2026年生殖医学科第4季度理论考核试题及答案

2026年生殖医学科第4季度理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.月经周期中，促使成熟卵泡排卵的关键激素是？A.雌激素B.促卵泡激素（FSH）C.促黄体生成素（LH）D.孕激素2.子宫内膜从增殖期转化为分泌期，主要依赖下列哪种激素？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素释放激素（GnRH）3.根据WHO第6版精液分析参考标准，精子浓度的下限为？A.10B.15C.16D.204.GnRH激动剂长方案中，降调节通常开始于？A.月经第1天B.卵泡期晚期C.前一个周期的黄体中期D.排卵期5.注射hCG扳机后，取卵术通常在何时进行？A.12-16小时B.24小时C.36-38小时D.48-52小时6.体外受精后判断正常受精的时间一般为授精后？A.4-6小时B.8-12小时C.16-18小时D.24-28小时7.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列叙述错误的是？A.多发生于多囊卵巢综合征患者B.与血管内皮生长因子（VEGF）大量释放有关C.轻度OHSS以观察、随访为主D.重度OHSS伴大量腹水时首选利尿剂治疗8.血清抗苗勒管激素（AMH）主要用于评估？A.卵巢储备功能B.输卵管通畅性C.子宫内膜容受性D.精子DNA完整性9.卵胞浆内单精子注射（ICSI）的绝对适应症是？A.输卵管梗阻B.排卵障碍C.严重少、弱、畸精子症D.轻度子宫内膜异位症10.目前卵母细胞、胚胎冻存最常用的方法是？A.慢速冷冻B.玻璃化冷冻C.程序化冷冻D.干冰速冻11.孕早期自然流产中，最常见的染色体异常核型是？A.47,XXXB.45,XC.16-三体D.21-三体12.下列哪项不属于多囊卵巢综合征（PCOS）Rotterdam诊断标准？A.稀发排卵或无排卵B.超声提示卵巢多囊样改变C.临床或生化雄激素过多表现D.胰岛素抵抗13.子宫内膜异位症患者中，常升高的血清肿瘤标志物是？A.AFPB.CA125C.CEAD.HE414.胚胎移植时，子宫内膜厚度一般达到多少时妊娠率较高？A.3-5mmB.7-14mmC.15-20mmD.越厚越好15.供精人工授精（AID）的禁忌症或相对禁忌症是？A.梗阻性无精子症B.非梗阻性无精子症C.严重遗传性疾病D.双侧输卵管梗阻16.重度OHSS的实验室特征通常不包括？A.血液浓缩（HCT升高）B.低白蛋白血症C.低钾血症D.凝血指标异常17.自然周期中，胚胎种植窗通常出现在排卵后大约？A.1-3天B.6-10天C.12-14天D.15-18天18.Gardner评分主要用于评估？A.卵母细胞成熟度B.精子形态C.囊胚质量D.子宫内膜容受性19.精液标本采集后，应在多长时间内送达实验室并完成分析？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时20.人类胚胎体外培养箱的气体环境通常为？A.空气中培养即可B.1%CO2、5%O2C.6%CO2、5%O2D.20%CO2、5%O2二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于OHSS的高危因素？A.年龄小于35岁B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.血清AMH水平较高D.获卵数较多（如15-20枚以上）E.男方严重少弱精子症2.关于ICSI的适应症，正确的有？A.严重少、弱、畸精子症B.梗阻性无精子症经附睾/睾丸穿刺获得精子C.既往IVF受精失败或受精率低D.不明原因不孕且常规IVF反复受精率低下E.单纯输卵管梗阻性不孕3.关于体外受精实验室培养液的质量控制，正确的有？A.新批号培养液上机前应行鼠胚试验或等效质控B.每批培养液应记录批号、有效期并留存信息C.使用前应充分平衡温度、pH和渗透压D.培养液出现沉淀或浑浊时应停用E.拆封后培养液可直接倒入培养皿使用4.复发性流产的常见病因包括？A.父母染色体异常B.抗磷脂综合征（APS）C.子宫纵隔等生殖道畸形D.甲状腺功能异常E.单次细菌性阴道病5.胚胎实验室执行双人核对制度的环节包括？A.取卵后卵母细胞转移B.授精时加入精子C.胚胎移植装载D.胚胎冷冻保存E.培养箱温度日常记录6.关于玻璃化冷冻，正确的叙述有？A.冷冻速率极快，可避免细胞内冰晶形成B.需使用高浓度冷冻保护剂C.冷冻前胚胎应在保护剂中充分平衡D.必须使用程序化降温仪E.冻融后胚胎存活率较高7.胚胎移植后的黄体期支持方案可包括？A.肌注黄体酮B.阴道用黄体酮凝胶C.口服地屈孕酮D.部分GnRH激动剂扳机方案辅以小剂量hCG支持E.口服戊酸雌二醇8.关于胚胎植入前遗传学检测（PGT），正确的说法有？A.PGT-A用于筛查染色体非整倍体B.PGT-M用于检测单基因遗传病C.PGT-SR用于染色体结构重排的胚胎筛查D.目前多采用囊胚滋养层细胞活检E.PGT可完全替代产前诊断9.下列属于男性不育病因的有？A.隐睾B.精索静脉曲张C.腮腺炎性睾丸炎D.Y染色体AZF微缺失E.逆行射精10.关于胚胎移植操作要点，正确的有？A.移植外鞘轻柔通过宫颈管，避免损伤内膜B.移植前擦净宫颈黏液，防止黏液堵管C.提倡超声引导下移植D.缓慢注入含胚胎液体，尽量不带入气泡E.移植后必须绝对卧床休息3天三、判断题（每题2分，共20分）1.多囊卵巢综合征患者基础血清LH/FSH比值可升高，但该比值已不再作为诊断PCOS的必需指标。2.取卵手术必须常规采用全身麻醉。3.精液液化时间超过60分钟属于精液分析结果异常。4.胚胎培养箱温度通常设定为37.0℃。5.根据WHO第6版标准，每次射精的精子总数参考下限为39×6.hCG扳机后24小时进行取卵。7.囊胚移植前无需进行质量评分。8.子宫内膜厚度不足7mm时，一般不主张直接行胚胎移植。9.反复种植失败患者宫腔镜检查有助于排除宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等异常。10.PGT技术可以在移植前筛查所有已知的单基因遗传病。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述控制性卵巢刺激（COS）中常用的促排卵方案（列出至少4种）。2.简述OHSS的分级以及中度OHSS的临床特点。3.简述胚胎体外培养实验室的关键质控内容（至少列出5项）。4.简述取卵术后的常见并发症及处理原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，32岁，因PCOS行IVF-ET助孕。取卵后第4天开始出现腹胀、恶心、食欲下降，尿量明显减少。查体：腹围较取卵前增大6cm，移动性浊音阳性。B超示双侧卵巢增大（最大径约8cm），大量腹水。实验室检查：血HCT0.48，白蛋白28g/L，血钾5.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断及临床分级是什么？写出主要诊断依据。（2）请列出主要治疗原则（至少4条）。2.患者，女，35岁，双侧输卵管梗阻，行IVF-ET移植1枚囊胚。移植后第14天血β-hCG120IU/L，第16天复查180IU/L，第20天出现下腹隐痛及少量阴道流血。B超示宫腔内未见孕囊，右附件区见3cm混合回声包块，盆腔少量积液。问题：（1）该患者首先应考虑的诊断是什么？列出诊断依据。（2）应如何进一步诊疗？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：LH峰在排卵前36小时左右出现，触发卵泡破裂与排卵。2.答案：B解析：排卵后黄体分泌孕激素，使内膜发生分泌期改变，为胚胎着床做准备。3.答案：C解析：第6版将精子浓度下限由第5版的15×106/m4.答案：C5.答案：C6.答案：C解析：受精后16-18小时可见两个原核（2PN）；过早观察不准确，过晚则原核消失。7.答案：D解析：重度OHSS常存在血液浓缩，不宜首选利尿剂；应先扩容、输注白蛋白，必要时放腹水。8.答案：A9.答案：C10.答案：B11.答案：C解析：早期流产中50%-60%存在染色体异常，其中常染色体三体最常见，16-三体居首位；45,X在流产中亦较常见，但次于三体。12.答案：D13.答案：B14.答案：B15.答案：D解析：AID的前提是女方输卵管通畅；双侧输卵管梗阻应行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），而非人工授精。16.答案：C解析：重度OHSS因有效循环血量不足，常出现高钾血症，而非低钾血症。17.答案：B18.答案：C19.答案：C解析：WHO建议精液标本在射精后1小时内送检并分析；若超过1小时，精子活力会明显下降。20.答案：C解析：常规培养环境为低氧（5%O2）、6%CO2，以维持培养液pH稳定并降低氧应激。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：年轻、PCOS、卵巢高反应与获卵数多都是OHSS高危因素；男方精液参数与OHSS发生无关。2.答案：ABCD解析：E为传统IVF的适应症，无须行ICSI。3.答案：ABCD解析：培养液使用前需在培养箱内充分平衡，稳定温度和气体环境后方可用于配子、胚胎操作。4.答案：ABCD解析：E为一次性感染，不构成复发性流产的持续病因。5.答案：ABCD解析：凡涉及配子、胚胎与患者信息对应的操作均需双人核对；环境参数记录不属于核对流程。6.答案：ABCE解析：玻璃化冷冻依赖极快降温、使液体形成类似玻璃的固态，不需要程序化降温仪；高浓度保护剂需平衡时间以减轻渗透损伤。7.答案：ABCD解析：黄体支持以孕激素为主；雌激素不作为黄体支持药物。8.答案：ABCD解析：PGT存在技术局限（嵌合体、样本污染等），胚胎移植后仍应行产前诊断确证。9.答案：ABCDE解析：上述均可通过影响生精、精子输出或精液质量导致男性不育。10.答案：ABCD解析：循证证据显示移植后长时间卧床不能提高妊娠率；无特殊情况可正常生活，避免剧烈运动。三、判断题1.答案：正确解析：现行Rotterdam标准以排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变为诊断要点，并未纳入LH/FSH比值。2.答案：错误解析：取卵术常在静脉镇静或镇痛麻醉下进行，亦可配合宫颈局部阻滞，并非必须全身麻醉。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：取卵一般安排在hCG注射后36-38小时，以便获取成熟卵母细胞。7.答案：错误解析：囊胚应根据扩张程度、内细胞团和滋养层质量进行Gardner评分后再决定移植或冷冻。8.答案：正确解析：过薄的内膜妊娠率低、流产率高；临床上常先调整内膜后再移植。9.答案：正确10.答案：错误解析：PGT只能针对家系中已知致病变异进行定制检测，无法筛查所有遗传病。四、简答题1.答案：(1)GnRH激动剂长方案：黄体中期降调节，月经来潮后予促性腺激素（Gn）促排；(2)GnRH拮抗剂方案：卵泡期早期开始用Gn，主导卵泡达14mm左右或雌激素明显上升时加用拮抗剂；(3)微刺激方案：小剂量Gn或联合口服促排卵药，适用于卵巢储备下降者；(4)高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案：采用口服孕激素联合Gn促排，需全胚冷冻；(5)短方案：月经第2-3天开始GnRH激动剂与Gn同步使用。解析：方案选择需结合患者年龄、AMH、AFC、既往反应史等个体化制定。2.答案：OHSS分为轻、中、重度。轻度：腹胀、下腹不适，卵巢轻度增大（直径小于5cm）；中度：恶心、呕吐、明显腹胀，卵巢增大5-8cm，B超可见少量腹水，体重增加；重度：呼吸困难、少尿、大量腹水或胸水，卵巢明显增大（大于8cm），HCT高于0.45，低白蛋白血症，肝肾功能或凝血功能异常。中度OHSS的临床特点：腹胀及消化道症状明显，卵巢增大5-8cm，出现少量腹水，但生命体征平稳，无严重血液浓缩和肝肾功能异常。3.答案：(1)环境质控：培养箱温度37.0℃、CO2浓度（6%）、培养液pH定期校准并报警；(2)培养液与耗材质控：批号登记、有效期管理、使用前平衡；(3)操作质控：配子/胚胎操作时双人核对确认患者身份信息；(4)发育质控：受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、冷冻复苏存活率保持在参考范围；(5)无菌与卫生质控：定期消毒、空气洁净度监测、严格执行无菌操作；(6)档案质控：记录完整、数据可追溯。列出5项即可。4.答案：(1)出血：穿刺点或卵巢穿刺面出血，轻者观察、压迫止血，重者需手术止血；(2)感染：盆腔炎、腹膜炎等，予抗感染治疗，必要时引流或手术；(3)邻近脏器损伤：膀胱、输尿管、肠管等损伤少见，需相应专科处理；(4)OHSS：按轻、中、重度分级管理，重度者住院扩容、纠正低蛋白、预防血栓、必要时放腹水；(5)麻醉相关并发症：按麻醉常规处理。五、案例分析题答案：（1）诊断：卵巢过度刺激综合征（OHSS），重度。诊断依据：取卵后出现明显腹胀、少尿、腹水量大，卵巢增大达8cm，HCT0.48，白蛋白28g/L，血钾升高，均符合重度OHSS的表现。（2）治疗原则：①住院监