2026年危重病人抢救与配合试题及答案

2026年危重病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《2025版国家急危重症抢救质控规范》要求，成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率阈值分别为（）A.4~5cm，80~100次/分B.5~6cm，100~120次/分C.6~7cm，120~140次/分D.3~4cm，90~110次/分答案：B解析：2025版质控规范明确，成人胸外按压需严格控制深度在5~6cm、频率在100~120次/分，过浅无法形成有效循环灌注，过深易导致肋骨骨折、血气胸等并发症，频率过快会缩短心室舒张期充盈时间，降低心输出量。2.急诊接诊创伤失血性休克患者，按照2024版《创伤失血性休克复苏指南》要求，未控制活动性出血前的限制性复苏目标收缩压应维持在（）A.80~90mmHgB.100~110mmHgC.120mmHg以上D.70mmHg以下答案：A解析：对于存在活动性出血的创伤患者，未彻底止血前将收缩压维持在80~90mmHg即可保证心脑等重要脏器基础灌注，避免血压过高导致血栓脱落、出血加重，降低早期死亡率。3.抢救过敏性休克患者时，首选的给药途径与药物剂量为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5ml肌内注射（大腿外侧）C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：过敏性休克抢救的首选用药为0.1%盐酸肾上腺素，大腿外侧肌内注射是最优给药途径，药物吸收速度快于上臂三角肌注射，常规成人剂量为0.3~0.5ml，5~15分钟可重复给药；糖皮质激素、抗组胺药物、钙剂均为二线辅助用药。4.按照2025版《血管活性药物临床应用专家共识》，抢救感染性休克患者首选的血管活性药物为（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.间羟胺答案：A解析：去甲肾上腺素可同时兴奋α与β受体，在升高平均动脉压的同时不显著增加心肌耗氧、不降低心率，可改善感染性休克患者的肾脏灌注，是目前指南推荐的一线升压药物；多巴胺因易诱发心律失常、增加死亡率已不做首选。5.抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记，且需准确记录病情变化时间节点、用药剂量、抢救措施（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范（2025修订版）》要求，急危重症抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，记录内容需精确到分钟，参与抢救人员资质、操作过程、患者家属告知情况均需详实记录。6.气道管理中，气管插管后判断导管位置的金标准为（）A.听诊双肺呼吸音对称B.呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）持续监测出现稳定波形C.观察胸廓起伏对称D.球囊通气时无腹部膨隆答案：B解析：连续监测到稳定的呼气末二氧化碳波形（数值维持在35~45mmHg）是判断气管导管位于气管内的金标准，听诊、胸廓观察、腹部体征均存在一定假阳性率，需在插管后30秒内完成EtCO₂验证。7.抢救急性左心衰患者时，下列体位摆放正确的是（）A.平卧位，头偏向一侧B.端坐位，双下肢下垂C.中凹卧位D.侧卧位答案：B解析：急性左心衰患者采取端坐位、双下肢下垂可减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，减轻肺淤血程度，配合高流量吸氧、利尿、扩管治疗可快速缓解呼吸困难症状。8.按照2026年急救物品管理“五定”要求，下列不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定抢救班次使用答案：D解析：急救物品“五定”要求为定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，需保证100%完好率，所有班次均可按需使用，不得限制使用班次。9.成人心搏骤停患者进行电除颤时，双相波除颤的推荐能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2025版心肺复苏指南明确，成人双相波电除颤首次及后续除颤能量均推荐200J，单相波除颤推荐360J，除颤后需立即恢复胸外按压，无需停顿评估心律。10.抢救高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L伴心电异常）患者时，首要的快速心脏保护措施为（）A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注C.胰岛素10U联合50%葡萄糖50ml静脉推注D.急诊血液透析答案：B解析：钙离子可直接对抗高钾对心肌细胞膜的抑制作用，稳定心肌兴奋性，起效时间仅需1~3分钟，是高钾血症伴心电异常时的首要措施；碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖为后续降钾措施，血液透析为根本性降钾方案，但均无法快速起到心脏保护作用。11.危重患者抢救时的医护配合原则，下列说法错误的是（）A.由在场最高职称医师担任抢救总指挥，所有人员服从统一调度B.口头医嘱执行时，护士需复诵一遍，确认无误后再执行，空安瓿需双人核对后丢弃C.抢救人员可随意进出抢救室，及时补充抢救物资D.安排专人负责与家属沟通，告知病情变化、抢救措施及风险答案：C解析：抢救过程中需严格控制抢救室人员数量，非抢救相关人员不得随意进出，减少交叉感染、避免干扰抢救秩序；需设置专人传递物资、专人记录、专人沟通，分工明确。12.下列关于抢救过程中口头医嘱的执行规范，说法正确的是（）A.抢救结束后医生无需补开书面医嘱，由护士据实记录即可B.所有药物使用前需双人核对药名、剂量、浓度、给药途径，毒麻类药品需留存安瓿备查C.医生下达口头医嘱后护士可直接执行，无需复诵D.抢救过程中使用的输血、输液袋可在抢救结束后直接丢弃答案：B解析：抢救时口头医嘱需严格执行“复诵-确认-执行-核对”流程，所有药物、血制品使用前需双人核对，安瓿、输液袋、血袋需统一留存至抢救结束，经双人核对记录无误后方可处置，抢救结束后医生需在6小时内补开所有书面医嘱。13.急性有机磷中毒患者抢救时，下列哪项是判断“阿托品化”的可靠指标（）A.瞳孔扩大到边缘B.心率＞140次/分C.口干、皮肤干燥，肺部啰音消失，心率维持在90~100次/分D.高热、意识模糊答案：C解析：阿托品化的核心指标为口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率90~100次/分、瞳孔较前扩大；瞳孔散大到边缘、心率＞140次/分、高热、意识模糊为阿托品中毒表现，需立即停药。14.按照2025版《危重患者转运指南》要求，下列哪类患者不属于转运禁忌（）A.心跳呼吸骤停未复苏成功B.急性呼吸衰竭未建立有效人工气道、氧合无法维持C.失血性休克已控制出血、血压稳定在90/60mmHg以上，需急诊行介入栓塞治疗D.严重张力性气胸未行胸腔闭式引流答案：C解析：危重患者转运需满足“生命体征相对稳定、气道通路安全、有具备资质的医护人员陪同、转运设备完好、接收科室做好准备”的前提，未复苏成功、无有效气道、未处理的张力性气胸均为绝对转运禁忌。15.抢救张力性气胸患者时，紧急减压的穿刺位置为（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~7肋间C.患侧锁骨中线第5肋间D.胸骨旁第4肋间答案：A解析：张力性气胸紧急减压需选择患侧锁骨中线第2肋间，使用粗针头穿刺排气，降低胸膜腔内压力，后续再行胸腔闭式引流；腋中线6~7肋间为胸腔闭式引流的常规置管位置。16.某患者监测中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压为80/50mmHg，提示该患者存在（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A解析：中心静脉压正常值为5~12cmH₂O，CVP＜5cmH₂O伴血压降低提示血容量严重不足，需快速补液；CVP＞15cmH₂O伴血压降低提示心功能不全；CVP高、血压正常提示容量血管过度收缩；CVP正常、血压降低提示心功能不全或血容量不足，需行补液试验鉴别。17.关于危重患者抢救时的护理配合，下列说法错误的是（）A.快速建立2条以上大孔径（≥18G）静脉通路，优先选择肘正中静脉、颈外静脉等粗大静脉B.所有监护数据需每15分钟记录一次，病情不稳定时需5分钟记录一次，数据变化需立即报告医生C.为保证抢救效率，可在同一静脉通路同时输注血管活性药、血液制品、抗生素D.固定好患者管路，避免拖拽导致气管插管、静脉通路、引流管脱出答案：C解析：血管活性药物需单独通路输注，严禁与其他药物、血制品同通路输注，避免药物相互作用、管路压力变化导致药物输注速度波动，引起血压骤升骤降。18.抢救过程中患者突发室颤，若暂时无法获取除颤仪，下列处理措施正确的是（）A.持续胸外按压，直至除颤仪到位，禁止使用心前区叩击B.连续心前区叩击3次替代电除颤C.立即给予利多卡因静脉推注D.立即给予肾上腺素静脉推注后观察答案：A解析：2025版心肺复苏指南已明确不推荐心前区叩击作为室颤的常规处理措施，在无除颤仪时需持续实施高质量胸外按压，尽快获取除颤仪，药物治疗不能替代电除颤与胸外按压。19.下列哪项是急性上消化道大出血患者抢救时的首要措施（）A.急诊胃镜检查B.快速建立静脉通路、液体复苏，维持循环稳定C.静脉输注质子泵抑制剂D.放置三腔二囊管答案：B解析：急性上消化道大出血患者的首要抢救目标是维持循环稳定，防止失血性休克死亡，需第一时间建立大孔径静脉通路，快速补液、必要时输血，在此基础上再实施药物止血、内镜止血、三腔二囊管压迫等措施。20.依据2025版《急诊预检分诊分级标准》，下列哪类患者属于Ⅰ级急危重症，需立即启动抢救流程（）A.急性阑尾炎伴腹痛B.意识丧失、呼吸微弱、脉搏测不清C.体温39℃伴咳嗽D.踝关节扭伤伴肿胀答案：B解析：Ⅰ级患者为濒临死亡、需即刻抢救的患者，包括心跳呼吸骤停、休克、昏迷、呼吸衰竭、严重创伤等，需进入抢救室立即处置；急性阑尾炎为Ⅲ级、高热咳嗽为Ⅳ级、踝关节扭伤为Ⅴ级。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙倚靠在患者胸壁上C.按压中断时间控制在10秒以内D.避免过度通气，球囊通气时可见胸廓起伏即可，频率为10~12次/分答案：ACD解析：高质量胸外按压需保证按压部位准确、深度频率达标、胸廓充分回弹，按压间隙不得倚靠患者胸壁，按压中断时间尽可能控制在10秒以内，通气时避免过度通气导致胃胀气、回心血量减少。2.抢救感染性休克时的集束化治疗措施（1小时bundle）包括下列哪些内容（）A.1小时内测量乳酸水平，若乳酸＞2mmol/L需复查B.1小时内留取血培养（需在抗生素使用前留取2套不同部位血标本）C.1小时内给予广谱抗生素治疗D.对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，1小时内快速输注30ml/kg晶体液复苏，若复苏后血压仍不达标，启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg答案：ABCD解析：2024版感染性休克指南将原3小时bundle调整为1小时bundle，要求临床在识别感染性休克后1小时内完成上述所有措施，可显著降低患者28天死亡率。3.抢救过程中的护理分工通常包括哪些岗位（）A.循环管理岗：负责胸外按压、静脉通路建立、药物输注、生命体征监测B.气道管理岗：负责开放气道、球囊通气、气管插管配合、吸痰、呼吸机参数调整C.记录联络岗：负责实时记录抢救时间节点、用药剂量、措施，对外联络相关科室、传递物资D.家属沟通岗：负责向家属告知病情、抢救方案、风险，签署相关知情同意书答案：ABCD解析：成建制的抢救团队需明确分工，上述四个岗位为常规配置，在人员不足时可根据实际情况兼职，但需保证抢救流程顺畅、无遗漏环节。4.下列哪些属于抢救时需密切监测的核心生命体征与指标（）A.心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温B.意识状态、瞳孔大小及对光反射C.尿量、皮肤色泽及温度D.中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、血气分析、乳酸水平答案：ABCD解析：危重患者抢救时需连续监测核心生命体征，同时评估意识、瞳孔、尿量等灌注指标，必要时监测有创血流动力学参数、实验室指标，动态评估治疗效果。5.过敏性休克的临床表现包括下列哪些（）A.接触过敏原后数分钟至数小时内出现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿B.呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、血氧饱和度下降C.血压骤降、意识模糊、晕厥、大小便失禁D.腹痛、恶心、呕吐答案：ABCD解析：过敏性休克为全身性速发型超敏反应，可累及皮肤、呼吸道、循环系统、消化系统，严重时可出现心跳呼吸骤停，需即刻识别并给予肾上腺素治疗。6.关于危重患者抢救时的告知义务，下列说法正确的是（）A.抢救时需第一时间向患者近亲属告知病情危重程度、抢救措施、可能的风险、费用情况，取得家属知情同意B.若患者近亲属无法及时到场、且患者病情危急需立即抢救，可经医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救，无需等待家属签字C.告知过程需如实、充分，不得隐瞒病情风险，也不得夸大预后D.所有告知内容需记录在病历中，由告知医师与家属签字确认答案：ABCD解析：依据《医师法》《医疗机构管理条例》要求，医务人员在抢救过程中需充分履行告知义务，紧急情况下无法取得家属意见的，可按流程行使紧急救治权，保障患者生命安全。7.下列哪些情况需立即停止胸外按压，评估复苏效果（）A.患者恢复自主心律、可触及大动脉搏动，自主呼吸恢复，血氧饱和度回升至95%以上B.有专业急救人员到场接手复苏C.持续心肺复苏30分钟以上，患者始终无自主心律、无自主呼吸、瞳孔散大固定、对光反射消失，经医生评估确认脑死亡D.抢救过程中医护人员疲劳，可轮换时暂停按压答案：ABC解析：胸外按压仅在患者复苏成功、专业人员接手、确认死亡时方可停止，人员轮换时需保证按压中断时间＜10秒，不得因疲劳随意长时间中断按压。8.抢救急性一氧化碳中毒患者时，下列措施正确的是（）A.立即将患者转移至通风良好的环境，脱离中毒源B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗C.防治脑水肿，给予甘露醇、糖皮质激素等药物D.若患者出现抽搐，给予地西泮镇静，监测心电、血氧，预防迟发性脑病答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒的抢救核心是尽快脱离中毒环境、纠正缺氧，高压氧治疗是特效措施，同时需防治脑水肿、对症处理抽搐等并发症，降低迟发性脑病发生率。9.抢救物品、药品的管理要求包括（）A.所有抢救药品、物品需定点放置，标识清晰，不得随意挪用B.药品需按有效期先后顺序摆放，定期检查，近效期药品需及时更换C.抢救设备需定期充电、调试，使用后及时补充、消毒，保证随时处于备用状态D.毒麻类抢救药品需双人双锁保管，使用后及时登记、补充答案：ABCD解析：急救物品管理需严格执行“五定”制度，保证100%完好率，毒麻药品按照特殊药品管理要求规范存放、使用、登记，避免缺失、过期。10.危重患者抢救中易出现的医护配合问题包括（）A.人员分工不明确，出现多人重复做同一操作、部分环节无人负责的情况B.口头医嘱执行未复诵核对，导致用药错误C.抢救记录不及时、时间节点不准确，关键措施遗漏记录D.与家属沟通不及时，导致家属对病情不理解，引发医疗纠纷答案：ABCD解析：抢救过程中易因流程不熟练、分工不明确、应急经验不足出现上述问题，需通过定期应急演练、规范抢救流程、强化核心制度落实来避免。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.成人心肺复苏时按压通气比为30:2，建立高级人工气道后可按100~120次/分持续按压，通气频率为10次/分，无需中断按压通气。（）答案：√解析：未建立高级气道时单人、双人复苏均采用30:2的按压通气比，建立气管插管等高级气道后，按压与通气无需同步，持续按压不中断，每6秒给予一次通气（10次/分）。2.抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，需快速将血糖降至正常范围，避免高血糖持续损伤脏器。（）答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒抢救时血糖下降速度需控制在每小时3.9~6.1mmol/L，当血糖降至13.9mmol/L时需更换为5%葡萄糖液输注，避免血糖下降过快导致脑水肿，血糖无需立即降至正常范围。3.护士在抢救过程中若发现医嘱存在错误，需及时向开具医嘱的医生提出，不得盲目执行错误医嘱。（）答案：√解析：护士对医嘱有核对义务，发现医嘱违反诊疗规范、存在错误时，需及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科室负责人或医疗管理部门报告，不得盲目执行错误医嘱。4.急性心肌梗死患者抢救时，需在患者到达医院后90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法在120分钟内完成转运PCI，需在无禁忌证的情况下30分钟内给予溶栓治疗。（）答案：√解析：2024版急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南明确了“时间就是心肌”的原则，首次医疗接触至PCI开通血管时间需控制在90分钟以内，无法及时转运PCI的患者需在30分钟内启动溶栓，后续尽早转运。5.抢救时为快速开通静脉通路，可优先选择下肢静脉作为血管活性药物输注通路。（）答案：×解析：危重患者抢救时血管活性药物输注需优先选择上肢或中心静脉通路，下肢静脉静脉瓣多、血流速度慢，休克时外周循环差，药物输注速度不稳定，且易发生药物外渗导致组织坏死，不做首选。6.对心跳呼吸骤停的患者实施抢救时，需首先判断患者意识、呼吸、脉搏，判断时间不超过10秒，确认骤停后立即启动心肺复苏。（）答案：√解析：快速识别心搏骤停是抢救成功的关键，判断过程需控制在10秒以内，避免延误按压启动时间，确认骤停后需立即呼救、启动应急反应系统，同时开始胸外按压。7.抢救大咯血窒息患者时，需立即将患者置于头低足高45°俯卧位，拍击背部促进血块排出，必要时行气管插管吸引堵塞气道的血块。（）答案：√解析：大咯血窒息的核心抢救措施是快速解除气道梗阻，头低足高俯卧位、拍背、气道吸引是首选措施，窒息解除后给予高流量吸氧，后续处理咯血原发病。8.所有参与抢救的人员需佩戴工作牌，无关人员不得进入抢救室，抢救过程中需保持环境安静，不得谈论与抢救无关的内容。（）答案：√解析：抢救室需严格管理，控制人员流动，保持抢救秩序，避免无关干扰，为抢救工作创造良好环境，同时保护患者隐私。9.患者抢救成功、生命体征平稳转出抢救室时，无需与接收科室医护人员交接抢救过程与用药情况，直接转运即可。（）答案：×解析：危重患者转运需严格执行交接制度，转出时需与接收科室医护人员书面+口头交接患者病情、抢救过程、用药情况、管路情况、后续注意事项，双方签字确认后方可完成交接，避免交接不清导致医疗差错。10.抢救过程中留取的血标本、尿标本等需标注清楚患者信息、留取时间，由专人送检，避免标本错配、丢失影响检验结果。（）答案：√解析：危重患者检验结果是调整治疗方案的核心依据，标本采集、送检、核对需严格执行核心制度，确保标本合格、结果准确。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者，男性，58岁，既往有冠心病史，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”送入急诊抢救室，入科时患者呼之不应，呼吸呈叹息样，颈动脉搏动未触及，心电监护提示室颤，双侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。请回答以下问题：（1）此时需立即采取的抢救流程有哪些？（10分）（2）抢救过程中的医护配合要点有哪些？（10分）（3）该患者抢救成功后的评估与后续处理要点有哪些？（5分）参考答案：（1）抢救流程：①立即启动心搏骤停应急反应，呼救团队人员到场，将患者置于平坦硬质地面，取仰卧位，立即实施高质量胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3处，深度5~6cm，频率100~120次/分，保证胸廓充分回弹，按压中断时间＜10秒（2分）；②快速准备除颤仪，电极片贴于右锁骨下、左腋中线第5肋间位置，确认无人员接触患者后予双相波200J电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需停顿评估（2分）；③球囊面罩通气，氧流量10~15L/min，按压通气比30:2，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气，尽快配合医生完成气管插管，插管后通过EtCO₂确认导管位置，连接呼吸机通气（2分）；④建立2条以上18G以上静脉通路，首选肘正中静脉，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复一次，若仍为室颤可予胺碘酮300mg静脉推注，后续1mg/min维持（2分）；⑤每2分钟评估一次心律，若恢复自主心律则监测生命体征，若仍为室颤可重复除颤，同时监测血气、乳酸、心肌损伤标志物，纠正酸中毒、电解质紊乱（2分）。（2）医护配合要点：①人员分工：在场最高职称医师担任总指挥，循环岗护士负责持续胸外按压、建立静脉通路、遵医嘱给药，按压人员每2分钟轮换一次，轮换时间＜10秒；气道岗医护负责气道开放、球囊通气、气管插管配合、气道吸引、呼吸机连接；记录岗护士负责精确记录所有时间节点、用药剂量、除颤能量、生命体征变化，每2分钟报时提醒轮换按压、评估心律；联络岗负责联系心内科、导管室、ICU，做好后续介入或收治准备（4分）；②口头医嘱执行：所有口头医嘱下达后，护士需大声复诵药名、剂量、给药途径，经医生确认无误后再执行，所有药物安瓿集中放置，抢救结束后双人核对，使用后的空安瓿、输液袋统一留存备查（2分）；③安全核对：除颤前确认所有人员未接触患者床单位，给药时双人核对药物名称、浓度、剂量、有效期，避免用错药物（2分）；④家属沟通：安排专人第一时间向患者家属告知病情、抢救措施、风险、预后，及时告知抢救进展，签署气管插管、有创操作、急诊PCI等知情同意书（2分）。（3）后续处理要点：①复苏成功后评估患者意识、生命体征，维持平均动脉压≥65mmHg，血氧饱和度94%~98%，监测心率、心律、尿量，给予亚低温治疗（目标体温32~36℃）保护脑功能，防治抽搐（2分）；②尽快完善心电图、心肌酶学检查，明确急性心肌梗死诊断后，启动导管室流程，在90分钟内完成急诊PCI开通梗死血管（2分）；③严密监测有无心律失常、心力衰竭、肾功能损伤等并发症，生命体征平稳后转运至CCU继续治疗，转运过程中备好抢救药品与设备，由医护人员陪同，做好交接（1分）。2.患者，女性，32岁，因“进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、呼吸困难、头晕”送入急诊，入科时患者神志模糊