2026年科室院感培训试题（附答案）

2026年科室院感培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理办法》实施细则要求，医疗机构临床科室院感管理小组的核心配置要求是（）A.科主任任组长，配备1名兼职院感护士B.科主任、护士长双组长制，配备兼职院感监控医师、监控护士C.护士长任组长，配备专职院感医师D.院感科派驻专人任组长，科室人员配合2.2025版《医疗机构消毒技术规范》明确，普通诊疗环境（如普通门诊诊室、普通病房）物体表面的日常消毒氯制剂浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.按照最新职业暴露处置流程，发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml，应在暴露后多久内注射乙肝免疫球蛋白（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.下列哪类手术属于Ⅰ类（清洁）切口手术，原则上不预防性使用抗菌药物（）A.胃大部切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.胆囊切除术D.开放性骨折清创术5.根据2025年全国医院感染监测网数据要求，住院患者医院感染发病率应控制在多少以下（）A.3%B.5%C.8%D.10%6.多重耐药菌患者采取的隔离标识颜色应为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色7.手卫生设施要求中，外科手消毒设施的干手物品应首选（）A.公用毛巾B.一次性干手纸C.自然晾干D.灭菌小毛巾8.下列哪种废物属于感染性医疗废物，需投入黄色专用包装袋（）A.未被患者血液体液污染的输液瓶（袋）B.传染病患者产生的生活垃圾C.废弃的汞血压计D.使用后的一次性注射器针头9.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，无禁忌症患者的床头应抬高多少度（）A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防要求中，导尿管置管后下列哪项操作是错误的（）A.保持尿液引流装置密闭、通畅B.每天评估留置必要性，尽早拔管C.常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗D.清空集尿袋时遵循无菌操作，避免集尿袋出口接触收集容器11.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似医院感染暴发病例，科室应在多久内上报院感管理科（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率要求为（）A.每周1次B.每批次1次C.每月1次D.每季度1次13.2025版《医务人员手卫生规范》要求，临床医务人员手卫生依从性应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%14.经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室负压值应不低于（）A.-5PaB.-15PaC.-30PaD.-50Pa15.下列哪种消毒液不适用于黏膜消毒（）A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.0.05%氯己定醇溶液D.3%过氧化氢16.中心静脉导管（CVC）置管时，皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm17.医疗机构内医疗废物暂存时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天18.按照抗菌药物临床应用分级管理要求，特殊使用级抗菌药物的处方权应由哪类医师拥有（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上，经抗菌药物管理工作组培训考核合格D.所有执业医师19.接触经飞沫传播疾病患者时，医务人员与患者之间的距离应保持在多少以上，并佩戴外科口罩（）A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米20.消毒产品进货验收记录保存期限不得少于产品有效期满后多久（）A.6个月B.1年C.2年D.3年二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的定义包含以下哪些核心要素（）A.住院患者在住院期间发生的感染B.包括住院期间获得、出院后发生的感染C.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医务人员在医院内工作期间获得的感染也属于医院感染E.患者在门诊就诊期间发生的感染不属于医院感染2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.多重耐药菌（MDRO）主要包括以下哪些类型（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）4.下列哪些属于医院感染暴发的判定情形（）A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发现5例及以上疑似同种同源感染病例C.短时间内发生3例及以上同症状不明原因感染病例，经证实为同种病原体所致D.短时间内出现2例特殊病原体（如炭疽、鼠疫）医院感染病例E.科室1个月内连续出现2例与中心静脉导管相关的表皮葡萄球菌感染病例5.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.根据预期暴露风险选用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.患者安置遵循感染性与非感染性疾病分开原则E.诊疗器械/物品、环境清洁消毒，安全注射6.手术部位感染（SSI）的预防措施包括（）A.术前尽量缩短患者住院待手术时间，控制患者血糖水平B.术前备皮优先选择剪毛方式，避免剃毛损伤皮肤C.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物在术前30分钟-1小时内输注D.术中保持手术室门关闭，严格限制人员流动E.术后保持切口敷料清洁干燥，及时更换渗湿敷料7.下列关于医疗废物分类处置的说法，正确的有（）A.损伤性医疗废物（针头、缝合针、手术刀等）应投入锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时封口B.少量药物性废物可按感染性废物处置，批量废弃药物应交由专门机构处置C.疑似传染病患者产生的医疗废物应使用双层包装袋，分层鹅颈结封扎D.未被血液体液污染的一次性输液瓶（袋）可按生活垃圾处置，也可由非正规机构回收加工E.医疗废物包装袋出现破损时，应增加一层包装袋重新封装8.职业暴露后的局部紧急处理措施正确的有（）A.用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.若有伤口，应从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎D.暴露后立即抽血留存本底血清，之后按规定时间节点随访检测E.黏膜暴露后需使用消毒溶液反复冲洗10分钟以上9.下列关于消毒灭菌原则的说法，正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械必须灭菌B.接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械应进行高水平消毒C.耐热耐湿的诊疗器械首选压力蒸汽灭菌D.环境物体表面被患者血液、体液污染时应先去除污染物，再进行消毒E.重复使用的诊疗器械应遵循先消毒、再清洗、后灭菌/消毒的流程10.临床科室院感管理小组的核心职责包括（）A.制定本科室医院感染管理制度、流程并组织落实B.开展本科室医院感染病例监测，及时上报院感病例及暴发隐患C.组织本科室人员参加院感知识培训，督导手卫生、消毒隔离等措施落实D.负责本科室抗菌药物合理使用管理，督促落实耐药菌隔离措施E.负责本科室医疗废物分类、暂存的日常管理三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，对打√，错打×）1.患者住院期间出现的上呼吸道感染，无论是否处于潜伏期，均判定为医院感染。（）2.洗手时揉搓双手的时间不少于15秒，重点清洁指甲、指缝、拇指等易污染部位。（）3.为节约成本，戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次洗手。（）4.多重耐药菌患者原则上应单间隔离，无单间时可将同一种多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间。（）5.留置导尿管患者应常规每日用含氯消毒剂擦拭尿道口，预防尿路感染。（）6.医疗废物交接登记记录应保存3年。（）7.外科手消毒时应先洗手，再进行手消毒，消毒后双手应保持在胸前、肩以下、腰以上区域，待自然晾干后穿手术衣。（）8.医院感染暴发处置时，应先救治感染患者、控制感染源，再按要求逐级上报。（）9.灭菌后的无菌物品存放有效期为7天，过期后应重新灭菌。（）10.使用后的呼吸机螺纹管、雾化器等重复使用器械，应达到高水平消毒要求，干燥后封闭保存。（）11.给不同患者换药时，若手部没有可见污染，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代洗手。（）12.传染病患者产生的生活垃圾无需按医疗废物处置，可直接投入黑色生活垃圾袋。（）13.预防抗菌药物相关性腹泻，应严格掌握抗菌药物使用指征，避免不必要的广谱抗菌药物联合使用。（）14.佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试，确保口罩与面部贴合无空隙。（）15.临床科室可以根据自身需要自行配置消毒液，无需标注配置时间、浓度和配置人。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，临床科室落实多重耐药菌防控的核心措施。2.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化预防要点。3.简述发生职业暴露后的上报及处置完整流程。五、案例分析题（共1题，总计15分）2026年3月，某三甲医院呼吸内科病房在1周内连续出现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）下呼吸道感染病例，患者均为65岁以上、有创机械通气时间超过7天、使用过碳青霉烯类抗菌药物的住院患者。根据案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）科室接到报告后应立即采取哪些紧急处置措施？（6分）（3）后续针对该事件应开展哪些持续改进工作？（4分）——参考答案——一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.A7.D8.B9.C10.C11.A12.A13.D14.B15.B16.C17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ACD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ACD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×四、简答题1.答：核心防控措施包括以下6个方面：（1）早期识别与筛查：对入院时存在多重耐药菌感染高危因素（近3个月使用广谱抗菌药物、既往有MDRO定植/感染史、长期住院、免疫抑制、接受侵入性操作等）的患者，入院24小时内开展主动筛查，尤其是入住ICU、老年科、呼吸科等重点科室的高危人群；检出MDRO感染/定植患者后，及时在电子病历、床头卡、腕带标注接触隔离标识，第一时间告知科室全体医护人员、陪护及转运科室工作人员。（2）接触隔离措施落实：首选单间隔离，无单间时实施同种病原体同室安置，禁止将MDRO感染/定植患者与免疫力低下、有侵入性导管、长期使用广谱抗菌药物的高危患者安置在同一房间；患者床旁配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，专人专用，使用后按要求消毒；医务人员进入病房时应根据暴露风险穿戴个人防护用品，接触患者伤口、黏膜、血液体液及污染物品时戴手套，从事可能产生喷溅的操作时戴护目镜、穿隔离衣，离开病房前按规范脱卸防护用品，严格执行手卫生。（3）手卫生强化管理：科室手卫生设施配备到位，每床、诊疗车、病房门口均放置速干手消毒剂，明确手卫生指征，通过现场督导、视频监控等方式提高手卫生依从性，接触MDRO患者前后必须严格执行手卫生，严禁戴手套替代手卫生。（4）环境与器械清洁消毒：增加MDRO患者病房的环境清洁消毒频次，对高频接触表面（床栏、床头铃、门把手、监护仪按钮、输液架等）每日至少消毒2次，被患者血液体液污染时立即消毒；使用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，遇到CRAB、CRKP等耐碳青霉烯类耐药菌感染时，消毒剂浓度提升至2000mg/L；患者出院、转科或死亡后严格落实终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒；接触患者的重复使用诊疗器械优先选择一次性物品，复用器械严格执行“一人一用一消毒/灭菌”，送消时做好标识，与普通器械分开放置。（5）抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少不必要的碳青霉烯类、第三代头孢菌素等广谱抗菌药物的使用，缩短抗菌药物使用疗程，降低抗菌药物选择压力。（6）人员管理：限制MDRO患者的转运与外出检查，必须转运时提前告知接收科室，做好防护与消毒；对患者及陪护人员开展健康教育，告知手卫生、隔离要求，严禁陪护人员随意串病房、接触其他患者物品；科室每季度分析MDRO检出情况、感染趋势，对防控漏洞及时整改。2.答：中心静脉导管相关血流感染集束化预防要点覆盖置管前、置管中、置管后全流程：（1）置管前：严格评估置管指征，避免不必要的导管留置；选择合适的置管部位，成人优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉置管；对置管操作人员开展培训，考核合格后方可独立操作；落实手卫生，准备最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌单。（2）置管中：采用浓度大于0.5%的氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，消毒范围直径≥15cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺；穿刺过程中严格遵守无菌操作规范，若穿刺失败更换穿刺点时应更换无菌手套与穿刺器械；避免反复穿刺损伤血管。（3）置管后：使用无菌透明敷料覆盖穿刺点，无菌纱布覆盖渗血较多的穿刺点，定期更换敷料（透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换）；每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔管；保持导管连接端口清洁，输液前用75%酒精或氯己定醇用力擦拭端口15秒以上，待干后连接输液装置；输注血液、血制品、脂肪乳剂后及时更换输液管路，不常规使用抗菌药物封管预防感染；严密观察穿刺点有无红肿、渗液、疼痛等感染征象，出现感染迹象时及时评估是否拔管，留取导管尖端与外周血标本进行培养。3.答：职业暴露处置流程分为四个环节：（1）局部紧急处理：发生暴露后第一时间实施局部处理，避免暴露范围扩大：皮肤黏膜暴露用流动水+皂液冲洗皮肤5分钟以上，黏膜用生理盐水反复冲洗；锐器伤伤口立即从近心端向远心端轻轻挤压，挤出血液后用流动水冲洗，禁止挤压伤口局部、禁止伤口局部浸泡；冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，包扎止血。（2）及时上报：暴露后立即向科室主任、护士长报告，2小时内通过医院职业暴露上报系统上报院感管理科与预防保健科，明确暴露源、暴露途径、暴露级别等信息。（3）暴露评估与预防用药：院感科接到报告后，立即对暴露级别、暴露源感染状态（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）进行评估，根据评估结果指导预防用药：艾滋病病毒职业暴露需在2小时内启动预防性用药，最长不超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药，疗程28天；乙肝暴露根据暴露者抗体滴度水平指导接种乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗；丙肝、梅毒暴露根据评估结果指导定期检测与必要时预防性用药。（4）随访检测与登记：暴露后立即采集暴露者本底血清，之后根据病原体类型按时间节点随访检测（艾滋病暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体，乙肝、丙肝暴露后3个月、6个月检测抗体，梅毒暴露后1个月、3个月检测抗体）；院感科对暴露者进行心理疏导，完整记录暴露事件的处置、随访过程，对暴露原因进行分析，提出改进措施，减少同类事件发生。五、案例分析题答：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，在医疗机构或科室患者中，短时间（通常指1周内）发生3例及以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发。该案例中呼吸内科1周内连续出现4例CRKP下呼吸道感染，患者均为同一科室住院患者，病原体均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，同源性初判一致，符合医院感染暴发的判定标准。（2）科室应立即采取以下紧急处置措施：①第一时间上报：立即向院感管理科、医务科、护理部上报事件，配合院感科开展流行病学调查，提供病例详细资料、环境微生物采样样本，协助查找感染源与传播途径。②控制传染源：对4例确诊CRKP感染患者立即实施接触隔离，有条