贾堃教授等六位国医治疗肠癌理法方药经验

贾堃教授等六位国医治疗肠癌理法方药经验六位国医贾堃教授、史兰陵教授、孙秉严教授，郁仁存教授、罗樾之教授、朱良春教授治疗肠癌举隅。以下为六位国医大师治疗肠癌的典型病例分析，涵盖主诉、四诊、影像学诊断、治疗经过、组方用药及方解：一、贾堃教授：扶正祛邪，活血化瘀典型病例：主诉：结肠癌术后5年，腹腔淋巴结肿大，CA199升高3倍，伴冠心病、痛风、脑梗死后遗症。四诊：面色晦暗，乏力，舌淡苔白腻，脉沉细。影像学诊断：腹部CT示腹腔淋巴结肿大。治疗经过：联合平消胶囊（五灵脂、干漆、枳壳、白矾、炙马钱子、仙鹤草等）及复方斑蝥胶囊，每日2次，连续2年。组方用药：平消胶囊为固定方剂，复方斑蝥胶囊含斑蝥、人参、黄芪等。理法方药：理：气血瘀滞、正气亏虚。法：活血化瘀、扶正祛邪。方：平消胶囊+复方斑蝥胶囊。药解：五灵脂、干漆活血化瘀；炙马钱子、斑蝥解毒散结；黄芪、人参扶正固本。二、史兰陵教授：健脾化湿，软坚散结典型病例：主诉：胃溃疡恶变，胃脘隐痛，食后嘈杂，消瘦。四诊：面色潮红，舌淡红苔黄燥，脉沉弦。影像学诊断：胃肠钡餐示胃幽门前区狭窄，壁坚硬，粘膜消失。治疗经过：方药以银花、茯苓、陈皮、厚朴、生半夏、海藻、浙贝母等为主，水煎服，3个月后症状消失。组方用药：银花30g，茯苓12g，陈皮9g，厚朴9g，生半夏9g，海藻9g，浙贝母9g。理法方药：理：脾虚湿盛，痰瘀互结。法：健脾化湿、软坚散结。方：自拟健脾化痰散结方。药解：银花清热解毒；茯苓、陈皮健脾除湿；海藻、浙贝母化痰散结。三、孙秉严教授：温阳攻下，驱毒破瘀典型病例：主诉：食管中段癌，进食噎感，吐白粘沫，消瘦。四诊：面苍白无华，舌淡苔白，脉沉细弱，甲印属寒类。影像学诊断：钡餐检查示食管中段充盈缺损。治疗经过：温阳解毒化淤攻下，方用黄药子、川断、三棱、肉桂、附子、干姜等，1个月后能进普食，3个月后病灶消失。组方用药：黄药子60g（单包，加白酒二两兑水先煎1小时），川断15g，三棱12g，肉桂10g，附子10g，干姜10g。理法方药：理：寒瘀毒结，正气亏虚。法：温阳解毒、破瘀攻下。方：自拟温阳解毒化淤方。药解：黄药子解毒散结；附子、干姜温阳散寒；三棱、肉桂破瘀活血。四、郁仁存教授：补肾健脾，抗癌解毒典型病例：主诉：结肠癌伴肝转移，术后化疗后CEA升高，口干不欲饮，夜尿多，纳少。四诊：舌黯红苔薄白，脉沉细滑。影像学诊断：结肠癌术后，肝脏射频消融术后，CEA35.2μg/L。治疗经过：补肾健脾、抗癌解毒，方用黄芪、党参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子等。组方用药：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，女贞子15g，枸杞子15g。理法方药：理：脾肾亏虚，毒邪内蕴。法：补肾健脾、抗癌解毒。方：健脾益肾汤加减。药解：黄芪、党参、白术健脾益气；女贞子、枸杞子补肾填精；茯苓利湿解毒。五、罗樾之教授：益气健脾，清热解毒典型病例：主诉：晚期大肠癌伴肝转移，腹痛、便血，体质虚弱，纳差。四诊：面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。影像学诊断：腹部CT示肝转移灶，腹水。治疗经过：益气健脾、清热解毒，方用党参、炒白术、茯苓、石斛、藤梨根、白花蛇舌草等。组方用药：黄芪40g、党参15g，蛇莓24g，炒白术15g，茯苓15g，败酱草24g、槐花18g、活血藤30g，石斛10g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g。理法方药：理：脾气亏虚，湿热内蕴。法：益气健脾、清热解毒。方：四君子汤加减。药解：黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气；石斛养阴生津；槐花、活血藤两学活血；蛇莓、藤梨根、白花蛇舌草清热解毒。六、朱良春教授：调养肝脾，化癥消积典型病例：主诉：直肠癌术后腹膜后淋巴结转移，大量腹水，腹水脱落细胞检查发现癌细胞。四诊：面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。影像学诊断：腹部CT示腹膜后淋巴结广泛转移，腹水。治疗经过：调养肝脾、化癥消积，方用北沙参、制黄精、白术、茯苓、石见穿、路路通、地鳖虫等。组方用药：北沙参15g，制黄精15g，白术15g，茯苓15g，石见穿30g，路路通15g，地鳖虫10g。理法方药：理：肝脾失调，痰瘀互结。法：调养肝脾、化癥消积。方：自拟调养肝脾方。药解：北沙参、制黄精养阴；白术、茯苓健脾；石见穿、路路通、地鳖虫活血化瘀、软坚散结。总结六位国医大师的治疗经验体现了中医辨证论治的精髓：贾堃以活血化瘀、扶正祛邪为核心；史兰陵注重健脾化湿、软坚散结；孙秉严以温阳