电除颤竞赛试题及答案

电除颤竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.电除颤抢救中最常见、最需要紧急处理的适应证是？A.心房颤动B.心室颤动C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速2.双相波除颤仪对成人进行电除颤时，推荐的首次能量为？A.50-100JB.120-200JC.250-300JD.360J3.单相波除颤仪对成人进行电除颤时，应选择的能量为？A.100JB.200JC.300JD.360J4.除颤成功（室颤终止）后，下一步应立即？A.触摸颈动脉检查脉搏B.立即恢复胸外按压2分钟C.静脉推注胺碘酮D.测量血压并记录5.成人电除颤时，电极板（电极片）的标准位置是？A.心尖部与胸骨右缘第2肋间B.心底部与剑突下方C.左锁骨中线第2肋间与右锁骨中线第5肋间D.胸骨左缘第4肋间与左肩胛下区6.关于同步电复律与非同步电除颤，下列说法正确的是？A.心室颤动应使用同步电复律B.无脉性室性心动过速应使用非同步电除颤C.同步电复律由操作者随机选择放电时机D.非同步电除颤需避开T波放电7.抢救室颤患者时，除颤仪充电完成后应首先？A.立即按下放电键B.大声提示并确认所有人员离开患者和病床C.检查患者心电图D.给予肾上腺素后再放电8.心电监护显示室颤波由粗大逐渐变为细小、频率减慢，除颤前应优先？A.增加除颤能量B.静脉推注肾上腺素C.静脉推注利多卡因D.立即同步电复律9.同步电复律适用于下列哪种情况？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快心室率且血流动力学相对稳定D.心室静止10.儿童（1-8岁）发生室颤，首次电除颤能量为？A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg11.装有永久心脏起搏器的患者需行电除颤时，电极板应？A.直接覆盖在起搏器囊袋上B.避开起搏器囊袋至少2.5cm放置C.改用同步电复律D.降低除颤能量至100J12.心电监护显示疑似"直线"，但可能为细颤波被干扰或滤波掩盖，此时应先？A.立即电击除颤B.检查导联连接和监护设置，确认心律性质C.静脉推注阿托品D.安置临时起搏器13.判断电除颤是否成功的常用标准是？A.电击后5秒内心律转为有组织的心律B.电击后立即出现心电波形C.患者神志转为清醒D.血压恢复至正常水平14.关于非同步电除颤的放电时机，正确的是？A.仪器自动识别QRS波后放电B.仪器不识别心电周期，由操作者按下放电键时即刻放电C.只能用于存在QRS波的患者D.放电必须避开T波易损期15.成人胸外按压与电除颤的关系，正确的做法是？A.除颤放电时不需要中断按压B.充电期间尽量不中断按压，放电时短暂停止C.除颤后立即检查心电图D.除颤后等待1分钟再恢复按压16.除颤仪每日例行检查中，最重要的内容是？A.核对电池电量并完成仪器自检B.拆开外壳清洁内部元件C.更换电极板D.用标准负载测试实际放电能量17.急诊行电除颤时，电极板与患者皮肤之间应使用？A.75%酒精棉球B.医用导电糊或一次性除颤电极片C.普通石蜡油D.无菌凡士林纱布18.孕妇发生心室颤动时，正确的处理是？A.禁止电除颤，以免损伤胎儿B.立即按标准能量电除颤，并实施子宫左移位C.等待产科医师会诊后再除颤D.只能使用药物复律19.患者胸壁潮湿或胸毛浓密时，除颤前应？A.直接放置电极板除颤B.快速擦干皮肤、剔除过多胸毛C.增加除颤能量D.改用体内除颤20.室颤持续、两次电除颤无效时，应静脉推注的推荐抗心律失常药为？A.胺碘酮300mgB.利多卡因100mgC.阿托品1mgD.维拉帕米5mg二、多项选择题（每题3分，共15分）1.电除颤（非同步电除颤）的适应证包括？A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室性心动过速D.心室静止E.窦性停搏2.关于电除颤的操作，正确的有？A.电极板紧贴皮肤并施加适当压力B.充电期间尽量不中断胸外按压C.放电前确认所有人员离开患者及床旁设备D.除颤后立即触摸脉搏判断疗效E.除颤后立即恢复胸外按压2分钟3.同步电复律的适应证包括？A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.血流动力学稳定的室性心动过速E.心室颤动4.影响电除颤成功的因素包括？A.室颤持续的时间B.心肌状态及基础心脏病C.酸碱失衡和电解质紊乱D.除颤电极的位置和接触情况E.患者的入院季节5.电复律／电除颤可能引起的并发症包括？A.心肌损伤B.皮肤灼伤C.心律失常D.血栓栓塞E.病理性骨折三、判断题（每题1分，共10分）1.室颤抢救中，除颤每延迟1分钟，患者抢救成功率约下降7%-10%。2.同步电复律时，除颤仪可自动识别QRS波并在其后放电，从而避开T波易损期。3.电除颤成功后，为预防复发应常规预防性应用利多卡因。4.除颤放电瞬间，所有人员必须离开患者、病床及任何与患者相连的仪器设备。5.单相波除颤仪对成人行电除颤时，常选用360J能量。6.体内植入ICD的患者发生室颤时，禁忌行体外电除颤。7.儿童发生室颤时，首次除颤能量为2J/kg。8.对心室颤动患者，应首先静脉推注肾上腺素，再进行电除颤。9.使用AED时，仪器分析心律期间应暂停胸外按压并避免触碰患者。10.除颤仪用毕后应及时清洁电极板并充电，保证处于备用状态。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述成人非同步电除颤的操作流程。2.简述电除颤的注意事项。五、案例分析题（15分）1.患者，男，58岁，因急性广泛前壁心肌梗死收入心内科CCU。夜间心电监护中患者突然意识丧失、抽搐，监护示波形紊乱、形态与振幅大小不一的心室颤动图形。请回答：(1)护士首先应采取的急救措施是什么？（3分）(2)除颤仪到位后，应选择何种模式和能量（双相波）？（3分）(3)请描述电极板放置、充电及放电过程中的操作要点。（6分）(4)一次电击后，患者仍为室颤，下一步应如何处理？（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：心室颤动使心脏丧失有效泵血功能，是心搏骤停最常见的心律失常，非同步电除颤是终止室颤最有效的手段。2.答案：B解析：双相波除颤首次电击一般选择120-200J，具体参照除颤仪厂家推荐能量；360J为单相波除颤的常用能量。3.答案：D解析：单相波除颤仪现多采用固定360J能量，以保证足够的经胸电流。4.答案：B解析：现代指南强调"除颤后立即恢复胸外按压"，避免因脉搏检查造成按压中断时间过长；自主循环是否恢复应在2分钟结束后通过心律和脉搏评估确认。5.答案：A解析：标准前侧位放置为：一块电极板（片）置于右侧锁骨下胸骨右缘第2肋间，另一块置于左侧腋前线第5肋间（心尖部）。6.答案：B解析：血流动力学不稳定的室颤和无脉性室速采用非同步电除颤；同步电复律适用于房颤、房扑、室上速及稳定型室速，仪器自动识别R波并在其后放电，避免落入T波易损期。7.答案：B解析：放电瞬间若有人接触患者或床旁，会造成严重触电事故，安全确认是放电前不可省略的步骤。8.答案：B解析：细颤提示心肌缺血、缺氧加重，静脉推注肾上腺素可改善冠状动脉灌注、增强颤动波振幅，为除颤创造条件。9.答案：C解析：房颤、房扑、室上速和稳定型室速等可考虑同步电复律；室颤、无脉性室速及心室静止均不能或不需同步电击。10.答案：B解析：儿童首次除颤能量为2J/kg，无效时可增至4J/kg，且不超过10J/kg或成人最大剂量。11.答案：B解析：电极应避开植入装置，防止电击损伤起搏器；必要时可采用前后位放置，保证除颤电流经心脏传导。12.答案：B解析：需排除导联脱落、电极片接触不良和滤波设置造成的"伪直线"，以免对心室静止这一不可除颤心律误行电击。13.答案：A解析：除颤成功指电击终止室颤，通常以电击后5秒内出现有组织的心电活动为判断标准，并不等于自主循环恢复。14.答案：B解析：非同步电除颤不依赖QRS波识别，可避免对紊乱的室颤波误判，操作者按需随时放电；同步模式才需识别R波并避开T波。15.答案：B解析：为缩短胸外按压中断时间，常在持续按压过程中完成充电，确认安全后短暂停顿放电，除颤后立即恢复按压。16.答案：A解析：每日应检查电源、电池、导线及自检程序，确保仪器处于随时可用状态；能量输出校验属于周期性计量维护。17.答案：B解析：酒精易燃且有刺激性，石蜡油和凡士林不导电；必须使用专用导电介质保证电流良好传导，避免皮肤灼伤。18.答案：B解析：抢救孕妇生命优先，电除颤对胎儿相对安全，不可因妊娠延误电击；同时将子宫左移以改善回心血量。19.答案：B解析：湿汗和浓密胸毛会增加电极与皮肤之间的电阻并造成电流分流，应快速处理后除颤，但不可因此长时间延误抢救。20.答案：A解析：难治性室颤可选用胺碘酮300mg静脉推注，必要时追加150mg；利多卡因可作替代但非首选，阿托品不适用于室颤。二、多项选择题1.答案：ABC解析：无脉搏、伴血流动力学崩溃的室颤、室扑及无脉性室速应立即非同步电除颤；心室静止和窦性停搏无电击指征，应以心肺复苏和药物治疗为主。2.答案：ABCE解析：除颤后不应立即检查脉搏，应立即恢复胸外按压，2分钟后再评估心律与脉搏，以减少按压中断。3.答案：ABCD解析：同步电复律依靠识别R波放电，避免落入T波易损期；室颤为无规律混沌电活动，无法同步，只能用非同步电除颤。4.答案：ABCD解析：室颤持续时间是最关键的影响因素，从发生到首次电击每延迟1分钟，成功率明显下降。5.答案：ABCD解析：电击可致一过性心肌损伤和再灌注心律失常，电极接触不良可灼伤皮肤，房颤复律后有血栓栓塞风险；病理性骨折多见于胸外按压而非电除颤。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：室颤／无脉性室速时首选的抗心律失常药为胺碘酮，利多卡因仅作为备选，不应作为常规预防用药。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：植入ICD并非体外电除颤禁忌，但电极板应避开植入装置，必要时采用前后位放置。7.答案：正确8.答案：错误解析：室颤应尽快电除颤，肾上腺素通常在首次电击后、持续胸外按压期间给予，以维持冠脉灌注并提高再除颤成功率。9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)评估环境安全，判断患者意识、呼吸和大动脉搏动；确诊心室颤动／无脉性室速后立即呼救、启动急救系统，并即刻开始心肺复苏。(2)推除颤仪至床旁并开机，连接心电导联或粘贴除颤电极片，再次确认心电图为可除颤心律。(3)将导电糊均匀涂于电极板工作面，或使用一次性除颤电极片。(4)选择"非同步"电除颤模式，设定能量：双相波为120-200J，单相波为360J。(5)放置电极板：一块置于胸骨右缘第2肋间，另一块置于心尖部（左腋前线第5肋间），紧贴皮肤并施加约10-12kg压力。(6)按下充电键充电，充电完成后再次核对心律。(7)大声提示"所有人离开"，确认无任何人员接触患者、病床及相连设备，移开氧气装置。(8)同时按下两块电极板上的放电键完成电击。(9)电击后立即恢复胸外按压2分钟，避免按压中断；2分钟后评估心律，必要时再次除颤，并遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮。(10)记录除颤时间、能量、次数、心律变化及抢救用药。2.答案：(1)严格掌握适应证，确认心电图为室颤／无脉性室速，心室静止不可电击。(2)电极板与皮肤接触良好，导电糊涂抹均匀；擦干胸壁湿汗、剔除过多胸毛、揭除透皮药物贴片，防止皮肤灼伤。(3)放电瞬间所有人员必须离开患者、病床及任何与患者相连的导电物体，移开氧气，杜绝触电事故。(4)两电极板间距不宜过近，避免短路；严禁两块电极板直接相对放置于胸壁两侧。(5)装有起搏器或ICD者，电极板应距装置至少2.5cm放置。(6)除颤后立即恢复胸外按压，最大限度减少按压中断时间。(7)电击后积极纠正电解质紊乱和酸碱失衡，联合抗心律失常药物，并持续心电监护。(8)用毕清洁电极板、整理导线，及时充电并完成性能自检，使仪器处于完好备用状态。五、案例分析题1.答案：(1)立即判断患者意识、呼吸及大动脉搏动，确认心搏骤停；大声呼救并通知医师，推抢救车和除颤仪；立即开始胸外按压（频率100-120次/分、深度5-6cm），开放气道行球囊面罩通气，按30:2实施心肺复苏。(2)选择非同步电除颤模式；双相波首次能量为120-200J。(3)操作要点：①除颤仪开机，连接电极片或导联，确认心律仍为室颤；②电极板均匀涂抹导电糊，或使用一次性除颤电极片；③一块电极板置于胸骨右缘第2肋间（右锁骨下），另一块置于心尖部（左腋前线第5肋间），两电极板相距不少于10cm；④双手垂直下压电极板，施加约10-12kg压力，保证良好接触；⑤按充电键完成充电，期间尽量不中断胸外按压；⑥放电前大声提示"所有人离开"，巡视确认无人接触患者和病床，移开氧气装置及可移动的监护设备；⑦同时按下