国家开放大学电大《外科护理学》网络核心课形考网考作业及答案(试卷号：1324)

国家开放大学电大《外科护理学》网络核心课形考网考作业及答案(试卷号：1324)本课程形成性考核为网络核心课过程性评测内容，占课程综合成绩的50%，考核范围覆盖教材全部核心章节，试题严格匹配网考统一题库的题型、题量及难度要求，所有参考答案均依据国家开放大学课程考核大纲、人民卫生出版社第6版《外科护理学》统编教材制定，适用于护理学专业专科层次学员备考练习。一、单项选择题（每题1分，共40分）1.轻度高渗性脱水患者最具特征性的早期临床表现是（）A.烦躁不安B.口渴明显C.尿量减少D.皮肤弹性下降E.神志淡漠2.急性消化道失液导致等渗性脱水的患者，静脉补液治疗时应首先输入的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐E.20%白蛋白3.全脊椎麻醉的主要危险是（）A.剧烈疼痛B.麻醉作用持久C.呼吸心跳骤停D.脊髓损伤E.肢体感觉丧失4.全麻术后未清醒患者的最佳体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位E.中凹卧位5.预防全麻术后误吸的最核心措施是（）A.术前放置胃管引流B.术前严格禁食禁饮C.术前应用阿托品D.术前应用止吐药物E.术后提前半卧位6.术后早期下床活动的益处不包括（）A.减少肺部并发症B.预防下肢深静脉血栓C.促进胃肠道功能恢复D.降低切口感染发生率E.减少尿潴留发生7.休克代偿期（早期）的特征性临床表现不包括（）A.精神紧张、烦躁B.血压进行性下降C.脉搏增快、脉压缩小D.尿量轻度减少E.皮肤苍白、四肢湿冷8.休克患者护理措施中错误的是（）A.迅速建立2条以上大口径静脉通路B.常规给予高流量吸氧C.体表放置热水袋改善末梢循环D.采取中凹卧位E.动态监测每小时尿量9.休克患者经补液治疗后，提示组织灌注改善最可靠的指标是（）A.血压回升B.脉搏减慢C.每小时尿量≥30mlD.肢端转暖E.神志恢复清楚10.开放性损伤患者预防破伤风的首要处理措施是（）A.注射破伤风抗毒素B.彻底清创、改善局部厌氧环境C.注射破伤风类毒素D.大剂量应用青霉素E.注射人免疫球蛋白11.开放性气胸患者现场急救的首要处理措施是（）A.立即吸氧B.封闭胸壁开放性伤口C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.紧急清创缝合12.甲状腺大部切除术后最危急的术后并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.呼吸困难与窒息D.手足抽搐E.甲状腺危象13.甲状腺危象多发生于术后（）A.12小时以内B.12~36小时C.36~48小时D.48~72小时E.72小时以后14.乳腺癌最常见的首发症状是（）A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头内陷E.腋窝淋巴结肿大15.乳癌根治术后患侧上肢功能锻炼的起始时间为（）A.术后6小时即可进行腕部活动B.术后24小时内可进行手指、腕部活动C.术后3天可进行肩部活动D.术后1周可进行上肢负重练习E.术后2周方可进行肘部活动16.腹外疝发病最主要的原因是（）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水17.最容易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝18.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌19.急性腹膜炎患者标志性的腹部体征是（）A.持续性腹痛B.腹胀明显C.压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音消失E.移动性浊音阳性20.腹部损伤患者非手术治疗期间，下列处理措施错误的是（）A.严密监测生命体征变化B.绝对卧床休息，不随意搬动C.腹痛剧烈时给予吗啡类镇痛剂缓解症状D.禁食、胃肠减压E.应用广谱抗生素预防感染21.胃十二指肠溃疡穿孔患者最具诊断意义的体征是（）A.突发上腹部剧痛B.全腹压痛、反跳痛C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失E.移动性浊音阳性22.胃大部切除术后24小时以内，胃管内引出大量新鲜血液，应首先考虑（）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.吻合口破裂D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征23.急性阑尾炎最具诊断意义的特征性疼痛特点是（）A.持续性脐周痛B.转移性右下腹痛C.阵发性全腹绞痛D.右下腹痛向会阴部放射E.饱餐后上腹痛24.阑尾切除术后患者，主诉下腹胀痛、排尿困难，首先考虑的原因是（）A.尿路感染B.尿潴留C.急性膀胱炎D.盆腔脓肿E.切口疼痛放射25.机械性肠梗阻患者最典型的临床表现是（）A.持续性腹痛、腹胀、肠鸣音消失B.阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气C.持续性绞痛、血便、腹部包块D.腹胀、不对称性腹部隆起E.阵发性腹痛、腹泻、肠鸣音亢进26.结肠癌最早出现的临床表现是（）A.腹部肿块B.排便习惯与粪便性状改变C.肠梗阻症状D.贫血、消瘦E.持续性腹痛27.直肠癌最简单有效的筛查方法是（）A.直肠指检B.大便隐血试验C.直肠镜检查D.血清CEA测定E.下消化道造影28.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）A.胆道逆行感染B.肝动脉途径C.门静脉途径D.开放性肝损伤E.淋巴道途径29.胆石症患者出现Charcot三联征，提示的诊断是（）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎30.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是（）A.大剂量应用广谱抗生素B.快速补液纠正休克C.紧急手术解除胆道梗阻并引流D.纠正水电解质酸碱平衡紊乱E.应用血管活性药物31.胰头癌最主要的首发临床表现是（）A.上腹部隐痛不适B.进行性加重的黄疸C.消化不良、腹泻D.消瘦、乏力E.发热32.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、昏迷、视乳头水肿33.颅底骨折患者出现脑脊液耳漏或鼻漏时，正确的护理措施是（）A.用生理盐水冲洗耳道或鼻腔B.经鼻腔吸痰或放置胃管C.取头高位，避免用力咳嗽、擤鼻涕D.用干棉球用力填塞耳道阻止漏液E.给予腰穿放液降低颅内压34.多根多处肋骨骨折患者出现反常呼吸运动，现场急救的首要处理是（）A.止痛B.吸氧C.加压包扎固定胸壁D.胸腔闭式引流E.气管插管辅助呼吸35.食管癌最典型的中晚期临床表现是（）A.进食后哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.持续性胸背痛36.肾损伤患者非手术治疗期间需绝对卧床休息的时间是（）A.1周B.2~4周C.6~8周D.3个月E.6个月37.骨折患者专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感C.疼痛、畸形、异常活动D.肿胀、瘀斑、功能障碍E.畸形、弹性固定、关节空虚38.股骨颈骨折患者最常见的晚期并发症是（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨化性肌炎E.压疮39.关于尿路结石患者的健康教育，错误的是（）A.大量饮水，每日饮水量保持在2000ml以上B.草酸盐结石患者限制浓茶、菠菜等食物摄入C.尿酸结石患者限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物D.长期卧床患者应增加活动，防止骨脱钙E.含钙结石患者需严格限制所有含钙食物摄入40.烧伤患者休克期最核心的病理生理改变是（）A.剧烈疼痛导致神经源性休克B.大量血浆外渗导致低血容量性休克C.创面感染导致感染性休克D.大量红细胞破坏导致溶血性贫血E.毒素吸收导致多器官功能损伤二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.低钾血症患者的临床表现包括（）A.四肢肌肉软弱无力B.恶心、呕吐、腹胀C.心电图T波高尖、QRS波增宽D.代谢性碱中毒E.反常性酸性尿2.围手术期患者术前胃肠道准备的目的包括（）A.减少术中呕吐误吸风险B.防止术后腹胀、便秘C.减少术后切口感染风险D.预防胃肠道手术中粪便污染E.促进术后胃肠功能恢复3.破伤风患者典型的临床表现包括（）A.牙关紧闭、张口困难B.苦笑面容C.颈项强直、角弓反张D.全身肌肉阵发性痉挛E.神志进行性模糊、昏迷4.乳腺癌根治术后预防患侧上肢水肿的护理措施包括（）A.患侧上肢垫枕抬高，避免长时间下垂B.避免在患侧上肢测血压、输液C.指导患者循序渐进进行上肢功能锻炼D.患侧上肢适当负重，促进肌肉收缩E.患侧上肢穿戴紧身弹力袖套促进回流5.急性弥漫性腹膜炎患者术后采取半坐卧位的目的包括（）A.减少切口张力，减轻疼痛B.使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收C.改善呼吸功能D.促进胃肠功能恢复E.减少下肢深静脉血栓形成6.下列关于胃肠减压护理的措施，正确的是（）A.妥善固定胃管，防止脱出B.保持胃管通畅，定期抽吸冲洗C.观察记录引流液的颜色、性状、量D.胃肠减压期间可给予少量流质饮食E.做好口腔护理，预防口腔感染7.颅内压增高患者的护理措施，正确的是（）A.抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流B.保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、便秘C.未明确诊断前给予强效镇痛剂缓解头痛D.控制液体入量，保持每日尿量在600ml以上即可E.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化8.胸腔闭式引流的护理措施，正确的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cmB.保持引流管通畅，避免受压、扭曲C.水封瓶长玻璃管应没入水中3~4cmD.患者翻身时无需夹闭引流管E.观察记录引流液的颜色、性状、引流量9.骨折患者的早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.缺血性肌挛缩10.截瘫患者常见的并发症包括（）A.压疮B.泌尿系感染与结石C.坠积性肺炎D.深静脉血栓E.肢体缺血性坏死三、简答题（每题8分，共24分）1.简述术后患者常见的不适症状及护理要点。2.简述腹部损伤患者非手术治疗期间的病情观察要点。3.简述骨折患者功能锻炼的基本原则。四、病例分析题（共16分）患者，男性，48岁，10小时前饮酒、饱餐后出现上腹部持续性胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解，2小时前疼痛加重，出现发热，体温最高38.9℃，伴烦躁、出冷汗。既往有胆囊结石病史3年，未规律治疗。查体：体温38.9℃，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压92/60mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，全腹膨隆，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性。辅助检查：血常规提示白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%，血淀粉酶1280U/L（正常值<125U/L），腹部CT提示胰腺肿大、胰周大量渗出，腹腔积液。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少4个）。（4分）（3）简述该患者目前的主要护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.A17.C18.B19.C20.C21.C22.A23.B24.B25.B26.B27.A28.A29.C30.C31.B32.A33.C34.C35.B36.B37.B38.B39.E40.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABDE解析：低钾血症典型心电图表现为T波低平倒置、ST段压低、U波出现，T波高尖为高钾血症表现。2.ABDE解析：术前胃肠道准备可降低误吸、腹胀、术中污染风险，但无直接降低切口感染发生率的作用。3.ABCD解析：破伤风患者疾病全程神志清楚，阵发性痉挛发作时意识无异常。4.ABC解析：乳癌术后早期应避免患侧上肢负重，避免穿过紧衣物压迫血管加重水肿。5.ABC解析：半坐卧位可减轻切口张力、局限腹腔感染、改善膈肌运动促进呼吸，促进胃肠功能恢复、预防深静脉血栓为早期活动的作用。6.ABCE解析：胃肠减压期间需严格禁食禁饮，避免刺激消化液分泌加重病情。7.ABE解析：颅内压增高未明确诊断前禁用吗啡类镇痛剂，避免掩盖病情、抑制呼吸；每日液体入量控制在1500~2000ml，维持正常组织灌注，避免过度限液导致肾损伤。8.ABCE解析：患者翻身、搬动时需双向夹闭引流管，防止引流液反流引发逆行感染。9.ABD解析：关节僵硬、缺血性肌挛缩为骨折晚期并发症。10.ABCD解析：截瘫患者并发症多与长期卧床相关，肢体缺血性坏死为肢体动脉栓塞、骨筋膜室综合征等疾病的并发症，与截瘫无直接关联。三、简答题（每题8分，共24分）1.术后常见不适症状及护理要点：（1）疼痛：术后24小时内疼痛最为明显，采用数字评分法评估疼痛程度，协助患者取舒适体位，指导患者咳嗽、翻身时按压伤口减少牵拉，遵医嘱合理应用镇痛药物，观察镇痛效果及恶心、呼吸抑制等不良反应（2分）；（2）发热：术后3天内体温轻度升高（多<38.5℃）为外科吸收热，无需特殊处理；若体温持续升高或超过39℃需警惕切口、肺部、腹腔感染，根据发热程度采取物理降温或药物降温，配合医生查找感染灶（2分）；（3）恶心呕吐：多与麻醉药物反应有关，呕吐时将患者头偏向一侧防止误吸，记录呕吐物的量、颜色、性状，遵医嘱给予止吐药物；若持续呕吐需警惕肠梗阻、颅内压升高等器质性病变（2分）；（4）腹胀：因术后胃肠蠕动受抑制、肠腔积气导致，鼓励患者早期下床活动，配合胃肠减压、腹部热敷、肛管排气等措施，避免进食产气食物（1分）；（5）尿潴留：因麻醉抑制排尿反射、切口疼痛、床上排尿不习惯导致，首先采取听流水声、热敷下腹部等诱导排尿措施，无效时严格无菌操作下导尿，一次放尿量不超过1000ml，避免膀胱黏膜出血（1分）。2.腹部损伤非手术治疗期间病情观察要点：（1）生命体征监测：每15~30分钟测量脉搏、呼吸、血压、体温1次，警惕脉搏增快、血压下降、脉压缩小等休克早期征象（2分）；（2）腹部体征观察：每30分钟评估1次腹部压痛、反跳痛、肌紧张的范围与程度，动态监测肝浊音界、移动性浊音、肠鸣音变化，若腹膜刺激征进行性加重，提示空腔脏器破裂或活动性出血（2分）；（3）症状与出入量监测：观察有无呕血、便血、血尿等出血表现，准确记录24小时出入量，维持每小时尿量≥30ml，提示组织灌注良好（1分）；（4）实验室指标监测：定期复查血常规、红细胞压积、淀粉酶等指标，若红细胞计数、血红蛋白进行性下降，提示腹腔内活动性出血（2分）；（5）观察期间严格执行“三不原则”：不随意搬动患者避免加重出血、不注射吗啡类镇痛剂避免掩盖病情、不进食禁饮避免消化道穿孔时加重腹腔污染，若病情持续加重需立即完善术前准备行急诊手术（1分）。3.骨折患者功能锻炼的基本原则：（1）循序渐进原则：根据骨折愈合阶段制定锻炼方案，伤后1~2周（早期）以患肢肌肉等长收缩锻炼为主，促进血液循环、减轻肿胀；伤后3~6周（中期）逐渐开展骨折远近端关节的主动活动，避免关节僵硬；伤后6~8周（后期）进行全范围关节活动及肌力锻炼，逐步增加活动范围与负重强度（3分）；（2）主动锻炼为主、被动锻炼为辅原则：充分调动患者主观能动性，指导患者主动完成肌肉收缩、关节活动，被动活动仅作为补充，禁止暴力被动牵拉，避免骨折移位、软组织损伤（2分）；（3）个性化原则：结合骨折部位、固定方式、愈合