2026年院感知识理论考试试题及答案解析

2026年院感知识理论考试试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2023版《医院感染管理办法》修订要求，医疗机构医院感染发病率应低于的阈值为（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B解析：2023年国家卫健委修订的《医院感染管理办法》明确规定，二级及以上医疗机构医院感染发病率应控制在5%以下，一类切口手术部位感染率应控制在0.5%以下，该指标为院感质量控制核心红线指标。2.2025年更新的《医务人员手卫生规范》中，卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：2025版手卫生规范对卫生手消毒、外科手消毒的菌落数要求进行了明确区分：卫生手消毒后细菌菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后细菌菌落总数≤5cfu/cm²，取消了旧版中部分场景下的放宽标准，实现了全医疗机构手卫生监测指标统一。3.下列哪种病原体感染属于法定需在2小时内上报的医院感染暴发类型（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5例聚集B.艰难梭菌3例聚集C.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）3例同源聚集D.诺如病毒10例聚集答案：C解析：根据2024年《医院感染暴发报告及处置管理规范》，发生以下情形需于2小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告：（1）5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；（4）发生特殊病原体（如CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌/CRAB、耐万古霉素肠球菌/VRE等高耐药菌）或新发病原体的医院感染暴发，其中CRE同源3例及以上即需2小时上报，其余选项中MRSA、艰难梭菌5例、诺如病毒10例聚集属于12小时上报范畴。4.按照2025版《医疗机构消毒技术规范》，高度危险性物品灭菌后的无菌保证水平（SAL）应达到（）A.10⁻³B.10⁻⁴C.10⁻⁶D.10⁻⁹答案：C解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，要求灭菌后无菌保证水平≤10⁻⁶，即每件物品上的微生物存活概率不超过百万分之一；中度危险性物品消毒后菌落数应≤20cfu/件，且不得检出致病性微生物。5.成人中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围直径应≥（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C解析：依据2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》，中心静脉导管置管时皮肤消毒应采用合格的皮肤消毒剂，首选含量≥0.5%氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥20cm，待消毒剂自然干燥后再进行穿刺操作，严禁消毒后用无菌棉签擦拭或扇风加速干燥。6.下列哪种情形不属于医院感染（）A.患者住院第5天出现切口红肿、脓性分泌物，培养出金黄色葡萄球菌B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者入院时处于上呼吸道感染潜伏期，住院第2天出现发热、咽痛症状D.医务人员在诊疗工作中获得的乙肝病毒感染答案：C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，但分娩过程中获得的感染属于院内感染；医务人员职业暴露获得的感染属于医院感染范畴。7.多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色正确的是（）A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（严密隔离）答案：A解析：2025版《医院隔离技术标准》明确了隔离标识统一规范：接触隔离采用蓝色标识，适用于多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等经接触传播的疾病；空气隔离采用黄色标识，适用于肺结核、麻疹、水痘等经空气传播的疾病；飞沫隔离采用粉色标识，适用于流感、流行性腮腺炎、新冠病毒感染等经飞沫传播的疾病；红色标识仅用于甲类传染病或按甲类管理的传染病严密隔离场景。8.经空气传播疾病的患者安置要求，病室排风应按照每小时换气次数不少于（）A.3次B.6次C.9次D.12次答案：B解析：经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，负压值应不低于-15Pa，每小时换气次数不少于6次，排风经过高效过滤器处理后排放，排放口应远离人群通道及进风口。9.使用中的紫外线灯辐照强度监测，合格阈值为（）A.≥70μW/cm²B.≥80μW/cm²C.≥90μW/cm²D.≥100μW/cm²答案：A解析：依据2025版《医疗机构消毒技术规范》，使用中30W紫外线灯的辐照强度在垂直距离1m处应≥70μW/cm²为合格，新出厂紫外线灯辐照强度应≥100μW/cm²，辐照强度监测每季度开展1次，每次消毒应记录使用时间，紫外线灯使用累计时间不超过1000小时，高频率使用场景应缩短监测周期。10.下列关于外科手术部位感染预防的说法，错误的是（）A.术前备皮应在手术当日进行，避免术前过早去毛B.如需预防性使用抗菌药物，应在皮肤切开前30分钟-1小时内输注C.手术中应保持手术室门关闭，尽量减少人员走动D.术后为预防切口感染，应常规延长抗菌药物使用至术后7天答案：D解析：根据2024版《外科手术部位感染预防与控制指南》，清洁手术预防性抗菌药物使用时间不应超过24小时，心脏手术等特殊清洁-污染手术可延长至48小时，禁止无指征延长抗菌药物使用时间，避免诱导细菌耐药。术前备皮确需去毛时应使用不损伤皮肤的剪毛方式，避免使用刮刀刮毛，防止皮肤微小破损造成细菌定植。11.医疗废物分类中，被患者血液、体液污染的棉签、敷料属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案：A解析：2024版《医疗废物分类目录》明确，感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾等；损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如针头、手术刀片、玻璃安瓿等。12.关于手卫生设施配置，下列说法错误的是（）A.手术室、产房等重点部门应采用非手触式水龙头B.干手物品应一人一用，可使用重复使用的棉织毛巾C.手消毒剂应采用一次性包装，重复使用时应每次更换消毒剂及容器D.手卫生设施位置应方便医务人员取用，距离诊疗区域不超过5m答案：B解析：2025版手卫生规范明确要求，医疗机构干手应使用一次性干手纸、干手器等，禁止使用重复使用的棉织毛巾作为干手物品，避免交叉污染；手卫生设施应按照每2张病床1套的标准配置，重点部门每张诊疗床旁均应配备手消毒剂。13.导尿管相关尿路感染预防中，导尿管更换频率推荐为（）A.每周更换1次B.每2周更换1次C.每3天更换1次D.不推荐频繁更换，发生堵塞、脱出或感染时及时更换答案：D解析：依据2024版《导尿管相关尿路感染预防与控制指南》，长期留置导尿管患者不推荐频繁更换导尿管，更换频率应根据导尿管材质、患者情况确定，通常硅胶导尿管可留置2-4周，若出现导尿管堵塞、不慎脱出、尿液浑浊/结晶、导尿管周围漏尿或疑似尿路感染时，应及时更换导尿管，不必固定更换周期。14.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的是（）A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴铵C.含氯消毒剂D.氯己定答案：C解析：消毒剂按消毒效果分为4级：灭菌剂（可杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，如环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛）；高水平消毒剂（可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢有杀灭作用，如含氯消毒剂、过氧化氢、二氧化氯）；中水平消毒剂（可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，不能杀灭细菌芽孢，如75%乙醇、碘类消毒剂）；低水平消毒剂（可杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒，如苯扎溴铵、氯己定等季铵盐类、胍类消毒剂）。15.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根据2024版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发定义为医疗机构或科室患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；短时间内发生5例及以上疑似同种同源感染病例为疑似医院感染暴发；短时间内发生10例及以上同种同源感染病例为重大医院感染暴发。16.关于职业暴露后局部处理，下列说法错误的是（）A.发生针刺伤时，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂液和流动水冲洗伤口5分钟以上C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒D.暴露后可预防性服用抗菌药物，无需进行后续血清学随访答案：D解析：职业暴露后除规范局部处理外，应立即上报院感管理部门，根据暴露源情况评估风险，必要时采取预防性用药（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒暴露后预防），并按照规定时间节点进行血清学随访：艾滋病病毒暴露后随访时间为暴露后第4周、8周、12周、6个月；乙肝病毒暴露后随访时间为暴露后第3个月、6个月，所有暴露均应记录处置及随访过程，不得忽略随访环节。17.新生儿暖箱消毒频率要求，下列正确的是（）A.每日彻底消毒1次B.每周彻底消毒1次，使用中每日清洁C.每月彻底消毒1次D.仅在患儿出院终末消毒即可答案：B解析：依据2025版《新生儿医院感染预防与控制规范》，使用中的新生儿暖箱应每日进行外表面清洁，湿化液应使用无菌水，每日更换；暖箱内表面每周进行彻底消毒，患儿转出暖箱后应进行终末消毒，消毒后应监测暖箱表面微生物指标，合格后方可使用，暖箱使用期间不得放置非无菌物品。18.内镜消毒灭菌要求中，进入人体无菌组织的内镜（如腹腔镜、关节镜）应达到（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌水平D.低水平消毒答案：C解析：内镜按照使用场景分为三类：（1）需灭菌内镜：进入人体无菌组织、器官的内镜，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的可采用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌；（2）需高水平消毒内镜：进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如胃镜、肠镜、支气管镜等，应进行高水平消毒；（3）一般内镜：仅接触完整皮肤的内镜，可采用中水平消毒。19.下列关于抗菌药物合理使用的说法，错误的是（）A.严格限制特殊使用级抗菌药物的门诊使用B.抗菌药物使用前应尽可能留取病原学标本，指导精准用药C.细菌培养结果为多重耐药菌时，应立即将所有抗菌药物更换为高级别广谱药物D.应根据药物半衰期确定给药间隔，时间依赖性抗菌药物应分次给药答案：C解析：多重耐药菌感染治疗应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，结合患者感染部位、药代动力学特点精准选择用药，无指征盲目更换高级别广谱抗菌药物会进一步加剧耐药性产生，甚至诱发二重感染。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用需经抗菌药物管理工作组认定的专业技术人员会诊同意后方可开具。20.医疗机构院感管理专职人员配备要求，每多少张实际使用病床应配备1名专职院感管理人员（）A.100张B.200张C.250张D.300张答案：C解析：根据2023版《医院感染管理办法》，医疗机构应配备足够数量的院感管理专职人员，按照每250张实际使用病床配备1名专职人员的标准配置，实际开放床位数低于250张的医疗机构应配备至少1名专职院感管理人员，重点科室应配备兼职院感监控护士及医师。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染高危部门的有（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.手术室D.消毒供应中心E.感染性疾病科答案：ABCDE解析：医院感染高危部门指感染风险高、易感人群集中、侵入性操作多的部门，以上选项均属于院感重点防控部门，需重点开展院感监测、人员培训、消毒效果监测等工作，其中消毒供应中心承担全院可重复使用诊疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，是院感防控的核心保障部门。2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：2025版手卫生规范明确规定了手卫生“五时刻”：接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液/分泌物/排泄物后、接触患者后、接触患者周围环境及物品后，以上五个时刻必须严格执行手卫生，可覆盖90%以上的手卫生传播风险场景。3.多重耐药菌感染患者的防控措施包括（）A.尽量单间安置，条件不足时可采取同病原菌集中安置B.诊疗物品专人专用，不能专人专用的应每次使用后消毒C.医务人员接触患者时应戴手套，必要时穿隔离衣D.患者产生的医疗废物应双层包装，标识清楚E.患者解除隔离的标准为临床症状好转或治愈，连续2次（间隔24小时）相应标本培养阴性答案：ABCDE解析：多重耐药菌感染/定植患者的防控核心是接触隔离，以上措施均为标准防控要求，其中安置时禁止将多重耐药菌感染患者与有留置导管、免疫力低下、有开放伤口的患者安置在同一房间，隔离期间应在患者床头、病历夹、腕带处放置明显的蓝色接触隔离标识。4.下列属于医院感染监测核心指标的有（）A.医院感染发病率B.医院感染现患率C.多重耐药菌检出率D.手卫生依从率E.三类切口手术部位感染率答案：ABCD解析：院感监测核心指标包括医院感染发病率、现患率、高耐药菌检出率及感染率、手卫生依从率、血管导管相关感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、一类切口手术部位感染率、消毒灭菌合格率等，三类切口为污染切口，其感染率不属于核心红线监测指标。5.消毒效果监测中，不得检出致病微生物包括（）A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.沙门菌E.大肠埃希菌答案：ABCD解析：消毒后物品、环境表面、使用中消毒剂的微生物监测，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙门菌等致病性微生物，对进入人体无菌部位的灭菌物品应达到无菌生长要求，灭菌后内镜、手术器械等不得检出任何微生物。6.预防呼吸机相关性肺炎的措施包括（）A.无禁忌证时患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.气囊压力维持在25-30cmH₂O，定期清理气囊上滞留物D.呼吸机螺纹管冷凝水及时倾倒，严禁倒流至患者气道E.每日进行口腔护理，首选氯己定含漱液答案：ABCDE解析：以上措施均为2024版《呼吸机相关性肺炎预防与控制指南》推荐的核心防控措施，此外还包括：严格掌握气管插管指征，优先选择经口气管插管；呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显污染时及时更换；湿化液使用无菌水，每日更换。7.医疗废物管理要求正确的有（）A.医疗废物包装袋盛装量不超过3/4，采用鹅颈结式封口B.损伤性废物应装入利器盒，利器盒盛装量不超过3/4即封闭C.医疗废物交接应建立台账，记录保存时间不少于3年D.传染病患者产生的医疗废物应使用双层包装袋，分层封扎E.医疗废物暂存时间不得超过48小时答案：ABCDE解析：2024版《医疗废物管理条例》及配套规范明确了以上要求，其中医疗废物暂存点应设置明显的警示标识，具有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等措施，暂存时间不得超过2天，医疗废物应由具备资质的单位集中处置，严禁转让、买卖医疗废物。8.标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，进行隔离防护B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者C.根据疾病的主要传播途径，采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离的相应措施D.仅对确诊传染病的患者采取防护措施E.防护措施包括手卫生、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏、安全注射等答案：ABCE解析：标准预防是医院感染防控的基础策略，核心是假定所有患者的血液、体液、非完整皮肤、黏膜均可能含有传染性病原体，无论是否确诊感染，都需采取相应防护措施，不是仅针对传染病患者。9.下列关于消毒供应中心工作流程的要求，正确的有（）A.工作流程遵循“污-洁-污”的动线，不得交叉逆行B.重复使用的诊疗器械应先去污染、再清洗、后消毒灭菌C.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的器械应先消毒，再按流程清洗灭菌D.灭菌包应放置包外化学指示物，包内放置化学指示卡，每锅次进行物理、化学、生物监测E.灭菌物品应标注灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、锅次、操作者答案：BCDE解析：消毒供应中心的工作动线应严格遵循“污-洁-无菌”的单向流程，人流、物流分开，不得交叉逆行，所有进入消毒供应中心的污染器械应在去污区进行清点、清洗，被特殊病原体污染的器械需先执行高水平消毒后再进入常规清洗流程，灭菌监测需物理、化学、生物监测全部合格，灭菌包标识清晰可追溯，追溯记录保存时间不少于3年。10.医院感染暴发处置的核心措施包括（）A.及时开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、高危因素B.对感染患者积极进行医疗救治，必要时采取隔离措施C.落实针对性防控措施，如加强手卫生、环境消毒、人员管控等D.按照规定时限及时上报，不得瞒报、缓报、谎报E.暴发控制后及时开展总结分析，完善防控流程答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，以上措施均为法定要求，对瞒报、缓报、谎报医院感染暴发造成严重后果的医疗机构及个人，将依法追究相关责任。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.手卫生揉搓时间应不少于15秒，全程手卫生过程（包括冲洗）应不少于40秒。（）答案：√解析：2025版手卫生规范明确，卫生手消毒时揉搓时间应≥15秒，洗手时揉搓时间≥15秒，从打湿手到冲洗擦干的总时长应≥40秒，确保所有手部皮肤表面都被消毒剂/清洁剂覆盖。2.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均应进行手卫生，手套可能出现微小破损，且脱手套过程中可能造成手部污染，因此任何情况下都不能以戴手套代替手卫生。3.含氯消毒剂应现配现用，使用时间不超过24小时。（）答案：√解析：含氯消毒剂属于氧化性消毒剂，不稳定，易分解，配置后浓度会随时间延长下降，因此应现配现用，配置后使用时间不超过24小时，使用前应进行浓度监测，浓度不达标的不得使用。4.留置血管导管的患者应常规使用抗菌药物预防导管相关感染。（）答案：×解析：预防血管导管相关感染不推荐常规全身使用抗菌药物，也不推荐常规使用抗菌软膏涂抹穿刺点、抗菌药物封管等措施，核心防控措施为严格无菌操作、最大化无菌屏障、每日评估拔管指征、穿刺点日常护理等，常规使用抗菌药物会诱导细菌耐药。5.医疗机构环境表面日常清洁应采用湿式清扫，避免干扫造成扬尘。（）答案：√解析：环境清洁时干式清扫会导致病原微生物随尘埃扩散，形成气溶胶传播风险，因此应采用湿式清洁方式，重点部门高频接触表面（如床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮）每日清洁消毒2-3次，有污染时随时消毒。6.为预防尿路感染，留置导尿管的患者应常规进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：留置导尿管患者不推荐常规进行膀胱冲洗，膀胱冲洗会破坏导尿管的密闭引流系统，增加感染风险，应保持引流系统密闭通畅，引流袋低于膀胱水平，避免反流，每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管。7.压力蒸汽灭菌适用于所有耐热耐湿的诊疗器械灭菌。（）答案：√解析：压力蒸汽灭菌是目前最可靠、最常用的灭菌方式，适用于所有耐热耐湿的物品，如手术器械、敷料、管路等，具有灭菌速度快、效果可靠、无毒残留等优势，是首选的灭菌方式。8.患者出院后的床单元终末消毒，仅更换床单被罩即可，无需消毒床栏、床垫等硬质表面。（）答案：×解析：终末消毒是患者出院、转科、死亡后对床单元进行的彻底消毒，需对床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪等所有高频接触表面进行消毒，床垫、枕芯、被褥应采用紫外线照射或床单元消毒机进行消毒，更换的布类送洗衣房清洗消毒，消毒后应进行微生物监测，合格后方可收治新患者。9.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体≥10mIU/ml，可无需进行特殊处理。（）答案：√解析：职业暴露后评估暴露者免疫力，若乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，说明具有足够免疫力，无需注射乙肝免疫球蛋白或补种疫苗；若抗体阴性或滴度不足，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙肝疫苗。10.医院感染管理只是院感科专职人员的职责，与临床医务人员无关。（）答案：×解析：医院感染防控是所有医务人员的共同责任，临床一线医务人员是院感防控措施落实的核心主体，院感防控工作贯穿于诊疗活动的全流程，需要临床医师、护士、医技人员、后勤保障人员共同参与，才能有效降低医院感染发生风险。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版规范中接触隔离的核心要求。答案：接触隔离是针对经接触传播疾病（多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等）的核心防控措施，具体要求包括：（1）安置要求：优先单间安置，条件受限时可将同种同源感染/定植患者安置在同一房间，禁止将此类患者与免疫力低下、有侵入性导管、开放伤口的高危患者同室安置，病房门口、床头放置蓝色接触隔离标识；（2）人员防护：医务人员进入病房时应戴手套，接触患者伤口、黏膜、血液体液时应穿隔离衣，离开病房时应脱除隔离衣、手套，执行手卫生，隔离衣不得穿离隔离病房；（3）物品管理：体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，不能专人专用的器械、物品应在每次使用后采用中水平以上消毒剂擦拭消毒；患者的个人物品不得交叉使用，病房环境表面每日消毒2次，有血液体液污染时随时消毒；（4）转运要求：患者需外出检查、转科时，应提前告知接收科室落实接触隔离措施，接触患者的平车、轮椅使用后进行终末消毒；（5）解除隔离标准：患者临床症状治愈，连续2次（间隔≥24小时）病原学培养阴性，方可解除隔离，患者出院/转科后对病房进行终末消毒。2.简述医院感染暴发的应急处置流程。答案：医院感染暴发处置应遵循“快速响应、精准管控”原则，流程为：（1）发现与报告：临床科室发现短时间内3例及以上同种同源感染病例，或疑似感染聚集时，应立即向院感管理部门报告，院感部门核实后，达到上报标准的应在规定时限内（特殊耐药菌3例、感染导致死亡或3人以上损害的2小时内，其他暴发12小时内）向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告，不得瞒报、缓报；（2）初步管控：接到报告后院感部门应立即到达现场，指导科室对感染患者采取隔离措施，暂停接收新患者，必要时暂停相关诊疗操作，对密切接触者进行筛查，加强环境清洁消毒与手卫生管理，防止疫情扩散；（3）流行病学调查：成立由院感、临床、检验、疾控人员组成的调查组，开展个案调查，收集病例基本信息、暴露史、诊疗过程，同时采集患者、医务人员、环境、诊疗器械标本进行病原学检测，通过同源性分析明确感染源、传播途径、高危因素；（4）措施落实：根据调查结果针对性落实防控措施，包括强化消毒