全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试试题

全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试试题第一部分单项选择题（共40题，每题1分，总计40分。每道题设置A、B、C、D四个备选答案，仅1个为正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是（）A.菌体细长略弯曲，细胞壁含大量脂质，革兰染色不易着色，经齐-尼抗酸染色后呈红色，为抗酸阳性杆菌B.为专性需氧菌，营养要求高，在罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基上生长缓慢，一般需2~4周可见肉眼可见的粗糙型菜花状菌落C.对干燥、冷、酸、碱环境抵抗力强，在干燥痰液内可存活6~8个月，在阴暗潮湿环境中可存活数月D.对湿热敏感，煮沸100℃5分钟即可杀灭菌体，但对紫外线、75%乙醇抵抗力较强，常规消毒方法难以灭活2.根据世界卫生组织（WHO）发布的《2023年全球结核病报告》数据，2022年全球估算结核病新发患者1060万例，我国估算结核病新发患者数约为74.8万例，发病率为52/10万，在全球30个结核病高负担国家中发病率排位为（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位3.肺结核最主要的传播途径为（）A.经消化道摄入被结核分枝杆菌污染的食物传播B.传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的含菌飞沫核经呼吸道吸入传播C.经皮肤黏膜伤口接触传播D.经血液、母婴垂直传播4.人体感染结核分枝杆菌后，继发性肺结核最主要的发病机制是（）A.再次接触外界高毒力结核分枝杆菌导致的外源性感染B.初次感染后潜伏在体内病灶中的结核分枝杆菌重新激活、复燃C.初次感染期经血行播散到肺组织的细菌直接进展发病D.接种卡介苗后免疫保护失效导致的新发感染5.结核结节病理改变中最具诊断特异性的成分是（）A.大量淋巴细胞、浆细胞浸润B.朗汉斯巨细胞C.中央干酪样坏死、周边类上皮细胞聚集D.成纤维细胞增生及纤维化6.结核分枝杆菌感染人体后，诱导机体产生迟发型变态反应的时间通常为感染后（）A.1~3天B.1~2周C.4~8周D.3~6个月7.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验是临床常用的结核感染筛查方法，通常在左前臂掌侧前1/3处皮内注射5IUPPD，注射后多久测量皮肤硬结横径与纵径，计算平均直径判定结果（）A.24小时B.48~72小时C.96小时D.7天8.根据我国卫生行业标准《肺结核诊断（WS288-2017）》及《中国结核病防治工作技术指南（2021年版）》，肺结核是指发生在肺实质、气管、支气管、胸膜的结核病变，以下病变中不属于肺结核临床分类范畴的是（）A.原发性肺结核（含原发综合征、胸内淋巴结结核）B.血行播散性肺结核（含急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核）C.继发性肺结核（含浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核等）D.腰椎结核9.WHO推荐的可同时实现结核分枝杆菌快速检测及利福平耐药筛查，2小时内可出具结果的分子生物学检测方法是（）A.罗氏培养+比例法药敏试验B.抗酸杆菌涂片镜检C.XpertMTB/RIF检测D.结核抗体血清学检测10.按照《中国结核病实验室检验规程（2021年版）》规定的抗酸杆菌涂片镜检报告标准，油镜下观察100个连续视野，共发现3~9条抗酸杆菌，应报告为（）A.抗酸杆菌阴性（-）B.抗酸杆菌可疑（±）C.抗酸杆菌阳性（1+）D.抗酸杆菌阳性（2+）11.肺结核化疗需严格遵循的核心原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单药、足量、间歇、短程C.早期、联合、足量、间断、长程D.晚期干预、联合用药、足量、规律、全程12.一线抗结核药物中，异烟肼最常见的剂量相关性不良反应是（）A.听力损害B.周围神经炎C.高尿酸血症D.球后视神经炎13.利福平为利福霉素类广谱抗结核药物，以下描述符合其常见不良反应特点的是（）A.仅表现为严重肝损害，无其他系统反应B.服药后可导致体液（尿液、汗液、泪液、痰液）呈橘红色，为药物代谢产物的正常颜色C.可导致可逆性前庭功能损害D.最常见不良反应为骨髓抑制14.乙胺丁醇最具特征性的严重不良反应是（）A.肝毒性B.球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色辨别力减退C.高尿酸血症诱发痛风D.过敏性皮疹15.吡嗪酰胺是短程化疗方案中强化期的核心药物，其最常见的不良反应是（）A.肝损害、高尿酸血症B.肾毒性C.听神经损害D.周围神经炎16.链霉素属于氨基糖苷类抗结核药物，其主要的严重不良反应为（）A.肝损害B.听神经损伤、前庭功能损害及肾毒性C.视神经损害D.粒细胞缺乏17.根据我国《肺结核诊疗指南（2022年版）》，无耐药证据的初治活动性肺结核标准化短程化疗方案总疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月18.无耐药证据的复治活动性肺结核标准化疗方案2HRZES/6HRE的总疗程为（）A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月19.根据我国耐药结核病诊疗指南定义，耐多药肺结核（MDR-TB）的耐药判定标准是（）A.结核分枝杆菌同时对异烟肼、链霉素耐药B.结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平两种核心一线抗结核药物耐药C.结核分枝杆菌对所有一线抗结核药物均耐药D.结核分枝杆菌仅对利福平单药耐药20.以下关于潜伏结核感染（LTBI）的描述，错误的是（）A.机体感染结核分枝杆菌后未发生活动性结核，无临床症状及影像学活动性病灶B.PPD试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）可呈阳性C.潜伏结核感染者无传染性D.潜伏感染者痰抗酸杆菌涂片可呈阳性21.妊娠合并活动性肺结核治疗时，以下哪种药物因明确的胎儿耳毒性，属于妊娠全程禁用药物（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇22.急性粟粒性肺结核典型的胸部影像学特征是（）A.两肺野分布、大小、密度不均匀的结节影，以双上肺为主B.起病1周内胸片即可显示直径1~3mm的粟粒结节C.两肺野弥漫分布大小一致、密度一致、分布一致的粟粒状结节影，直径1~3mmD.结节以双下肺为主，常伴大量胸腔积液23.肺结核大咯血的判定标准为24小时咯血量≥500ml，或1次咯血量≥100ml，其最危急、致死率最高的并发症是（）A.失血性休克B.窒息C.结核分枝杆菌肺内播散D.阻塞性肺不张24.结核性脑膜炎脑脊液的典型生化改变是（）A.白细胞总数显著升高，以中性粒细胞为主，糖含量显著升高，蛋白降低B.白细胞轻中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物同时降低，蛋白中度升高，静置后可形成薄膜C.白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白正常D.血性脑脊液，糖含量降低，蛋白显著升高25.判断肺结核患者是否具有传染性的最核心依据是（）A.胸部影像学是否存在空洞B.是否有咯血症状C.痰结核分枝杆菌病原学检测是否阳性D.PPD试验是否为强阳性26.我国针对活动性肺结核患者推行的核心治疗管理模式是（）A.全程住院隔离至所有症状消失B.直接面视下的短程督导化疗（DOTS）C.患者自行居家服药，无需随访D.仅在症状加重时就诊随访27.卡介苗接种的主要保护作用是（）A.完全避免人体感染结核分枝杆菌B.显著降低儿童重症结核（急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）的发生率与死亡率C.对成人继发性肺结核提供终身保护D.减少耐药结核分枝杆菌的产生28.结核球的影像学特点不包括（）A.好发于上叶尖后段、下叶背段，直径多<3cmB.病灶边界清晰，可有包膜，密度较高，内部常可见钙化C.病灶周围常可见散在的纤维增殖性卫星灶D.病灶边缘可见分叶、毛刺，伴胸膜凹陷征，3个月内体积可增大1倍以上29.以下一线抗结核药物中，属于全杀菌药（细胞内外、酸碱环境下均有杀菌活性）的是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.链霉素D.乙胺丁醇30.γ-干扰素释放试验（IGRA）用于结核感染诊断时，以下说法错误的是（）A.检测结果不受卡介苗接种的干扰B.可准确区分潜伏结核感染与活动性结核病C.诊断特异性高于传统PPD试验D.重度免疫抑制人群检测敏感性会下降31.支气管结核最具特征性的临床表现是（）A.持续高热、咳大量脓臭痰B.刺激性剧烈咳嗽，伴局限性哮鸣音，可出现活动后喘鸣C.反复大咯血，无咳嗽咳痰症状D.进行性加重的呼吸困难，伴下肢水肿32.肺结核大咯血患者的体位护理应选择（）A.健侧卧位，避免压迫健侧肺组织B.患侧卧位，防止血液流入健侧导致病灶播散或窒息，利于积血引流C.平卧位，头低足高位D.半坐卧位，减少回心血量33.结核性胸膜炎胸腔积液的典型特点不包括（）A.多为草黄色渗出液，静置后易凝固B.积液比重>1.018，蛋白含量>30g/L，黎氏试验阳性C.细胞分类始终以中性粒细胞为主，葡萄糖含量显著高于血糖水平D.腺苷脱氨酶（ADA）多>45U/L，对结核性胸膜炎诊断有较高提示价值34.评估肺结核化疗效果的最核心指标是（）A.咳嗽、低热、盗汗等临床症状完全消失B.痰结核分枝杆菌检查持续转阴C.胸部X线/CT显示病灶完全吸收D.血沉恢复至正常范围35.以下关于HIV/AIDS合并肺结核临床特点的描述，错误的是（）A.免疫抑制程度越重（CD4+T淋巴细胞计数越低），肺结核临床表现越不典型B.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时，更容易出现血行播散性结核、肺外结核C.影像学多表现为上叶尖后段厚壁空洞，PPD试验多呈强阳性D.痰菌检出率低，抗结核治疗过程中药物不良反应发生率更高36.抗结核治疗过程中，患者谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常上限3倍，或出现皮肤巩膜黄染、胆红素升高时，正确的处理方式是（）A.维持原方案不变，加用保肝药物，每月复查肝功能B.立即停用所有可疑肝损伤抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），积极保肝治疗，待肝功能恢复后再根据病情调整方案逐步加药C.仅停用利福平，保留其他药物继续治疗D.直接换用所有二线抗结核药物完成疗程37.肺结核经呼吸道传播的飞沫核最适宜的直径范围是（）A.1~5μmB.10~20μmC.50~100μmD.>100μm38.原发性肺结核典型的影像学表现“原发综合征”是指（）A.肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门/纵隔淋巴结共同组成的哑铃状阴影B.肺内大片实变影、叶间积液、肺不张C.两肺弥漫性粟粒结节、肺门淋巴结肿大、胸腔积液D.肺内厚壁空洞、纤维条索影、胸膜增厚39.对于涂阳肺结核患者的密切接触者筛查，优先推荐的筛查顺序是（）A.先行胸部影像学检查，对有可疑症状或影像学异常者进一步行痰病原学检查，儿童可加做PPD/IGRA检测B.直接行痰结核培养筛查，无需影像学检查C.仅行PPD试验，阴性即可排除感染D.常规行PET-CT检查排除活动性结核40.以下药物中，属于耐药结核治疗A组核心药物的是（）A.对氨基水杨酸钠B.贝达喹啉C.丙硫异烟胺D.克拉霉素第二部分多项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每道题设置A、B、C、D、E五个备选答案，有2~5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.结核分枝杆菌的传播效率及感染风险与以下哪些因素直接相关（）A.传染源的排菌量：涂阳肺结核患者传播风险显著高于涂阴患者，空洞性肺结核患者排菌量更大，传播风险更高B.排出飞沫核的大小：直径1~5μm的飞沫核可在空气中悬浮数小时，易到达肺泡引起感染，直径>10μm的飞沫核易被上呼吸道黏膜阻挡，感染风险低C.接触时长与密切程度：与传染性患者共同居住、同室工作学习的密切接触者感染风险显著高于偶尔接触者D.环境通风条件：密闭、通风不良的环境中飞沫核易积聚，感染风险显著升高，自然通风或机械通风可有效降低空气中飞沫核浓度E.易感人群的免疫状态：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良者感染后发病风险显著高于免疫功能正常人群2.以下人群属于结核病发病高危人群的有（）A.HIV感染者B.血糖控制不佳的糖尿病患者C.长期口服糖皮质激素或使用生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂）的人群D.尘肺患者、慢性肾功能不全血液透析患者E.规律作息、免疫功能正常的健康青壮年3.继发性肺结核的常见病理改变包括（）A.渗出性浸润病灶B.干酪样坏死、空洞形成C.结核球D.纤维钙化、纤维化病灶E.原发综合征4.肺结核的常见呼吸系统症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周，抗感染治疗效果不佳B.咯血或痰中带血C.病变累及胸膜时出现胸痛，随呼吸、咳嗽加重D.病变广泛、合并大量胸腔积液时可出现呼吸困难E.咳大量粉红色泡沫样痰5.以下情况属于肺结核可疑症状，需立即开展结核病筛查的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周，经常规抗感染治疗无明显缓解B.反复咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力、体重下降持续2周以上D.有涂阳肺结核患者密切接触史，出现咳嗽、发热症状E.长期吸烟老年患者出现刺激性咳嗽、声音嘶哑伴体重下降6.以下检测方法中，属于结核分枝杆菌病原学检测范畴的有（）A.痰抗酸杆菌涂片镜检B.痰结核分枝杆菌罗氏培养及菌种鉴定C.XpertMTB/RIF分子检测D.线性探针耐药检测（LPA）E.外周血结核抗体检测7.以下抗结核药物中，可引起药物性肝损害的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸钠8.耐多药肺结核的治疗原则包括（）A.早期干预，化疗方案需以可靠的药敏试验结果为依据制定B.方案中至少包含4种确定有效的抗结核药物，优先选用WHO推荐的A组、B组核心药物C.强化期治疗8个月，总疗程18~20个月，可根据患者痰菌转阴情况、病灶吸收情况适当调整D.严格落实全程督导治疗，定期监测痰菌、影像学变化及药物不良反应E.治疗效果不佳时可单药添加新的抗结核药物，避免多药联用增加不良反应9.肺结核大咯血的急救处理措施包括（）A.立即取患侧卧位，清除口咽部分泌物及血块，保持呼吸道通畅B.无禁忌证时首选垂体后叶素静脉泵入止血，根据出血量调整滴速C.给予高流量吸氧，做好气管插管、气管切开等窒息抢救准备D.患者烦躁不安时可给予大剂量吗啡镇静，减少氧耗E.内科保守治疗无效时，可行支气管动脉栓塞术止血10.结核性脑膜炎脑脊液检查可出现的典型改变有（）A.脑脊液压力升高，外观呈毛玻璃样，静置24小时表面可形成乳白色薄膜B.白细胞计数轻中度升高，多在（50~500）×10^6/L，发病早期可短暂以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主C.糖含量<2.5mmol/L，氯化物<120mmol/L，两者同时降低为结脑典型表现D.蛋白含量升高，多在1~3g/L，椎管阻塞时可显著升高E.脑脊液直接涂片抗酸染色阳性率可达90%以上，无需反复留取标本检测11.潜伏结核感染需要开展预防性治疗的高危人群包括（）A.HIV感染者B.与涂阳肺结核患者密切接触的5岁以下儿童C.近期PPD/IGRA检测由阴性转为阳性的新近感染者D.准备接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗、器官移植、长期大剂量激素治疗的人群E.糖尿病、尘肺、慢性肾功能不全血液透析等合并结核感染高危因素的人群12.以下关于抗结核药物服用方法的描述，正确的有（）A.利福平需空腹顿服，餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物及奶制品影响吸收B.异烟肼、乙胺丁醇可空腹服用，胃肠道反应明显者可调整为餐后服用C.吡嗪酰胺可每日1次顿服或分3次口服，顿服时血药峰浓度更高，杀菌效果更好D.服用利福平时可同时饮用牛奶减轻胃肠道刺激，不影响药物吸收E.链霉素口服不吸收，需肌肉注射或静脉滴注给药13.肺结核诊断过程中，需要重点鉴别的疾病有（）A.社区获得性肺炎B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张伴感染E.结节病、尘肺14.以下情况提示肺结核患者具有较强传染性的有（）A.痰抗酸杆菌涂片阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性B.胸部影像学提示空洞形成，咳嗽症状明显，未启动规范抗结核治疗C.咳嗽、打喷嚏时未采取防护措施，痰液随意丢弃D.经规范抗结核治疗2周以上，痰菌转阴，症状明显好转E.仅PPD试验强阳性，无咳嗽咳痰症状，影像学未见活动性病灶15.以下PPD试验结果属于强阳性判定范畴的有（）A.注射部位硬结平均直径≥20mmB.注射部位硬结平均直径<5mmC.注射部位硬结平均直径10~19mmD.硬结平均直径<20mm，但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎E.注射部位红晕直径≥20mm，无硬结形成16.老年肺结核的临床特点包括（）A.临床症状不典型，常被慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病症状掩盖B.影像学表现不典型，易与肺癌、慢性肺部感染混淆，误诊率高C.合并高血压、糖尿病、慢性心肺疾病等基础疾病多，治疗难度大D.肝肾功能减退，抗结核药物不良反应发生率高，治疗依从性相对较差E.以原发性肺结核、血行播散性肺结核为主，极少出现继发性肺结核改变17.肺结核患者治疗随访过程中，需要定期复查的项目有（）A.痰抗酸杆菌涂片、痰结核培养，评估细菌学转阴情况B.胸部X线/CT检查，评估病灶吸收、空洞闭合情况C.肝功能、肾功能、血常规，监测药物不良反应D.使用乙胺丁醇的患者定期复查视力、视野、红绿色辨色力E.使用链霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药物的患者定期监测听力、前庭功能及肾功能18.肺结核未及时规范治疗可出现的并发症包括（）A.反复咯血B.自发性气胸C.肺部继发细菌感染、支气管扩张D.肺组织广泛破坏导致慢性肺源性心脏病E.胸膜增厚粘连、毁损肺19.以下关于卡介苗接种的说法，正确的有（）A.卡介苗为减毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗B.主要接种对象为新生儿，出生后尽早接种，未接种的<3月龄儿童可直接补种C.接种后2周左右局部可出现红肿浸润，8~12周后结痂形成卡瘢，属于正常接种反应D.卡介苗接种后可提供终身免疫力，完全避免成人罹患继发性肺结核E.先天性免疫缺陷、HIV感染的儿童禁止接种卡介苗，避免引发播散性卡介苗感染20.耐药肺结核产生的常见原因包括（）A.传播性耐药（初始耐药）：患者初次感染的即为耐药结核分枝杆菌菌株B.获得性耐药：治疗过程中不规律服药、漏服、自行中断治疗，导致耐药突变菌株被选择扩增C.化疗方案不合理：如药物剂量不足、单药治疗、疗程不足，未有效杀灭菌群中的耐药突变株D.患者存在胃肠道吸收障碍，抗结核药物血药浓度不足，无法达到有效杀菌浓度E.严格落实全程督导化疗，规律按剂量服药，完成规定疗程第三部分判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确的填涂“√”，错误的填涂“×”）1.结核分枝杆菌为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，在无氧环境中无法生长繁殖。（）2.痰抗酸杆菌涂片阳性即可100%确诊为肺结核，无需开展菌种鉴定及分子生物学检测。（）3.结核分枝杆菌潜伏感染者无活动性临床症状，无病原学排菌依据，不具有传染性。（）4.吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌活性强，主要杀灭巨噬细胞内缓慢繁殖的结核分枝杆菌，是短程化疗强化期不可或缺的核心药物。（）5.接种过卡介苗的人群可获得终身免疫，不会再感染结核分枝杆菌。（）6.利福平为肝药酶CYP450的强诱导剂，可加速口服避孕药、华法林、