.接种乙肝疫苗是最有效的预防措施D.丙型肝炎的慢性化率低于乙型肝炎E.急性乙型肝炎患者有自限性倾向24、伤寒的特征性病理改变主要发生在A.回肠末端淋巴组织B.结肠黏膜C.空肠黏膜D.胃黏膜E.食管黏膜25、流行性脑脊髓膜炎的传染源主要是A.脑膜炎球菌携带者和患者B.蚊子C.老鼠D.狗E.猫26、疟疾的典型临床发作特点是A.周期性寒战、高热、大汗发作B.持续性低热伴盗C.不规则发热伴皮疹D.弛张热伴肝脾肿大E.间歇热伴关节痛27、霍乱患者大便的典型性状是A.米泔水样便B.果酱样便C.柏油样便D.黏液脓血便E.白陶土样便28、狂犬病病毒主要侵犯人体的系统是A.神经系统B.呼吸系统C.消化系统D.循环系统E.泌尿系统29、登革热的传播媒介是A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蜱E.蚤30、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.三带喙库蚊B.伊蚊C.按蚊D.蜱E.虱31、肾综合征出血热的"三痛"症状是指A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、胸痛、腹痛C.头痛、肌痛、骨痛D.头痛、咽痛、关节痛E.头痛、背痛、腿痛32、结核病的传播途径主要是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播33、手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型B.轮状病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠状病毒34、流感病毒的抗原变异主要表现为A.抗原漂移和抗原转换B.抗原融合和抗原分离C.抗原消失和抗原再生D.抗原增强和抗原减弱E.抗原稳定和不稳定35、关于新型冠状病毒的传播途径，下列说法正确的是A.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要途径B.只能通过空气传播C.只能通过粪口传播D.只能通过血液传播E.只有通过接触污染物传播36、麻疹出疹的先后顺序是A.耳后发际→面部→躯干→四肢B.面部→耳后发际→躯干→四肢C.躯干→面部→四肢→耳后发际D.四肢→躯干→面部→耳后发际E.面部→躯干→四肢→耳后发际37、水痘的典型皮疹特点是A.向心性分布，同时可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂B.离心性分布，仅见斑疹和丘疹C.向心性分布，仅有疱疹D.离心性分布，同时可见多种皮疹E.四肢分布，以水疱为主38、白喉的确诊依靠A.咽拭子培养白喉棒状杆菌B.血常规检查C.胸部X线检查D.尿常规检查E.肝功能检查39、炭疽的主要传染源是A.患炭疽的家畜B.蚊子C.老鼠D.家禽E.野生动物40、乙型病毒性肝炎患者血清中，提示病毒复制活跃、传染性最强的指标是A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBc阳性41、艾滋病患者机会性感染最常见的病原体是A.新型隐球菌B.卡氏肺孢子虫C.巨细胞病毒D.结核分枝杆菌E.白色念珠菌42、确诊伤寒最可靠的依据是A.血培养阳性B.粪培养阳性C.骨髓培养阳性D.尿培养阳性E.肥达反应阳性43、下列关于艾滋病传播途径的描述，错误的是A.经性接触传播B.经血液传播C.经母婴传播D.经消化道传播E.经污染的针头传播44、某患者突发高热、头痛、喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，考虑流行性脑脊髓膜炎，确诊的重要依据是A.血培养阳性B.脑脊液培养阳性C.鼻咽分泌物培养阳性D.皮肤瘀点涂片找到脑膜炎奈瑟菌E.血清学检测阳性45、甲型流感病毒最容易发生变异的原因是A.病毒表面抗原易发生变异B.病毒RNA聚合酶缺乏校对功能C.病毒复制速度快D.人群免疫屏障低E.病毒基因重组频繁46、某农民夏季田间劳动后出现高热、肌肉酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛，最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.恙虫病D.败血症E.肾综合征出血热47、霍乱病人最常见的脱水类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症48、伤寒患者病程第2周最典型的实验室检查结果是A.血白细胞计数正常B.血白细胞计数升高C.血白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞减少或消失D.血白细胞计数升高，中性粒细胞增多E.血白细胞计数降低，淋巴细胞增多49、丙型肝炎的主要传播途径是A.粪-口途径B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播E.接触传播50、某患者发热、腹泻、呕吐、腹痛，大便呈果酱样，镜检见大量红细胞和少量白细胞，最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠炎D.伤寒E.霍乱51、狂犬病发病机制主要是病毒A.侵入血液引起病毒血症B.侵入中枢神经系统引起脑炎C.侵入周围神经系统引起神经炎D.侵入唾液腺引起唾液分泌异常E.侵入皮肤引起局部炎症52、乙型脑炎流行最严格的季节是A.1至3月B.4至6月C.7至9月D.10至12月E.全年散发53、登革热的典型临床特征是A.发热、皮疹、关节痛B.发热、腹泻、呕吐C.发热、咳嗽、呼吸困难D.发热、黄疸、出血E.发热、头痛、畏光54、下列关于疟疾的描述，正确的是A.疟疾是由疟原虫引起的细菌性传染病B.疟疾的典型发作特点是间歇性寒战、高热、大汗C.疟疾主要通过接触传播D.恶性疟是最轻的一型疟疾E.疟疾发作与红细胞内期裂殖体发育周期无关55、乙型肝炎病毒携带者筛查的主要指标是A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc56、某患者发热、寒战、黄疸、贫血，血红蛋白尿，最可能的诊断是A.败血症B.疟疾C.溶血性尿毒综合征D.钩端螺旋体病E.回归热57、手足口病的主要病原体是A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒A组16型C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒58、人感染高致病性禽流感的传染源主要是A.患者B.隐性感染者C.病禽和携带病毒的禽类D.受污染的饮用水E.蚊虫59、疑似SARS病例的流行病学史不包括A.与SARS患者有密切接触史B.发病前曾去过SARS流行区C.与野生动物有接触史D.有明确的疫水接触史E.共同生活或同一病室居住60、血吸虫病的病原治疗首选药物是A.青霉素B.阿苯达唑C.吡喹酮D.甲硝唑E.乙胺嗪61、关于流行性出血热的实验室检查，错误的是A.血白细胞计数升高B.异型淋巴细胞增多C.血小板减少D.尿蛋白阳性E.血钠、血氯降低62、下列哪种传染病属于甲类传染病A.霍乱B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.炭疽E.登革热63、伤寒患者肠道病变最严重的时期是A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期64、百日咳的临床特征性表现是A.犬吠样咳嗽B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.干咳无痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸闷65、关于病毒性肝炎的病理特点，下列哪项描述是正确的？A.甲型肝炎主要表现为肝细胞广泛变性坏死B.乙型肝炎以汇管区淋巴细胞浸润为主C.丙型肝炎容易引起肝细胞气球样变D.丁型肝炎可导致肝细胞脂肪变66、患者男，35岁，发热、乏力、食欲减退2周，皮肤巩膜黄染1周。实验室检查：ALT850U/L，AST620U/L，TBil120μmol/L，HBeAg阳性，抗-HBcIgM阳性。最可能的诊断是？A.急性乙型病毒性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎轻度C.慢性乙型病毒性肝炎中度D.重型乙型病毒性肝炎67、关于流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征，下列哪项是错误的？A.人是流脑唯一的易感宿主B.冬季和春季为高发季节C.主要通过飞沫传播D.隐性感染者是主要传染源68、霍乱患者的脱水程度评估中，属于重度脱水的表现是？A.口渴，皮肤弹性稍差B.精神萎靡，眼窝凹陷C.烦躁不安，皮肤干燥弹性消失D.休克，无尿，血压测不出69、关于伤寒的并发症，下列哪项最常见？A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.支气管炎70、患者男，28岁，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛3天，尿道口有大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是？A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.梅毒D.生殖器疱疹71、关于狂犬病的临床表现，下列哪项是错误的？A.潜伏期一般为1～3个月B.早期症状为低热、头痛、乏力C.典型表现为恐水、恐风、咽肌痉挛D.病程多超过2周72、关于疟疾的传播途径，下列哪项是正确的？A.主要通过蚊虫叮咬传播B.主要通过血液传播C.主要通过消化道传播D.主要通过呼吸道传播73、关于艾滋病的机会性感染，下列哪项最常见？A.肺孢子菌肺炎B.白色念珠菌食管炎C.弓形虫脑炎D.巨细胞病毒视网膜炎74、患者女，30岁，发热、皮疹、关节痛1周，血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L，ANA（+），抗dsDNA（+）。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.病毒性肝炎D.流行性出血热75、关于乙型脑炎的流行病学特征，下列哪项是错误的？A.主要通过蚊虫叮咬传播B.多见于儿童C.有明显的季节性D.人传人现象常见76、关于肺结核的病理类型，下列哪项最常见？A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎77、患者男，45岁，发热、头痛、皮疹5天，血常规：WBC4.5×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，尿蛋白（++）。流行病学史：发病前2周有野外作业史。最可能的诊断是？A.流行性出血热B.登革热C.钩端螺旋体病D.斑疹伤寒78、关于手足口病的病原体，下列哪项是正确的？A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.主要由流感病毒引起C.主要由腺病毒引起D.主要由轮状病毒引起79、关于水痘的临床表现，下列哪项是错误的？A.皮疹呈向心性分布B.皮疹分批出现C.同一部位可见丘疹、水疱、结痂并存D.皮疹主要分布在四肢远端80、关于SARS的临床特征，下列哪项是错误的？A.潜伏期一般为1～14天B.以发热、干咳、呼吸困难为主要表现C.肺部影像学以磨玻璃影和实变影为主D.淋巴细胞计数明显升高81、关于新型冠状病毒肺炎的传播途径，下列哪项是正确的？A.主要经呼吸道飞沫和密切接触传播B.主要经消化道传播C.主要经血液传播D.主要经蚊虫叮咬传播82、关于猩红热的病原体和临床表现，下列哪项是正确的？A.由A组β溶血性链球菌引起B.主要经消化道传播C.皮疹以躯干为主D.恢复期无脱皮现象83、关于斑疹伤寒的预防措施，下列哪项是错误的？A.灭虱是预防流行性斑疹伤寒的关键B.疫苗预防是控制地方性斑疹伤寒的主要措施C.改善环境卫生可减少传播D.避免接触鼠类及其排泄物84、关于细菌性痢疾的病原学特征，下列哪项是正确的？A.属于志贺菌属，为革兰阳性杆菌B.我国以福氏志贺菌为主要血清型C.产生内毒素和外毒素D.在外界环境中生存能力较弱85、流行性乙型脑炎患者脑脊液检查最典型的改变是A.压力正常，细胞数显著升高，以多形核细胞为主，糖降低B.压力轻至中度增高，细胞数轻度增多，以单核细胞为主，糖和氯化物正常C.压力显著增高，细胞数以多形核细胞为主，糖和氯化物均降低D.压力正常，蛋白显著升高，细胞数正常，糖正常E.压力增高，细胞数正常，糖和氯化物均显著降低86、流行性脑脊髓膜炎暴发流行时，对高危人群最有效的群体预防措施是A.对所有密切接触者口服磺胺甲噁唑预防B.对高危人群接种流脑多糖膜蛋白疫苗C.彻底终末消毒患者居住环境D.关闭学校两周E.对全部学龄儿童注射青霉素87、登革热患者出现出血倾向时，最可能出现的实验室异常组合是A.血小板增多、纤维蛋白原升高、D-二聚体降低B.血小板减少、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高C.白细胞显著增多、血红蛋白升高、网织红细胞减少D.血小板正常、ALT极度升高、胆红素正常E.淋巴细胞显著增多、嗜酸性粒细胞减少88、HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数降至何值时，应启动肺孢子菌肺炎的预防性用药A.800个/μLB.500个/μLC.350个/μLD.200个/μLE.100个/μL89、急性甲型肝炎患者，判断预后最重要的指标是A.血清ALT峰值高低B.血清胆红素峰值及其下降速度C.抗-HAVIgM滴度D.粪便中HAVRNA载量E.是否合并HBV感染90、初治涂阳肺结核的标准化学治疗方案及总疗程为A.2HRZE/4HR，共6个月B.2HRZE/5HR，共7个月C.3HRZE/5HR，共8个月D.2HRZE/7HR，共9个月E.4HRZE/6HR，共10个月91、钩端螺旋体病患者出现肺出血型时，最特征性的临床表现是A.持续高热、咳嗽、咳大量黄脓痰B.突发大量鲜血样咯血伴严重呼吸困难，但肺部湿啰音极少C.双肺弥漫湿啰音伴大量胸腔积液D.反复小量咯血伴杵状指E.咳粉红色泡沫痰伴高血压、肺水肿92、血吸虫病急性期虫卵最常沉积并引起病变的器官是A.脾脏B.肝脏中央静脉C.盲肠及升结肠肠壁D.肺小动脉E.脑白质93、间日疟患者使用氯喹控制急性发作后，为根治防止复发应加用的药物是A.奎宁B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.乙胺嘧啶E.甲氟喹94、伤寒极期（第2至3周）最严重且致命的并发症是A.中毒性心肌炎B.肠出血C.肠穿孔D.大叶性肺炎E.化脓性胆囊炎95、霍乱弧菌引起剧烈水样腹泻的主要机制是A.弧菌直接穿透肠上皮细胞引起细胞溶解B.弧菌产生霍乱毒素激活腺苷酸环化酶使胞内cAMP升高C.弧菌释放内毒素引起全身炎症反应和毛细血管渗漏D.弧菌产生溶血素破坏红细胞E.弧菌感染后免疫复合物沉积于肠黏膜96、【体征】麻疹前驱期对早期诊断最具特征性的体征是A.持续高热伴结膜充血、流涕、轻咳B.双侧第二磨牙对面颊黏膜出现细小白色斑点，周围有红晕C.颈部及耳后淋巴结明显肿大D.耳后及枕部淋巴结压痛E.咽部充血伴犬吠样咳嗽97、肾综合征出血热经典"三痛"不包括以下哪项A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.四肢肌肉痛E.胸骨后痛98、狂犬病的潜伏期大多数情况下为A.1~3天B.3~7天C.1~3个月D.6~12个月E.2~5年99、布鲁氏菌病最具特征性的临床表现组合是A.持续稽留高热伴玫瑰疹B.波状热伴大关节游走性疼痛、多汗、肝脾轻度肿大C.间歇性寒战高热伴脾大D.弛张热伴对称性多关节红肿E.低热盗汗伴体重明显下降100、奥司他韦治疗甲型或乙型流感，疗效最佳的使用时机是A.出现症状后48小时内B.出现症状后72~96小时内C.出现症状后5~7天内D.任何时间使用疗效相同E.仅在重症住院患者中使用

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】流感病毒根据核蛋白（NP）和基质蛋白（M）抗原性质不同分为A、B、C三型。A型最常见于人类，且易发生基因漂移和基因转移，引起大流行；B型主要感染人和猪；C型主要感染猪，人类感染罕见。2.【参考答案】B【解析】痰中找到结核分枝杆菌（涂片抗酸染色阳性或培养阳性）是确诊肺结核最可靠的依据，可确定患者具有传染性。PPD试验和T-SPOT仅提示有结核感染，不能区分活动性与潜伏感染；胸片和血沉为辅助诊断指标，缺乏特异性。3.【参考答案】B【解析】伤寒沙门菌进入人体后先经肠淋巴组织入血，形成第一次菌血症，随后在内脏细胞内繁殖再次入血（第二次菌血症）。病程第1至2周（极期）血中细菌含量最高，血培养阳性率达80%至90%。第3周后细菌主要存在于胆囊，胆汁培养阳性率较高，血培养阳性率逐渐下降。4.【参考答案】B【解析】细菌性痢疾由志贺菌引起，典型大便为黏液脓血便，量少，伴显著里急后重，大便镜检可见大量红细胞、白细胞及吞噬细胞。阿米巴痢疾大便为暗红色果酱样，量少腥臭，里急后重较轻，镜检以红细胞为主，可见夏雷登小体。脓血便伴明显里急后重是细菌性痢疾的特征。5.【参考答案】C【解析】流行性出血热由汉坦病毒引起，属布尼亚病毒科，自然宿主为黑线姬鼠（I型）和褐家鼠（II型），通过鼠类排泄物的气溶胶经呼吸道或破损皮肤传播。典型临床表现为发热、出血、肾损害三联征，病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。6.【参考答案】C【解析】柯氏斑（Koplik斑）是麻疹特有的早期体征，出现于出疹前1至2天，位于第二磨牙对面的颊黏膜，为2至3毫米白色小点，周围有红晕。该斑在出疹后逐渐消失，具有确诊意义。其他选项虽可见于麻疹，但均缺乏特异性。7.【参考答案】C【解析】流脑为化脓性脑膜炎，脑脊液呈混浊或脓性，压力增高；白细胞数显著增多（多在1000/mm³以上），以中性粒细胞为主；糖含量明显降低（通常低于2.2mmol/L），蛋白显著升高（常超过1g/L）。这些改变是化脓性脑膜炎区别于结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的关键。8.【参考答案】C【解析】流行性乙型脑炎（乙脑）由乙脑病毒引起，经蚊叮咬传播，主要为三带喙库蚊。病毒在蚊体内及猪体内越冬，每年7至9月为高发季节。蚊是唯一的传播媒介，猪和家鸭等家畜为主要扩增宿主。灭蚊防蚊是切断传播途径的关键措施。9.【参考答案】C【解析】流行性腮腺炎患者自发病起至腮腺肿胀完全消失后5天（通常为发病后第9天）均有传染性，应居家隔离。腮腺肿胀一般持续3至5天，消退后病毒仍可在唾液中排出，需继续隔离5天方可解除。该病主要经飞沫传播，托幼机构等集体单位需严格执行隔离制度。10.【参考答案】B【解析】狂犬病进入兴奋期（狂躁期）后，最特征性的表现为恐水（hydrophobia），即因咽喉肌痉挛导致患者见水、闻水声甚至想到水即诱发剧烈咽肌痉挛，无法吞咽。这是狂犬病区别于其他急性脑脊髓炎的最重要标志。病死率接近100%，被疑似狂犬咬伤后必须立即接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗。11.【参考答案】B【解析】间日疟原虫红细胞内期裂殖子每隔48小时（隔日）完成一次分裂，释放裂殖子入血引起寒战高热，故表现为隔日（第四日周期）规律发作。恶性疟为不规则发热，三日疟为每三日发热一次。间日疟对氯喹敏感，但需配合伯氨喹杀灭休眠子以防复发。12.【参考答案】C【解析】霍乱弧菌产生的霍乱毒素激活肠上皮细胞腺苷酸环化酶，导致大量水分和电解质分泌入肠腔。大便呈米泔水样（黄白色、浑浊、含大量黏液絮状物），无脓血，无粪臭。每日排便量可达数千至上万毫升，严重脱水是主要致死原因。13.【参考答案】C【解析】甲型肝炎病毒（HAV）经粪-口途径传播，患者或隐性感染者粪便中排出病毒，污染水源或食物后，健康人食入感染。多水源暴发和食物型暴发是典型流行模式。乙肝、丙肝主要经血液和体液传播。甲肝预后良好，无慢性携带状态，接种甲肝疫苗是有效预防手段。14.【参考答案】B【解析】肾综合征出血热典型五期：发热期（第1至3天）、低血压休克期（第4至6天）、少尿期（第5至8天）、多尿期（第9至14天）、恢复期。低血压休克期多在发热末或热退后出现，持续数小时至1至3天，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降。15.【参考答案】C【解析】钩端螺旋体对青霉素G敏感，青霉素G是首选药物。但首剂使用前应充分补液，避免大量钩体裂解引起赫-青反应（Jarisch-Herxheimer反应），表现为突发高热、寒战、低血压等。过敏者可用四环素或头孢曲松替代。疗程一般5至7天。16.【参考答案】D【解析】因耐药问题，氯霉素和复方新诺明已不再作为首选。目前国内外指南推荐氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）为成人伤寒首选，疗程10至14天。儿童和孕妇首选第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）。氟喹诺酮类不良反应少、组织浓度高、清除胆囊带菌状态效果好。17.【参考答案】B【解析】接种乙脑疫苗（减毒活疫苗或灭活疫苗）是预防乙脑最经济有效的措施。我国将乙脑纳入儿童免疫规划，8月龄以上儿童和疫区成人均应接种。灭蚊防蚊虽能降低传播风险，但难以彻底消除。无有效治疗手段和特异性抗病毒药物，预防是控制乙脑的核心策略。18.【参考答案】B【解析】流行性出血热血清特异性IgM抗体在发病第2天即可检出，第4天阳性率达90%以上，是早期快速诊断的重要依据。IgG抗体用于回顾性诊断或流行病学调查。白细、蛋白尿、血尿素氮和血小板减少均为非特异性改变，可见于多种疾病，不能单独作为确诊依据。19.【参考答案】C【解析】霍乱为甲类传染病，夏秋季（5至10月）为高发季节，以O1群和O139群霍乱弧菌为主。传播途径为粪-口途径，经污染水源或食物传播，可造成暴发流行。该病分布遍及全球，并非仅限热带。潜伏期一般1至3天，少数可达5天。20.【参考答案】B【解析】WHO及我国痰涂片分等标准：阴性为30个视野未见抗酸杆菌；阳性分为三档，十至九十九个抗酸杆菌/30个视野报"+"（少量），一至九十个/每个视野报"++"（中度），一百个以上/每个视野报"+++"（大量）。涂片阳性即可判定为传染性肺结核，需立即启动规范抗结核治疗。21.【参考答案】A【解析】我国细菌性痢疾的主要病原菌为福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。福氏菌引起的痢疾病程易转为慢性，且易产生耐药性。了解不同地区的病原菌分布特点对临床用药选择具有重要意义。宋内志贺菌多见于北方地区，感染症状相对较轻。22.【参考答案】C【解析】卡氏肺孢子菌（现更名为耶氏肺孢子菌）肺炎是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，主要表现为进行性呼吸困难、干咳和低热。CD4+T淋巴细胞计数低于200/μl时易发生。复方新诺明是首选治疗和预防用药。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。23.【参考答案】D【解析】丙型肝炎慢性化率高达55%～85%，明显高于乙型肝炎的约5%～10%。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。我国乙肝表面抗原携带者约7000万人。接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染。急性乙肝多数成人感染可自限性痊愈。24.【参考答案】A【解析】伤寒的病变主要累及回肠末端的淋巴组织，包括集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。病理过程分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期四个阶段。溃疡沿肠管长轴分布，愈合后多无狭窄。并发症以肠出血和肠穿孔最为严重。25.【参考答案】A【解析】流脑的传染源为患者和带菌者，其中带菌者数量远多于患者，是最重要的传染源。脑膜炎球菌存在于患者和带菌者的鼻咽部，通过飞沫传播。人群普遍易感，5岁以下儿童发病率最高。细菌在体外生活力极弱，对干燥、寒冷、热均敏感。26.【参考答案】A【解析】疟疾典型发作分为三期：寒战期、高热期和出汗期。间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟发热不规律。发作与裂殖子释放入血刺激体温调节中枢有关。血常规可见贫血和血小板减少。27.【参考答案】A【解析】霍乱典型大便为米泔水样，无粪臭，含大量黏液和脱落的肠黏膜上皮细胞。粪便直接涂片革兰染色可见革兰阴性弧菌，悬滴法可见穿梭状运动的弧菌。患者因大量吐泻导致严重脱水和电解质紊乱，可出现"霍乱面容"。28.【参考答案】A【解析】狂犬病病毒嗜神经组织，经伤口侵入后可沿周围神经末梢向中枢神经系统移动，主要侵犯脑干和小脑等部位的神经元。临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病程进展迅速，一旦出现临床症状，病死率几乎100%。29.【参考答案】A【解析】登革热主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。登革病毒属于黄病毒科，引起登革热和登革出血热。临床特征包括突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛、皮疹和出血倾向。白细胞和血小板减少是重要的实验室特征。30.【参考答案】A【解析】乙脑由三带喙库蚊传播，猪是主要的中间宿主和amplification宿主。病毒经蚊虫叮咬进入人体，少数患者发展为脑炎。临床表现为高热、意识障碍、抽搐和呼吸衰竭。季节性明显，多见于夏秋季。脑脊液呈病毒性脑炎改变。31.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热典型临床表现包括发热、出血和肾损害。"三痛"即头痛、腰痛和眼眶痛，其中腰痛与肾脏充血水肿有关。病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。鼠类是主要传染源。32.【参考答案】A【解析】肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时排出含结核分枝杆菌的飞沫核，被他人吸入后感染。消化道感染多见于饮用未经消毒的带菌牛奶。早期发现和规范治疗传染性肺结核是控制传播的关键措施。33.【参考答案】A【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，以5岁以下儿童为主。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹和溃疡，可伴有发热。EV71感染易引起神经系统并发症，如脑炎和脑膜炎。34.【参考答案】A【解析】流感病毒HA和NA抗原易发生变异。抗原漂移是小幅度变异，可引起小流行；抗原转换是大幅度变异，可产生新亚型，引起世界性大流行。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型最容易发生变异，也是引起大流行的主要类型。35.【参考答案】A【解析】新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下可存在经气溶胶传播的可能。消化道、血液等传播途径的证据尚需进一步明确。潜伏期一般为1～14天，多为3～7天。36.【参考答案】A【解析】麻疹出疹始于耳后发际，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，约3天出齐。出疹时体温达高峰，伴全身中毒症状加重。皮疹为红色斑丘疹，可融合成片。出疹3～4天后皮疹按出疹顺序消退，遗留棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。37.【参考答案】A【解析】水痘皮疹呈向心性分布，躯干多于四肢。同一部位可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种不同形态的皮疹，这是水痘皮疹的显著特征。疱疹壁薄易破，疱液初透明后浑浊。皮疹消退后一般不留瘢痕。38.【参考答案】A【解析】白喉确诊依靠咽拭子或假膜边缘取材进行细菌培养，检出白喉棒状杆菌。白喉杆菌产生外毒素是致病的主要因素，可引起心肌炎和神经炎等并发症。临床特征为咽、喉、鼻等处形成灰白色假膜，不易剥脱。抗生素联合抗毒素治疗是关键。39.【参考答案】A【解析】炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患病，牛、羊、马等食草家畜是主要传染源。人类感染多因接触患病动物或其产品所致。皮肤炭疽最常见，表现为恶臭的黑色焦痂。肺炭疽和肠炭疽病情重、病死率高。炭疽杆菌可形成芽孢，在环境中存活时间长。40.【参考答案】B【解析】HBeAg是乙肝病毒核心抗原的血清标记物，其阳性提示病毒复制活跃、传染性强。HBsAg仅表示存在病毒感染，但不能直接反映复制状态。抗-HBs为保护性抗体，阳性提示具有免疫力。抗-HBe阳性通常表示病毒复制减弱、传染性降低。抗-HBc为感染过或正在感染乙肝病毒的标志，不单独反映病毒复制活性。41.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子虫是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染病原体，可引起卡氏肺孢子虫肺炎（PCP），表现为发热、干咳、呼吸困难等。该病是艾滋病患者主要的死亡原因之一。新型隐球菌主要引起脑膜炎，巨细胞病毒可引起视网膜炎和肺炎，结核分枝杆菌也可在艾滋病患者中播散，但卡氏肺孢子虫感染在艾滋病患者中发生率最高。42.【参考答案】C【解析】骨髓培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，其阳性率最高，可达90%以上，且在整个病程中均可阳性，不受抗生素使用的影响。血培养在病程第1至2周阳性率最高，约80%至90%。粪培养在第3至4周阳性率最高。尿培养在第2周以后可呈阳性。肥达反应为血清学检查，只能作为辅助诊断，不能单独作为确诊依据。43.【参考答案】D【解析】艾滋病的传播途径主要包括性接触传播、血液传播和母婴传播三种。日常接触如共餐、握手、拥抱等不会传播艾滋病病毒。艾滋病病毒不通过消化道传播，因此经消化道传播的说法是错误的。经污染的针头和注射器传播属于血液传播的一种形式。44.【参考答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病。确诊的重要依据是皮肤瘀点涂片找到革兰阴性双球菌，该方法快速、简便且敏感性高。脑脊液涂片找细菌也是重要的确诊方法。血培养和脑脊液培养虽可确诊，但耗时较长。鼻咽分泌物培养阳性仅表示带菌状态，不能确诊流行性脑脊髓膜炎。血清学检测主要用于流行病学调查。45.【参考答案】A【解析】甲型流感病毒表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白，这两种抗原极易发生变异，是甲型流感病毒容易变异的主要原因。甲型流感病毒可分为若干亚型，不同亚型之间可发生基因重组，产生新的亚型。而乙型流感病毒主要发生抗原漂移，较少发生抗原转变。46.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病的典型临床表现为突发高热、全身肌肉酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛和浅表淋巴结肿大。该病患者多有疫水接触史，如稻田劳动等。流行性出血热主要表现为发热、出血、肾脏损害，有鼠类接触史。恙虫病有焦痂和溃疡，淋巴结肿大。败血症虽有高热但缺乏特征性表现。47.【参考答案】B【解析】霍乱病人因大量吐泻丢失等渗性肠液，导致等渗性脱水最为常见，表现为口渴不明显、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。由于丢失的是等渗液体，血清钠多在正常范围。严重霍乱患者也可出现低渗性或高渗性脱水，但相对少见。补液治疗以等张含钠液为主，纠正脱水和电解质紊乱。48.【参考答案】C【解析】伤寒患者血白细胞计数多减少，正常或偏低，嗜酸性粒细胞减少或消失，对伤寒的诊断和病情观察有一定价值。外周血象的变化在病程第2周最为典型。随着病情好转，嗜酸性粒细胞逐渐恢复。肥达反应在第2周末开始呈阳性，第3至4周阳性率可达80%以上。骨髓培养阳性率在病程各期均较高。49.【参考答案】B【解析】丙型肝炎病毒主要通过血液传播，包括输血、注射、透析等途径。丙型肝炎病毒不耐酸，对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。粪-口途径是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。丙型肝炎不会通过呼吸道飞沫、日常接触或虫媒传播。性接触和母婴传播也可传播丙肝病毒，但相对少见。50.【参考答案】B【解析】阿米巴痢疾的典型临床表现是发热、腹泻、腹痛，大便呈果酱样，有腥臭味。粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞，这是阿米巴痢疾的典型实验室检查结果。细菌性痢疾的大便呈黏液脓血便，镜检以白细胞和脓细胞为主。霍乱大便呈米泔水样。伤寒患者可有腹泻，但大便性状不同。51.【参考答案】B【解析】狂犬病病毒通过咬伤处进入人体后，沿周围神经上行至中枢神经系统，引起急性脑脊髓炎。病毒在神经组织中繁殖，随后经神经传导至唾液腺等器官。狂犬病的主要病理改变是中枢神经系统的炎症和变性，特别是海马回和小脑浦肯野细胞可见Negri小体。病毒血症在狂犬病发病机制中不占主要地位。52.【参考答案】C【解析】乙型脑炎（日本脑炎）主要通过蚊虫叮咬传播，流行季节与蚊虫密度密切相关。在我国，乙型脑炎的流行高峰集中在7至9月，这与蚊虫繁殖活跃期一致。猪是乙型脑炎病毒的主要中间宿主和扩散宿主。防控乙型脑炎的关键措施包括防蚊灭蚊和接种乙脑疫苗。53.【参考答案】A【解析】登革热的典型临床特征是突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉和关节痛（俗称"断骨热"），以及皮疹。皮疹多在发病后3至6天出现，呈弥漫性充血性或斑丘疹。登革热由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播。严重者可出现登革出血热或登革休克综合征，表现为出血倾向和休克。54.【参考答案】B【解析】疟疾是由疟原虫引起的一种寄生虫病，经蚊虫叮咬传播。典型发作特点是周期性间歇性寒战、高热和大汗，与红细胞内期裂殖体发育周期密切相关。按照临床表现和病情严重程度，疟疾可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种，其中恶性疟病情最重。55.【参考答案】A【解析】HBsAg是乙型肝炎病毒表面抗原，是乙肝病毒感染的标志，也是乙肝病毒携带者筛查的主要指标。HBsAg阳性持续6个月以上提示慢性感染。抗-HBs为保护性抗体，阳性提示具有免疫力。HBeAg和抗-HBe反映病毒复制状态。抗-HBc为感染标志物，但不能单独判断是否为携带者。56.【参考答案】D【解析】钩端螺旋体病典型临床类型为黄疸出血型，表现为发热、寒战、黄疸、贫血和血红蛋白尿。患者多有疫水接触史，体格检查可见结膜充血、腓肠肌压痛。黄疸出血型钩体病病情较重，可并发肾功能衰竭和肺弥漫性出血。实验室检查可见肝肾功能异常和溶血性贫血。57.【参考答案】B【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，其中CoxA16是最常见的病原体。该病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为特征，多见于婴幼儿。EV71感染可引起重症手足口病，导致脑炎、肺水肿等严重并发症。58.【参考答案】C【解析】人感染高致病性禽流感的传染源主要是患病的家禽和野生鸟类，特别是鸡、鸭、鹅等。病毒通过接触感染禽类的分泌物、排泄物及污染的环境传播给人。人际传播极为罕见，因此患者不是主要的传染源。该病不属于呼吸道传染病，不通过空气飞沫在人际间传播。59.【参考答案】D【解析】SARS的流行病学史主要包括与SARS患者有密切接触者、发病前曾去过SARS流行地区或有明确接触史、同病室居住或共同生活史等。SARS主要通过近距离飞沫传播和接触传播，不存在疫水接触传播途径，因此有明确疫水接触史不属于SARS的流行病学史。这一特征有助于SARS与其他传染病相鉴别。60.【参考答案】C【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，具有疗效高、疗程短、服用方便、副作用少等优点。该药对日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫均有特效。血吸虫病是由血吸虫寄生于人体门静脉系统引起的寄生虫病，流行于我国长江流域及其以南地区。早期规范治疗可有效杀灭成虫，阻断疾病进展。61.【参考答案】E【解析】流行性出血热的典型实验室检查表现为：血白细胞计数升高，分类淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞；血小板减少；尿蛋白阳性，是本病的重要特征之一；血钠、血氯正常或降低，血钾在发热期和低压休克期可降低。因此血钠、血氯降低的说法是片面的，实际上血钠变化不明显，而血钾可降低。62.【参考答案】A【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱两种，是管理最严格的传染病类别。传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按甲类传染病管理，但本身不属于甲类。艾滋病、登革热属于乙类传染病。甲类传染病的报告时限最短，要求发现后2小时内上报。63.【参考答案】C【解析】伤寒患者在病程第2至3周（极期）肠道病变最严重，主要表现为回肠末段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的肿胀、坏死和溃疡形成。此期容易出现肠出血和肠穿孔等并发症。缓解期溃疡逐渐愈合，恢复期肠壁修复完成。潜伏期无明显病理改变。了解各期病变特点对临床防治并发症具有重要意义。64.【参考答案】B【解析】百日咳是由百日咳博德特菌引起的急性呼吸道传染病，典型临床表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深吸气性鸡鸣样回声。病程可分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，全程可达2至3个月，故称百日咳。婴儿和新生儿可无典型鸡鸣样回声，表现为屏气发作甚至窒息。65.【参考答案】B【解析】乙型肝炎的病理特征主要是汇管区及小叶内淋巴细胞、单核细胞浸润，肝细胞变性坏死程度相对较轻。甲型肝炎多为急性自限性，肝细胞呈点状坏死而非广泛坏死；丙型肝炎以界面肝炎和门管区炎性浸润为特点；丁型肝炎需依赖乙型肝炎病毒复制，其病理改变与乙型肝炎相似。66.【参考答案】A【解析】患者急性起病，有发热、乏力、黄疸等症状，ALT显著升高（>正常上限10倍），HBeAg和抗-HBcIgM均阳性，提示急性乙型肝炎病毒感染。慢性肝炎通常病程超过6个月，重型肝炎应有凝血功能障碍和肝性脑病表现，本例不符合。67.【参考答案】D【解析】流脑的主要传染源是患者和带菌者，其中带菌者数量远多于患者，但作为传染源的意义不如患者重要。人群普遍易感，细菌经飞沫传播，冬春季高发。隐性感染者携带细菌时间较短，不是主要传染源，临床患者和鼻咽部带菌者才是重要传染源。68.【参考答案】D【解析】重度脱水表现为严重失水引起的循环衰竭，可见休克、无尿、血压测不出、意识障碍等。A项为轻度脱水表现，B项为中度脱水表现，C项烦躁不安但血压尚可。重度脱水需要快速补液抢救，防止死于休克和急性肾功能衰竭。69.【参考答案】B【解析】肠出血是伤寒最常见的并发症，发生率约1%～15%，多发生于病程第2～3周。肠穿孔是最严重的并发症，发生率约1%～4%。中毒性心肌炎、支气管炎也是常见并发症，但发生率低于肠出血。出血多因进食不当、腹泻或使用碱性药物刺激肠道所致。70.【参考答案】A【解析】淋病由淋病奈瑟菌引起，潜伏期2～10天，典型表现为尿道口红肿、流脓，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。分泌物呈黄色脓性。非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄；梅毒主要表现为硬下疳；生殖器疱疹表现为簇集性小水疱。本例典型表现符合淋病。71.【参考答案】D【解析】狂犬病病程一般不超过6天，极少超过10天。潜伏期通常1～3个月，短至数天，长可达1年以上。早期症状为非特异性，如低热、头痛、乏力、伤口周围感觉异常。典型表现为高度兴奋、恐水、恐风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病程短、进展快是其特征。72.【参考答案】A【解析】疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，是蚊媒传染病。输血传播、母婴传播等也可发生，但非主要途径。疟原虫在蚊体内进行有性生殖，经叮咬注入人体血液。消化道和呼吸道不是疟疾的传播途径。控制传染源和切断传播途径是预防疟疾的关键措施。73.【参考答案】A【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，也是艾滋病患者死亡的主要原因之一。当CD4+T淋巴细胞计数<200/μl时易发生。白色念珠菌食管炎多见于CD4+<100/μl；弓形虫脑炎和巨细胞病毒视网膜炎也较为常见，但发生率低于PCP。74.【参考答案】A【解析】患者为青年女性，有多系统受累表现：发热、皮疹、关节痛，伴有白细胞和血小板减少，ANA和抗dsDNA阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。抗dsDNA对SLE具有较高特异性。类风湿关节炎以对称性关节肿痛为主；病毒性肝炎以肝功能异常为主；出血热有发热、出血、肾损害三联征。75.【参考答案】D【解析】乙型脑炎主要通过蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播，人传人极为罕见。该病多见于10岁以下儿童，夏秋季高发，有明显的季节性。猪是重要的中间宿主和传染源。人群普遍易感，感染后即可获得持久免疫力。预防措施包括控制蚊虫和接种乙脑疫苗。76.【参考答案】C【解析】继发性肺结核是成人肺结核中最常见的类型，约占80%以上。可发生在肺的任何部位，以上叶尖后段和下叶背段多见。原发性肺结核多见于儿童，血行播散型肺结核病情较重，结核性胸膜炎为肺外结核。继发性肺结核包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核等。77.【参考答案】A【解析】患者有发热、头痛、皮疹，伴血小板减少和蛋白尿，有野外作业史，符合流行性出血热的临床表现。出血热典型表现为发热、出血、肾损害三主征。登革热以高热、皮疹、肌肉关节痛为主；钩端螺旋体病以腓肠肌疼痛、淋巴结肿大为特点；斑疹伤寒皮疹主要为斑丘疹。78.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，其中最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。EV71感染易引起神经系统并发症，病情较重。该病主要通过消化道、呼吸道和接触传播，多见于5岁以下儿童。流感病毒引起流感，腺病毒可引起呼吸道感染，轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻。79.【参考答案】D【解析】水痘皮疹呈向心性分布，以躯干和头部为主，四肢远端较少见。皮疹分批出现，故同一部位可见不同阶段的皮疹（丘疹、水疱、结痂）并存，这是水痘的特征性表现。出疹前可有发热等前驱症状。皮疹主要分布在躯干和头面部，而非四肢远端。80.【参考答案】D【解析】SARS患者外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数常减少，而非升高。潜伏期通常1～14天，平均3～5天。典型临床表现为发热（>38℃）、干咳、呼吸困难，肺部影像早期为间质性改变，后发展为磨玻璃影和实变影。病情进展快，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。81.【参考答案】A【解析】新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。也可通过接触被病毒污染的物品后接触黏膜传播。消化道、血液和蚊虫叮咬不是主要的传播途径。预防措施包括戴口罩、勤洗手、保持社交距离。82.【参考答案】A【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，主要通过飞沫传播。临床表现以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后脱皮为特征。皮疹始于耳后、颈部，迅速蔓延至全身，呈粟粒大小红色丘疹，压之褪色。恢复期常有脱皮，舌呈草莓舌或杨梅舌。83.【参考答案】B【解析】地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）由普氏立克次体引起，主要传染源是鼠类，目前尚无有效疫苗，控制措施以灭鼠、防鼠为主。流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，通过人虱传播，灭虱是关键预防措施。改善环境卫生和避免接触鼠类排泄物有助于防控。疫苗对地方性斑疹伤寒预防效果有限。84.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，为革兰阴性杆菌。我国以福氏志贺菌占主导，其次为宋内菌。志贺菌可产生内毒素和外毒素（痢疾毒素），内毒素是致病的主要因素。该菌在外界环境中生存能力较强，在蔬菜、水果上可存活数天，低温下可存活数周。85.【参考答案】B【解析】乙脑属病毒性脑炎，脑脊液压力轻至中度增高，白细胞数数十至数百，以淋巴细胞（单核细胞）为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物在正常范围。这与化脓性脑膜炎（多形核为主、糖降低）和结核性