牙髓病分论根尖周病分论

会计学1牙髓病分论根尖周病分论第一页,共20页。

(三)慢性(mànxìng)增生性牙髓炎

多发于青少年的乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大者。由于牙髓的血循环较丰富,机体修复能力较强,在缓慢(huǎnmàn)而持久的弱刺激下发生增生性反应,向髓腔外生长成牙髓息肉。

[临床表现]1无自发痛2视诊→息肉3探诊→出血4轻微咀嚼痛

医大口腔(kǒuqiāng)第1页/共20页[鉴别(jiànbié)诊断]牙髓息肉牙周膜息肉牙龈息肉第2页/共20页[诊断(zhěnduàn)要点]第四页,共20页。

医大口腔(kǒuqiāng)可定位(dìngwèi)患牙,病史。查体所见。温度测验的异常表现。叩诊反应。

第3页/共20页三牙髓坏死第五页,共20页。

[临床表现]

1无明显(míngxiǎn)自觉症状。

2查体所见。

3牙冠变色，失去光泽。

4牙髓活力测验（-)。

5X线显示：患牙根尖周无明显(míngxiǎn)异常。

第4页/共20页[诊断(zhěnduàn)要点]第六页,共20页。

第5页/共20页无自觉症状。牙冠变色、牙髓活力测试(cèshì)结果。X线片表现。参考病史,牙冠完整情况。医大口腔(kǒuqiāng)四牙髓钙化第七页,共20页。

[分

类]

1髓石2弥散性钙化[临床表现]

1无自觉症状。

2牙髓活力测验(cèyàn)异常，迟钝或敏感。

3X线显示：髓腔内有阻射影（髓石)或呈弥散性阻射影像。

医大口腔(kǒuqiāng)第6页/共20页第7页/共20页五特发性吸收(xīshōu)第九页,共20页。

医大口腔(kǒuqiāng)第8页/共20页牙内吸收2牙外吸收上前牙多见，无症状或牙髓炎性痛。“粉斑”。牙髓活力(huólì)：正常或迟钝。叩诊（-或+)。X线显示：髓腔内不规则膨大透光区。

[分类][临床表现]第9页/共20页小结第十一页,共20页。

掌握急性牙髓炎的临床特点(tèdiǎn)1掌握慢性牙髓炎的临床特点(tèdiǎn)2掌握牙髓坏死的临床特点(tèdiǎn)3熟悉各牙位髓腔解剖特点(tèdiǎn)4了解慢性牙髓炎的分型5了解牙髓钙化和特发性吸收医大口腔(kǒuqiāng)第10页/共20页6根尖周病分论第十二页,共20页。

logo医大口腔(kǒuqiāng)分类临床表现诊断鉴别(jiànbié)诊断第11页/共20页[组织(zǔzhī)病理学分类]第十三页,共20页。

医大口腔(kǒuqiāng)慢性根尖周肉芽肿2.慢性根尖周脓肿(nóngzhǒng)慢性根尖周囊肿4.慢性致密性骨炎第12页/共20页慢性根尖周炎急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎一

急性(jíxìng)浆液性根尖周炎医大口腔(kǒuqiāng)[临床表现]咬合痛，自发性、持续性钝痛,可定位。查体所见：牙体，牙周。牙冠变色，牙髓活力(huólì)测验无反应。叩痛（+)-（++)，扪诊不适或疼痛。Ⅰ°松动。第13页/共20页[诊断(zhěnduàn)要点]第十五页,共20页。

logo第14页/共20页典型的咬合疼痛症状。对叩诊及扪诊的反应(fǎnyìng)。牙髓活力测验反应(fǎnyìng)。结合病史。医大口腔(kǒuqiāng)二急性(jíxìng)化脓性根尖周炎[排脓途径]通过骨髓(ɡǔsuǐ)腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。通过根尖孔经根管排脓。通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓。第15页/共20页急性(jíxìng)化脓性根尖周炎第十七页,共20页。

[三个发展(fāzhǎn)阶段]根尖脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段医大口腔(kǒuqiāng)第16页/共20页第17页/共20页(一)根尖脓肿(nóngzhǒng)第十九页,共20页。

[临床(línchuánɡ)特点]自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重，

不敢咬合。叩痛（++)