心脑血管疾病防治专题科普课件

健康科普讲座心脑血管疾病防治科普专题3.3亿患者·头号死因·可防可控·行动在即课程导览01触目惊心的现状用权威数据揭示心脑血管疾病严峻形势02认清危险因素识别"四高一习"与三高共管核心03生活方式是良药健康7要素与日常可落地干预04脑卒中可防可控BEFAST识别与黄金救治窗05冠心病规范防治分层治疗与心梗识别急救062026指南行动清单风险评估模型与全民行动PART触目惊心的现状每5例死亡中约2例死于心血管疾病3.3亿患者，头号死因，防控刻不容缓013.3亿患者敲响警钟这不是别人的故事，而是我们每个人身边正在发生的健康危机3.3亿患者规模我国心血管疾病患者规模庞大1/4每4个中国人中近1人受影响第一位死因首位心血管病居城乡居民死因首位2/5每5例死亡中约2例死于心血管疾病505万年死亡规模脑血管病与缺血性心脏病年死亡合计脑血管病年死亡约270万缺血性心脏病年死亡约235万1100万重点人群冠心病与脑卒中现患人数1242万脑卒中现患人数3.3亿我国心血管疾病患者每4个中国人中近1人受影响第一位城乡居民死因每5例死亡中约2例死于心血管疾病防治成效显著负担仍重心血管病标化死亡率降幅达

58.1%，居四大慢病之首，但人口老龄化驱动死亡负担增长

308.63%，绝对负担持续攀升死亡率降了，但死亡人数还在涨，老龄化是核心推手四大慢病标化死亡率降幅对比死亡谱从出血转向缺血74.2%出血性脑卒中降幅最大124.2%缺血性心脏病粗死亡率上升58.7%高血压归因心血管死亡17.9%坏胆固醇归因，位居前两位防控重点需从防出血转向防缺血三类疾病死亡率变化对比发病年轻化趋势明显你的每一次熬夜、每一顿外卖，都在为年轻化推波助澜66.6%脑卒中40至64岁首次发病者占比年轻化趋势显著心脑血管疾病不再是老年专利趋势旁证冠心病30至50岁人群发病率逐年上升，不再是老年专利每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人因此死亡每20秒就有1人死于心肌梗死PART02认清危险因素高血压是第一杀手，三高常结伴而行识别“四高一习”，从源头阻断风险四高一习是主要危险因素这些因素单独或叠加作用，共同推高心脑血管事件风险危险因素防控目标（2026新标准）高血压高危人群低于

130/80mmHg高血脂坏胆固醇低于

1.8mmol/L（已患病者）高血糖空腹血糖低于

7.0mmol/L高同型半胱氨酸高于

15μmol/L

需干预吸烟彻底戒烟，包括电子烟高血压是头号杀手264万例高血压归因心血管死亡2023年数据58.7%占全部心血管死亡“管好血压，是心血管防控最大战场”高血压三率对比三率现状知晓率

51.6%治疗率

45.8%控制率

16.8%三率普遍偏低坏胆固醇与糖尿病不容忽视坏胆固醇归因死亡人数十年间从

42万

增至

81.4万，几乎翻倍坏胆固醇归因死亡人数（万人）糖尿病患者发生心脑血管疾病概率较常人高2至4倍80%糖尿病患者死于心血管病体检单上坏胆固醇偏高，即使甘油三酯正常也要认真对待三高共管一加一加一大于三三高叠加下风险事件的倍数增长三个数字一起管、长期管，才能真正守住健康防线PART生活方式是良药45.7%的发病可通过生活方式干预预防健康7要素，人人可做的护心良方03健康7要素筑起护心防线3.3亿患者45.7%可干预38.2%风险降幅健康7要素每2位心脑血管病患者中，就有1位可通过日常习惯调整降低风险健康饮食规律运动彻底戒烟体重管理血脂控制血糖管理血压管理7要素筑起护心防线吃对一日三餐给血管减负管住嘴，就是给血管最划算的保养限盐控钠2项每日食盐不超过5克约一啤酒瓶盖警惕隐性钠酱油、腌制品等增纤补水2项蔬菜≥500克·水果200至350克深色蔬菜占一半以上每日饮水1500至1700毫升少量多次中国心脏健康膳食：多全谷物、豆类、鱼类、坚果，少红肉、油炸、含糖饮料动出好心肺不拼强度拼坚持运动不必一次完成，分散到每周多天，长期坚持更重要运动标准每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，或

75分钟

高强度运动运动心率约等于

170减年龄，微汗、能说话不气喘为宜41.8%连续久坐2小时，下肢血流瘀滞速率升高47.2%颈动脉内膜增厚速率升高每小时起身活动，接水、伸展都是护心动作久坐危害连续久坐

2小时，下肢血流瘀滞与颈动脉内膜增厚速率显著升高，久坐危害不容忽视睡好戒烟控体重睡够觉、戒了烟、控住重，心脏少受累约三分之一正常体重人群存在代谢不健康状态，风险甚至高于代谢健康的肥胖人群睡眠修复23点前入睡，保证

7至8小时

高质量睡眠睡眠是心脏的修复时间睡眠戒烟获益2至4倍冠心病风险增加吸烟使冠心病风险增加50%心血管风险下降戒烟

1年后

心血管风险下降戒烟体重管理体重指数控制在

18.5至23.9男性腰围小于

90厘米，女性小于

85厘米体重高危人群筛查清单早发现、早诊断、早治疗，把风险挡在门外高危人群主动筛查，把心脑血管与代谢风险控制在早期40岁以上每年必查血压空腹血糖血脂四项血尿酸心电图家庭自测与重点筛查血压计上臂式电子血压计：晨起睡前各测1次血糖仪血糖仪：糖尿病患者必备房颤筛查智能手表房颤筛查：65岁以上或有心悸者重点使用颈动脉超声吸烟、高血压、高脂血症者加做颈动脉超声，早期发现斑块PART脑卒中可防可控每12秒1人发病，80%可早期防控牢记BEFAST，时间就是大脑04认识脑卒中每12秒1人发病每21秒1人死亡四分之三幸存者遗留后遗症偏瘫、失语、认知障碍定义脑卒中俗称中风，因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤。分类占比85%缺血性脑卒中15%出血性脑卒中早期防控80%的脑卒中可通过早期防控避免脑卒中不是天灾，而是可防可控的人祸卒中危险因素防控心房颤动使卒中风险增加

5倍，需重点筛查管好四高一习，远离卒中高血压核心危险因素之一高血脂核心危险因素之一高血糖核心危险因素之一高同型半胱氨酸核心危险因素之一吸烟核心危险因素之一酗酒核心危险因素之一防控目标高危人群血压低于

130/80mmHg，卒中患者坏胆固醇低于

1.8mmol/L高同型半胱氨酸干预高于

15μmol/L

需干预，补充叶酸和B族维生素每管好一个指标，就离卒中远一步BEFAST识别口诀B·Balance突然失去平衡，走路不稳、向一侧偏倒E·Eyes突发视力模糊、单眼失明或视物重影F·Face面部不对称，微笑时嘴角下垂A·Arms单侧手臂无力，平举后迅速下垂S·Speech言语不清、词不达意或听不懂别人说话T·Time立即拨打120，记录发病时间一旦出现任一症状，不要等、不要忍，立刻就医时间就是大脑每延迟

1分钟，脑细胞死亡约

190万个缺血性卒中溶栓黄金窗4.5小时发病后

4.5小时

内机械取栓24小时部分患者可达

24小时特定患者溶栓窗9小时2026年可延长至

9小时救治时间窗时长对比急救要点记录症状出现时间保持患者侧卧位防误吸勿喂食喂水时间就是大脑，早一分钟到院，多一分康复希望二级预防防复发卒中后坚持用药、定期随访，把复发风险压到最低“规范管理，防止复发”三大基石·关键管理，构建二级预防防复发闭环抗血小板药非心源性卒中氯吡格雷联合阿司匹林双抗

21天心源性卒中优先新型口服抗凝药他汀类降脂药稳定斑块，降低复发风险降压控糖药物控制危险因素，阻断复发链条2026版指南要求所有二级预防患者每年

1次

脑血管评估康复治疗贯穿全程，发病后

24个月内

仍可获得功能改善PART冠心病规范防治每20秒1人死于心梗，120分钟黄金救治识别心梗信号，规范分层治疗05认识冠心病每

20秒

就有1人死于心肌梗死·80%

心梗事件可通过早期干预避免冠心病不是突发意外，而是多年危险因素累积的结果——从今天开始干预，就能改写未来结局冠心病是冠状动脉形成脂质斑块，导致心肌供血不足、缺氧甚至坏死慢性冠脉综合征稳定期冠脉供血不足，症状相对可控、病程较长急性冠脉综合征急性发作、病情凶险，可致心肌梗死等严重后果VS识别心梗信号典型症状胸骨后压榨样疼痛持续超过30分钟，伴大汗、恶心、濒死感非典型症状尤其见于女性、老人、糖尿病患者：突发牙痛、咽痛、上腹痛、极度乏力、晕厥没有典型胸痛，不等于没有心梗典型症状胸骨后压榨样疼痛持续超过30分钟，伴大汗、恶心、濒死感疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部非典型症状尤其见于女性、老人、糖尿病患者：突发牙痛、咽痛、上腹痛、极度乏力、晕厥心源性牙痛：说不清具体哪颗牙疼、止痛药无效，伴胸闷出汗，立即就医急救黄金120分钟发病后

120分钟

内开通血管，可显著降低死亡率1立即停止活动坐下或平卧2舌下含服硝酸甘油1片，如既往医生处方3拨打120明确告知疑似心梗4切勿自行就医禁止自行驾车或步行就医时间就是心肌，早到医院就是救命分层治疗策略血脂不是差不多就行，越接近目标，血管再堵风险越低降脂三步进阶降脂三步进阶高强度他汀打底不达标加依折麦布再不行上PCSK9抑制剂坏胆固醇目标坏胆固醇目标1.4mmol/L极高危人群目标低于1.4mmol/L越接近目标，血管再堵风险越低抗血小板策略抗血小板策略从越猛越好转向缺血和出血双平衡双联抗血小板12个月为基本盘合并症用药合并症用药升级合并糖尿病、心衰者SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂地位上升支架不是唯一答案该放才放，不该放坚决不放，个体化决策是关键支架植入前用腔内影像与功能学评估是否真缺血，不再看着窄就放支架适合急性心梗开通罪犯血管、药物仍反复心绞痛者药物涂层球囊适合支架内再狭窄、小血管病变搭桥更适合多支病变、左主干、糖尿病合并复杂病变PART2026指南行动清单风险不是猜出来的，而是算出来的China-PAR评估，三高共管，从现在行动06风险是算出来的风险不是猜出来的，而是

算出来的2026版指南首推

China-PAR2026

风险评估方程，基于中国人群数据开发，适用于20岁及以上未确诊成年人，共11项

指标。核心评估指标11项性别年龄居住地腰围血压总胆固醇高密度脂蛋白吸烟糖尿病家族史新增考量因素3项睡眠呼吸暂停心理压力环境暴露风险分层标准风险等级10年风险范围应对策略低危低于

5%生活方式干预，暂不需药物中危5%

至

9.9%结合余生风险或增强因素决定用药高危高于

10%立即启动药物治疗三类人群无需计算直接划为高危：40岁以上糖尿病、坏胆固醇高于

4.9mmol/L、慢性肾病3至4期中危人群伴风险增强因素，直接上调为高危三高共管达标目标三个数字一起管、长期管，才能真正守住健康防线血压、坏胆固醇、血糖三项指标需分层设定达标线，按风险等级逐级收紧。血压目标高危人群低于130/80mmHg理想血压120/80mmHg坏胆固醇目标低危低于3.4中危低于2.6高危低于1.8极高危低于1.4mmol/L血糖目标空腹血糖低于7.0mmol/L糖化血红蛋白低于7%长期管理达标强调个体化与长