2026四川省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

2026四川省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于扁桃体切除术的禁忌证，下列描述正确的是：A.急性扁桃体炎恢复后2周可手术B.淋巴oid恶性肿瘤禁止手术C.高血压患者血压正常可手术D.糖尿病患者血糖控制稳定可手术E.以上均正确2、患者，女，35岁，面部出现红斑、丘疹、脓疱2个月，伴灼热感。日晒后加重。查体：双颊对称性分布红斑，其上见密集丘疹、脓疱，无粉刺。最可能的诊断是？A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.系统性红斑狼疮E.口周皮炎3、患者，男，45岁，右下肢出现瘙痒性水疱3天，水疱壁薄，易破溃，糜烂面湿润。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.带状疱疹C.丹毒D.淤积性皮炎E.湿疹4、患者，女，28岁，妊娠4个月，躯干及四肢出现红色丘疹、斑块，伴剧烈瘙痒。皮疹呈紫红色，表面有蜡样光泽，抓痕明显。最可能的诊断是？A.妊娠类天疱疮B.妊娠多形疹C.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病D.湿疹E.药疹5、患者，男，62岁，右足背出现疼痛性溃疡2周，溃疡边缘陡峭，底部坏死组织多，伴恶臭。患者有糖尿病史10年。最可能的诊断是？A.动脉性溃疡B.静脉性溃疡C.糖尿病性溃疡D.压疮E.恶性溃疡6、患者，女，45岁，双手背出现symmetric红色斑块，边界清楚，表面有鳞屑。冬季加重，夏季缓解。患者有甲状腺功能减退病史。最可能的诊断是？A.银屑病B.慢性湿疹C.冻结性皮炎D.扁平苔藓E.玫瑰糠疹7、患者，男，32岁，生殖器出现疼痛性溃疡5天，溃疡边缘清晰，底部清洁，伴腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.生殖器疱疹B.硬下疳C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.结核性溃疡8、患者，女，55岁，双小腿出现红色结节2周，结节表面皮肤温度升高，触痛明显。患者1个月前有上呼吸道感染史。最可能的诊断是？A.结节性红斑B.脂膜炎C.坏疽性脓皮病D.深部真菌感染E.血管炎9、患者，男，48岁，头皮出现脱发斑2个月，脱发区皮肤光滑，无炎症表现，毛囊口消失。最可能的诊断是？A.斑秃B.脂溢性脱发C.头癣D.瘢痕性脱发E.拔毛癖10、患者，女，22岁，面部出现蝶形红斑3个月，伴关节痛、发热。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是？A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.玫瑰痤疮11、患者，男，35岁，双手指屈侧出现红色斑块2周，斑块表面有针尖大小脓疱，边缘呈环状。最可能的诊断是？A.掌跖脓疱病B.汗疱疹C.手癣D.接触性皮炎E.银屑病12、患者，女，68岁，背部出现疼痛性水疱3天，水疱沿肋间神经分布，未超过中线。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.类天疱疮E.脓疱疮13、患者，男，42岁，头皮、面部、胸部出现红色斑块，表面有油腻性鳞屑。最可能的诊断是？A.银屑病B.脂溢性皮炎C.玫瑰糠疹D.体癣E.花斑癣14、患者，女，25岁，双臂伸侧出现群集性水疱3天，水疱呈簇集状，伴疼痛。患者5年前曾有类似病史。最可能的诊断是？A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.疱疹样皮炎E.脓疱疮15、患者，男，55岁，小腿下部出现边界不清的红斑、肿胀3天，皮肤温度升高，伴发热。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.丹毒C.蜂窝织炎D.淤积性皮炎E.湿疹16、患者，女，38岁，躯干出现红色斑点3天，斑点直径约0.5-1cm，表面有细薄鳞屑。2周前躯干曾出现一个较大的母斑。最可能的诊断是？A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.点滴状银屑病17、患者，男，29岁，手背出现红色丘疹、水疱2周，伴剧烈瘙痒。患者为油漆工。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.汗疱疹C.手癣D.湿疹E.疥疮18、患者，女，45岁，面部出现持续性红斑2年，红斑上见丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张。最可能的诊断是？A.痤疮B.玫瑰痤疮C.系统性红斑狼疮D.脂溢性皮炎E.酒渣鼻19、患者，男，52岁，双臂出现紫红色多角形扁平丘疹2个月，丘疹表面有蜡样光泽，可见白色网状纹。最可能的诊断是？A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.玫瑰糠疹E.体癣20、患者，女，33岁，躯干出现红色斑块，斑块表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.银屑病C.玫瑰糠疹D.体癣E.花斑癣21、患者，男，41岁，外阴出现cluster性水疱5天，水疱破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛。最可能的诊断是？A.硬下疳B.生殖器疱疹C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.结核性溃疡22、银屑病的典型皮损特征不包括以下哪项？A.Auspitz征阳性B.Koebner现象阳性C.Woronoff环阳性D.Broq征阳性E.Nagler征阳性23、接触性皮炎致敏阶段一般需多长时间？A.数分钟至数小时B.12-24小时C.1-3天D.4-7天E.7-21天24、天疱疮最典型的组织病理学表现为？A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度D.真皮血管炎E.中性粒细胞浸润25、梅毒硬下疳的好发部位是？A.口腔黏膜B.肛管C.外生殖器D.面部E.手掌足底26、以下哪种药物不属于维A酸类？A.异维A酸B.阿维A酯C.他扎罗汀D.阿达帕林E.阿西莫司27、带状疱疹的发病机制是？A.细菌感染B.真菌感染C.水痘-带状疱疹病毒再激活D.过敏反应E.自身免疫疾病28、以下哪项不属于白癜风的治疗手段？A.窄谱中波紫外线照射B.外用糖皮质激素C.口服维A酸D.黑色素种植E.外用钙调磷酸酶抑制剂29、脂溢性角化病的临床特点为？A.表面光滑的半球形丘疹B.黏液样囊肿C.蜡样光泽的褐色斑块D.红色丝状突起E.紫色结节30、以下哪种皮肤肿瘤最常见于日光暴露部位？A.黑色素瘤B.基底细胞癌C.恶性黑素瘤D.血管肉瘤E.卡波西肉瘤31、皮肤利什曼病的传播媒介是？A.蚊子B.蜱虫C.白蛉D.苍蝇E.跳蚤32、疥疮的典型皮损好发部位是？A.头皮和面部B.掌跖部位C.皮肤薄嫩处如指缝、腕部D.胸背部E.下肢外侧33、以下哪种抗生素不是治疗毛囊炎的首选？A.青霉素VB.头孢氨苄C.多西环素D.红霉素E.万古霉素34、过敏性紫癜的血管病变类型为？A.感染性血管炎B.免疫复合物性小血管炎C.血栓性微血管病D.血管壁肿瘤E.血管畸形35、以下哪项不是湿疹的分期？A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.恢复期E.痊愈期36、扁平苔藓的病理特征不包括？A.角化过度B.基底细胞液化变性C.真皮淋巴细胞带状浸润D.嗜酸性小体E.棘层松解37、带状疱疹后神经痛的定义是指皮损愈合后疼痛持续多长时间？A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月38、以下哪种疾病可引起Darmeck征阳性？A.白癜风B.银屑病C.花斑糠疹D.白色糠疹E.贫血痣39、皮肤结核最常见的类型是？A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.疣状皮肤结核D.溃疡性皮肤结核E.硬红斑40、以下哪种检查对诊断皮肤真菌感染最有价值？A.细菌培养B.真菌镜检C.组织病理D.伍德灯检查E.皮肤血常规41、黄褐斑的主要发病因素不包括？A.紫外线照射B.妊娠C.性激素水平变化D.遗传因素E.细菌感染42、患者男，35岁，面部出现红斑、鳞屑伴轻度瘙痒3个月。查体见面颊部蝶形红斑，表面覆有黏着性鳞屑，病理示表皮角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.银屑病43、患者女，28岁，双手背反复出现水疱、糜烂、结痂2年，夏季加重，冬季缓解。伴指甲点状凹陷和纵脊。真菌镜检阴性。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.汗疱疹C.掌跖脓疱病D.手湿疹E.皮肤T细胞淋巴瘤44、患者男，45岁，背部出现圆形红斑，直径约3cm，中央消退，边缘活跃，覆有细薄鳞屑，无明显瘙痒。病程1个月。最可能的诊断是：A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑糠疹E.环状肉芽肿45、患者女，52岁，外阴瘙痒3年，近期发现阴唇萎缩、皮肤变白、弹性降低。活检示表皮角化过度、棘层变薄、真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.外阴白色病变B.硬化性苔藓C.扁平苔藓D.外阴白癜风E.牛皮癣46、患者男，60岁，右上肢屈侧出现群集性水疱，疼痛明显，伴发热2天。水疱沿神经分布，未越过中线。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.大疱性类天疱疮E.脓疱疮47、患者女，38岁，面部出现持久性红斑，可见毛细血管扩张，偶有丘疹和脓疱，遇热、情绪激动加重。最可能的诊断是：A.痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.红斑狼疮E.过敏性皮炎48、患者男，42岁，头皮出现境界清楚的红斑，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。伴指甲顶针样凹陷。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓E.盘状红斑狼疮49、患者女，25岁，妊娠3个月，躯干和四肢近端出现红斑、丘疹，剧痒，抓挠后形成条索状风团。皮肤划痕征阳性。最可能的诊断是：A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.妊娠多形疹C.妊娠疱疹D.荨麻疹E.妊娠期瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病50、患者男，55岁，右足趾间脱皮、浸渍、糜烂伴异味1个月，夏季加重。真菌镜检可见菌丝。最可能的诊断是：A.足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.湿疹51、患者女，30岁，上眼睑出现紫红色水肿性斑块，可伴有Gottron征和甲周红斑。抗Jo-1抗体阳性。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.干燥综合征52、患者男，48岁，双手掌对称出现黄白色角化性斑块，表面粗糙，边界清楚，无明显自觉症状。病程2年。最可能的诊断是：A.掌跖脓疱病B.掌跖角化症C.慢性湿疹D.银屑病E.真菌感染53、患者女，22岁，颜面部出现散在毛囊性丘疹、脓疱，部分有黑头粉刺。皮损处皮脂分泌旺盛。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.痤疮C.脂溢性皮炎D.口周皮炎E.毛囊炎54、患者男，65岁，躯干部位出现多个松弛性水疱，尼氏征阳性，水疱壁薄，易破溃形成糜烂面。直接免疫荧光示表皮细胞间IgG沉积。最可能的诊断是：A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.带状疱疹D.多形红斑E.类天疱疮55、患者女，35岁，前臂伸侧出现多边形紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见网状白纹。伴瘙痒。最可能的诊断是：A.银屑病B.扁平苔藓C.慢性湿疹D.红斑狼疮E.苔藓样糠疹56、患者男，70岁，口唇出现群集性小水疱，灼热疼痛，5天后结痂自愈。6个月后同样的部位再次出现。最可能的诊断是：A.带状疱疹B.口唇疱疹C.接触性皮炎D.单纯疱疹E.梅毒57、患者女，45岁，躯干部位出现境界清楚的红斑，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血。同形反应阳性。最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.银屑病C.副银屑病D.花斑糠疹E.体癣58、患者男，28岁，小腿出现红色结节，直径约2cm，质硬，压痛明显，表面皮肤温度升高，无破溃。病程2周。伴低热、关节痛。最可能的诊断是：A.结节性红斑B.结节性多动脉炎C.白塞病D.硬红斑E.血管炎59、患者女，32岁，面部出现蝶形红斑，伴关节痛、脱发、光敏感。血常规示白细胞减少，尿蛋白阳性。抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.类风湿关节炎60、患者男，50岁，手指背侧出现针头至黄豆大小坚韧丘疹，呈半球形，表面粗糙，灰褐色，无自觉症状。病程3年。最可能的诊断是：A.扁平疣B.寻常疣C.丝状疣D.脂溢性角化病E.汗管瘤61、患者女，40岁，双颊对称性出现蝶形红斑，日晒后加重，伴口干、眼干。唾液腺造影示腮腺导管扩张。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.混合型结缔组织病D.皮肌炎E.硬皮病62、患者男，35岁，躯干部位出现卵圆形淡红色斑，长轴与皮纹平行，直径约2cm，边缘覆有细薄鳞屑。1周后躯干和四肢近端出现较多类似皮损，更小。最可能的诊断是：A.银屑病B.体癣C.玫瑰糠疹D.花斑糠疹E.湿疹63、患者女，60岁，眼周、口周出现群集性小水疱，疼痛明显，沿三叉神经分布，未越过中线。伴头痛、发热。发病1周后遗留色素沉着。最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.口周皮炎E.丹毒64、带状疱疹后神经痛最常见于哪类人群？A.儿童<br>B.青少年<br>C.青壮年<br>D.老年人65、以下哪种皮肤病表现为边界清楚的红斑、鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血？A.银屑病<br>B.扁平苔藓<br>C.玫瑰糠疹<br>D.体癣66、梅毒硬下疳通常出现在感染后多长时间？A.1周<br>B.2~4周<br>C.8~12周<br>D.6个月67、以下哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物？A.维A酸类<br>B.糖皮质激素<br>C.抗真菌药<br.D.抗病毒药68、接触性皮炎的主要发病机制是？A.I型变态反应<br>B.IV型变态反应<br>C.免疫复合物沉积<br>D.直接细胞毒性作用69、以下哪种皮肤肿瘤与HPV感染密切相关？A.鲍温病<br>B.基底细胞癌<br>C.鳞状细胞癌<br>D.黑色素瘤70、天疱疮的主要病理特征是？A.表皮下水疱<br>B.棘层松解<br>C.血管炎<br.D.肉芽肿形成71、以下哪种疾病表现为头皮密集排列的脓疱性丘疹，愈后遗留瘢痕性脱发？A.穿掘性毛囊周围炎<br>B.脂溢性皮炎<br>C.头癣<br.D.斑秃72、白癜风的主要发病机制是？A.黑色素细胞破坏<br>B.角质形成细胞增殖<br.C.真皮胶原增生<br.D.血管扩张73、以下哪种药物是治疗特应性皮炎的系统用药？A.环孢素<br>B.异维A酸<br.C.抗疟药<br.D.抗生素74、以下哪种皮肤病好发于四肢伸侧，表现为红色丘疹，表面有薄膜现象？A.银屑病<br.B.扁平苔藓<br>C.湿疹<br.D.神经性皮炎75、丹毒的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌<br.B.β-溶血性链球菌<br.C.大肠杆菌<br.D.铜绿假单胞菌76、以下哪种疾病表现为面部蝶形红斑，日晒后加重？A.系统性红斑狼疮<br.B.日光性皮炎<br.C.脂溢性皮炎<br.D.玫瑰痤疮77、天疱疮与类天疱疮的鉴别要点是？A.天疱疮疱壁薄、易破<br.B.类天疱疮好发于口腔<br.C.天疱疮直接免疫荧光呈线状<br.D.类天疱疮棘层松解78、以下哪种情况可引起暂时性脱发但可再生？A.斑秃<br.B.拔毛癖<br.C.休止期脱发<br.D.瘢痕性脱发79、梅毒血清学试验中，特异性的试验是？A.RPR<br.B.TPPA<br.C.暗视野显微镜检查<br.D.病原体培养80、以下哪种药物是治疗银屑病的系统用药？A.甲氨蝶呤<br.B.阿昔洛韦<br.C.酮康唑<br.D.布洛芬81、接触性荨麻疹属于哪型变态反应？A.I型<br.B.II型<br.C.III型<br.D.IV型82、以下哪种皮肤病表现为针尖大小脓疱，周围有红晕，多见于头皮和躯干？A.脓疱疮<br.B.毛囊炎<br.C.汗疱疹<br.D.粟粒疹83、以下哪种疾病表现为指甲点状凹陷，甲下角化过度，常与银屑病相关？A.银屑病甲<br.B.甲癣<br.C.扁平苔藓甲<br.D.斑秃甲84、患者，男，35岁，面部出现蝶形红斑3个月，伴关节痛、发热。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎85、银屑病最常见的类型是A.点滴状银屑病B.脓疱型银屑病C.关节病型银屑病D.红皮病型银屑病E.寻常型银屑病86、接触性皮炎的发病机制主要是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应87、带状疱疹的好发部位是A.头面部B.四肢C.胸背部沿神经分布D.会阴部E.全身泛发88、荨麻疹的主要皮损是A.水疱B.脓疱C.风团D.结节E.囊肿89、白癜风的主要发病机制是A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫功能紊乱D.病毒感染E.代谢障碍90、急性湿疹的典型皮损是A.边界清楚的红斑鳞屑B.多形性皮损伴渗出C.单纯性苔藓样变D.结节性损害E.囊肿性损害91、痤疮的发病因素不包括A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.维生素C缺乏E.遗传因素92、黄褐斑的好发人群是A.儿童B.青年男性C.中青年女性D.老年人E.男性老年93、脂溢性皮炎的好发部位是A.四肢伸侧B.躯干C.头皮、面部T区、胸背部D.手足掌E.黏膜94、神经性皮炎的典型皮损是A.水疱B.风团C.苔藓样变D.结节E.囊肿95、手癣的传播途径主要是A.血液传播B.接触传播C.空气传播D.消化道传播E.垂直传播96、痱子的发病机制是A.细菌感染B.真菌感染C.汗腺导管阻塞D.病毒感染E.过敏97、玫瑰糠疹的发病特点不包括A.有自限性B.先有母斑后有子斑C.病程约6-8周D.传染性强E.好发于躯干98、天疱疮的主要治疗药物是A.抗生素B.抗真菌药C.糖皮质激素D.抗病毒药E.抗组胺药99、扁平苔藓的典型皮损是A.圆形红斑鳞屑B.多角形紫红色扁平丘疹C.线状排列水疱D.结节性损害E.囊肿性损害100、皮肤银翘病的主要发病机制是A.细菌感染B.真菌感染C.角朊细胞增殖过快D.病毒感染E.过敏

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】扁桃体切除术禁忌证包括急性期、恶性肿瘤、凝血功能障碍等。急性扁桃体炎恢复后2周可手术；淋巴oid恶性肿瘤禁止手术；高血压患者血压控制稳定可手术；糖尿病患者血糖控制稳定可手术。2.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，表现为持续性红斑、丘疹、脓疱，常伴灼热感，日晒为常见诱因。本例无粉刺，可与寻常痤疮鉴别；对称性分布且伴灼热感，不同于脂溢性皮炎；无SystemicLupusErythematosus典型蝶形红斑及系统症状，可排除狼疮。3.【参考答案】A【解析】接触性皮炎表现为境界清楚的红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，常有明确接触史。带状疱疹沿神经分布，疼痛明显；丹毒为界限清楚的鲜红色斑片，伴发热；淤积性皮炎多见于小腿下部，伴静脉曲张；湿疹皮损多形性，但一般无明确接触史。4.【参考答案】C【解析】妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病(PUPPP)多见于初产妇妊娠晚期，始于腹部妊娠纹，伴剧烈瘙痒，皮损为红色丘疹、斑块，可融合呈荨麻疹样。妊娠类天疱疮表现为张力性水疱；妊娠多形疹多见于经产妇，皮损多为风团样；湿疹和药疹与妊娠关系不密切。5.【参考答案】C【解析】糖尿病性溃疡多见于足部，与糖尿病周围神经病变和血管病变有关。动脉性溃疡疼痛明显，好发于趾端；静脉性溃疡多见于小腿下部，边缘不规则；压疮多见于骨突部位；恶性溃疡病程进展快，但一般无糖尿病史。6.【参考答案】C【解析】冻结性皮炎好发于寒冷季节暴露部位，如手背、面部，表现为红斑、肿胀、水疱，冬季加重。银屑病皮损为红斑、鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血；慢性湿疹皮损多形性，伴苔藓样变；扁平苔藓好发于腕部、踝部，呈紫红色多角形扁平丘疹；玫瑰糠疹好发于躯干。7.【参考答案】B【解析】硬下疳为梅毒一期表现，好发于生殖器，表现为无痛性溃疡，边缘清晰，底部清洁，伴无痛性淋巴结肿大。生殖器疱疹为簇集性水疱，疼痛明显；软下疳溃疡边缘不规则，疼痛明显；性病性淋巴肉芽肿初期为无痛性溃疡，后期淋巴结肿大明显；结核性溃疡边缘潜行。8.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于小腿伸侧，表现为红色疼痛性结节，常伴发热、关节痛，多见于青年女性，常与链球菌感染有关。脂膜炎结节位置较深，消退后留有凹陷；坏疽性脓皮病溃疡边缘潜行，基底坏死；深部真菌感染病程缓慢；血管炎可有紫癜、溃疡。9.【参考答案】A【解析】斑秃表现为突然发生的圆形或椭圆形脱发斑，局部皮肤正常，无炎症，边界清楚。脂溢性脱发为弥漫性脱发，伴头皮油腻；头癣伴鳞屑、断发；瘢痕性脱发毛囊口消失，皮肤萎缩；拔毛癖脱发区形状不规则，毛发长度不一。10.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)好发于青年女性，典型表现为面部蝶形红斑，伴多系统损害。盘状红斑狼疮局限于皮肤；混合性结缔组织病有雷诺现象；皮肌炎以近端肌无力、Gottron征为特征；玫瑰痤疮无Systemicinvolvement。11.【参考答案】A【解析】掌跖脓疱病好发于掌跖部，表现为反复发作的无菌性脓疱，伴红斑、脱屑。汗疱疹为深在性小水疱，伴瘙痒；手癣为单侧发病，边缘活跃；接触性皮炎有明确接触史；银屑病皮损为红斑、鳞屑。12.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱，伴神经痛，一般不超过躯体中线。接触性皮炎境界清楚，有接触史；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；类天疱疮为张力性水疱，多见于老年人；脓疱疮为金黄色葡萄球菌感染。13.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸背部，表现为红斑、油腻性鳞屑。银屑病鳞屑较厚，刮除可见点状出血；玫瑰糠疹先有母斑，后发子斑；体癣边缘活跃，中心消退；花斑癣为色素减退或沉着斑。14.【参考答案】B【解析】单纯疱疹表现为群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处，常反复发作。带状疱疹沿神经分布，疼痛明显；接触性皮炎有接触史；疱疹样皮炎好发于伸侧，伴剧烈瘙痒；脓疱疮为细菌感染，多见于儿童。15.【参考答案】B【解析】丹毒为乙球菌感染，表现为境界清楚的红斑、肿胀，皮肤温度升高，伴发热。接触性皮炎有接触史；蜂窝织炎境界不清；淤积性皮炎伴静脉曲张；湿疹皮损多形性，伴瘙痒。16.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹常先出现母斑，1-2周后躯干四肢出现多数子斑，皮损为椭圆形红斑，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。银屑病鳞屑较厚；体癣边缘活跃；花斑癣为色素改变；点滴状银屑病为伞状小丘疹。17.【参考答案】A【解析】接触性皮炎有明确接触史，如油漆工接触油漆染料，表现为接触部位红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒。汗疱疹好发于手掌、手指侧面；手癣多为单侧；湿疹皮损多形性；疥疮好发于指缝、腕部。18.【参考答案】E【解析】酒渣鼻(玫瑰痤疮)好发于面中部，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱。痤疮好发于青年，伴粉刺；系统性红斑狼疮为蝶形红斑；脂溢性皮炎伴油腻性鳞屑；玫瑰痤疮为旧称。19.【参考答案】B【解析】扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。银屑病为红斑、鳞屑；湿疹皮损多形性；玫瑰糠疹好发于躯干；体癣边缘活跃。20.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为红斑、银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血(Auspitz征)。脂溢性皮炎鳞屑油腻；玫瑰糠疹鳞屑细薄；体癣边缘活跃；花斑癣为色素改变。21.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，表现为群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛，常反复发作。硬下疳为无痛性溃疡；软下疳溃疡边缘不规则，疼痛明显；性病性淋巴肉芽肿初期为无痛性溃疡；结核性溃疡边缘潜行。22.【参考答案】E【解析】银屑病典型表现为头皮红斑鳞屑性斑块、薄膜现象、点状出血(Auspitz征)、同形反应(Koebner现象)、周围红晕(Woronoff环)。Broq征指指甲点状凹陷。Nagler征为白喉假膜周围红斑反应，与银屑病无关。23.【参考答案】E【解析】接触性皮炎分为致敏阶段和发敏阶段。致敏阶段为抗原呈递和T细胞致敏过程，通常需要7-21天。再次接触相同致敏原后，48-72小时内可出现发敏反应。速发型接触性皮炎可在数分钟至数小时内发生。24.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由自身抗体介导的自身免疫性大疱性疾病，病理特征为棘层松解。由于抗桥粒芯蛋白抗体作用于角质形成细胞间桥，导致表皮内水疱形成。寻常型天疱疮水疱位于基底层上方，落叶型位于颗粒层。表皮下水疱见于大疱性类天疱疮。25.【参考答案】C【解析】梅毒硬下疳是梅毒一期的标志性损害，好发于外生殖器部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮；女性多见于大小阴唇、宫颈。硬下疳为无痛性溃疡，基底清洁，边缘隆起，触之有软骨样硬度，常伴腹股沟淋巴结肿大。26.【参考答案】E【解析】异维A酸、阿维A酯、他扎罗汀、阿达帕林均为维A酸类药物，用于治疗银屑病、痤疮等疾病。阿西莫司为烟酸衍生物，具有调血脂作用，不属于维A酸类。维A酸类药物常见不良反应包括皮肤干燥、口唇炎、致畸性等。27.【参考答案】C【解析】带状疱疹由潜伏在三叉神经节或脊神经节的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起。初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节。当机体免疫力下降时，病毒重新激活并沿神经播散，引起相应皮节区的簇集性水疱和神经痛。28.【参考答案】C【解析】白癜风的治疗包括光疗(NB-UVB)、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)、手术治疗(黑色素细胞移植)等。口服维A酸主要用于银屑病、痤疮等角化性皮肤病，不是白癜风的治疗药物。29.【参考答案】C【解析】脂溢性角化病又称老年斑，是好发的良性表皮肿瘤。临床表现为境界清楚的褐色或黑色斑块，表面呈蜡样光泽，略高出皮面，附有油腻性鳞屑或痂皮，触之粗糙。好发于面部、躯干等暴露部位，可恶变但罕见。30.【参考答案】B【解析】基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤，占非黑色素瘤皮肤癌的70%以上。好发于头面部等日光暴露部位，呈珍珠样丘疹或结节，中央可有溃疡。与长期紫外线照射密切相关。恶性黑素瘤虽然也可发生在日光暴露部位，但发病率低于BCC。31.【参考答案】C【解析】皮肤利什曼病由利什曼原虫引起，通过白蛉叮咬传播。感染后皮肤出现丘疹、结节或溃疡，愈后留瘢痕。该病主要分布在中东、地中海沿岸、南美等地区。蚊媒传播疟疾和乙脑，蜱媒传播莱姆病和森林脑炎。32.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，典型皮损好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕屈侧、腋前缘、腹部、生殖器等。特征性表现为隧道(灰白色或浅黑色细线)、丘疹、水疱和结节。夜间瘙痒明显为其临床特点。33.【参考答案】A【解析】毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常用抗生素包括头孢类(头孢氨苄)、四环素类(多西环素)、大环内酯类(红霉素)。万古霉素用于耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染。青霉素V对金葡菌因产酶耐药，不作为首选。34.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜(IgA血管炎)是一种以小血管炎为主要病变的系统性疾病。主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾损害。病理示白细胞破碎性血管炎，血管壁有IgA和C3沉积。属于免疫复合物性小血管炎范畴。35.【参考答案】D【解析】湿疹按病程分为急性期、亚急性期和慢性期三型。急性期以红斑、丘疹、水疱、渗出为主；亚急性期渗出减轻，红肿缓解；慢性期皮肤增厚、苔藓样变。湿疹没有"恢复期"和"痊愈期"的分期名称。36.【参考答案】E【解析】扁平苔藓的病理特征包括：角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性、真皮上部致密淋巴细胞带状浸润。嗜酸性小体(Civatte小体)可见于基底层。棘层松解是天疱疮的病理特征，不见于扁平苔藓。37.【参考答案】D【解析】带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛。发生率约10%-30%，老年人更常见。表现为针刺样、烧灼样或电击样疼痛，可严重影响生活质量。早期抗病毒治疗和镇痛治疗可降低PHN发生率。38.【参考答案】C【解析】Darmeck征(摩擦征)阳性指皮损部位摩擦后出现色素沉着或红斑。花斑糠疹(汗斑)由马拉色菌感染引起，好发于胸背部，表现为色素减退或沉着斑，表面有细薄鳞屑，Darmeck征可阳性。白癜风摩擦后皮肤发红但白斑不发红。39.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是最常见的皮肤结核类型，约占皮肤结核的50%以上。好发于面部，表现为红褐色结节，苹果酱结节阳性。可形成溃疡和瘢痕，愈后遗留萎缩性瘢痕。病原为结核分枝杆菌，通过直接接触或血行播散感染。40.【参考答案】B【解析】真菌镜检是诊断皮肤真菌感染最直接、简便的方法。取皮损刮屑或毛发置10%-20%KOH溶液中镜检，可观察到菌丝或孢子。真菌培养可鉴定菌种但耗时长。伍德灯对部分真菌感染有辅助诊断价值。组织病理主要用于肿瘤诊断。41.【参考答案】E【解析】黄褐斑是面部获得性色素沉着性疾病，主要发病因素包括：紫外线照射(最重要)、性激素水平变化(妊娠、口服避孕药)、遗传因素、皮肤屏障功能受损、某些药物等。细菌感染不是黄褐斑的发病因素。治疗以防晒为基础，联合外用药物和光疗。42.【参考答案】C【解析】盘状红斑狼疮好发于面部，典型表现为蝶形红斑伴黏着性鳞屑和毛囊角栓，病理可见表皮角化过度、基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞套袖状浸润，与题干描述完全吻合。系统性红斑狼疮虽有蝶形红斑，但多伴全身症状和系统损害。脂溢性皮炎无毛囊角栓及基底膜改变。玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑和子斑分布特点。银屑病为境界清楚的红斑伴银白色鳞屑，病理示角质层米氏脓肿、颗粒层变薄。43.【参考答案】B【解析】汗疱疹好发于春夏季，双手背及手指侧面反复发作深在性小水疱，伴瘙痒，秋季自愈，冬季复发，可伴甲营养不良如点状凹陷。真菌镜检阴性排除手足癣。接触性皮炎多有明确接触史，边界清楚。掌跖脓疱病主要累及掌跖，为无菌性脓疱。手湿疹病程迁延，皮损多样性，常伴皮肤干燥。皮肤T细胞淋巴瘤多见于中老年人，表现为斑块、肿瘤。44.【参考答案】A【解析】体癣典型表现为环形或半环形红斑，边缘活跃隆起，有丘疹、水疱、鳞屑，中央趋于消退，呈离心性扩大。好发于躯干和四肢。真菌镜检阳性可确诊。玫瑰糠疹为先现母斑后现子斑，沿皮纹分布。银屑病为境界清楚的红斑伴银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。花斑糠疹为色素减退或沉着斑，表面有细小鳞屑。环状肉芽肿为肤色或淡红色丘疹环，无鳞屑。45.【参考答案】B【解析】硬化性苔藓好发于外阴及肛周，表现为皮肤变白、萎缩、弹性降低，阴唇缩小融合，尿道口狭窄，剧烈瘙痒。病理示表皮角化过度、棘层变薄、真皮浅层均质化淋巴细胞浸润。外阴白色病变为泛指概念，包括硬化性苔藓和非硬化性苔藓。扁平苔藓可见Wickham纹，组织病理示楔形颗粒增生、基底细胞液化变性。外阴白癜风为色素脱失斑，无萎缩改变。牛皮癣为银屑病。46.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧周围神经分布的群集性水疱，伴神经痛，皮损不超过体表中线。好发于肋间神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。中老年患者多见，常伴发热等全身症状。接触性皮炎有明确接触史，皮损形态与接触物一致。单纯疱疹多为反复发作的簇集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处。大疱性类天疱疮为紧张性大疱，尼氏征阴性，好发于老年人。脓疱疮为脓疱，易破溃形成蜜黄色结痂。47.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮又称酒渣鼻，多见于30~50岁女性，好发于面中部，表现为持续性红斑、毛细血管扩张，可有丘疹、脓疱，遇热、日晒、情绪激动、辛辣食物可诱发或加重。常伴面部灼热感。痤疮多见于青春期，以粉刺为主，伴皮脂分泌旺盛。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，红斑伴油腻性鳞屑。红斑狼疮多为蝶形红斑，伴系统症状和免疫学异常。过敏性皮炎常有明确过敏原接触史，急性期以红斑、丘疹、水疱为主。48.【参考答案】C【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红斑，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）。头皮银屑病常累及发际线，眉毛亦可受累。指甲改变如顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度等常见。脂溢性皮炎红斑颜色较淡，鳞屑油腻，无薄膜现象和点状出血。头癣可有断发、脱发，真菌检查阳性。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。盘状红斑狼疮可见毛囊角栓和黏着性鳞屑。49.【参考答案】D【解析】荨麻疹表现为皮肤突然出现风团，大小不一，形态不规则，剧痒，消退后不留痕迹，反复发作。皮肤划痕征阳性为人工荨麻疹的特征。妊娠期可发生荨麻疹，需与妊娠期特有皮肤病鉴别。妊娠多形疹多发生在初产妇妊娠晚期，先见于腹部妊娠纹，后泛发全身。妊娠疱疹好发于妊娠中期，脐周开始，发展为紧张性大疱。妊娠期瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病多见于经产妇，皮疹为红色丘疹和斑块。妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主，无明显皮疹。50.【参考答案】A【解析】足癣是足部最常见的真菌感染，趾间型最为常见，表现为趾缝浸渍、发白、脱皮、糜烂，伴异味，夏季加重，可继发细菌感染。真菌镜检可见菌丝可确诊。接触性皮炎有明确接触史，皮损与接触物形态一致。汗疱疹为深在性小水疱，对称分布于手掌、足底和指侧。掌跖脓疱病表现为掌跖部无菌性脓疱和脱屑。湿疹表现为多形性皮损，瘙痒剧烈，易反复发作。51.【参考答案】B【解析】皮肌炎特征性表现为上眼睑紫红色水肿性斑块（向阳疹），Gottron征（指关节、肘膝关节伸侧紫红色斑丘疹），甲周红斑，可伴肌肉无力和肌痛。抗Jo-1抗体阳性提示抗合成酶综合征可能。系统性红斑狼疮多为蝶形红斑，伴多系统损害和抗核抗体阳性。硬皮病以皮肤弥漫性增厚、硬化为特征。混合性结缔组织病有雷诺现象、手指肿胀等表现。干燥综合征以口干、眼干为主要表现。52.【参考答案】B【解析】掌跖角化症是一组以掌跖部位皮肤角化过度为特征的疾病，表现为对称性黄白色或淡黄色角质增厚斑块，表面粗糙，边界清楚，一般无明显自觉症状，病程慢性。掌跖脓疱病以掌跖部反复出现无菌性小脓疱为特征。慢性湿疹表现为掌跖部皮肤增厚、苔藓样变、皲裂，伴瘙痒。银屑病可累及掌跖，但常有身体其他部位皮损。真菌感染真菌检查阳性。53.【参考答案】B【解析】痤疮好发于青春期男女，皮损特点为粉刺（黑头和白头）、炎性丘疹、脓疱，严重者可出现结节、囊肿和瘢痕。皮损分布以面部、胸背部为主，常伴皮脂分泌旺盛。玫瑰痤疮表现为面中部持续性红斑、毛细血管扩张，可有丘疹脓疱，但无粉刺。脂溢性皮炎红斑伴油腻性鳞屑。口周皮炎表现为口周红色丘疹和小脓疱，环绕口周。毛囊炎为毛囊性脓疱，无粉刺。54.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组自身免疫性大疱性疾病，以表皮内水疱为特征。寻常型天疱疮最常见，表现为松弛性水疱，尼氏征阳性，水疱壁薄易破，遗留糜烂面。直接免疫荧光示表皮细胞间IgG和C3沉积，呈网状分布。大疱性类天疱疮为表皮下大疱，尼氏征阴性，多见于老年人。带状疱疹为沿神经分布的簇集性水疱，伴神经痛。多形红斑靶形损害为主。类天疱疮通常指大疱性类天疱疮。55.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（网状白纹），可融合成斑块。好发于腕部、前臂、踝部等伸侧。皮损可呈线状排列（同形反应）。常伴瘙痒。银屑病为红色斑块伴银白色鳞屑，有薄膜现象和点状出血。慢性湿疹以皮肤增厚、苔藓样变为主。红斑狼疮为境界清楚的红斑，伴毛囊角栓。苔藓样糠疹为红色小丘疹，表面有糠状鳞屑。56.【参考答案】D【解析】单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，口唇疱疹为HSV-1感染常见表现。典型病程为前驱症状（灼热、刺痛）后出现群集性小水疱，5~7天后结痂自愈，可反复发作。口唇疱疹是单纯疱疹的一种临床类型。带状疱疹沿神经分布，不超过中线，伴明显神经痛。接触性皮炎有接触史，皮损形态与接触物一致。梅毒为一期硬下疳或二期梅毒疹，不表现为复发性水疱。57.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红斑，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）。同形反应（Koebner现象）阳性是指在正常皮肤受到外伤后出现银屑病皮损，是本病活动期的特征之一。玫瑰糠疹有母斑和子斑，沿皮纹分布，无薄膜现象。副银屑病皮损较淡，鳞屑薄，无特征性改变。花斑糠疹为色素减退或沉着斑。体癣为环形红斑，边缘活跃，中央消退。58.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于青年女性，小腿伸侧对称性红色疼痛性结节，直径1~5cm，质硬，表面温度升高，可呈瘀斑样，一般不破溃。常伴低热、关节痛、乏力等全身症状。好发于链球菌感染、药物反应或结节病等之后。结节性多动脉炎为中等血管炎，结节沿血管分布，可破溃。白塞病以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要表现。硬红斑好发于小腿屈侧，可破溃形成溃疡。血管炎范围较广，需进一步明确类型。59.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是多系统损害的自身免疫性疾病，面部蝶形红斑为典型皮肤表现，伴多系统受累：关节痛、脱发、光敏感，实验室检查示白细胞减少、蛋白尿、抗dsDNA抗体阳性。抗dsDNA抗体特异性高，与疾病活动性相关。盘状红斑狼疮主要累及皮肤，无明显系统损害。混合性结缔组织病有雷诺现象、手指肿胀等，抗U1-RNP抗体阳性。皮肌炎以肌无力和特征性皮疹为主。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要表现。60.【参考答案】B【解析】寻常疣由HPV感染引起，好发于手指、手背，表现为针头至黄豆大小或更大的坚实丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤状，灰黄、污黄或正常肤色，无自觉症状，病程慢性。扁平疣好发于面部和手背，为扁平丘疹，表面光滑。丝状疣为细长突起，好发于眼睑、颈部。脂溢性角化病多见于老年人，为附着性棕色斑块，表面呈蜡样或疣状。汗管瘤为肤色小丘疹，好发于眼周。61.【参考答案】B【解析】干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主要表现的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干。口腔表现可有猖獗龋齿、唾液腺肿大。唾液腺造影示主导管、管枝扩张，呈点状、球状造影剂外溢。可与其他自身免疫病并存。系统性红斑狼疮可有口干眼干表现，但以蝶形红斑、多系统损害为主，抗dsDNA抗体阳性。混合型结缔组织病有雷诺现象、手指肿胀等。皮肌炎有特征性皮疹和肌炎表现。硬皮病以皮肤硬化为特征。62.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病。典型表现为先出现一个较大的母斑（先驱斑），直径约2~5cm，卵圆形，淡红色，边缘覆有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。1~2周后躯干和四肢近端出现较多较小的子斑，呈类似分布。病程通常4~8周自愈。银屑病皮损为红色斑块伴银白色鳞屑，薄膜现象和点状出血阳性。体癣为环形红斑，边缘活跃，中央消退。花斑糠疹为色素减退或沉着斑。湿疹皮损多形性，瘙痒剧烈。63.【参考答案】B【解析】带状疱疹沿单侧周围神经分布，疼痛明显，眼部和口部受累提示三叉神经分支（眼支、上颌支）受累。典型表现为群集性水疱，不超过体表中线，伴神经痛。老年患者症状较重，可伴发热、头痛。皮疹愈后可遗留色素沉着。单纯疱疹复发部位固定，疼痛不明显。接触性皮炎有明确接触史。口周皮炎为口周红色丘疹和小脓疱，无神经痛。丹毒为皮肤淋巴管急性炎症，表现为境界清楚的红斑，伴发热。64.【参考答案】D【解析】带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛。PHN是带状疱疹最常见的并发症，多见于60岁以上老年人，随着年龄增长发病率显著升高。儿童和青少年发病率低且症状轻，极少遗留神经痛。病毒侵犯神经节导致神经损伤是PHN的病理基础。65.【参考答案】A【解析】银屑病典型皮损为境界清楚的红斑、鳞屑性斑块，具有薄膜现象(刮除鳞屑可见半透明薄膜)和点状出血(Auspitz征)。体癣虽有红斑鳞屑但边界不清，无薄膜现象及点状出血；扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹；玫瑰糠疹先有母斑后发子斑，呈圣诞树样分布。66.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的主要表现，发生于感染后2~4周(平均3周)。初起为无痛性红色丘疹，迅速破溃形成圆形或椭圆形浅溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度。硬下疳可不治自愈，但螺旋体已播散全身，如不治疗将发展为二期梅毒。67.【参考答案】A【解析】维A酸类(如阿达帕林、他扎罗汀)是痤疮一线外用药，可调节毛囊角质形成、抑制微粉刺形成。糖皮质激素可能诱发或加重痤疮；抗真菌药用于真菌感染；抗病毒药用于病毒感染。维A酸类用药初期可能有刺激症状，建议夜间使用并配合保湿。68.【参考答案】B【解析】接触性皮炎是IV型(迟发型)变态反应，由T细胞介导。致敏阶段接触抗原后4~24小时引发炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱，境界清楚局限于接触部位。I型为速发型(如荨麻疹)，免疫复合物沉积为III型(如血清病)，直接细胞毒性不属变态反应。69.【参考答案】A【解析】鲍温病(原位鳞状细胞癌)与HPV感染有关，尤其HPV6、11型。基底细胞癌主要与紫外线照射相关；鳞状细胞癌也与紫外线相关，免疫功能低下者易发；黑色素瘤与遗传、日晒等因素有关，与HPV关系不明确。70.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组自身免疫性大疱性皮肤病，主要病理特征为棘层松解(表皮内裂隙和疱)。皮肤直接免疫荧光显示IgG和C3在表皮细胞间沉积(网格式)。表皮下水疱见于大疱性类天疱疮；血管炎见于变应性血管炎；肉芽肿见于结节病。71.【参考答案】A【解析】穿掘性毛囊周围炎是头部深部毛囊炎，表现为头皮多个脓肿相通，挤压有脓液，愈后遗留瘢痕性脱发。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑，无脓肿；头癣有断发和鳞屑，真菌阳性；斑秃为突然发生的斑片状脱发，无炎症表现。72.【参考答案】A【解析】白癜风是获得性色素脱失性疾病，主要机制为黑色素细胞被破坏，可能与自身免疫、氧化应激、神经因子等因素有关。皮损处黑色素细胞减少或消失，皮肤直接免疫荧光无特异性沉积。角质形成细胞增殖见于银屑病；胶原增生见于硬皮病。73.【参考答案】A【解析】环孢素是治疗中重度特应性皮炎的有效系统用药，通过抑制T细胞活化发挥免疫抑制作用。异维A酸主要用于痤疮；抗疟药用于红斑狼疮等；抗生素用于细菌感染。环孢素需监测肾功能和血压，长期使用有风险。74.【参考答案】A【解析】银屑病好发于四肢伸侧、头皮和腰骶部，典型损害为红色丘疹或斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。扁平苔藓好发于腕屈侧，呈紫红色多角形扁平丘疹；湿疹好发于屈侧，多形性损害，瘙痒剧烈；神经性皮炎好发于颈部，苔藓样变明显。75.【参考答案】B【解析】丹毒是由β-溶血性链球菌(主要为A组链球菌)引起的皮肤淋巴管网急性炎症。临床表现为境界清楚的红斑、肿胀、疼痛，伴发热等全身症状。金黄色葡萄球菌引起毛囊炎、疖；大肠杆菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染。76.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮(SLE)的特征性皮损为面部蝶形红斑，跨越鼻梁和双颊，日晒后加重，可伴关节痛、发热等系统症状。日光性皮炎为日晒后急性皮炎；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位；玫瑰痤疮表现为面部持续性红斑和丘疹脓疱，无系统损害。77.【参考答案】A【解析】天疱疮疱壁薄、松弛，易破溃形成糜烂面(Nikolsky征阳性)；类天疱疮疱壁紧张，不易破。天疱疮直接免疫荧光呈网格式(细胞间)沉积；类天疱疮呈线状(基底膜带)沉积。两者均可有口腔损害，但天疱疮更常见。棘层松解是天疱疮的特征，类天疱疮无。78.【参考答案】C【解析】休止期脱发是大量毛囊同时进入休止期导致的弥漫性脱发，常见于产后、手术、严重疾病后，去除诱因后可自行恢复再生。斑秃为突然发生的斑片状脱发，毛囊未破坏，可再生；拔毛癖为行为障碍导致的脱发；瘢痕性脱发毛囊被破坏，不可再生。79.【参考答案】B【解析】TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)是梅毒特异性血清学试验，检测抗梅毒螺旋体抗体，感染后持续阳性。RPR为非特异性筛查试验(检测反应素)，治疗后滴度可下降；暗视野显微镜直接观察螺旋体；梅毒螺旋体难以培养。80.【参考答案】A【解析】甲氨蝶呤是治疗中重度银屑病的有效系统用药，通过抑制DNA合成和细胞增殖发挥抗炎作用。阿昔洛韦为抗病毒药；酮康唑为抗真菌药；布洛芬为NSAIDs。甲氨蝶呤需监测肝功能和血常规，孕妇禁用。81.【参考答案】A【解析】接触性荨麻疹是I型(速发型)变态反应，由IgE介导。接触致敏原后数分钟内出现风团、瘙痒，短时间内可消退。I型反应迅速，IV型为迟发型(24~72小时)；II型为细胞毒型；III型为免疫复合物型。皮肤点刺试验可用于诊断。82.【参考答案】A【解析】脓疱疮是好发于儿童的细菌感染性皮肤病，表现为针尖至粟粒大小脓疱，周围有红晕，易破溃结蜜黄色痂。脓疱疮传染性极强，好发于暴露部位。毛囊炎以毛囊为中心的脓疱；汗疱疹为深在性小水疱，位于手掌足底；粟粒疹为角蛋白滞留所致。83.【参考答案】A【解析】银屑病甲表现为甲的点状凹陷(顶针甲)、甲下角化过度、油滴样变色、甲剥离等改变，约50%银屑病关节炎患者有指甲损害。甲癣为真菌感染，指甲增厚变色；扁平苔藓甲表现为甲