2026年儿童-糖尿病的诊疗与护理考核试题及答案

2026年儿童-糖尿病的诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童青少年糖尿病诊疗指南（2026版）》，我国18岁以下儿童青少年糖尿病中，占比最高的类型是（）A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）D.新生儿糖尿病答案：A解析：最新流调数据显示，我国儿童青少年糖尿病患者中T1DM占比约72.3%，T2DM占比约22.7%，其余为特殊类型糖尿病，其中T1DM仍是儿童群体最主要的糖尿病类型。2.儿童T1DM的核心发病机制是（）A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.单基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷D.自身免疫反应损伤胰岛素受体答案：B解析：T1DM分为自身免疫性和特发性两类，核心病理特征为胰岛β细胞被破坏，造成胰岛素分泌绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命；A选项为T2DM发病机制，C选项为MODY核心机制。3.下列哪项实验室指标是儿童糖尿病诊断的金标准之一，且可反映近2~3个月平均血糖水平（）A.空腹静脉血浆葡萄糖B.随机静脉血浆葡萄糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化白蛋白（GA）答案：C解析：2026版指南明确，HbA1c≥6.5%可作为独立的糖尿病诊断标准，同时可反映检测前2~3个月的平均血糖水平，是长期血糖控制评估的核心指标；GA反映的是近2~3周的平均血糖水平。4.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断时，静脉血pH值的临界值为（）A.pH＜7.35B.pH＜7.30C.pH＜7.20D.pH＜7.10答案：B解析：儿童DKA诊断标准为：血糖＞11.1mmol/L，静脉血pH＜7.30或血清HCO3-＜15mmol/L，伴有酮血症、酮尿症；pH＜7.35为酸中毒范畴，但未达到DKA诊断阈值。5.儿童T1DM患者启动胰岛素治疗的首选方案是（）A.每日2次预混胰岛素皮下注射B.基础+餐时胰岛素每日多次注射（MDI）或持续皮下胰岛素输注（CSII）C.每日1次长效胰岛素皮下注射D.口服胰岛素促泌剂联合长效胰岛素注射答案：B解析：2026版指南推荐，儿童T1DM一经确诊应尽早启动胰岛素强化治疗，MDI方案为长效胰岛素类似物联合餐时速效胰岛素类似物，CSII即胰岛素泵治疗，两种方案血糖控制效果更平稳，低血糖发生风险更低，是儿童群体的首选方案。6.根据儿童青少年糖尿病血糖控制目标，6~12岁T1DM患者的HbA1c理想控制目标为（）A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.5%D.＜8.5%答案：C解析：指南分年龄段设置控制目标：0~6岁患儿HbA1c目标＜8.0%，避免严重低血糖损伤神经系统发育；6~12岁＜7.5%；13~18岁＜7.0%，兼顾血糖达标与生长发育需求。7.儿童T2DM的高危因素不包括下列哪项（）A.体质指数（BMI）≥同年龄同性别儿童第85百分位B.一级亲属有T2DM家族史C.存在黑棘皮征、多囊卵巢综合征等胰岛素抵抗表现D.血清抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性答案：D解析：GADAb阳性是自身免疫性T1DM的标志性抗体，不属于T2DM高危因素；儿童T2DM高危因素包括超重/肥胖（BMI≥同年龄同性别第85百分位）、T2DM家族史、胰岛素抵抗体征、母亲孕期糖尿病史等。8.新生儿糖尿病（出生后6个月内发病）中，约40%为ATP敏感性钾通道（KATP）基因突变导致，此类患儿首选治疗药物为（）A.皮下注射胰岛素B.口服磺脲类药物C.口服二甲双胍D.皮下注射GLP-1受体激动剂答案：B解析：KATP通道突变导致的新生儿糖尿病，无需长期胰岛素治疗，高剂量磺脲类药物可结合突变位点关闭KATP通道，促进胰岛素分泌，90%以上患儿可实现血糖长期平稳控制，避免终身胰岛素注射。9.儿童糖尿病患者发生严重低血糖时，静脉补糖的初始剂量为（）A.10%葡萄糖2ml/kg快速静推B.25%葡萄糖2ml/kg快速静推C.50%葡萄糖1ml/kg快速静推D.5%葡萄糖生理盐水匀速静滴答案：A解析：儿童严重低血糖（血糖＜3.9mmol/L伴意识障碍）抢救时，禁止使用高浓度葡萄糖快速推注避免渗透压剧烈波动，首选10%葡萄糖2ml/kg（0.2g/kg）1~3分钟内静推，随后以6~8mg/（kg·min）的糖速维持，监测血糖直至稳定。10.儿童DKA补液治疗时，首批等渗生理盐水的输注剂量与时间要求是（）A.10ml/kg，30~60分钟内输入B.20ml/kg，30~60分钟内输入C.20ml/kg，2小时内输入D.10ml/kg，2小时内输入答案：B解析：DKA首批复苏液体选择0.9%氯化钠，剂量为20ml/kg，最大剂量不超过1000ml，30~60分钟内快速输注，纠正低血容量休克；后续根据脱水程度计算48小时总液量，匀速补充，避免快速补液诱发脑水肿。11.儿童DKA治疗中最常见的危重并发症是（）A.低钾血症B.脑水肿C.低钙血症D.急性肾损伤答案：B解析：脑水肿是儿童DKA病死率最高的并发症，发生率约0.5%~1%，多发生在补液治疗后4~12小时，发病机制与脑缺血再灌注损伤、渗透压梯度变化相关，早期识别、及时予甘露醇脱水是抢救关键。12.下列哪种口服降糖药被2026版指南批准作为10岁以上儿童T2DM的一线用药（）A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.利拉鲁肽答案：B解析：二甲双胍是目前获批10岁以上儿童T2DM适应症的一线口服药物，可改善胰岛素抵抗，不增加低血糖风险，单独使用时起始剂量为500mg/次，每日2次，随餐服用，最大剂量不超过2000mg/d。13.儿童T1DM患者每日胰岛素总剂量的初始估算范围为（）A.0.2~0.3U/（kg·d）B.0.5~1.0U/（kg·d）C.1.5~2.0U/（kg·d）D.2.0~2.5U/（kg·d）答案：B解析：新诊断T1DM患儿初始胰岛素总剂量为0.5~1.0U/（kg·d），其中基础胰岛素占总剂量的40%~50%，剩余为餐时胰岛素分3次餐前注射；青春期患儿因生长激素分泌增加存在胰岛素抵抗，总剂量可增加至1.0~1.5U/（kg·d）。14.儿童糖尿病运动护理中，下列做法错误的是（）A.血糖＞16.7mmol/L且尿酮阳性时禁止运动B.运动前需监测血糖，血糖＜5.6mmol/L时需补充10~15g碳水化合物后再运动C.建议选择空腹时进行高强度有氧运动，提升血糖控制效果D.运动时随身携带糖块、糖尿病识别卡，避免独自运动答案：C解析：儿童糖尿病患者禁止空腹运动，避免诱发低血糖；建议餐后1~2小时开展中低强度有氧运动，每次30~45分钟，每周累计运动时间≥150分钟，血糖过高伴酮症时运动可能诱发酮症酸中毒加重。15.MODY是单基因突变导致的特殊类型糖尿病，其中最常见的亚型是（）A.MODY1（HNF4A突变）B.MODY2（GCK突变）C.MODY3（HNF1A突变）D.MODY5（HNF1B突变）答案：C解析：MODY3占所有MODY病例的50%以上，表现为青少年起病、进行性β细胞功能下降，小剂量磺脲类药物治疗效果优于胰岛素；MODY2为葡萄糖激酶突变，血糖轻度升高，多数无需药物治疗，仅需生活方式干预。16.儿童糖尿病患者饮食护理中，每日碳水化合物供能占总热量的适宜比例为（）A.20%~30%B.40%~50%C.55%~60%D.70%~75%答案：B解析：儿童糖尿病营养管理需兼顾生长发育需求，三大营养素供能比为：碳水化合物40%~50%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~20%，其中碳水化合物优先选择低升糖指数（GI）食物，避免精制糖摄入。17.儿童糖尿病筛查中，对存在T2DM高危因素的儿童，首次筛查年龄为（）A.3岁B.10岁或青春期启动后（以较早者为准）C.14岁D.18岁答案：B解析：2026版指南推荐，对BMI≥同年龄同性别第85百分位且合并1项及以上高危因素的儿童，从10岁或青春期启动时（若青春期早于10岁）开始筛查糖尿病，每3年筛查1次，筛查项目包括空腹血糖、HbA1c，必要时行口服葡萄糖耐量试验。18.胰岛素泵治疗儿童T1DM时，针头埋置的部位首选（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.腹部（避开脐周2cm范围）D.臀部外上象限答案：C解析：腹部皮下脂肪层较厚，胰岛素吸收速度稳定，受运动影响小，是胰岛素泵置管的首选部位；其他部位吸收速度存在波动，易造成血糖不稳定。19.儿童糖尿病合并慢性并发症筛查的起始时间要求为（）A.T1DM确诊时即开始筛查B.T1DM确诊后5年或年满11岁（以较早者为准）开始筛查C.T2DM确诊后5年开始筛查D.所有类型糖尿病均需在18岁后开始筛查答案：B解析：T1DM患儿在确诊后5年、或年龄满11岁（青春期启动后），需每年筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、糖尿病视网膜病变、周围神经病变；T2DM患儿在确诊时即需启动慢性并发症筛查，之后每年复查。20.下列哪项表现不属于儿童糖尿病的典型“三多一少”症状（）A.多饮B.多食C.多尿D.多动答案：D解析：儿童糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），部分婴幼儿可表现为遗尿、喂养困难、体重不增，约40%的T1DM患儿以DKA为首发表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童DKA脑水肿的早期预警信号包括（）A.治疗后血糖下降、酸中毒纠正过程中出现头痛、呕吐B.意识状态改变（烦躁、嗜睡、意识模糊）C.心率减慢、血压升高、视乳头水肿D.尿量突然增加答案：ABC解析：DKA脑水肿早期表现为经补液治疗后血糖下降、酸中毒改善时出现神经系统症状，包括头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、瞳孔不等大、心率减慢、血压升高，一旦出现需立即减慢补液速度，予20%甘露醇0.5~1g/kg快速静滴，必要时联合利尿剂。2.儿童T1DM自身免疫相关抗体检测包括（）A.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）B.抗胰岛细胞抗体（ICA）C.抗胰岛素自身抗体（IAA）D.抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8Ab）答案：ABCD解析：以上4种抗体为T1DM相关自身抗体，2种及以上抗体阳性时，T1DM诊断特异性可达90%以上，可用于与T2DM、特殊类型糖尿病的鉴别诊断。3.儿童糖尿病血糖监测的常用方法包括（）A.指尖毛细血管血糖监测B.动态血糖监测（CGM）C.静脉血浆血糖检测D.尿糖定量检测答案：ABC解析：指尖血糖是日常自我监测的主要手段，建议空腹、三餐前后、睡前、运动前后、有低血糖症状时监测；CGM可连续监测7~14天血糖波动，发现隐匿性低血糖与高血糖；静脉血糖为诊断与校正血糖仪误差的金标准；尿糖受肾糖阈影响大，准确性差，不推荐作为常规监测手段。4.下列关于儿童糖尿病胰岛素注射护理的说法正确的有（）A.注射部位需轮换，两次注射点间隔≥1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生B.速效胰岛素类似物需餐前15分钟内注射，短效胰岛素需餐前30分钟注射C.未开封的胰岛素需放置在2~8℃冰箱冷藏，避免冷冻D.开封后的胰岛素可在室温下（＜25℃）保存，有效期为开启后4周答案：ABCD解析：以上均为胰岛素注射的规范护理要点，其中脂肪增生会导致胰岛素吸收不稳定，是儿童血糖波动的常见原因，需定期检查注射部位皮肤，发现硬结及时更换注射区域。5.儿童T2DM的生活方式干预措施包括（）A.控制总热量摄入，减少含糖饮料、油炸食品、精制碳水摄入B.每周至少150分钟中低强度有氧运动，减少久坐屏幕时间C.保证每日8~12小时充足睡眠，避免熬夜D.超重/肥胖患儿需通过极低碳水饮食快速减重，每月减重≥5kg答案：ABC解析：儿童T2DM生活方式干预需兼顾生长发育，禁止过度节食、快速减重，建议超重患儿每月减重0.5~1kg即可，极低碳水饮食可能影响生长发育与青春期进展，不推荐在儿童群体中使用。6.儿童低血糖的临床表现包括（）A.交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感B.神经系统症状：嗜睡、意识模糊、抽搐、昏迷C.婴幼儿可表现为哭闹不安、拒奶、面色苍白、出冷汗D.部分长期血糖控制不佳的患儿可出现无症状低血糖答案：ABCD解析：儿童低血糖症状与年龄、低血糖程度、发生速度相关，反复发生低血糖的患儿可存在低血糖感知受损，无明显前驱症状即出现意识障碍，需加强血糖监测。7.下列哪些情况提示儿童糖尿病患者可能为非T1DM类型，需行基因检测明确分型（）A.出生后6个月内发病的糖尿病B.有明确的糖尿病家族史，三代以内多人在25岁前发病C.自身抗体阴性，确诊后2年仍保留一定胰岛β细胞功能，无明显胰岛素抵抗D.合并胰腺发育异常、肾脏囊肿、生殖系统畸形等多系统表现答案：ABCD解析：以上均为特殊类型糖尿病的提示线索，需通过基因检测明确MODY、新生儿糖尿病等诊断，指导治疗方案调整，避免不必要的长期胰岛素治疗。8.儿童糖尿病患者的心理护理要点包括（）A.以年龄适配的方式开展疾病健康教育，帮助患儿建立自我管理能力B.关注患儿情绪状态，识别焦虑、抑郁、抵触治疗等心理问题，必要时请心理科干预C.鼓励患儿正常参与学校活动、同伴交往，避免因病产生自卑心理D.指导家长避免过度保护或指责，建立良好的家庭支持系统答案：ABCD解析：儿童青少年阶段心理发育尚未成熟，糖尿病长期管理易造成心理负担，心理干预是糖尿病综合管理的重要组成部分，可提升治疗依从性，改善长期预后。9.儿童DKA治疗中补钾的原则包括（）A.只要患儿存在低钾血症，无论尿量多少，立即静脉补钾B.开始补液后，若患儿尿量≥1ml/（kg·h），血钾＜5.5mmol/L即需开始补钾C.补钾浓度不超过0.3%，速度不超过0.5mmol/（kg·h）D.维持血钾水平在4.0~5.0mmol/L之间，持续补钾至酮症纠正后2~3天答案：BCD解析：DKA补钾必须在患儿有尿的前提下进行，无尿时补钾易诱发高钾血症导致心律失常；DKA时体内总钾量明显缺乏，即使血钾正常也需在有尿时及时补充，避免补液、胰岛素应用后钾离子向细胞内转移加重低钾。10.糖尿病儿童在校期间的护理管理要点包括（）A.学校需配备经过培训的保健老师，掌握低血糖急救方法B.患儿可根据血糖情况自行在课间加餐或服用糖块，不受学校纪律限制C.体育课时需提前监测血糖，避免空腹运动，运动时安排同伴陪同D.严禁患儿在学校自行注射胰岛素，必须由家长到校操作答案：ABC解析：2026版指南明确，具备自我管理能力的学龄期患儿可在学校自行监测血糖、注射胰岛素或操作胰岛素泵，学校需为患儿提供私密的操作空间，不应限制患儿的正常疾病管理行为，保障患儿在校安全。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.儿童糖尿病患者血糖控制越严格越好，HbA1c需维持在6.0%以下以避免慢性并发症。（）答案：×解析：儿童血糖控制需兼顾年龄、低血糖风险，低龄儿童若血糖控制过于严格，会增加严重低血糖风险，损伤神经系统发育，需按年龄段设定个体化控制目标，并非越低越好。2.儿童T1DM是终身性疾病，一旦确诊需终身使用胰岛素替代治疗，不能随意停药。（）答案：√解析：T1DM患儿胰岛β细胞功能进行性衰竭，胰岛素绝对缺乏，必须终身依赖外源性胰岛素维持代谢稳定，随意停用胰岛素会诱发酮症酸中毒，危及生命。3.儿童T2DM仅发生于肥胖儿童，消瘦儿童不会患T2DM。（）答案：×解析：80%以上儿童T2DM合并肥胖，但仍有少部分患儿体重正常，尤其是亚洲人群T2DM可无明显肥胖表现，不能仅凭体重判断糖尿病类型。4.胰岛素治疗会导致儿童成瘾，因此需尽量推迟胰岛素启动时间。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，T1DM患儿补充胰岛素是替代治疗，不存在成瘾性；及时启动胰岛素治疗可保护残存胰岛功能，减少急性并发症发生。5.糖尿病患儿出现发热、感染等应激情况时，需适当增加胰岛素剂量，加强血糖、尿酮监测。（）答案：√解析：感染应激状态下体内升糖激素分泌增加，胰岛素抵抗加重，易诱发酮症酸中毒，需根据血糖水平适当增加胰岛素剂量，若持续高血糖伴酮症需及时就医。6.儿童糖尿病患者可以正常接种各类疫苗，接种前后无需调整胰岛素剂量。（）答案：√解析：血糖控制平稳的糖尿病儿童不属于疫苗接种禁忌证，可按国家免疫规划程序接种各类疫苗，接种期间正常用药、加强血糖监测即可。7.糖尿病酮症酸中毒患儿治疗时，需在血糖降至11.1mmol/L时开始补充5%葡萄糖液，避免血糖下降过快诱发低血糖。（）答案：×解析：DKA治疗中当血糖降至13.9mmol/L时即需更换为含糖液（5%葡萄糖或糖盐水），按葡萄糖与胰岛素比例（2~4g葡萄糖:1U胰岛素）输注，直至酮症纠正。8.二甲双胍可用于10岁以上肥胖T2DM儿童的治疗，也可作为T1DM的辅助用药改善胰岛素抵抗。（）答案：√解析：对于青春期T1DM合并明显胰岛素抵抗、体重超重的患儿，可在胰岛素治疗基础上联用二甲双胍，减少胰岛素用量，改善血糖波动，但不能替代胰岛素治疗。9.长期使用胰岛素会导致儿童体重增加、生长发育落后，因此需严格限制患儿饮食摄入。（）答案：×解析：合理剂量的胰岛素是儿童正常生长发育的必要保障，过度限制饮食会导致营养不良、生长迟缓，需通过合理配比营养素、规律运动控制体重，而非盲目限食。10.动态血糖监测设备佩戴期间，患儿需每天至少1次指尖血糖校准，监测结果可直接作为胰岛素剂量调整的依据。（）答案：√解析：目前临床使用的实时动态血糖监测系统需定期用指尖血糖校准，校准后的数据可用于指导胰岛素剂量调整，减少指尖采血频次，提升血糖管理效率。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述儿童1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别诊断要点。答案：（1）发病特点：T1DM起病急，多在2周内出现典型三多一少症状，约40%以DKA为首发表现；T2DM起病隐匿，多数无明显症状，常在体检时发现血糖升高，少数因感染应激诱发高血糖高渗状态。（2）体重与高危因素：T1DM患儿体重多正常或偏瘦，无明确T2DM家族史；T2DM患儿多为超重/肥胖，合并黑棘皮征、多囊卵巢综合征、脂肪肝等胰岛素抵抗表现，一级亲属多有T2DM病史，母亲常有孕期糖尿病史。（3）实验室检查：T1DM患儿血清GADAb、ICA、IAA、ZnT8Ab等自身抗体2种及以上阳性，空腹C肽水平＜0.5ng/ml，胰岛素分泌曲线低平；T2DM患儿自身抗体阴性，空腹C肽水平＞1.0ng/ml，胰岛素释放试验提示高峰延迟、存在高胰岛素血症。（4）治疗反应：T1DM患儿需终身依赖胰岛素治疗，口服降糖药无效；T2DM患儿早期可通过生活方式干预联合二甲双胍控制血糖，多数无需初始胰岛素治疗。2.简述儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救流程。答案：（1）评估与监护：立即评估生命体征、意识状态、脱水程度，建立两条静脉通路，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1~2小时监测血糖、血酮、电解质、血气分析，记录出入量。（2）液体复苏：首批予0.9%氯化钠20ml/kg（最大不超过1000ml）30~60分钟内快速输注纠正休克，后续按脱水程度（中度脱水5%~7%，重度脱水7%~10%）计算48小时总液量，匀速输注，避免液体复苏过快诱发脑水肿；当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖液，维持血糖在8~12mmol/L直至酮症纠正。（3）胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉泵入，剂量为0.05~0.1U/（kg·h），维持血糖下降速度为每小时2~5mmol/L，避免血糖下降过快；酮症纠正、患儿能正常进食后，过渡到皮下胰岛素注射，停用静脉胰岛素前30分钟需注射首剂皮下胰岛素，避免血糖反跳。（4）纠正电解质紊乱：有尿（尿量≥1ml/（kg·h））且血钾＜5.5mmol/L时开始补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L；若血气pH＜7.10时，予等渗碳酸氢钠缓慢输注纠正酸中毒，避免过度补碱。（5）并发症识别与处理：密切监测神经系统症状，若出现脑水肿早期表现，立即减慢补液速度，予20%甘露醇0.5~1g/kg快速静滴，必要时联合呋塞米脱水；积极纠正低钾血症、急性肾损伤等并发症。（6）诱因治疗：常规完善感染指标筛查，合并细菌感染时予敏感抗生素治疗，去除应激诱因。3.简述儿童糖尿病长期随访管理的核心内容。答案：（1）血糖控制评估：每3个月检测HbA1c，评估长期血糖控制情况，指导胰岛素剂量调整；鼓励使用CGM评估血糖波动、目标范围内时间（TIR），目标TIR≥70%，降低高血糖与低血糖时间占比。（2）慢性并发症筛查：T1DM确诊后5年、满11岁起每年筛查：①糖尿病肾病：检测尿微量白蛋白/肌酐比值，异常者3个月内复查，确诊后予ACEI/ARB类药物治疗；②糖尿病视网膜病变：每年散瞳眼底检查，必要时行眼底造影，发现增殖性病变及时激光治疗；③周围神经病变：每年行足部感觉、腱反射检查，出现神经病变时予营养神经治疗；T2DM患儿确诊时即启动以上并发症筛查，每年复查。同时定期监测血压、血脂，合并高血压、血脂异常时及时干预，降低心血管疾病风险。（3）生长发育监测：每3个月测量身高、体重、BMI，评估生长速率，每年检测骨龄、甲状腺功能（T1DM易合并自身免疫性甲状腺疾病），青春期患儿评估性发育情况，避免血糖控制不佳导致生长迟缓、青春期延迟。（4）营养与运动指导：每半年由临床营养师评估饮食结构，根据年龄、生长发育、运动量调整热量摄入与营养素配比；指导患儿坚持规律运动，避免久坐，运动前后做好血糖监测与低血糖预防。（5）心理与社会支持：每年评估患儿心理状态，识别焦虑、抑郁、治疗依从性差等问题，联合心理科、学校、家庭建立支持系统，保障患儿正常就学、社交，提升自我管理能力。（6）健康教育：定期开展患儿及家长健康教育，内容包括胰岛素注射/胰岛素泵操作、血糖监测方法、低血糖识别与急救、DKA预防、特殊情况（感染、旅行、考试）下的剂量调整等，提升家庭疾病管理能力。五、案例分析题（共1题，总计20分）患儿，男，8岁，因“多饮多尿2周，恶心呕吐1天，嗜睡2小时”入院。查体：体温37.2℃，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压90/50mmHg，心率130次/分，嗜睡状态，皮肤弹性差，眼窝凹陷，颈软，病理征阴性。指尖血糖28.6mmol/L，尿酮（+++），静脉血气分析提示pH7.18，HCO3-12mmol/L，血钾4.8mmol/L。1.该患儿最可能的诊断是什么？（4分）答案：1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（中度）。诊断依据：患儿为学龄期儿童，有典型三多一少症状，以恶心呕吐、意识改变为表现，呼吸深快伴烂苹果味，存在脱水体征，血糖显著升高，尿酮强阳性，血气提示pH＜7.30、HCO3-＜15mmol/L，符合DKA诊断；pH在7.1~7.2之间为中度DKA。2.请列出该患儿的初始治疗方案（10分）答案：（1）监护与一般处理：立即予心电监护监测生命体征，吸氧，建立两条静脉通路，留置尿管记录尿量，完善血常规、生化、电解质、感染指标、糖尿病自身抗