2026年儿科急救技术试题及答案

2026年儿科急救技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照最新儿科心肺复苏指南要求，1~8岁儿童胸外按压的推荐深度为？A.约3cmB.约4cmC.约5cmD.约6cm2.对6月龄意识清楚的婴儿实施气道异物梗阻急救，首选的操作组合是？A.腹部冲击法+胸部冲击法B.背部拍击法+胸部冲击法C.背部拍击法+腹部冲击法D.直接喉镜下异物取出3.儿科心肺复苏时，若外周静脉穿刺失败（）次仍未建立通路，应立即行骨髓腔穿刺输液。A.1次B.2次C.3次D.4次4.对3岁、体重15kg的室颤患儿实施首次双相波除颤，推荐能量为？A.15JB.30JC.60JD.120J5.估算4岁儿童紧急气管插管所用带套囊气管导管的内径，最适宜的是？A.4.0mmB.4.5mmC.5.0mmD.5.5mm6.儿科急性口服中毒洗胃的最佳时间窗是服毒后？A.1小时内B.4~6小时内C.12小时内D.24小时内7.儿科张力性气胸急救的首要操作是？A.面罩高流量吸氧B.胸腔穿刺排气C.胸腔闭式引流D.胸部CT检查8.下列哪种情况禁忌使用喉罩建立人工气道？A.困难气道插管失败B.心肺复苏紧急通气C.完全性气道异物梗阻D.短时间手术麻醉9.双人实施2岁儿童心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为？A.30:2B.15:2C.3:1D.20:210.儿科急救骨髓腔穿刺最常用的穿刺部位是？A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.胸骨11.对10kg患儿实施同步电复律治疗室上性心动过速，首次推荐能量为？A.5JB.15JC.30JD.50J12.怀疑存在颈椎损伤的儿科患者，开放气道应首选的操作是？A.仰头抬颏法B.托颌法（推举下颌法）C.头偏向一侧D.气管插管13.下列哪种口服中毒情况属于洗胃绝对禁忌症？A.地西泮中毒B.有机磷农药中毒C.浓硫酸中毒D.鼠药中毒14.新生儿复苏时，肾上腺素经静脉给药的标准剂量是？A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.3mg/kgD.0.5mg/kg15.婴儿实施除颤时，电极片的最佳放置位置是？A.胸骨右缘第2肋间+心尖部B.心前区+左肩胛下区（前后位）C.胸骨左缘第2肋间+心尖部D.左胸+右胸侧壁16.下列哪项是儿科完全性气道异物梗阻的典型表现？A.剧烈咳嗽B.哭闹不安C.不能说话、面色发绀D.吸气性喘鸣17.儿科气胸患者行胸腔闭式引流的常规穿刺部位是？A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4肋间C.腋后线第6肋间D.胸骨旁第3肋间18.儿童心肺复苏过程中，已建立高级人工气道且气道密封良好时，通气频率应为？A.8~10次/分B.10~12次/分C.12~15次/分D.15~20次/分19.儿科外伤后四肢大出血使用止血带止血时，正确的做法是？A.扎在伤口远心端B.松紧度以伤口不出血、远端动脉搏动消失为准C.每2小时放松1次D.用细绳索作为止血带20.婴儿胸外按压的正确部位是？A.胸骨上1/3处B.两乳头连线中点的胸骨处C.两乳头连线中点下方一横指处D.剑突处二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于儿科急救中常用气道开放技术的有？A.仰头抬颏法B.托颌法C.环甲膜穿刺D.气管插管E.骨髓腔穿刺2.下列哪些情况提示儿科患者存在高级气道建立指征？A.心跳呼吸骤停B.呼吸衰竭经面罩通气无效C.气道保护反射消失（深度昏迷）D.严重气道梗阻E.轻度肺炎伴喘息3.关于儿科骨髓腔穿刺输液技术，下列说法正确的有？A.适用于紧急情况下无法快速建立静脉通路的重症患儿B.胫骨近端穿刺点为胫骨粗隆下方1~2cm平坦骨面处C.穿刺针进入骨髓腔后回抽有骨髓液可确认位置正确D.仅可输注晶体液，不可输注血管活性药物E.穿刺部位局部感染为操作禁忌症4.儿科电除颤操作的注意事项，正确的有？A.室颤患者需实施非同步除颤B.电极片需与皮肤紧密接触，避免灼伤C.婴儿可使用成人电极片，只要能完全覆盖胸壁D.除颤时所有人需离开患者，避免触电E.除颤后立即检查心律，再决定是否按压5.下列哪些儿科患者可采用腹部冲击法（海姆立克法）解除气道异物梗阻？A.意识清醒的2岁幼儿B.意识清醒的8月龄婴儿C.意识清醒的10岁儿童D.意识丧失的4岁儿童E.意识清醒的青少年6.儿科胸腔闭式引流术的适应症包括？A.张力性气胸B.中等量以上血胸C.开放性气胸清创术后D.少量自发性气胸E.脓胸脓液粘稠不易抽出7.儿科洗胃操作的注意事项，正确的有？A.患者取左侧卧位，头低足高B.每次灌入量不宜过多，避免胃扩张C.强腐蚀性毒物中毒时禁止洗胃D.洗胃液温度控制在38~40℃E.洗胃过程中出现腹痛、出血应减慢速度继续操作8.儿科外伤出血的止血技术，正确的有？A.毛细血管出血可用加压包扎止血B.四肢动脉出血首选止血带止血C.头面部出血可指压相应动脉止血D.止血带应标记使用时间E.加压包扎时压力越大越好9.新生儿复苏的初始操作步骤包括？A.保暖B.摆正体位，开放气道C.必要时清理气道分泌物D.擦干全身，给予刺激E.立即胸外按压10.儿科胸外按压可能出现的并发症有？A.肋骨骨折B.气胸C.胃内容物反流误吸D.肝脾破裂E.脊柱损伤三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童心肺复苏时，判断大动脉搏动常选择颈动脉。2.喉罩可以完全保护气道，防止胃内容物反流误吸。3.儿科气道异物梗阻患者意识丧失后，应立即行环甲膜穿刺。4.骨髓腔穿刺输液的速度可达到与静脉输液相当的水平，加压输注时流速更快。5.新生儿复苏时，若羊水胎粪污染且新生儿无活力，应立即气管插管吸引胎粪。6.儿童同步电复律可用于治疗室颤。7.强腐蚀性毒物口服中毒的患儿禁忌洗胃，可给予牛奶、蛋清等保护消化道黏膜。8.胸腔闭式引流管意外脱出时，应立即将脱出的导管插回胸腔，避免气胸加重。9.儿童心肺复苏时，单人施救的按压通气比为30:2。10.止血带扎得越紧，止血效果越好，不会造成组织损伤。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，2岁，体重12kg，家长喂食花生时突然呛咳，随后出现面色发绀、不能说话，家长抱送至急诊时患儿已意识丧失，呼之不应。请回答：（1）判断患儿目前最可能的诊断是什么？（2分）（2）接诊后应立即采取哪些急救措施？（5分）（3）若急救过程中患儿恢复自主心律，但仍有严重呼吸困难，考虑异物残留，需采取的进一步急救技术有哪些？（3分）2.患儿，女，5岁，体重18kg，因“病毒性心肌炎”住院，突然出现意识丧失、抽搐，监护仪提示室颤，触诊颈动脉搏动消失。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：1岁至青春期启动前的儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm；青少年按压深度为5~6cm。2.答案：B解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻且意识清醒时，采用5次背部拍击+5次胸部冲击交替进行，避免腹部冲击损伤腹腔脏器。3.答案：C解析：指南推荐，90秒内或3次外周静脉穿刺失败时，应立即建立骨髓腔通路，避免延误给药时机。4.答案：B解析：儿科首次除颤能量为2J/kg，第二次及后续除颤能量可提升至4J/kg，最高不超过10J/kg或成人最大除颤能量。5.答案：B解析：2岁以上儿童带套囊气管导管内径估算公式为：导管内径(mm)=6.答案：B解析：一般口服中毒4~6小时内洗胃效果最佳，部分缓释制剂、抗胆碱药中毒可适当延长时间。7.答案：B解析：张力性气胸会导致纵隔移位、循环衰竭，需立即穿刺排气减压，再后续行胸腔闭式引流。8.答案：C解析：完全性气道异物梗阻部位多在声门下，喉罩仅为声门上通气装置，无法解除梗阻且可能加重病情。9.答案：B解析：双人施救婴儿/儿童CPR时，按压通气比为15:2，以提高通气效率；单人施救所有年龄患者均为30:2。10.答案：B解析：胫骨近端解剖位置表浅、易于定位、并发症少，是儿科骨髓腔穿刺的首选部位。11.答案：A解析：儿科同步电复律首次能量为0.5~1J/kg，无效可提升至2J/kg。12.答案：B解析：怀疑颈椎损伤时，托颌法可避免颈部屈伸加重脊髓损伤，为开放气道的首选方法。13.答案：C解析：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒时洗胃可能导致消化道穿孔，为绝对禁忌症。14.答案：A解析：新生儿复苏肾上腺素静脉/骨髓腔给药剂量为0.01mg/kg（1:10000肾上腺素0.1mL/kg），气管内给药为0.05~0.1mg/kg。15.答案：B解析：婴儿胸廓较小，前后位放置电极片可使更多电流通过心脏，除颤效果优于胸前位。16.答案：C解析：完全性气道梗阻时气流无法进出气道，患者无法发声、出现发绀，剧烈咳嗽、喘鸣为部分梗阻表现。17.答案：A解析：气胸引流常规选择锁骨中线第2肋间，液胸/脓胸常选择腋中线第6~7肋间。18.答案：A解析：高级气道建立后无需中断胸外按压通气，通气频率为8~10次/分（每6~7.5秒1次）。19.答案：B解析：止血带应扎在伤口近心端，松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为宜；每60~90分钟放松1次；禁止用细绳索、铁丝等易造成组织损伤的物品作为止血带。20.答案：C解析：婴儿胸外按压部位为两乳头连线中点下方一横指的胸骨体处，避免按压剑突导致腹腔脏器损伤。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：骨髓腔穿刺属于血管通路建立技术，其余选项均为气道开放相关技术，涵盖基础气道管理与高级气道建立。2.答案：ABCD解析：轻度肺炎伴喘息可通过鼻导管或面罩通气改善，无需建立高级气道；其余选项均为气管插管、喉罩等高级气道的适应症。3.答案：ABCE解析：骨髓腔输液可输注所有急救所需的药物、晶体液、胶体液及血制品，药效与静脉通路相当，故D错误。其余选项均符合操作规范与适应症、禁忌症要求。4.答案：ABD解析：婴儿应使用专用电极片，若使用成人电极片需保证电极片不重叠，无需完全覆盖胸壁，C错误；除颤后应立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后再评估心律，E错误。5.答案：ACE解析：1岁以下婴儿意识清醒时采用背部拍击+胸部冲击法，禁用腹部冲击，避免损伤腹腔脏器；意识丧失的患者需立即启动心肺复苏，而非单纯腹部冲击，故BD错误。6.答案：ABCE解析：少量自发性气胸多可自行吸收，无需胸腔闭式引流，其余选项均为手术适应症。7.答案：ABC解析：洗胃液温度宜为35~38℃，避免过冷或过热，D错误；洗胃过程中出现腹痛、血性液体应立即停止操作，E错误。8.答案：ACD解析：四肢动脉出血首选加压包扎止血，无效时再使用止血带，B错误；加压包扎压力以能止血且远端血运正常为宜，压力过大易导致组织缺血坏死，E错误。9.答案：ABCD解析：新生儿复苏初始步骤为「保暖-体位-清理气道-擦干-刺激」，若仍无自主呼吸或心率<100次/分，再行正压通气，胸外按压为后续步骤，故E错误。10.答案：ABCD解析：胸外按压的常见并发症包括肋骨骨折、气胸/血胸、肝脾破裂、反流误吸等；脊柱损伤多由外伤或不当搬运导致，与胸外按压无直接关系，故E错误。三、判断题1.答案：错误解析：1岁以下婴儿判断大动脉搏动首选肱动脉或股动脉，1岁以上儿童可选择颈动脉，并非所有儿童均适用颈动脉触诊。2.答案：错误解析：喉罩属于声门上气道装置，无法完全封闭气道，不能有效防止反流误吸，饱胃、深度昏迷患者需谨慎使用。3.答案：错误解析：意识丧失的气道异物梗阻患者应立即启动心肺复苏，每次通气时观察胸廓起伏，若通气失败再考虑高级气道或环甲膜穿刺，而非首选环甲膜穿刺。4.答案：正确解析：骨髓腔含有丰富的静脉窦，直接连通体循环，常规输注速度可达10~20mL/min，加压输注时可超过100mL/min，满足急救需求。5.答案：正确解析：这是新生儿复苏指南的明确要求，羊水胎粪污染且新生儿无活力（肌张力差、呼吸弱、心率<100次/分）时，需立即插管清理气道内胎粪。6.答案：错误解析：室颤时无规律QRS波，无法实现同步放电，需采用非同步除颤；同步电复律用于有清晰QRS波的快速心律失常，如室上速、房颤、单行性室速。7.答案：正确8.答案：错误解析：引流管脱出时，应立即用无菌凡士林纱布封闭胸壁伤口，禁止将脱出的导管插回，以免造成感染或二次损伤。9.答案：正确解析：单人施救所有年龄的患者（从婴儿到成人），按压通气比均为30:2；双人施救婴儿/儿童时为15:2。10.答案：错误解析：止血带松紧度以出血停止、远端动脉搏动消失为宜，过紧会压迫神经、肌肉，长时间可导致肢体缺血坏死。四、案例分析题1.答案：（1）诊断：完全性气道异物梗阻，窒息性心跳呼吸骤停。（2分）（2）急救措施：①立即启动心肺复苏（CPR），双人施救按压通气比为15:2，每次通气前观察胸廓起伏，若胸廓无起伏，重新调整气道位置后再次尝试通气；（2分）②若通气时可见口咽部异物，用手法直视下取出，禁止盲目手指抠挖；（1分）③快速准备高级气道设备，优先行直接喉镜下异物取出+气管插管，若插管失败且通气困难，紧急行环甲膜穿刺/切开；（1分）④尽快建立静脉或骨髓腔通路，准备急救药物，若出现室颤及时除颤。（1分）（3）进一步急救技术：①支气管镜检查及异物取出术；（1分）②必要时保留气管插管，行机械通气维持氧合；（1分）③若出现气胸、纵隔气肿等并发症，行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。（1分）解析：本题核心考点为儿科完全性气道异物梗阻的急救流程：意识清醒时采用海姆立克法或拍击冲击法，意识丧失后直接启动CPR，结合高级气道技术处理异物，避免错误优先使用环甲膜穿刺。2.请回答：（1）请列出该患儿的急救流程（按操作先后顺序）。（6分）（2）若外周静脉穿刺3次失败，应选择何种急救技术建立通路？简述该技术