2025年病案管理科工作总结及下一年工作计划

2025年病案管理科工作总结及下一年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年度，病案管理科围绕医院整体发展目标，认真履行病案管理职责，严格按照国家卫健委关于病案管理的政策要求，结合医院信息化建设与临床业务的发展需求，全面完成了病案管理、质量控制、信息安全等相关工作任务。核心职责履行情况

病案管理科始终坚持“质量优先，服务临床”的工作原则，完成了门诊与住院病案的归档、分类和管理任务，确保了病案资料的完整性、规范性和可追溯性。全年共计归档病案12,650份，其中住院病案9,800份，门诊病案2,850份，均达到院内病案归档率99.7%的目标。此外，科室还承担了医疗事故鉴定、医保审核、科研数据支持、法律纠纷病案资料调取等工作。重点任务完成进度

在推进病案电子化管理方面，病案管理科完成了100%电子病历录入的目标，实现了患者病历数据的数字化、智能化管理。2025年，科室还配合医院完成病案管理系统升级迭代，系统操作更加便捷高效，数据安全性和检索准确度得到显著提升。在病案质量管理方面，科室严格执行三级病案质量控制机制（科室自查、病案室抽查、院级审核），全年共开展病案质量检查42次，总检查病案数量5,820份，发现问题1,360项，整改率达到了98.5%。同时，组织病案质量分析会18次，系统梳理病案书写规范、编码准确率及病案归档质量等方面的问题。日常工作执行情况

日常工作中，病案管理科严格遵循《病案管理规范》《电子病历管理规范》等相关法规和标准，保持工作常态化、制度化。全年共完成病案打印1,200份，病案调取850次，电子病历数据修改350项，均按照规定流程完成。2.工作亮点与成果

突出业绩与创新

2025年病案管理科在工作创新方面取得显著成效。通过引入AI病案质控系统，实现了病历数据的自动审核与反馈，提升了病案质量管理的效率和准确性。该系统上线后，病案质控覆盖率达到了85%，问题反馈时间缩短了40%，有效降低了病案书写错误率。重要项目或活动

-完成病案管理系统升级：引入新一代病案管理软件，实现病案电子化、影像化、智能化管理。

-病案归档服务标准化：制定了《病案归档服务操作流程》，并组织全员培训，提升了归档工作的规范性和效率。

-病案数据支持临床研究：为医院科研项目提供病案数据支持，全年共完成3项科研项目的数据采集与核对工作，助力科研成果转化。获得的荣誉与认可

-病案管理科在2025年度医院质量控制评比中获得“病案管理先进单位”称号。

-科室成员在病案信息化建设方面表现突出，1人获评医院“信息化建设优秀工作者”。

-科室成功完成国家病案管理质量抽查工作，抽查病案800份，合格率99.1%，得到国家专家组的高度认可。3.关键数据支撑

|项目|2025年度统计|目标达成情况|

|——|—————-|—————-|

|门诊病案归档数量|2,850份|100%完成|

|住院病案归档数量|9,800份|100%完成|

|病案不合格数量|1,360份|比去年减少12.5%|

|病案整改率|98.5%|达标率提升5个百分点|

|病案质控覆盖率|85%|有效提升|

|病案打印服务满意度|95.8%|持续提升|

|电子病历录入完整性|99.7%|达标|

|病案调取服务响应时长|平均3.2天|较去年缩短1.5天|二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

在2025年度，病案管理科持续加强专业能力建设，全面提升科室成员在病案管理、编码审核、信息化操作等方面的专业水平。新知识学习：针对国家最新发布的《病案管理规范（2025版）》开展了专题学习，通过线上课程和线下研讨相结合的方式，确保全员掌握新标准。

技能培训参与：全年组织4次病案管理专业技能培训，覆盖病案编码、电子病历系统操作、数据质量管理等内容，参与率达100%。

资格证书获取：科室有2人取得病案管理相关中级职称，其中1人通过全国病案信息管理师资格考试，进一步增强了团队的专业性。2.综合素质发展

病案管理科成员在综合素质方面也实现了显著提升，增强了沟通能力、团队协作能力和服务意识。沟通协调能力：通过与临床科室、信息科及财务科的密切协作，全年协调解决20项跨部门问题，确保病案管理工作的高效推进。

团队协作能力：建立病案管理小组协作机制，明确岗位分工，提升了整体工作效率。全年团队配合完成病案归档12,650份，无重大失误。

解决问题能力：针对病案分类错误、编码不规范、归档延迟等问题，科室制定了标准化解决方案，并建立了一套快速响应机制，有效提升了问题处理效率。3.继续教育情况

科室高度重视继续教育与自我学习，在工作外持续提升专业素养。培训学习经历：全年参加7次医疗信息化培训和6次病案管理专题研讨会，其中涉及病案编码优化、电子病历安全访问规范、病案数据标准化管理等内容。

自我学习计划：科室成员制定了个人学习计划（以下简称“学计划”），涵盖专业书籍阅读、行业信息关注、技能证书获取等方向。全年共完成台账学习记录120项，其中15项为深度学习任务，如《电子病历系统安全配置指南》《病案管理质量控制新方法》等。

经验交流分享：科室成员积极参与医院内部经验交流活动，其中1人在医院病案管理经验分享会上作主题发言，分享了电子病历质量控制的方法与案例，获得广泛好评。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

病案管理科在2025年度取得了显著成绩，但在实际工作中仍存在一些问题和不足，需要认真分析与改进。能力短板：部分病案管理人员对AI质控系统操作不熟练，导致初期使用阶段效率较低。

工作效率问题：在大病历处理高峰期，如内科、外科等重点科室，病案归档存在一定程度的延迟，部分病历未按时归档，影响了后续的病案管理和数据分析工作。

协同配合方面：与临床科室的沟通协调效率仍有待提升，部分临床科室对病案归档流程认知不够清晰，导致数据反馈不及时或重复录入问题。2.面临的困难与挑战

外部环境因素：随着医疗政策不断调整，医院对病案管理的要求愈加严格，特别是对电子病历数据的准确性与完整性提出了更高标准，增加了科室工作负担。资源条件限制：科室在硬件设备、软件系统和人员配置方面仍存在一定的限制。例如，在病历录入高峰期，因缺少足够的人力资源，部分工作存在延误。此外，病案管理系统虽然已升级，但在数据处理稳定性、系统响应速度等方面仍存在问题。体制机制约束：当前病案管理流程仍存在一定的制度瓶颈。例如，部分病案归档流程需要多部门审批，耗时较长，影响了整体工作效率。此外，病案管理科在跨科室协作机制中仍缺乏全面推广和制度保障。3.改进方向思考

针对上述问题，病案管理科提出了以下改进方向与措施设想：问题根源分析

-AI系统使用不熟练：部分员工缺乏对新系统的深入了解与培训，导致操作效率不高。

-平台协作机制不完善：缺乏统一的协作平台，使得信息传递和问题反馈不够及时高效。

-流程设计不合理：部分病案管理流程存在重复审批、节点过多等不合理的设置，造成了资源浪费和效率低下。改进措施设想

-建立系统性培训机制：制定新系统操作培训计划，确保全员掌握系统功能。

-优化流程设计：对现有病案管理流程进行全面梳理，简化审批环节，提高流程的科学性和合理性。

-加强跨科室沟通与协作：设立病案管理协调岗，定期与临床科室进行沟通，提升信息传递效率。

-构建数据查询平台：开发一个集中化的病案数据查询系统，便于临床科室快速调取所需病历，减少重复操作。需要支持的事项

-加大信息化系统投入：建议医院加大对病案管理系统的升级和维护力度，提升数据处理能力。

-增加病案管理岗位编制：建议医院在病案管理科增加1-2名专职人员，以缓解归档高峰期人手不足的问题。

-设立病案管理专项基金：用于支持人员培训、系统优化等关键项目，确保工作质量与效率双提升。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，病案管理科将继续围绕提高病案管理质量、提升信息化水平、优化流程效率这三大核心目标开展工作，进一步夯实病案管理工作基础，为医院高质量发展提供有力支撑。年度工作方向：聚焦病案管理数字化、智能化、规范化建设，重点推进AI病案质量控制系统的深度应用。

主要预期成果：确保病案归档率达100%，病案质控合格率提升至99.5%，推动电子病历系统数据录入更加顺畅、准确。

工作重点领域：加强病案质量控制，提升病历书写规范率；

优化病案管理流程，提高协同效率；

推进病案管理的信息化与智能化应用，提升服务能力和数据价值；

强化与临床科室的沟通，推动病案管理与临床服务的深度融合。2.具体工作计划

月度/季度计划

-1月：开展病案管理系统使用情况评估，制定2026年度病案管理工作计划。

-2月：组织AI病历质控系统培训，确保全员掌握操作流程。

-3月：启动电子病历归档流程优化项目，修订归档制度与流程手册。

-4月：完成病案质量抽查1次，发现问题并进行梳理。

-5月：开展跨科室沟通会议，收集病案管理优化建议。

-6月：推进病案数据查询平台的搭建与测试，上线运行。

-7月：组织病案信息化培训，提升全员系统使用能力。

-8月：完成病案管理系统年度升级，确保系统稳定性。

-9月：开展病案管理创新项目评选，评选优秀案例。

-10月：组织病案管理服务满意度调查，推动服务质量提升。

-11月：整合病案管理模式，推动病案管理智能化进程。

-12月：总结全年工作成果，准备年度病案管理报告，迎接年终考核。重点项目安排

-电子病历质量控制平台建设：建成后，将实现自动生成质控报告、实时反馈问题的功能，提升管理效率。

-病案数据标准化管理推进：制定更加细化的疾病编码规则，提升编码准确率。

-病案归档流程优化工程：通过流程再造，打通归档、查档、数据提取等关键环节，提高工作效率。创新工作设想

-AI病历质控系统的全面推广：在确保系统稳定和数据安全的前提下，推动AI系统在科室内全面使用，提升病历质量。

-建立病案管理评估体系：引入第三方评估机制，定期对病案管理水平进行综合评估，提升标准化管理水平。

-开发病案管理互动平台：通过建立病案管理沟通群和知识共享平台，推动病案管理信息的高效流通，提升团队凝聚力与工作效率。五、自我总结2025年是病案管理科在医院信息化建设与质量管理方面取得突破性进展的一年，是我个人专业成长和团队协同能力提升的重要一年。全年工作中，我始终坚持以患者为中心，以质量为核心，全面落实病案管理职责，严守医院规章制度和法律法规，确保病案数据的安全、规范与高效管理。同时，积极参与团队建设与能力提升，通过学习与实践不断提升自身专业素养与综合素质。在工作过程中，我也深刻认识到自身在信息化应用、跨部门协作、临场应变等方面存在的不足。例如，AI