2026年中医诊断学病案分析模拟试题及答案

2026年中医诊断学病案分析模拟试题及答案一、单项选择题（A2型，每题1分，共20分）1.患者昨日淋雨后感恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白清稀，口不渴，舌淡红苔薄白润，脉浮紧。其八纲辨证结果是A.表实寒证B.表实热证C.里实寒证D.里实热证E.表虚寒证2.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后尤甚，自汗，神疲乏力，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其证型是A.心阳虚证B.心气虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心脉痹阻证3.患者干咳无痰，或痰少而黏难咯，口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干燥，尿少便干，舌尖红苔薄黄少津，脉细数。其证型是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.风热犯肺证E.肺热炽盛证4.患者胃脘冷痛，喜温喜按，食后痛缓，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。其证型是A.胃气虚证B.胃阳虚证C.寒饮停胃证D.寒滞胃肠证E.脾阳虚证5.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，情绪抑郁时加重，善太息，脘腹胀满，纳差，苔薄白，脉弦。其辨证主要属A.肝气郁结证B.肝火炽盛证C.肝阳上亢证D.肝胆湿热证E.肝瘀血阻证6.患者腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色㿠白，神疲乏力，夜尿频多，性欲减退，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚。其证型是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾不纳气证7.患者神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩，面色淡白，口唇爪甲色淡，心悸失眠，手足麻木，舌淡白，脉细弱。其证型是A.气虚证B.血虚证C.气血两虚证D.气不摄血证E.气随血脱证8.患者胸闷脘痞，恶心呕吐，纳呆，口腻不渴，大便溏泄，头身困重，面色晦垢，舌苔白腻，脉濡缓。其病因辨证属A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.湿淫证E.燥淫证9.患者恶寒与发热交替发作，发无定时，伴胸胁苦满，口苦咽干，目眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。其六经辨证属A.太阳病证B.阳明病证C.少阳病证D.太阴病证E.厥阴病证10.患者身热夜甚，口不甚渴，心烦不寐，甚则神昏谵语，斑疹隐现，舌绛无苔，脉细数。其卫气营血辨证属A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.卫气同病证11.患者高热，神昏谵语，痰壅气粗，舌謇肢厥，舌红绛苔黄腻，脉滑数。其三焦辨证属A.上焦病证B.中焦病证C.下焦病证D.卫分证E.气分证12.患者腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.大肠湿热证B.肠热腑实证C.寒湿困脾证D.湿热蕴脾证E.肝郁脾虚证13.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证型是A.肝火炽盛证B.肝阳上亢证C.肝阴虚证D.肝肾阴虚证E.胆郁痰扰证14.患者心悸失眠，头晕健忘，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，皮下有紫斑，月经量多色淡，舌淡嫩，脉细弱。其证型是A.心气虚证B.脾不统血证C.心脾两虚证D.心肝血虚证E.脾阳虚证15.患者咳喘无力，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚。其证型是A.肺气虚证B.肾气虚证C.肺肾气虚证D.肺阴虚证E.肾阴虚证16.患者心烦不寐，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是A.心阴虚证B.肾阴虚证C.心肾不交证D.肝肾阴虚证E.肺肾阴虚证17.患者手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡白，脉细弱。其证型是A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证E.外风引动证18.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.膀胱湿热证B.肾气不固证C.肾阳虚证D.肾阴虚证E.下焦虚寒证19.患者胸胁灼痛，急躁易怒，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。其证型是A.肝火炽盛证B.肺热炽盛证C.肝火犯肺证D.肺阴亏虚证E.痰热壅肺证20.患者大便干结，状如羊屎，数日一行，口干咽燥，口臭，头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。其证型是A.肠热腑实证B.肠燥津亏证C.胃火炽盛证D.脾约证E.阴虚证二、多项选择题（X型，每题2分，共20分）1.患者恶寒发热，头痛无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白清稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧。下列辨证结论正确的有A.病位在表B.病性属寒C.病性属实D.证型为风寒表证E.辨证方法为八纲辨证2.患者心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。下列可作为该患者证型鉴别要点的有A.疼痛的性质B.疼痛的诱因C.伴随的全身症状D.舌象与脉象E.发病的季节3.患者咳嗽痰黄稠量多，发热口渴，气喘息粗，鼻翼煽动，胸痛，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。下列辨证结论正确的有A.病位在肺B.病性属里实热证C.病邪为痰热D.证型为痰热壅肺证E.属卫气营血辨证的气分证4.患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，吐后胀痛减轻，大便溏泄，臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。下列正确的有A.病位在胃肠B.病性属实证C.病因为食积D.证型为食滞胃肠证E.病机为饮食停滞，胃肠气滞5.患者眩晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热，颧红盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。下列正确的有A.病位在肝、肾B.病性属虚热证C.证型为肝肾阴虚证D.辨证方法为脏腑辨证E.病机为肝肾阴亏，虚热内扰6.患者神疲乏力，少气懒言，自汗，舌淡嫩，脉虚。下列哪些证型可出现上述表现A.心气虚证B.肺气虚证C.脾气虚证D.肾气虚证E.肝血虚证7.患者高热，面红目赤，口渴饮冷，大汗出，心烦，尿短黄，舌红苔黄燥，脉洪大。下列辨证结论正确的有A.阳明经证B.气分证C.里实热证D.热极生风证E.营分证8.患者面目一身俱黄，黄色鲜明如橘皮色，脘腹痞闷，纳呆呕恶，胁肋胀痛，口苦，小便短黄，大便溏泄，舌红苔黄腻，脉弦数。下列正确的有A.病位在肝、胆、脾、胃B.病性属湿热C.证型为肝胆湿热证D.属阳黄范畴E.病机为湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆汁外溢9.下列哪些属于心脾两虚证的辨证要点A.心悸失眠B.纳差便溏C.慢性出血D.面色萎黄E.腰膝酸软10.患者高热不退，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红绛苔黄燥，脉弦数。下列辨证结论正确的有A.病位在肝、心B.病性属里实热证C.证型为热极生风证D.属血分证E.病机为热邪亢盛，燔灼肝经，内陷心包三、病案分析题（每题30分，共60分）1.患者，男，38岁，3天前因外出受凉后出现恶寒发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咯少量白黏痰，自服“感冒药”后症状无明显缓解。今日恶寒消失，反见壮热不退，体温39.8℃，咳嗽加重，咯痰黄稠量多，时有胸痛，喘息气粗，鼻翼煽动，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，2日未行，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：根据上述病案，写出中医病名诊断、证型诊断、辨证依据、病机分析、治法、代表方剂。2.证型诊断：痰热壅肺证（气分证）3.辨证依据：（1）患者起病急骤，初起恶寒发热并见，为外感温热之邪、邪犯肺卫所致；（2）现恶寒已罢，壮热不退，提示邪热已由表入里，传入气分；（3）热邪壅肺，肺失宣降，肺气上逆，故见咳嗽、喘息气粗、鼻翼煽动；（4）热邪炼液为痰，痰热互结，故咯痰黄稠量多；（5）热邪壅滞肺络，气机不利，故见胸痛；（6）热盛伤津，故口渴喜冷饮、小便短赤、大便干结；（7）舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热内盛之征。4.病机分析：外感温热之邪，初犯肺卫，继而邪热入里，炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失宣降，发为本病；病位在肺，病性属里实热证，邪在气分。5.治法：清热化痰，宣肺平喘6.代表方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减2.患者，女，35岁，近2年来因工作压力大，情志不舒，反复出现胸胁胀满疼痛，走窜不定，善太息，情绪抑郁或恼怒时症状加重，伴脘腹胀满，纳差，食后尤甚，大便溏薄，每日2-3次，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。要求：根据上述病案，写出中医病名诊断、证型诊断、辨证依据、病机分析、治法、代表方剂。3.辨证依据：（1）患者有情志不遂的明确诱因，以胸胁胀痛、善太息为核心表现，符合郁证的诊断要点；（2）胸胁胀满疼痛、走窜不定、善太息、情绪波动时加重、脉弦，为肝气郁结、疏泄失常之征；（3）脘腹胀满、纳差、食后尤甚、大便溏薄，为脾气虚弱、运化失常之象；（4）神疲乏力、面色萎黄、形体消瘦，为脾虚气血生化不足所致；（5）苔白腻、脉缓，为脾虚湿困之征。4.病机分析：情志内伤，肝气郁结，疏泄失常，横逆犯脾，脾失健运，湿浊内生，气血生化不足，发为本病；病位在肝、脾，病性属虚实夹杂（肝郁为实，脾虚为虚）。5.治法：疏肝解郁，健脾养血6.代表方剂：逍遥散加减参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：新起恶寒发热并见、脉浮，病位在表；无汗、身痛、脉紧为实；恶寒重、痰涕清稀、苔白润为寒，故为表实寒证。2.答案：B解析：心悸病位在心；气短、活动后加重、自汗、神疲、脉虚为气虚表现；无寒象可排除心阳虚，无血虚/阴虚表现可排除心血虚、心阴虚，无疼痛症状可排除心脉痹阻。3.答案：C解析：以肺系症状（干咳）+全身干燥少津症状为核心表现，无潮热盗汗等阴虚内热特征，且起病较急，为外感燥邪所致，故属燥邪犯肺证。4.答案：B解析：胃脘冷痛病位在胃；冷痛喜温、畏寒肢凉为寒象；喜按、食后痛缓、神疲、脉无力为虚象，故为胃阳虚证；以胃部症状为主，脾病表现（便溏）较轻，可排除脾阳虚证。5.答案：A解析：胁肋胀痛、走窜不定、善太息、脉弦，为肝气郁结、疏泄失常的典型表现；无热象可排除肝火炽盛，无湿热表现可排除肝胆湿热，无刺痛固定不移可排除瘀血阻络。6.答案：A解析：腰膝酸软病位在肾；冷痛、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉迟无力为阳虚寒盛表现；夜尿多、性欲减退为肾阳虚致生殖、气化功能减退所致，故为肾阳虚证。7.答案：C解析：神疲乏力、少气懒言、自汗、脉弱为气虚表现；面色淡白、唇甲色淡、心悸失眠、脉细为血虚表现，二者并见故为气血两虚证。8.答案：D解析：以困重、闷胀、腻浊、脉象濡缓为核心特征，符合湿淫证的临床表现；脘痞、纳呆、便溏为湿邪困阻脾胃所致。9.答案：C解析：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦，为少阳病典型表现，属半表半里证。10.答案：C解析：身热夜甚、舌绛、心烦神昏、斑疹隐现，为热入营分、灼伤营阴、扰神窜络的典型表现；尚未见明显出血、动风等血分证表现，故属营分证。11.答案：A解析：神昏谵语、痰壅气粗为热邪内陷心包、痰热闭窍的表现，病位在心包，属上焦病证范畴。12.答案：A解析：下痢脓血、里急后重、肛门灼热病位在大肠；舌红苔黄腻、脉滑数、便脓血为湿热之象，故为大肠湿热证。13.答案：B解析：头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等上实表现，与腰膝酸软、头重脚轻等下虚表现并见，为肝阳上亢、上盛下虚的典型特征；肝火炽盛为纯实证，无下虚表现，可据此鉴别。14.答案：C解析：心悸失眠、健忘病位在心；腹胀便溏、神疲乏力病位在脾；面色萎黄、舌淡、脉细弱、皮下紫斑、月经量多色淡，为气血亏虚、脾不统血所致，故为心脾两虚证。15.答案：C解析：咳喘无力病位在肺；呼多吸少、腰膝酸软、尺脉弱病位在肾；动则喘甚、自汗、脉弱为气虚表现，故为肺肾气虚证（肾不纳气证）。16.答案：C解析：心烦、心悸、不寐病位在心；腰膝酸软、遗精病位在肾；五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热表现，故为心肾不交证（水不济火，心火偏亢，肾阴不足）。17.答案：D解析：震颤、瞤动、麻木为风动表现；面色无华、爪甲不荣、舌淡、脉细弱为血虚表现，故为血虚生风证。18.答案：A解析：尿频、尿急、尿痛病位在膀胱；尿黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象，故为膀胱湿热证。19.答案：C解析：胸胁灼痛、急躁易怒、口苦、脉弦病位在肝，属实热；咳嗽、痰黄、咳血病位在肺；为肝火亢盛，反侮肺金所致，故为肝火犯肺证。20.答案：B解析：大便干结、数日一行，伴口干咽燥、舌红少津、脉涩，为肠道津液亏虚，失于濡润所致，属肠燥津亏证；无高热、腹满硬痛等热结表现，可排除肠热腑实证。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：新起恶寒发热并见、脉浮，病位在表；恶寒重、涕痰清稀、苔白为寒；无汗、脉紧、病程短为实；合为表实寒证（风寒表证），可通过八纲辨证归纳病位病性。2.答案：ABCD解析：心脉痹阻证可分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等亚型，鉴别要点包括疼痛性质（刺痛/闷痛/冷痛/胀痛）、诱因（劳累/情志/寒冷）、伴随症状（瘀血/痰浊/寒凝/气滞表现）、舌脉（舌紫暗/苔白腻/舌淡苔白/舌淡红）；发病季节无特异性鉴别价值。3.答案：ABCDE解析：咳嗽、气喘、胸痛病位在肺；发热不恶寒、口渴、便干尿黄、舌红苔黄、脉数为里实热证；痰多黄稠、苔腻、脉滑为痰邪；合为痰热壅肺证，邪在气分，属卫气营血辨证的气分证范畴。4.答案：ABCDE解析：脘腹胀痛、呕恶、便泄病位在胃肠；胀满拒按、吐后痛减、苔厚腻、脉滑为实证；嗳腐吞酸、厌食、便臭如败卵为食积特征；病机为饮食停滞胃肠，气机阻滞，运化失常。5.答案：ABCDE解析：眩晕、目涩、视力减退病位在肝；腰膝酸软病位在肾；烘热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚虚热表现；证属肝肾阴虚，用脏腑辨证可明确病位病性，病机为肝肾阴液亏虚，虚热内生。6.答案：ABCD解析：神疲乏力、少气懒言、自汗、脉虚为气虚证的共性表现，心、肺、脾、肾气虚均可出现上述共性症状，结合各脏腑特征性症状可进一步鉴别；肝血虚证以血虚表现为主，一般无明显气虚症状。7.答案：ABC解析：高热、大汗、大渴、脉洪大为阳明经证典型表现，属六经辨证范畴；邪热炽盛于气分，属卫气营血辨证的气分证；病位在里，属实热证，故为里实热证；无抽搐、项强等动风表现，排除热极生风；无舌绛、身热夜甚等营分证表现，排除营分证。8.答案：ABCDE解析：黄疸病位涉及脾胃肝胆；黄色鲜明、舌红苔黄腻、脉数为湿热，属阳黄；胁肋胀痛、口苦病位偏肝胆，故为肝胆湿热证；病机为湿热蕴结肝胆，疏泄失职，胆汁外溢肌肤。9.答案：ABCD解析：心脾两虚证以心血虚、脾气虚为核心，心悸失眠为心血不足、心神失