2026卫生专业技术资格考试（小儿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（小儿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、慢性唇炎的主要病因是A.细菌感染B.真菌感染C.长期舔唇习惯D.维生素缺乏2、牙髓钙化的X线表现是A.根管变窄或消失B.根尖周透射影C.牙周膜增宽D.牙骨质增生3、口腔扁平苔藓的组织病理特征不包括A.角化层增厚B.基底细胞液化变性C.棘层增生D.上皮下淋巴细胞带状浸润4、急性牙槽脓肿分期不包括A.浆液期B.化脓期C.引流期D.机化期5、牙周翻瓣术后缝合的主要目的是A.止血B.促进瓣愈合C.减少术后疼痛D.以上都是6、药物性牙龈肥大的主要致病药物是A.阿司匹林B.苯妥英钠C.青霉素D.布洛芬7、根管充填的时机应选择在A.急性炎症期B.无明显症状且根管内无渗出C.根管内尚有脓液D.牙髓尚未完全坏死8、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床症状是A.食欲减退B.进行性喷射性呕吐C.腹泻D.便血E.腹胀9、先天性食管闭锁最常合并的畸形是A.先天性心脏病B.脊柱畸形C.直肠肛门畸形D.泌尿系畸形E.肢体畸形10、先天性肠旋转不良最典型的临床表现是A.果酱样便B.胆汁性呕吐C.腹胀伴便秘D.阵发性哭闹E.呕吐物为咖啡色11、先天性膈疝最常见的是A.前外侧疝B.食管裂孔疝C.Bochdalek疝D.创伤性膈疝E.Morgagni疝12、胎粪性腹膜炎的诊断依据中最有价值的是A.腹部X线片见钙化影B.血清淀粉酶升高C.胎粪中检出细菌D.腹部超声见液性暗区E.血常规白细胞升高13、小儿腹股沟斜疝最常见的好发年龄是A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期14、小儿睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝的根本区别在于A.透光试验阳性B.包块大小C.鞘状突是否闭合D.有无压痛E.是否存在肠鸣音15、小儿嵌顿性腹股沟斜疝非手术治疗的首选方法是A.抗生素治疗B.手法复位C.禁食观察D.补液支持E.应用止痛药16、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.泌尿系结石C.泌尿系感染D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱17、膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形，其特征性表现不包括A.膀胱黏膜外露B.脐疝C.尿道上裂D.前列腺发育良好E.耻骨联合分离18、隐睾患儿行睾丸固定术的最佳手术时机是A.出生后立即手术B.6个月至1岁C.2岁以后D.青春期前E.任何年龄均可19、后尿道瓣膜是男性婴儿先天性尿道梗阻最常见的原因，其典型三联征不包括A.排尿困难B.尿路感染C.肾功能不全D.血尿E.泌尿系扩张20、先天性高弓踇外翻（坎波斯足）的手术治疗指征是A.年龄小于3个月B.僵硬性畸形影响行走C.仅表现为轻度柔韧性畸形D.无症状的儿童E.双侧对称性轻度畸形21、先天性髋关节脱位早期筛查最重要的是A.拍摄骨盆X线片B.超声波检查C.Ortolani和Barlow试验D.测量下肢长度E.观察步态22、先天性肌性斜颈最常见的病因是A.胸锁乳突肌先天性发育不良B.胸锁乳突肌血肿机化C.遗传因素D.产伤所致胸锁乳突肌纤维化E.颈椎畸形23、先天性巨结肠的典型临床表现不包括A.胎粪排出延迟B.便秘C.腹胀D.呕吐E.腹泻为主24、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.盲肠型E.结肠型25、小儿急性阑尾炎与大龄儿童相比，其临床特点错误的是A.病情发展较快B.穿孔率较高C.临床症状不典型D.阑尾壁较薄E.阑尾腔较大26、脊柱裂中最常见且最轻微的类型是A.隐性脊柱裂B.脊髓脊膜膨出C.脑膜膨出D.脊髓膨出E.脂肪瘤型脊柱裂27、小儿泌尿系统肿瘤中最常见的是A.肾母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.肾细胞癌D.膀胱癌E.前列腺癌28、先天性食管闭锁最常合并的畸形是A.先天性心脏病B.脊柱畸形C.直肠肛门畸形D.泌尿系畸形E.肢体畸形29、小儿睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝的根本区别在于A.透光试验阳性B.包块大小C.鞘状突是否闭合D.有无压痛E.是否存在肠鸣音30、小儿嵌顿性腹股沟斜疝非手术治疗的首选方法是A.抗生素治疗B.手法复位C.禁食观察D.补液支持E.应用止痛药31、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.泌尿系结石C.泌尿系感染D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱32、后尿道瓣膜是男性婴儿先天性尿道梗阻最常见的原因，其典型三联征不包括A.排尿困难B.尿路感染C.肾功能不全D.血尿E.泌尿系扩张33、先天性高弓足的手术治疗指征是A.年龄小于3个月B.僵硬性畸形影响行走C.仅表现为轻度柔韧性畸形D.无症状的儿童E.双侧对称性轻度畸形34、先天性髋关节脱位早期筛查最重要的是A.拍摄骨盆X线片B.超声波检查C.Ortolani和Barlow试验D.测量下肢长度E.观察步态35、先天性巨结肠的典型临床表现不包括A.胎粪排出延迟B.便秘C.腹胀D.呕吐E.腹泻为主36、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.盲肠型E.结肠型37、小儿急性阑尾炎与成人相比，其临床特点错误的是A.病情发展较快B.穿孔率较高C.临床症状不典型D.阑尾壁较薄E.阑尾腔较大38、小儿泌尿系统肿瘤中最常见的是A.肾母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.肾细胞癌D.膀胱癌E.前列腺癌39、新生儿先天性巨结肠典型临床表现不包括A.生后延迟排便B.腹胀C.便秘D.呕吐E.黄疸40、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续性全腹痛C.左上腹痛D.会阴部疼痛E.胸骨后疼痛41、小儿腹股沟疝最常见的类型是A.滑动性疝B.嵌顿疝C.直疝D.斜疝E.股疝42、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最典型的体征是A.剑突下可触及橄榄样包块B.脐周压痛C.右肾区叩击痛D.脾大E.肝大43、小儿肠套叠最常见的类型是A.回回型B.盲盲型C.回结型D.空结型E.回空型44、小儿先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.多囊肾45、小儿泌尿系肿瘤中最常见的是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.前列腺癌D.睾丸癌E.阴茎癌46、小儿隐睾最常见的位置是A.腹股沟管B.腹腔内C.阴囊D.会阴E.大腿根部47、小儿包茎的治疗原则正确的是A.所有包茎均需立即手术B.生理性包茎无需处理，观察随访C.包茎必然导致排尿困难D.包茎都会影响生育E.包茎与反复感染无关48、小儿神经管畸形中最常见的是A.脑膨出B.脊柱裂C.无脑畸形D.脊髓脊膜膨出E.唇腭裂49、小儿消化道闭锁最常见于A.食管B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠50、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.运动性膈疝51、小儿胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸B.肝大C.脾大D.消瘦E.出血倾向52、小儿先天性肛门闭锁最常见的类型是A.高位闭锁B.中位闭锁C.低位闭锁D.膜性闭锁E.狭窄53、小儿先天性肠旋转不良的典型X线表现是A.鸟嘴征B.双泡征C.气腹征D.阶梯状液平面E.树芽征54、小儿先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胰腺炎B.胆管炎C.肝硬化D.胆管癌E.胆道出血55、小儿腹壁缺损性疾病中最常见的是A.脐膨出B.腹裂C.脐疝D.切口疝E.白线疝56、小儿先天性巨结肠最常见的并发症是A.小肠结肠炎B.肠穿孔C.肠套叠D.疝气E.肠扭转57、小儿先天性后尿道瓣膜最常见的表现是A.尿频尿急B.排尿困难伴膀胱扩张C.血尿D.蛋白尿E.夜遗尿58、小儿先天性马蹄内翻足的特征性畸形不包括A.前足内收B.跟骨内翻C.距骨下垂D.足外展E.踝关节跖屈59、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.生后不久即出现呕吐B.生后2～4周出现喷射性呕吐C.喂奶后立即呕吐D.呕吐物含胆汁E.呕吐伴有明显腹痛60、小儿急性阑尾炎最典型的症状是A.突发右上腹剧痛B.转移性右下腹痛C.全腹痛伴发热D.左上腹痛伴恶心E.脐周阵发性疼痛61、治疗先天性髋关节发育不良，2岁以下患儿首选的治疗方法是A.手术治疗B.人工髋关节置换C.穿戴Pavlik吊带D.骨盆截骨术E.股骨转子下截骨术62、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.小肠型63、先天性巨结肠确诊的依据是A.腹部平片B.钡剂灌肠检查C.直肠活检病理检查D.腹部CTE.肛门直肠测压64、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.腹痛E.发热65、小儿腹股沟斜疝的根本原因是A.腹壁肌肉薄弱B.先天性鞘状突未闭C.腹压增高D.脐环关闭不全E.腹膜后天损伤66、先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆道出血B.肝硬化C.胆管炎和胆石症D.胰腺炎E.肝癌67、小儿烧伤面积计算中，头颈部面积占体表面积的比例为A.9%B.9%+（12-年龄）%C.12%D.18%E.21%68、小儿多发性骨髓瘤最常见的首发症状是A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨巨细胞瘤E.转移性骨肿瘤69、新生儿窒息Apgar评分中，心率100次/分以上得分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分70、先天性肛门闭锁最常见的类型是A.肛膜阻塞B.直肠盲端位于肛提肌以上C.直肠盲端位于肛提肌以下D.直肠膀胱瘘E.直肠阴道瘘71、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌72、小儿脑瘫最常见的类型是A.手足徐动型B.痉挛型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型73、先天性甲状腺功能减低症筛查的采样时间是出生后A.1～3天B.7～14天C.1个月D.3个月E.6个月74、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌75、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染76、先天性斜颈最常见的类型是A.眼源性斜颈B.痉挛性斜颈C.先天性肌性斜颈D.骨源性斜颈E.炎症性斜颈77、小儿重症营养不良最早出现的症状是A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.皮肤干燥D.毛发枯黄E.食欲减退78、男婴，3周龄，出生后间歇性呕吐，近1周呕吐呈喷射状，呕吐物不含胆汁，伴有体重不增。查体见上腹部胃蠕动波，右季肋区可触及橄榄样包块。最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流病C.幽门痉挛D.肠扭转E.先天性十二指肠闭锁79、男婴，足月顺产，生后48小时未排胎便，出现腹胀、呕吐。腹部立位平片示低位肠梗阻，乙状结肠镜见狭窄段与扩张段，直肠活检示肌间神经丛及黏膜下神经丛缺乏神经节细胞。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪性肠梗阻C.肠闭锁D.肛门闭锁E.坏死性小肠结肠炎80、新生儿，生后2周出现黄疸进行性加重，尿色深黄，大便呈白陶土色。超声检查未见胆囊，肝功能示直接胆红素升高。确诊后首选的手术方式是A.肝移植术B.肝门空肠吻合术C.胆总管探查引流术D.胆囊切除术E.肝叶切除术81、8个月男婴，阵发性哭闹、呕吐，排便呈果酱样3次。查体右上腹触及腊肠样包块，超声示回盲型肠套叠，病程48小时以内，无腹膜炎体征。首选的治疗方法是A.空气灌肠复位B.手术手法复位C.钡剂灌肠复位D.结肠镜复位E.抗感染观察治疗82、法洛四联症最常见的致死原因及手术关键矫治的是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.动脉导管未闭83、3岁儿童发现腹部肿块，质硬，表面光滑，超声示右侧肾脏占位性病变，首选治疗方案是A.开放手术切除患肾B.术前化疗后手术切除C.放射治疗D.靶向药物治疗E.单纯观察随访84、新生儿左侧颈部可触及卵圆形肿块，头向左侧倾斜，面部不对称，B超示胸锁乳突肌内可见混合回声团。最可能的诊断是A.先天性肌性斜颈B.颈部淋巴结炎C.囊性水瘤D.甲状腺囊肿E.先天性脊柱侧弯85、出生2个月男婴，体检发现左侧阴囊空虚，触诊未触及睾丸，右侧睾丸发育正常。正确的处理是A.立即行睾丸固定术B.观察至1岁后再决定C.行激素治疗促进睾丸下降D.行睾丸活检明确诊断E.无需处理，定期复查即可86、新生儿阴囊呈囊性肿物，透光试验阳性，B超示精索区液性暗区，最可能的诊断是A.精索鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.睾丸肿瘤D.交通性鞘膜积液E.精索静脉曲张87、10岁儿童右下腹痛伴发热、恶心，查体右下腹压痛及反跳痛明显，白细胞升高。手术见阑尾充血肿胀，表面覆脓苔，周围有脓性渗出液。病理诊断应为A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎急性发作88、新生儿生后流涎、呛咳，第一口奶后出现咳嗽、呼吸困难，胸部X线片示食管盲端位于第2～3胸椎水平，胃内可见气体。最可能的分型是A.食管闭锁Ⅰ型B.食管闭锁Ⅱ型C.食管闭锁Ⅲa型D.食管闭锁Ⅲb型E.食管闭锁Ⅳ型89、7岁儿童被自行车撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、血压下降。腹部CT示脾破裂。儿童脾破裂的特点不包括A.是儿童腹部闭合性损伤最常见的脏器损伤B.脾脏脆性大，易破裂C.儿童脾脏位置较高，更易受伤D.儿童脾破裂多为Ⅰ度损伤，保守治疗成功率高E.儿童脾切除术对免疫功能有影响90、新生儿出生后迅速出现呼吸困难、发绀，听诊左侧胸部可闻及肠鸣音，胸部X线示左侧胸腔内见肠管影，纵隔右移。最可能的诊断是A.先天性肺囊肿B.先天性膈疝C.支气管闭塞D.肺不张E.胸腔积液91、女婴出生后无胎便排出，会阴部未见正常肛门开口，直肠盲端位于肛提肌以上水平。按近端盲端距肛门皮肤的距离分类，此肛门闭锁属于A.低位肛门闭锁B.中间位肛门闭锁C.高位肛门闭锁D.膜性肛门闭锁E.狭窄性肛门闭锁92、1岁男童，右侧腹股沟区可复性包块，站立或哭闹时出现，平卧时可还纳，超声未见肠管进入阴囊。最可能的方法是A.疝囊高位结扎术B.疝修补术C.无张力疝修补术D.腹腔镜疝修补术E.保守观察治疗93、男婴阴茎腹侧有尿道开口，开口位于阴囊根部，阴茎体向下弯曲。根据分型，此尿道下裂属于A.阴茎头型B.阴茎型C.阴囊型D.会阴型E.混合型94、先天性胆道闭锁患儿行Kasai手术时，手术成功最关键的因素是A.术中胆道造影B.肝活检病理结果C.手术时机D.Child分型E.术后用药方案95、2岁儿童头部外伤后出现"熊猫眼"征，脑脊液鼻漏，头颅X线片示颅前窝骨折。最可能的骨折类型是A.颅骨线状骨折B.颅骨凹陷骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折96、新生儿出生后反复呼吸道感染，喂养困难，心前区可闻及连续性机器样杂音，胸部X线示肺血增多，超声心动图示降主动脉与左肺动脉间有异常通道。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄97、6个月男婴，反复肺炎，体格检查发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损，缺损直径约5mm。目前最合适的处理是A.立即手术修补B.预防性应用抗生素C.定期随访观察D.介入封堵治疗E.利尿剂长期应用98、先天性胆道闭锁患儿行Kasai手术时，手术成功最关键的因素是A.术中胆道造影B.肝活检病理结果C.手术时机

DChild分型D.术后用药方案99、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.全腹疼痛C.左上腹痛D.右上腹痛E.中上腹痛100、先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的发病部位是A.十二指肠B.胃窦部C.幽门管D.胃体部E.贲门部

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】慢性唇炎的主要病因包括长期舔唇习惯、日光照射、剥脱性唇炎等。舔唇习惯导致唇部反复湿润-干燥循环，破坏唇红黏膜屏障。细菌感染、真菌感染和维生素缺乏可为继发因素或诱发因素，但非主要病因。治疗需纠正不良习惯，局部使用保护剂。2.【参考答案】A【解析】牙髓钙化包括髓石和根管钙化两种形式，X线表现为根管内阻射影像，根管腔变窄或部分消失。根尖周透射影提示根尖周病变。牙周膜增宽见于创伤或炎症。牙骨质增生表现为根面不规则增厚。牙髓钙化多为良性改变，通常无需特殊处理，除非影响根管治疗。3.【参考答案】A【解析】口腔扁平苔藓的典型病理特征为基底细胞液化变性、棘层不规则增生、上皮下淋巴细胞呈带状浸润。角化层可增厚（疣型）或变薄（萎缩型），但非必然特征。角化过度并非该病特异性改变。诊断需结合临床表现和组织病理。早期恶性变风险约1-3%，需定期随访。4.【参考答案】D【解析】急性牙槽脓肿分为浆液期、化脓期和引流期三个阶段。浆液期为早期炎症反应，化脓期为组织坏死液化形成脓肿，引流期为脓肿破溃排出脓液。机化期属于慢性炎症修复过程，不属于急性牙槽脓肿的分期。正确识别分期对治疗方案选择有指导意义。5.【参考答案】B【解析】翻瓣术后缝合的主要目的是使黏骨膜瓣紧密贴合根面，促进愈合。虽然也有助于止血和减少术后不适，但核心目标是保证瓣的稳定和对位。缝合方式可选择间断缝合或连续缝合，根据术中情况选择。术后需保持口腔卫生，避免进食硬物，防止缝线断裂。6.【参考答案】B【解析】苯妥英钠是引起药物性牙龈肥大的经典药物，属于抗癫痫药。其他可能引起牙龈肥大的药物包括环孢素和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。阿司匹林、青霉素、布洛芬一般不引起牙龈肥大。停药后牙龈肥大可逐渐消退，严重者可考虑手术切除。用药期间应加强口腔卫生维护。7.【参考答案】B【解析】根管充填应在根管预备完成、根管内无异味和渗出、患者无明显症状时进行。急性炎症期、根内有脓液渗出时不宜充填，应先行开放引流。牙髓未完全坏死时仍需完成根管治疗。正确的充填时机是根管治疗成功的关键因素之一，过早充填可能导致治疗失败。8.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期最常见的需要手术治疗的疾病之一。典型临床表现为出生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，继续进食，但体重不增甚至下降。查体可在右上腹触及橄榄样肿块。上消化道造影或B超可确诊。治疗方法为幽门肌层切开术，术后预后良好。9.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁常合并多种先天畸形，其中最为常见的是先天性心脏病，发生率约为30%～50%，包括室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。其他常见合并畸形包括Vertebral（脊柱）、Anal（肛门）、Cardiac（心脏）、Tracheal（气管）、Esophageal（食管）、Renal（肾脏）畸形，即VACTERL联合征。术前应行超声心动图等检查评估合并畸形情况，以指导治疗决策。10.【参考答案】B【解析】先天性肠旋转不良是由于胚胎期中肠Rotation过程异常导致的解剖变异。典型表现为胆汁性呕吐，这是因为十二指肠空肠曲位于Treitz韧带右侧，可压迫十二指肠或导致中肠扭转引起梗阻。部分患儿可表现为反复发作的胆汁性呕吐。诊断主要依靠上消化道造影，可见十二指肠空肠曲位置异常。治疗为Ladd手术，包括松解肠系膜上动脉与十二指肠之间的粘连、切除Laddband、扩大肠系膜基底。11.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最常见，约占85%～90%，发生在膈肌的后外侧部（波德尔卡克三角），多见于左侧。新生儿期发病者病情严重，表现为呼吸困难、发绀、桶状胸、肠鸣音位于胸腔内。影像学检查可见胸腔内肠管影及纵隔移位。治疗原则是急诊手术治疗，将腹腔脏器还纳并修补膈肌缺损。Morgagni疝较少见，位于前内侧，病情相对较轻。12.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的无菌性化学性腹膜炎。最具诊断价值的检查是腹部X线平片，可见特征性的盘状或斑片状钙化影，这是胎儿期肠穿孔后钙盐沉积所致。患儿出生后可表现为肠梗阻症状、腹部膨隆等。部分患儿出生时穿孔已自行愈合，仅表现为钙化影而无急性症状；部分则需急诊手术。治疗取决于临床表现，无症状者保守观察，有肠梗阻或腹膜炎表现者需手术。13.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是最常见的小儿外科疾病，主要由鞘状突未闭锁所致。好发于婴幼儿期，尤其是早产儿和低出生体重儿发病率更高。右侧多于左侧，双侧疝约占10%～15%。主要表现为腹股沟区或阴囊可复性包块，哭闹、咳嗽时出现，安静或平卧时消失。嵌顿疝是常见并发症，表现为包块不能回纳、疼痛、呕吐等，需紧急处理。治疗以手术为主，行疝囊高位结扎术。14.【参考答案】C【解析】睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝均与鞘状突未闭有关，但两者本质不同。鞘膜积液是鞘状突在内环处闭合，但在精索和睾丸附近仍然开放，腹腔液体流入睾丸鞘膜腔形成积液，但不与腹腔相通。腹股沟斜疝则是鞘状突完全未闭，腹腔内容物（肠管或大网膜）可直接进入阴囊。透光试验两者均可阳性，因此根本区别在于鞘状突是否在腹部内环处闭合，这是决定治疗方案的重要依据。15.【参考答案】B【解析】小儿嵌顿性腹股沟斜疝是外科急症，若嵌顿时间较短（一般小于12小时）、患儿全身情况良好、无腹膜炎体征者，可尝试手法复位。复位前应适当镇静、止痛，采用头低脚高位，轻柔持续推送疝内容物回纳腹腔。复位成功后需密切观察有无肠坏死表现，并安排择期手术。若嵌顿时间较长、有腹膜炎表现或手法复位失败，应立即手术治疗，以免发生肠坏死、睾丸缺血等严重并发症。16.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是指由于先天性尿路梗阻导致的肾盂肾盏扩张，其中肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是最常见的原因，约占小儿肾积水的50%以上。其病理基础是UPJ处肾盂输尿管连接部肌肉发育不良或纤维组织增生导致功能性或机械性梗阻。轻者无症状，多在产前超声检查时发现；重者表现为腹部包块、腹痛、尿路感染或肾功能损害。治疗以手术矫治为主，如肾盂成形术。17.【参考答案】D【解析】膀胱外翻是一种胚胎期前腹壁和膀胱发育缺陷所致的先天畸形。典型表现为膀胱后壁黏膜外露于腹壁缺损处，常合并尿道上裂、脐疝、耻骨联合分离及外生殖器畸形。男性患者常伴有阴茎短小、弯曲，前列腺发育不良。该病需在新生儿期或婴儿期行分期手术治疗，包括膀胱闭合、尿道成形和腹壁修复等。早期诊断和适时手术干预对保护肾功能及改善预后至关重要。18.【参考答案】B【解析】隐睾是指睾丸未能正常下降至阴囊内的先天性畸形。部分患儿在出生后6个月内睾丸可自行下降，因此一般建议观察到6个月。若6个月后睾丸仍未降至阴囊，则自发下降的可能性很小。目前指南推荐在6个月至1岁之间进行睾丸固定术，此时期手术有利于保留睾丸的生精功能，降低睾丸恶变风险，并改善睾丸的血供。超过2岁手术，睾丸组织已发生不可逆的病理改变。19.【参考答案】D【解析】后尿道瓣膜（PUV）是男性新生儿先天性下尿路梗阻最常见的原因，是由于后尿道膜部存在瓣膜样皱襞所致。典型三联征包括排尿困难、泌尿系扩张（肾盂输尿管积水）和肾功能不全。患儿可表现为排尿费力、尿线细弱、反复尿路感染，严重者可出现肾衰竭。产前超声常可发现双侧肾积水、膀胱壁增厚等表现。治疗包括经尿道瓣膜电切术，术后需长期随访监测肾功能。20.【参考答案】B【解析】先天性高弓踇外翻是一种常见的先天性足部畸形，表现为足弓增高、前足内收、踇趾外翻。对于柔韧性畸形、无症状的儿童可保守治疗，包括支具、矫形鞋等。手术治疗的指征主要包括：僵硬性畸形、保守治疗无效、影响正常行走、出现疼痛或皮肤磨损者。手术方式根据畸形程度选择，包括软组织松解、肌腱转移、截骨矫形等。早期干预可获得较好疗效。21.【参考答案】C【解析】先天性髋关节发育不良/脱位（DDH）的早期筛查对预防远期并发症至关重要。新生儿期和婴儿期应常规进行Ortolani试验和Barlow试验，这是最简单有效的体格检查方法。Ortolani试验用于检测脱位的髋关节能否复位，Barlow试验用于检测稳定的髋关节是否可被脱位。4个月以上患儿可摄骨盆X线片评估，但婴儿期X线不能显示软骨成分。超声波检查适用于6个月以内婴儿。早期发现、早期治疗可显著改善预后。22.【参考答案】D【解析】先天性肌性斜颈是最常见的婴儿颈部畸形，主要为胸锁乳突肌纤维化所致。其病因尚不完全明确，可能与胎位异常、产伤、宫内压迫导致胸锁乳突肌缺血、出血、机化、纤维化有关。临床表现为一侧胸锁乳突肌紧张、可触及橄榄样肿块，头部向患侧倾斜、面部转向健侧。早期可采用手法牵拉、物理治疗等保守方法，多数患儿可获满意疗效。若保守治疗无效或年龄较大者需行胸锁乳突肌切断或Z字成形术。23.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续性痉挛、近端肠管代偿性扩张的先天性消化道畸形。典型临床表现为胎粪排出延迟（出生后48小时内未排胎粪）、便秘、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状。部分患儿可出现爆发性腹泻，尤其在并发小肠结肠炎时，但腹泻并非主要表现。诊断依靠钡剂灌肠造影、直肠肛管测压及直肠活检。治疗以手术为主，行病变肠段切除。24.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，约占婴儿肠梗阻的50%以上。最常见类型是回结型，即回肠经回盲瓣套入结肠，占全部肠套叠的80%以上。其他类型包括回盲型、空回型和结肠型。典型临床表现为阵发性腹痛（婴儿表现为阵发性哭闹）、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。早期诊断和治疗至关重要，病程短者可试行空气或钡剂灌肠复位，病程较长或有腹膜炎表现者需手术治疗。25.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎与大龄儿童相比具有独特临床特点：病情进展迅速，容易穿孔，穿孔率高达30%～40%，远高于成人；临床症状常不典型，早期定位困难；阑尾壁较薄，血管丰富，炎症易迅速扩散；阑尾腔相对较小，梗阻更容易发生。因此小儿急性阑尾炎应尽早诊断、尽早手术治疗，避免延误导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。术前准备应充分，术后密切观察病情变化。26.【参考答案】A【解析】脊柱裂是一组神经系统管闭合障碍所致的先天性畸形，以腰骶部最为常见。其中隐性脊柱裂是最常见且最轻微的类型，约占脊柱裂的绝大多数。患儿仅表现为椎板闭合不全，无神经组织膨出，皮肤表面可有毛发增生、色素沉着、皮下脂肪瘤等局部标志，多数无明显神经功能障碍，常在影像学检查中偶然发现。而脊髓脊膜膨出是最常见的显性脊柱裂类型，需早期手术治疗。27.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童期最常见的泌尿系统恶性肿瘤，也是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，发病高峰在2～5岁。临床表现多为无症状的腹部肿块，常在家长给患儿洗澡时发现。部分患儿可伴有高血压、血尿、发热等症状。诊断主要依靠超声、CT等影像学检查。治疗以手术为主，配合化疗和放疗的综合治疗方案，5年生存率可达90%以上。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。28.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁常合并多种先天畸形，其中最为常见的是先天性心脏病，发生率约为30%～50%，包括室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。其他常见合并畸形包括脊柱、肛门、心脏、气管、食管、肾脏畸形，即VACTERL联合征。术前应行超声心动图等检查评估合并畸形情况，以指导治疗决策。29.【参考答案】C【解析】睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝均与鞘状突未闭有关，但两者本质不同。鞘膜积液是鞘状突在内环处闭合，但在精索和睾丸附近仍然开放，腹腔液体流入睾丸鞘膜腔形成积液，但不与腹腔相通。腹股沟斜疝则是鞘状突完全未闭，腹腔内容物可直接进入阴囊。透光试验两者均可阳性，因此根本区别在于鞘状突是否在腹部内环处闭合，这是决定治疗方案的重要依据。30.【参考答案】B【解析】小儿嵌顿性腹股沟斜疝是外科急症，若嵌顿时间较短、患儿全身情况良好、无腹膜炎体征者，可尝试手法复位。复位前应适当镇静、止痛，采用头低脚高位，轻柔持续推送疝内容物回纳腹腔。复位成功后需密切观察有无肠坏死表现，并安排择期手术。若嵌顿时间较长、有腹膜炎表现或手法复位失败，应立即手术治疗，以免发生肠坏死、睾丸缺血等严重并发症。31.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是指由于先天性尿路梗阻导致的肾盂肾盏扩张，其中肾盂输尿管连接部梗阻是最常见的原因，约占小儿肾积水的50%以上。其病理基础是UPJ处肾盂输尿管连接部肌肉发育不良或纤维组织增生导致功能性或机械性梗阻。轻者无症状，多在产前超声检查时发现；重者表现为腹部包块、腹痛、尿路感染或肾功能损害。治疗以手术矫治为主，如肾盂成形术。32.【参考答案】D【解析】后尿道瓣膜是男性新生儿先天性下尿路梗阻最常见的原因，是由于后尿道膜部存在瓣膜样皱襞所致。典型三联征包括排尿困难、泌尿系扩张和肾功能不全。患儿可表现为排尿费力、尿线细弱、反复尿路感染，严重者可出现肾衰竭。产前超声常可发现双侧肾积水、膀胱壁增厚等表现。治疗包括经尿道瓣膜电切术，术后需长期随访监测肾功能。33.【参考答案】B【解析】先天性高弓足是一种常见的先天性足部畸形，表现为足弓增高、前足内收、踇趾外翻。对于柔韧性畸形、无症状的儿童可保守治疗，包括支具、矫形鞋等。手术治疗的指征主要包括：僵硬性畸形、保守治疗无效、影响正常行走、出现疼痛或皮肤磨损者。手术方式根据畸形程度选择，包括软组织松解、肌腱转移、截骨矫形等。早期干预可获得较好疗效。34.【参考答案】C【解析】先天性髋关节发育不良/脱位的早期筛查对预防远期并发症至关重要。新生儿期和婴儿期应常规进行Ortolani试验和Barlow试验，这是最简单有效的体格检查方法。Ortolani试验用于检测脱位的髋关节能否复位，Barlow试验用于检测稳定的髋关节是否可被脱位。4个月以上患儿可摄骨盆X线片评估，但婴儿期X线不能显示软骨成分。超声波检查适用于6个月以内婴儿。早期发现、早期治疗可显著改善预后。35.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续性痉挛、近端肠管代偿性扩张的先天性消化道畸形。典型临床表现为胎粪排出延迟、便秘、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状。部分患儿可出现爆发性腹泻，尤其在并发小肠结肠炎时，但腹泻并非主要表现。诊断依靠钡剂灌肠造影、直肠肛管测压及直肠活检。治疗以手术为主，行病变肠段切除。36.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，约占婴儿肠梗阻的50%以上。最常见类型是回结型，即回肠经回盲瓣套入结肠，占全部肠套叠的80%以上。其他类型包括回盲型、空回型和结肠型。典型临床表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。早期诊断和治疗至关重要，病程短者可试行空气或钡剂灌肠复位，病程较长或有腹膜炎表现者需手术治疗。37.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎与成人相比具有独特临床特点：病情进展迅速，容易穿孔，穿孔率高达30%～40%，远高于成人；临床症状常不典型，早期定位困难；阑尾壁较薄，血管丰富，炎症易迅速扩散；阑尾腔相对较小，梗阻更容易发生。因此小儿急性阑尾炎应尽早诊断、尽早手术治疗，避免延误导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。术前准备应充分，术后密切观察病情变化。38.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童期最常见的泌尿系统恶性肿瘤，也是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，发病高峰在2～5岁。临床表现多为无症状的腹部肿块，常在家长给患儿洗澡时发现。部分患儿可伴有高血压、血尿、发热等症状。诊断主要依靠超声、CT等影像学检查。治疗以手术为主，配合化疗和放疗的综合治疗方案，5年生存率可达90%以上。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。39.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠主要临床表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀，严重者可出现呕吐等肠梗阻症状。黄疸不是其典型表现，常见于胆道闭锁等疾病，与肠管神经节细胞缺失无关。40.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，开始时多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。这是阑尾炎最重要的临床症状，伴随发热、恶心呕吐等全身症状。右下腹麦氏点压痛和反跳痛是重要体征。41.【参考答案】D【解析】小儿腹股沟疝以斜疝最为多见，约占95%以上。小儿腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，属于先天性因素。由于男性睾丸下降过程中腹膜鞘状突未闭锁，肠管等腹腔内容物经此通道进入腹股沟管或阴囊形成斜疝。42.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，查体可见胃型及蠕动波，剑突下或上腹部可触及橄榄样质硬包块，即肥厚的幽门。超声检查可明确诊断，测量幽门肌层厚度和长度。43.【参考答案】C【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，多见于2岁以下儿童。按起点头部位分为回结型、回回型、盲盲型等，其中回结型最常见，约占80%至90%，即回肠经盲肠套入结肠。临床上表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。44.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是小儿泌尿外科最常见的疾病之一，其中肾盂输尿管连接部梗阻是最常见的病因，约占70%。由于该处存在狭窄或异位血管压迫，导致尿液排出受阻，肾盂肾盏逐渐扩张积水。产前超声筛查可发现多数病例。45.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于3至5岁儿童。表现为腹部肿块，常为偶然发现，质地较硬，表面光滑，无压痛。部分患儿可有血尿、高血压和发热。治疗以手术为主配合化疗和放疗。46.【参考答案】A【解析】隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性畸形，指睾丸未能降至阴囊内。约70%至80%的隐睾停留在腹股沟管，其次是腹腔内。单侧隐睾多于双侧，右侧多于左侧。隐睾会影响睾丸发育和生育能力，应尽早行睾丸下降固定术。47.【参考答案】B【解析】小儿包茎分为生理性和病理性两种。大多数婴幼儿存在生理性包茎，随年龄增长可自行缓解，无需特殊处理。只有反复发作包皮龟头炎、排尿困难或形成病理性瘢痕性包茎时才考虑手术治疗。生理性包茎在学龄前多可自行好转。48.【参考答案】D【解析】脊髓脊膜膨出是神经管畸形中最常见的类型，属于开放性脊柱裂的一种。表现为腰部或骶尾部囊性肿物，内含脊髓和脊神经，常伴有下肢运动和感觉障碍及大小便失禁。产前筛查可通过血清甲胎蛋白和超声检查发现，妊娠早期补充叶酸可降低发生风险。49.【参考答案】B【解析】小儿消化道闭锁以十二指肠闭锁最为常见，约占消化道闭锁的50%。常合并其他畸形如先天性心脏病、唐氏综合征等。临床表现与闭锁部位有关，高位闭锁表现为生后早期呕吐胆汁，低位闭锁表现为腹胀和胎便排出延迟。X线可见双泡征。50.【参考答案】B【解析】先天性膈疝是新生儿期常见的胸外科急症，其中Bochdalek疝最常见，占90%以上，多发生于左侧。由于胚胎期后外侧孔闭合不全所致，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺发育，严重影响呼吸功能。生后即刻出现呼吸困难，需紧急手术修补。51.【参考答案】A【解析】胆道闭锁是婴儿期黄疸最常见的病因，多在生后2至3周出现黄疸并逐渐加深，呈暗黄色或黄绿色。大便颜色变浅呈陶土色是重要线索。肝功能检查显示结合胆红素升高，超声可见胆囊发育不良。Kasai手术应在生后60天内进行效果最佳。52.【参考答案】A【解析】先天性肛门闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一，发病率约为1/5000。根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系分为高、中、低位三型，其中高位闭锁最常见。男婴多合并直肠尿道瘘，女婴多合并直肠阴道瘘。生后检查未见肛门或肛门膜即可初步诊断。53.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常所致，可导致十二指肠梗阻和肠扭转。上消化道造影是诊断金标准，典型表现为十二指肠空肠曲位置异常，钡剂呈鸟嘴状改变。腹部X线可见双泡征提示十二指肠梗阻，但确诊需造影检查。54.【参考答案】B【解析】先天性胆总管囊肿患儿最常见的并发症是胆管炎，表现为发热、腹痛和黄疸。由于胆汁淤滞，细菌易滋生引起反复感染。长期慢性炎症刺激还可导致肝硬化、胆管癌变等严重并发症。治疗原则是完整切除囊肿并行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。55.【参考答案】B【解析】腹裂是胎儿期腹壁闭合障碍所致的先天性畸形，比脐膨出更为常见。病变位于脐旁，常见于右侧，肠管直接暴露于羊水中，无囊膜覆盖。常合并短肠综合征、肠道畸形等。需尽快手术还纳肠管并关闭腹壁，术后注意体温管理和营养支持。56.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠并发小肠结肠炎是最严重且常见的并发症，发生率达20%至30%。表现为腹胀加重、发热、腹泻或排便停止、呕吐等中毒症状。病理机制与细菌过度繁殖、内毒素吸收有关。治疗包括灌肠冲洗、抗感染，必要时急诊手术造瘘。57.【参考答案】B【解析】后尿道瓣膜是男性新生儿排尿梗阻最常见的原因，发生于后尿道。患儿表现为排尿困难、尿线细弱、膀胱扩张，严重者出现肾功能不全和肺发育不良。产前超声可提示双侧肾积水和膀胱扩张。确诊依靠排尿性膀胱尿道造影，治疗以内镜下瓣膜切除为主。58.【参考答案】D【解析】马蹄内翻足是小儿最常见的先天性足部畸形，由四种畸形组成：前足内收、跖屈，中足内翻，跟骨内翻和踝关节跖屈。患儿足底朝内，行走时以足外侧着地。治疗强调早发现早干预，采用Ponseti方法系列石膏矫形，多数患儿可获得良好功能。59.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多在生后2～4周开始出现症状，典型表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。呕吐为进行性加重，患儿常有饥饿感，呕吐后可再进食。查体可见胃型及蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。早期诊断依靠B超检查。60.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎最典型症状为转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。小儿阑尾壁薄，病情进展快，易发生穿孔。体征表现为麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。诊断主要依靠临床表现及白细胞升高，B超有助于诊断。61.【参考答案】C【解析】先天性髋关节发育不良的治疗选择与年龄密切相关。2岁以下患儿首选Pavlik吊带保守治疗，通过保持髋关节屈曲外展位促进髋臼发育。治疗越早效果越好，一般在新生儿期即可开始。治疗期间需定期X线复查评估疗效。2岁以上患儿多需闭合或开放复位配合支具治疗。62.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，多见于2岁以下儿童。最常见类型为回盲型，即回肠末端套入盲肠及结肠内。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。早期诊断后可行空气灌肠复位，成功率达90%以上。病程超过48小时或出现腹膜炎征象者需手术治疗。63.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是因直肠或结肠远端黏膜下神经丛神经节细胞缺如所致。确诊依据为直肠活检病理检查发现神经节细胞缺如。钡剂灌肠可显示狭窄段与扩张段，为重要筛查手段。肛门直肠测压可显示肛门反射消失。典型临床表现为胎便排出延迟、便秘和腹胀。手术切除无神经节细胞的肠段是主要治疗方法。64.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤，多见于3岁以下儿童。最常见的临床表现为腹部肿块，多为无意中发现，表面光滑、质硬、无压痛。约20%患儿伴有高血压，5%出现血尿。确诊依靠B超、CT等影像学检查。治疗以手术切除为主，配合放化疗。预后相对较好，5年生存率达80%以上。65.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的根本原因为先天性鞘状突未闭锁。胚胎期睾丸下降过程中，腹膜形成鞘状突，正常应在出生前闭锁。若未闭锁，则形成疝囊，腹腔内容物可经此突出形成斜疝。临床表现为腹股沟区可复性包块，哭闹时明显，安静时缩小或消失。确诊后应尽早手术治疗，方法为高位结扎疝囊。66.【参考答案】C【解析】先天性胆总管囊肿是因胆管壁先天性发育异常所致，以胆管囊状扩张为特征。最常见的并发症是胆管炎和胆石症，表现为发热、黄疸和腹痛。由于胆汁淤滞，长期可并发肝硬化甚至胆管癌。确诊依靠超声、MRCP或ERCP检查。治疗原则为手术切除囊肿并行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术，以预防并发症。67.【参考答案】B【解析】小儿体表面积计算与成人不同，因其头部相对较大而下肢较小。中国九分法改良公式：头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%，双下肢各占46%-（12-年龄）%。这一修正对于准确计算烧伤面积、指导液体复苏和评估预后非常重要。年龄越小，头部面积比例越大。68.【参考答案】A【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端，尤其股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。典型临床表现为进行性加重的局部疼痛和肿胀，可伴有发热。X线表现为成骨性或溶骨性破坏，可有Codman三角和日光射线征。治疗以新辅助化疗加手术为主，5年生存率约60%。69.【参考答案】C【解析】Apgar评分用于评估新生儿窒息程度，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项0～2分，总分10分。心率100次/分以上得2分，心率<100次/分得1分，无心率得0分。评分7～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。评分在生后1分钟和5分钟各进行一次。70.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形，最常见的类型为直肠盲端位于肛提肌以下，属低位畸形。临床表现为生后无正常肛门开口，腹胀、不排胎便。诊断依靠倒立侧位X线片或超声检查。低位闭锁可行经会阴肛门成形术，高位闭锁需先行结肠造瘘，待3～6个月后行肛门成形术。71.【参考答案】B【解析】小儿急性扁桃体炎以乙型溶血性链球菌感染最常见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床表现为发热、咽痛、吞咽困难，扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物。链球菌感染可并发风湿热、肾小球肾炎等免疫性疾病。治疗以抗生素为主，首选青霉素类。反复发作或伴有扁桃体周围脓肿者考虑手术切除。72.【参考答案】B【解析】小儿脑瘫是一组持续存在的运动和姿势发育障碍综合征，以非进行性中枢性运动障碍为特征。最常见类型为痉挛型，约占70%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。多由早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病等引起。早期干预和康复训练可改善功能，治疗需多学科协作。73.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是儿童智力低下最常见的可预防原因。新生儿筛查通常在出生后72小时充分哺乳后采集足跟血，检测TSH浓度。若TSH升高，需复查确诊。临床表现为黄疸延长、喂养困难、便秘、肌张力低下、特殊面容等。一旦确诊应立即给予左甲状腺素替代治疗，越早治疗预后越好。74.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原为A组乙型溶血性链球菌感染，尤其是M型12、4、1、1、49等菌株。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特征，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。病程自限，治疗以休息、限盐、利尿和控制血压为主。抗链球菌溶血素"O"升高有助于诊断。75.【参考答案】A【解析】小儿惊厥是儿科常见急症，最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童。多发生在体温骤升期，表现为全身性抽搐，持续时间短，多<5分钟，恢复快。多有热性惊厥家族史。诊断需排除颅内感染、代谢紊乱等继发性病因。治疗以退热、止惊为主，反复发作者需预防措施。76.【参考答案】C【解析】先天性斜颈是最常见的斜颈类型，主要为先天性肌性斜颈，因胸锁乳突肌纤维化挛缩所致。临床表现为一侧颈部肿块，头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。多数患儿在出生后2～3周发现颈部肿块。早期行手法牵拉和姿势矫正治疗效果良好，部分需手术松解。未及时治疗可导致面部不对称。77.【参考答案】A【解析】重症营养不良是小儿常见的营养性疾病，最早出现的症状是体重不增或下降。随着病情进展，皮下脂肪逐渐减少，最早消失的是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为面部。患儿常伴有食欲减退、精神萎靡、免疫功能低下等表现。治疗原则为逐步调整饮食、治疗并发症和促进消化功能恢复。78.【参考答案】A【解析】患儿喷射状呕吐、呕吐物不含胆汁提示梗阻位于幽门近端，胃蠕动波及橄榄样包块为先天性肥厚性幽门狭窄典型体征。胃食管反流呕吐物多含奶块，幽门痉挛无明显包块，十二指肠闭锁呕吐物含胆汁，肠扭转多有急腹症表现。79.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠因肠壁神经节细胞缺如致病变肠段持续痉挛，近端肠管继发性扩张。典型表现为生后延迟排胎便、腹胀、便秘。直肠活检发现神经节细胞缺如是确诊金标准。胎粪性肠梗阻多见于囊性纤维化，肠闭锁X线可见液气平面，坏死性小肠结肠炎多见于早产儿。80.【参考答案】B【解析】患儿临床表现符合先天性胆道闭锁，以直接胆红素升高为主的高胆红素血症及白陶土样便为特征，超声未见胆囊高度提示本病。Kasai手术（肝门空肠吻合术）是首选治疗，应在生后60天内施行以提高成功率。肝移植适用于晚期肝功能衰竭或Kasai手术失败者。81.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。病程48小时内、无腹膜炎及休克者首选空气灌肠复位，成功率高且微创。钡剂灌肠也可复位但有穿孔风险。超过48小时或已有腹膜炎者需手术复位。82.【参考答案】A【解析】法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄程度决定血流动力学改变及临床表现严重程度，是手术矫治的关键。室间隔缺损通常较大，手术时多不予缝合；主动脉骑跨和右心室肥厚为继发性改变。83.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童，表现为无痛性腹部肿块。治疗原则为早期手术切除患肾及周围脂肪组织，术前一般不主张化疗以免扩散。晚期或高危病理类型术后需联合化疗和放疗。84.【参考答案】A【解