腹股沟疝日间手术规范化流程与标准中国专家指南2026版

腹股沟疝日间手术规范化流程与标准专家指南（2026版）中华消化外科杂志2026年第25卷第2期汇报人xxx日期2026年10月指南导览01概念与现状界定日间手术内涵，梳理国内发展与指南演进02组织与准入明确机构、手术、医师、患者四类准入标准03围手术期流程拆解术前评估、手术操作、术后管理全链条04出院与质控确立出院标准、随访体系与质量持续改进机制概念与现状规范从厘清概念开始界定内涵，梳理现状与演进01日间手术定义与内涵明确日间手术的时间标准与边界24小时是日间手术的核心标尺时间标准·边界明确计划性手术CASA定义患者在

1天（24小时）

内入院和出院，完成手术或操作边界界定不含

门诊手术延期恢复留夜观察需留夜观察者时间上限住院最长时间不超过

48小时次日出院次日出院日归手术理念支撑结合

加速康复外科

理念当日流程实现当日住院、手术、当日出院日间手术核心优势缩短住院、降低成本、加速康复三位一体日间手术以效率、经济、安全与资源适配四大维度，重构诊疗流程价值。核心价值2项效率缩短平均住院时间显著提升床位周转率成本降低医疗费用支出减轻患者经济负担临床意义2项安全减少院内感染风险加速患者康复进程资源提高医疗资源利用率适配资源紧张地区国内发展现状与流行病学第二位日间手术数量位居病种第二位国内腹股沟疝日间手术数量位居日间手术病种第二位，仅次于白内障手术。11.7%60岁以上人群患病率60岁以上人群患病率高达11.7%，疾病负担持续加重。81.97/10万2025年发病率疝标化发病率，每10万人中发病人数。87.73/10万2050年发病率较2025年上升，疾病负担持续加重。疝标化发病率（每10万）持续上升2025年81.97/10万→2050年87.73/10万，呈持续上升趋势。指南演进与制定背景从共识到指南，版本持续演进，制定主体逐年升级2019版腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识最早版本2020版专家共识发表于中华消化外科杂志延续共识形态2023版首次由共识升级为指南升级节点2026版由8个权威机构联合制定发表于中华消化外科杂志2026年第25卷第2期制定背景地区差异大、发展不平衡，需统一效果评价与质量控制标准组织与准入准入是安全的第一道闸门四类准入，层层把关02组织管理与多学科团队医院应在医疗质量管理委员会下设日间手术质量管理委员会多学科协作团队MDT成员包含外科、护理、麻醉、运营管理人员协作机制分工协同明确各角色在日间手术中的分工与协作机制核心职能职能定位落实制度建设、人员培训、质量监测及持续改进工作手术准入与医师准入手术准入选择生理干扰小、手术时间短、出血少、术后并发症风险低的术式需在

24小时

内达到出院条件，经院内审批后开展医师准入资质门槛要求高年资主治医师及以上职称能力要求熟练掌握疝外科手术，具备并发症处置能力动态管理实行资质动态再评价患者准入与禁忌证准入条件优先

ASAⅠ、Ⅱ级

患者；ASAⅢ级患者若基础疾病稳定

3个月

以上，经充分评估优化后也可开展单纯年龄不作为绝对限制条件，需家属提供出院后陪护禁忌与适宜类型嵌顿疝、绞窄疝

为日间手术绝对禁忌证适合开展的为单纯斜疝、直疝、股疝及简单复发疝运行模式与运行流程集中管理是质控同质化的前提中心式推荐运行模式集中管理、集中收治，利于质控同质化综合式推荐运行模式集中管理、分散收治，充分利用现有手术室与床位资源不推荐运行模式分散管理、分散收治模式两种运行流程01门诊评估，当日手术门诊完成术前检查评估，手术日当日入院手术02预约入院，次日手术门诊预约后入院当日完善检查，次日手术围手术期流程全链条规范，环环相扣术前术中术后一体化管理03术前检查与麻醉评估基础实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能及感染筛查影像评估超声明确疝环大小及内容物性质，疑似复杂病例补充CT心肺评估心电图及胸片，高龄或高危患者加做肺功能麻醉评估由麻醉医师主导，确定麻醉方式与风险分级检验结果有效期不超过1个月术前准备与患者教育术前准备与患者教育术前宣教戒烟、禁食禁饮方案（术前

8小时

禁食、4小时

禁水）术式告知详细解释腹腔镜与开放手术优缺点、补片材料及术后预期效果风险说明明确术后出血、感染、慢性疼痛等风险，补片感染率低于

1%康复指导指导术后伤口护理、疼痛管理及活动限制，发放图文版康复手册手术方式与术式选择综合评估患者年龄、疝类型、既往手术史、麻醉风险及医疗资源，个体化制定方案术式适应证特点开放手术初次发病、疝囊较小、无复杂并发症操作直观，补片选择灵活腹腔镜TAPP/TEP双侧疝、复发疝、需同期处理腹部疾病创伤小，视野清晰，术后疼痛轻麻醉方式选择与评估局部麻醉由麻醉医师结合病史及检查结果确定麻醉方式及风险分级；局部麻醉日间手术可降低

30%至50%

医疗费用椎管内麻醉麻醉方案与快速康复理念衔接，减少术后恢复时间全身麻醉由麻醉医师结合病史及检查结果确定麻醉方式及风险分级术后疼痛与应急管理疼痛与护理术后疼痛视觉模拟评分（VAS）超过

3分

需进行干预高风险患者采用联合治疗，至少

2种

干预措施患者清醒后采取自由舒适体位，鼓励早期经口进饮进食、早期下床活动教育患者学会VAS评分方法，大于

3分

时遵医嘱干预应急预案通知主刀医师或助手查看患者，评估病情并相应处置术后

24小时内

出现突发状况，需留院观察处理报告日间手术中心负责人协调处理出院与质控出院不是终点，质控贯穿始终标准出院，随访闭环04出院标准与离院评估出院标准生命体征平稳意识清楚，有清楚认知疼痛得到控制疼痛可耐受或通过口服药得到控制腹部无不适无腹部症状和体征，无发热、恶心和呕吐自行步行正常步行，有出院医嘱离院评估PADSS评分达标麻醉后离院评分标准（PADSS）不低于

9分

方可离院家属陪伴需有活动能力的健康成年家属陪伴术后随访与满意度康复随访与质控闭环出院后配套康复指导与随访管理，帮助患者平稳度过恢复期患者需具备24小时内可联系的陪护人员及便捷返院交通条件医疗机构需开展效益分析，可委托第三方完成出院1个月后患者满意度调查将质控结果纳入医务人员考核指标质量监控与持续改进“持续改进是规范化流程长效运行的保障”“持续改进是规范化流程长效运行的保障”不良事件管理建立医疗质量（安全）不良事件管理机制明确