胸外按压非同步直流电除颤试题(附答案)

胸外按压非同步直流电除颤试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于电除颤在心脏骤停急救中的使用原则，正确的是：A.一旦发现患者意识丧失，立即电除颤B.明确为心室颤动或无脉性室速后应尽快电除颤C.所有心脏骤停患者均应首先电除颤D.除颤前必须完成气管插管答案：B解析：心脏骤停并非都由可除颤心律引起，除颤前应通过心电监测确认心律，并尽量减少按压中断。2.非同步直流电除颤主要适用于：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动与无脉性室性心动过速D.有脉性室性心动过速答案：C解析：非同步电击用于心脏无有效排血、无法同步触发的室颤和无脉性室速；房颤、房扑、有脉性室速应使用同步电复律。3.成人单相波除颤器的首次除颤能量推荐为：A.120JB.200JC.360JD.400J答案：C解析：单相波除颤成人一律使用360J；120～200J为双相波常用首次能量。4.成人双相波除颤器首次除颤能量推荐为：A.50JB.100JC.120～200J或按制造商推荐D.360J答案：C解析：不同品牌双相波除颤仪推荐能量略有差异，一般为120～200J，无效时可同等或递增能量再次除颤。5.标准前侧位电极板放置时，心尖部电极板应置于：A.右锁骨下胸骨右缘B.左乳头外侧与腋前线交界处C.心前区剑突上方D.左肩胛下区答案：B解析：胸骨电极板置于右锁骨下胸骨右缘，心尖电极板置于左乳头外侧腋前线；D为前后位中的后位放置。6.除颤放电前，操作者最重要的一项动作是：A.调高除颤能量B.再次确认心电波形C.环顾四周确认无人直接或间接接触患者，并大声提示离开D.给予肾上腺素答案：C解析：放电瞬间若有人接触患者或病床，可能遭电击伤。安全确认是放电前不可省略的步骤。7.除颤完成后应立即：A.触摸颈动脉搏动B.立即恢复胸外按压并持续约2分钟C.测量血压D.先记录除颤后心电图再按压答案：B解析：除颤后应立即恢复高质量胸外按压，约2分钟（5个循环）后再评估心律与脉搏，避免因评估中断按压。8.除颤时电极板与皮肤之间应使用：A.无菌蒸馏水B.酒精纱布C.导电糊或专用除颤电极片D.碘伏答案：C解析：酒精易燃且有火灾风险，蒸馏水、碘伏导电性差，均不能代替导电糊或专用电极片。9.关于同步电复律与非同步除颤，正确的是：A.非同步除颤利用QRS波触发放电B.同步电复律利用R波触发放电，避开易损期C.心室颤动时同步电复律效果更好D.两种模式可互换使用答案：B解析：同步电复律以R波触发，避免放电落入T波易损期诱发室颤；室颤无规则QRS波，只能采用非同步除颤。10.成人除颤电极板的直径一般为：A.4～6cmB.8～12cmC.15～20cmD.2～4cm答案：B11.儿童双相波除颤首次能量推荐为：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C12.患者胸部毛发较多时，除颤前的正确做法是：A.直接粘贴电极片B.用力按压使其贴合C.快速剃除局部毛发后粘贴电极片D.涂大量导电糊掩盖毛发答案：C13.心电监护显示心搏停止（asystole）时，下列处理最恰当的是：A.立即非同步电除颤B.持续胸外按压、给予肾上腺素，不进行电除颤C.立即同步电复律D.给予纯氧后观察答案：B解析：心搏停止时心脏无电活动，电除颤无效，应按无脉性停搏处理，以持续CPR和血管活性药物为主。14.首次电除颤后心电监护仍为室颤，再次除颤前应：A.立即连续电击B.继续胸外按压约2分钟后再评估并决定是否再次除颤C.先静脉注射5%葡萄糖溶液D.更换电极板放置位置后再立即电击答案：B解析：除颤后应先恢复冠脉灌注，以2分钟CPR为一个周期，再评估心律，避免反复无意义电击。15.除颤仪处于“非同步”模式时，放电的时机为：A.心电监护R波同步触发B.操作者按下放电键立即放电C.仪器自动避开T波放电D.在心动周期P波时放电答案：B解析：非同步模式即手动即时放电，不依赖心电波形触发；同步模式才是由R波触发。16.高质量CPR要求，除颤前后中断胸外按压的时间应控制在：A.不超过10秒B.不超过30秒C.不超过60秒D.无时间要求答案：A解析：按压中断越短越好，除颤电击前后应尽量将“手离胸”时间控制在10秒以内。17.将电极板置于“右锁骨下胸骨右缘＋左乳头外侧腋前线”，属于哪种放置方式？A.前后位B.前侧位C.心尖-基底位D.左右对应位答案：B18.双相波除颤相比单相波的优势，不包括：A.除颤阈值低、成功率高B.所需能量较小C.心肌损伤较小D.无须使用导电介质答案：D解析：无论单相波还是双相波除颤，都必须在电极与皮肤之间使用导电糊或导电电极片。19.转复成功后仍需持续监护评估的原因是：A.室颤可能复发或出现其他恶性心律失常B.患者已完全康复C.不需要继续观察D.仅需给予心理安慰答案：A20.除颤前发现患者皮肤潮湿多汗，正确的做法是：A.立即除颤，不作处理B.迅速擦干局部皮肤后再除颤C.等待皮肤自然干燥数分钟D.增加导电糊用量答案：B解析：汗液会使电流沿体表分流，降低除颤效果，应快速擦干皮肤后随即除颤，不延误抢救。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.非同步直流电除颤的适应证包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.有脉性室性心动过速答案：AB解析：房颤、房扑和有脉性室速均存在可识别的QRS波，适合同步电复律；室颤和无脉性室速必须以非同步除颤处理。2.关于除颤放电时的安全要求，正确的有：A.所有人员不得接触患者及病床B.移开氧源或调整吸氧装置远离患者胸部C.操作者确认安全后大声提醒“离开”再放电D.为争取时间可不通知在场人员直接放电E.输液管路可不予理会答案：ABC解析：放电时任何人不得接触患者、病床或相连导管；氧源靠近放电点可能引燃；应通过口令清场后再放电。3.成人电除颤推荐应用的电极板放置方式有：A.前侧位B.前后位C.两电极均置于胸前左右上胸D.心尖电极置于腹部E.两电极均置于背部答案：AB解析：临床上常用前侧位（胸骨-心尖）及前后位（胸骨-肩胛下），其余放置方式均不推荐。4.下列因素中可增加经胸阻抗、影响除颤效果的有：A.电极板未涂导电糊B.胸毛浓密C.电极板之间距离过近D.电极板与皮肤贴合良好E.肺过度充气（如肺气肿）答案：ABCE解析：导电介质不足、毛发阻挡、电极间距过近均使电流分流或受阻；肺内气体电阻高也会增大阻抗。贴合良好可降低阻抗，不选D。5.关于除颤后的处理，正确的有：A.立即恢复胸外按压B.条件允许时尽快建立高级气道C.每2分钟轮换按压者，保证按压质量D.若心电监护仍为室颤，可再次电除颤E.常规立即静脉注射5%碳酸氢钠答案：ABCD解析：除颤后立即以2分钟CPR为一个周期，期间继续给药与气道管理；碳酸氢钠不做常规推荐。6.电除颤可能引起的并发症或不良后果包括：A.局部皮肤灼伤B.心肌损伤C.再次诱发室颤D.肋骨骨折E.张力性气胸答案：ABC解析：皮肤灼伤、心肌轻度和一过性损伤常见；放电落入易损期可再发室颤。肋骨骨折主要见于胸外按压，除颤本身极少引起。7.关于儿童电除颤，正确的有：A.优先选用儿童专用电极片B.首次能量为2J/kgC.无儿童电极片时，紧急情况下可用成人电极片D.能量选择与成人相同E.无须根据体重计算能量答案：ABC解析：儿童首次电击2J/kg，第二次为4J/kg；若只有成人电极片，紧急时可用，但应注意电极片不相重叠。8.确认除颤仪处于备用状态应检查：A.电源线与电池电量B.电极板连接完好、型号匹配C.导电膏或电极片数量充足且在有效期内D.设备自检正常，有定期维护保养记录E.病床床单是否整洁答案：ABCD解析：除颤仪应按要求每日检查、定期充电与自检，确保紧急时可随时取用；床单位整洁不属于除颤仪备用检查项目。9.心室颤动心电波形的特点包括：A.无规律、形态不一的颤动波B.频率快且节律不规则C.心脏无有效排血D.可见明显QRS波E.可表现为细颤或粗颤答案：ABCE解析：室颤时正常QRS波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，心脏丧失泵血功能。10.关于胸外按压与电除颤的配合，正确的有：A.除颤仪就绪后应尽快分析心律并实施电击B.充电及放电前尽量减少按压中断C.操作者充电完成后可立即放电，无须确认人员离开D.电击后可先记录12导联心电图再行按压E.团队定期演练可缩短“手离胸”时间答案：ABE解析：放电前必须清场确认安全；电击后应立即恢复胸外按压，而非优先记录心电图，以保证重要脏器灌注。三、判断题（每题1分，共10分）1.非同步直流电除颤适用于心室颤动和无脉性室性心动过速。答案：正确2.心房颤动应选择非同步直流电除颤。答案：错误解析：房颤存在可识别的QRS波，应采用同步电复律；非同步除颤仅用于室颤和无脉性室速。3.成人单相波除颤首次能量为360J。答案：正确4.双相波除颤较单相波除颤所需能量更小，除颤成功率更高。答案：正确5.除颤电极板可用95%酒精纱布作为导电介质。答案：错误解析：酒精易燃，放电时可致火花引燃，应使用导电糊、导电膏或专用除颤电极片。6.除颤放电前，操作者应环顾四周、大声提醒“离开”，并确认所有人员离开患者及病床后方可放电。答案：正确7.除颤后应立即触摸颈动脉判断自主循环是否恢复。答案：错误解析：除颤后应立即恢复胸外按压，约2分钟（5个循环）后再评估心律与脉搏，不应因立刻触摸脉搏延误按压。8.使用AED时，仪器自动分析心律期间应停止按压，任何人员不得接触患者。答案：正确解析：分析期间按压或接触患者会产生干扰伪差，影响仪器判读。9.除颤后心搏停止，应再次给予非同步电除颤。答案：错误解析：心搏停止无电活动，电除颤无效，应继续高质量CPR，并使用肾上腺素等药物。10.除颤仪应定期进行充电和性能自检，并做好维护保养记录。答案：正确四、填空题（每空1分，共10分）1.除颤每延迟1分钟，室颤患者存活率下降__%～__%。答案：7、102.成人单相波除颤器首次除颤能量为____J。答案：3603.成人双相波除颤器首次除颤能量一般为__～__J，具体按仪器制造商推荐调整。答案：120、2004.儿童除颤首次能量为__J/kg，第二次及以后为__J/kg。答案：2、45.标准前侧位电极板放置时，胸骨电极板置于右锁骨下__，心尖电极板置于左乳头外侧__。答案：胸骨右缘、腋前线6.除颤放电时，所有人员不得接触患者及____等导电物体。答案：病床（床栏）五、简答题（每题10分，共20分）1.简述非同步直流电除颤的操作步骤。答案：(1)评估判断：确认患者意识丧失、无呼吸或仅有叹气样呼吸，心电监护示室颤或无脉性室速；(2)开机，连接心电导联，选择“非同步”模式；(3)暴露患者胸部，电极板均匀涂抹导电糊或粘贴除颤电极片；(4)选择能量：成人单相波360J，双相波120～200J；(5)放置电极板于前侧位或前后位，适度加压，确保电极与皮肤紧密接触；(6)充电后环顾四周，确认所有人员离开患者及病床，大声提示“离开”；(7)按下放电键完成电击；(8)电击后立即恢复胸外按压，约2分钟（5个循环）后再次评估心律与脉搏，决定下一步处理。解析：采分点依次为核心理律判断、非同步模式、能量选择、电极位置、清场安全、放电后立即按压及复评；漏掉“放电后立即按压”或“清场”时应相应扣分。2.简述电除颤操作的安全注意事项。答案：(1)放电前确认所有人（含操作者）不与患者、病床及相连管道、金属器械直接或间接接触；(2)移开氧源或使供氧装置远离放电区域，防止火花引燃；(3)导电糊涂抹均匀，避免两电极板之间形成导电桥，禁用酒精等易燃导电介质；(4)操作者握持电极板绝缘手柄，双手不得触及金属面板或盐水纱布置；(5)患者胸部有毛发、汗液时先剃毛、擦干，保证电极板贴合良好；(6)电击前停止按压，电击后立即恢复按压，尽量缩短按压中断时间；(7)正确选择同步与非同步模式，避免同步模式用于室颤导致无法放电而延误抢救。解析：本题主要考察安全清场、氧源管理、导电介质选择、操作者自身防护以及按压衔接等要点，答对5项以上即可给满分。六、案例分析题（每题20分，共20分）1.患者男，58岁，因胸骨后压榨样疼痛30分钟就诊于急诊科。候诊时突然意识丧失、四肢抽搐、面色青紫。护士立即判断：患者无反应、无正常呼吸，呈叹气样呼吸。心电监护示QRS波消失，代之以形态不一、大小不等、频率约300次/分的颤动波。（1）请写出患者的初步诊断。此心律应采用同步还是非同步电除颤？为什么？（6分）（2）请简述现场抢救及电除颤的完整流程，包括能量选择、电极位置和放电安全。（10分）（3）若首次电除颤未转复，下一步应如何处理？（4分）答案：（1）初步诊断为心搏骤停（心室颤动）。（2分）应采用非同步直流电除颤。（2分）因为室颤时心脏无规则QRS波，无法以R波同步触发放电，必须使用非同步模式立即释放电流，终止紊乱的电活动，为恢复窦性心律创造条件。（2分）（2）抢救及除颤流程：①立即启动急救反应，开始高质量胸外按压（频率100～12