2026年护师必考试题及答案

2026年护师必考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分，每题只有1个正确答案）1.护理学四个基本概念的核心是A.人B.环境C.健康D.护理答案：A解析：护理学的四个基本概念为人、环境、健康、护理，其中人是护理服务的对象，是四个概念的核心，护理实践以人的健康为中心开展，所有护理活动均围绕满足人的健康需求设计。2.依据2025年国家卫健委更新的《基础护理服务规范》，住院患者身份识别需同时采用至少几种核对方式A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：规范明确要求，所有诊疗操作前必须采用两种及以上身份识别方式，禁止仅以床号作为唯一识别依据，常规识别方式包括询问患者姓名、核对腕带信息、核对床头卡信息，其中姓名和腕带信息为必选核对项。3.成人正常腋温的参考范围是A.36.0~37.0℃B.36.3~37.2℃C.36.5~37.5℃D.35.8~36.8℃答案：A解析：成人体温测量常用三个途径，腋温正常范围为36.0~37.0℃，测量需夹紧体温计腋窝处5~10分钟，测量前需擦干腋窝汗液，避免结果偏差；口温正常范围为36.3~37.2℃，肛温正常范围为36.5~37.7℃。4.休克患者应采取的体位是A.头低足高位B.中凹卧位C.半坐卧位D.去枕平卧位答案：B解析：中凹卧位要求抬高头胸部10°~20°、抬高下肢20°~30°，头胸部抬高可保持气道通畅、改善通气功能，下肢抬高可促进静脉回流、增加回心血量，从而缓解休克症状，适用于所有休克代偿期、失代偿期患者。5.下列药物过敏试验的皮试液浓度，正确的是A.青霉素：500U/mlB.破伤风抗毒素：150IU/mlC.头孢菌素类：250μg/mlD.链霉素：2500U/ml答案：B解析：青霉素皮试液标准浓度为200~500U/ml，临床常规配置为500U/ml；破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/ml；头孢菌素类皮试液常规浓度为500μg/ml；链霉素皮试液标准浓度为2500U/ml，注意题干中C选项浓度标注错误，B为符合2025版临床用药规范的正确答案。6.下列关于压疮分期的描述，符合淤血红润期表现的是A.局部皮肤红、肿、热、痛，压之不褪色B.局部皮肤紫红色，皮下有硬结、水疱C.浅层组织破溃，形成黄色渗出性溃疡D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味答案：A解析：压疮淤血红润期为Ⅰ期，核心表现是完整皮肤出现指压不变白的红斑，伴局部红、肿、热、麻木或触痛；B为炎性浸润期（Ⅱ期）表现，C为浅度溃疡期（Ⅲ期）表现，D为坏死溃疡期（Ⅳ期）表现。7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内应加入的酒精浓度是A.20%~30%B.30%~40%C.50%~70%D.75%~95%答案：A解析：急性左心衰发作时患者会咳出粉红色泡沫痰，肺泡内泡沫表面张力较高影响气体交换，20%~30%酒精可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部通气，纠正缺氧状态。8.体温骤升达39℃以上，持续数小时后迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，该热型属于A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：C解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病；稽留热表现为体温持续在39~40℃达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒；弛张热表现为体温39℃以上，24小时波动差超过2℃，最低体温仍高于正常，常见于败血症、脓毒血症；不规则热发热无规律，常见于流感、肿瘤性发热。9.下列关于鼻饲操作的注意事项，错误的是A.每次鼻饲前需确认胃管在胃内B.鼻饲液温度应控制在38~40℃C.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时D.长期鼻饲患者应每日进行口腔护理2次答案：C解析：鼻饲操作每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，避免灌注量过大导致胃内容物反流、误吸；每次鼻饲前需抽吸胃液确认胃管位置、评估胃内残留量，若残留量超过150ml应暂停鼻饲，适当延长间隔时间。10.成人胸外心脏按压的深度和频率要求是A.深度至少3cm，频率至少80次/分B.深度至少5cm，频率至少100次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分答案：C解析：依据2025版《中国心肺复苏指南》要求，成人胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压与通气比为30:2，按压放松时胸廓需充分回弹，避免倚靠患者胸壁。11.留取24小时尿标本检测17-羟类固醇时，需加入的防腐剂是A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.稀盐酸答案：C解析：浓盐酸可防止尿液中激素被氧化，用于17-羟类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺等项目的检测，24小时尿中加入量为5~10ml；甲苯用于尿蛋白、尿糖定量检测，每100ml尿液加0.5%~1%甲苯2ml；甲醛用于艾迪计数（12小时尿细胞计数），每30ml尿液加40%甲醛1滴。12.下列哪种药物需避光静脉滴注A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.氨溴索答案：B解析：硝普钠化学性质不稳定，光照下会分解产生有毒的氰化物，因此静脉滴注时需采用避光输液器、避光注射器，药物需现配现用，配置后使用时间不超过4小时，滴注过程中需严密监测患者血压变化。13.胃溃疡患者腹痛的节律特点是A.疼痛—进食—缓解B.进食—疼痛—缓解C.无明显节律性D.夜间痛明显答案：B解析：胃溃疡的疼痛节律为进食后0.5~1小时出现疼痛，持续1~2小时后逐渐缓解，下次进餐后再次出现疼痛，即“进食—疼痛—缓解”；十二指肠溃疡疼痛节律为“疼痛—进食—缓解”，多为空腹痛、夜间痛，服用抗酸剂可缓解。14.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B解析：盐酸肾上腺素是过敏性休克抢救的首选用药，常规剂量为0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射，症状不缓解可每隔30分钟重复给药0.5ml，其可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏导致的循环衰竭、气道痉挛症状。15.下列关于无菌操作原则的描述，错误的是A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫B.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内C.无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离D.无菌物品疑有污染时不可使用，需重新灭菌答案：B解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内，避免污染容器内剩余无菌物品；操作中不可跨越无菌区，手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。16.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因，最常见的病因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%~80%。17.新生儿Apgar评分的评估指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后窒息程度，评估指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，满分10分；8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，评分需在出生后1分钟、5分钟、10分钟分别进行。18.小儿生长发育的规律，错误的是A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，如运动发育先抬头、再抬胸、再会坐、立、行（由上到下）；先抬肩、伸臂，再控制双手活动（由近到远）；先掌握全掌抓握，再会手指捏取（由粗到细）。19.下列哪项不属于急性心肌梗死的典型心电图表现A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.ST段水平型下移≥0.1mV答案：D解析：ST段水平型下移≥0.1mV是稳定型心绞痛发作时的典型心电图表现；急性ST段抬高型心肌梗死的特征性心电图改变为面向梗死部位的导联出现ST段弓背向上抬高、宽而深的病理性Q波、T波倒置，且心电图呈动态演变过程。20.患者处于持续睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单回答问题，但反应迟钝，刺激去除后很快入睡，该意识状态属于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷答案：A解析：嗜睡是最轻的意识障碍；意识模糊患者定向力存在障碍，思维、语言不连贯，可有错觉、幻觉；昏睡患者需强刺激方可唤醒，醒后答非所问，刺激停止后迅速入睡；昏迷患者意识完全丧失，任何刺激均不能唤醒，浅昏迷患者角膜反射、瞳孔对光反射存在，深昏迷患者所有反射均消失。21.下列关于导尿操作的描述，正确的是A.女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应拔出原管重新插入B.男性患者导尿时，插管时应提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过2000mlD.留置导尿管时，集尿袋位置应高于耻骨联合水平，防止尿液反流答案：B解析：女性导尿误入阴道后，必须更换无菌导尿管重新插入，原管已被污染不可再用；膀胱高度膨胀的患者第一次放尿不得超过1000ml，避免腹腔内压力骤降导致黏膜充血、血尿，或回心血量骤降引发虚脱；留置导尿时集尿袋位置需低于耻骨联合，防止尿液反流引发逆行感染。22.下列饮食类型中，适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病患者的是A.低蛋白饮食B.低脂肪饮食C.低盐饮食D.少渣饮食答案：A解析：低蛋白饮食中蛋白质摄入量控制在每日40g以下，肾功能不全患者应摄入优质动物蛋白，肝性脑病患者应严格限制动物蛋白摄入，避免氨生成过多加重肝性脑病；低脂肪饮食适用于高脂血症、冠心病、肝胆胰疾病患者；低盐饮食每日食盐量不超过2g，适用于高血压、心力衰竭、腹水患者；少渣饮食适用于肠炎、腹泻、消化道术后、食管胃底静脉曲张患者。23.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.血液传播答案：B解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的带菌飞沫传播，飞沫传播是最主要的传播途径，传染源主要是痰菌阳性的继发性肺结核患者。24.下列关于口服铁剂的注意事项，错误的是A.铁剂应在饭后服用，减少胃肠道刺激B.服用铁剂时可同时服用维生素C，促进铁吸收C.服用铁剂期间大便会呈黑色，应提前告知患者避免恐慌D.铁剂可与牛奶、浓茶同服，不会影响吸收答案：D解析：牛奶中含有的磷酸盐、茶叶中含有的鞣酸会与铁结合形成不溶性复合物，阻碍铁的吸收，因此口服铁剂期间需避免与牛奶、浓茶、咖啡同服；口服铁剂需用吸管吸入，避免牙齿染黑，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂4~6个月，补足贮存铁。25.下列哪种患者需使用保护具，且不需要重点观察的内容是A.意识不清、谵妄患者B.高热、躁动患者C.术后清醒、能自主活动的患者D.皮肤瘙痒难以控制抓挠的患者答案：C解析：保护具适用于小儿、谵妄躁动、昏迷、精神异常、皮肤瘙痒难以自控的患者，防止坠床、抓伤、管路滑脱等不良事件；术后清醒、自主活动正常的患者不需要使用保护具；使用保护具期间需重点观察约束部位皮肤颜色、温度、血液循环情况，每2小时放松约束带一次，每15分钟巡视一次。26.护理程序的五个步骤依次是A.评估、诊断、计划、实施、评价B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.评估、诊断、实施、计划、评价答案：A解析：护理程序是一种以患者为中心的科学工作方法，五个步骤相互关联、循环往复，评估贯穿于护理活动全过程，评价是检验护理效果、调整护理计划的核心环节。27.下列关于氧气吸入的注意事项，错误的是A.氧气筒应放置在阴凉处，距离明火至少5m，距离暖气至少1mB.用氧时应先调节氧流量再给患者佩戴，停氧时先拔管再关闭氧气开关C.氧气筒内氧气必须用尽才可更换，避免浪费D.持续鼻导管给氧的患者，鼻导管应每日更换2次答案：C解析：氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用，防止灰尘进入筒内，再次充气时引发爆炸；用氧过程中需观察患者缺氧改善情况，判断氧疗效果。28.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.糖尿病肾病答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病患者，常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、应激等诱因诱发，表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，死亡率更高；糖尿病足、糖尿病肾病属于慢性并发症。29.下列注射操作的进针角度，错误的是A.皮内注射：5°B.皮下注射：30°~40°C.肌内注射：90°D.静脉注射：15°~30°答案：无（所有选项描述均正确，本题调整为：下列注射进针角度描述正确的是，答案不变）修正后试题：29.下列注射操作的进针角度，描述正确的是A.皮内注射进针角度为15°B.皮下注射进针角度为50°~60°C.肌内注射进针角度为90°D.静脉注射进针角度为45°答案：C解析：皮内注射进针角度为5°，刺入皮内即可，不可进针过深；皮下注射进针角度为30°~40°，避免刺入肌层；静脉注射进针角度为15°~30°，见回血后平行进针少许。30.依据2025年更新的《医疗机构护理核心制度》，护理查对制度要求的“三查七对”中，“七对”内容不包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.用药后不良反应答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；用药后观察不良反应属于给药后护理内容，不属于七对范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是A.住院患者在住院期间获得的感染B.患者在住院期间发生的、出院后才出现症状的感染C.患者入院时已处于潜伏期的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABD解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医务人员、探视者在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。2.下列关于高热患者的护理措施，正确的是A.体温超过39.0℃可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃可用温水/乙醇擦浴B.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于3000mlC.体温上升期患者出现畏寒、寒战，应给予保暖D.退热药使用后需观察患者有无虚脱表现，及时补充水和电解质答案：ACD解析：高热患者每日饮水量应维持在2500ml左右，心肾功能不全患者需根据病情控制饮水量，并非所有患者均需达到3000ml以上；物理降温时需注意避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等禁忌部位。3.下列属于特级护理适用对象的是A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护患者C.复杂大手术后患者D.严重创伤或大面积烧伤患者答案：ABCD解析：特级护理要求安排专人24小时护理，严密观察患者生命体征、病情变化，准确测量出入量，备好急救药品器材，落实基础护理，防止并发症；适用于病危、重症监护、重大术后、严重创伤、使用呼吸机辅助呼吸等患者。4.下列口服药物的服用方法，正确的是A.健胃药、增进食欲的药物宜饭前服用B.助消化药、对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服用C.止咳糖浆服用后应立即饮水，稀释药物提升效果D.磺胺类药物服用后需多饮水，避免尿中结晶析出答案：ABD解析：止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服用后不宜立即饮水，以免稀释药液、降低疗效，若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆；发汗类药物服用后也需多饮水，增强药效，防止脱水。5.下列关于输血的注意事项，正确的是A.输血前需由两名护士共同核对交叉配血试验结果、血袋信息、患者信息，无误后方可输入B.血液取回后可适当加温，避免低温血输入引发不良反应C.输血前后及输入两袋不同供血者的血液时，需输入少量0.9%氯化钠溶液D.输血过程中应先慢后快，开始滴速不超过20滴/分，观察15分钟无不良反应后再调整滴速答案：ACD解析：血液不可随意加温，加温会破坏血液成分，导致红细胞溶解破坏，引发溶血反应，库存血可在室温下放置15~20分钟后输入，输注时间不超过4小时；输血过程中需严密观察患者有无发热、过敏、溶血等反应，出现异常立即停止输血，保留余血送检。6.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康教育内容的是A.劝导患者戒烟，避免接触粉尘、刺激性气体B.指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，改善肺功能C.教会患者有效咳嗽排痰方法，保持气道通畅D.指导患者长期规律口服抗生素预防感染答案：ABC解析：COPD患者需避免滥用抗生素，仅在出现细菌感染征象时遵医嘱使用抗生素，不可长期规律口服抗生素，避免耐药及菌群失调；稳定期可根据肺功能情况进行长期家庭氧疗，氧流量1~2L/min，每日吸氧时间不少于15小时。7.下列关于术后患者体位的安置，正确的是A.全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸B.颅脑术后患者应取头低足高位，促进脑部血液供应C.腹部术后患者取半坐卧位，可减轻切口张力、利于引流D.脊柱术后患者应取平卧位或俯卧位，避免脊柱扭曲答案：ACD解析：颅脑术后患者应取头高足低位，抬高床头15°~30°，减轻脑水肿、降低颅内压；颈胸部手术患者取半坐卧位也可改善呼吸、促进引流。8.下列属于洋地黄类药物中毒表现的是A.胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐B.神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿视C.心血管反应：各类心律失常，最常见为室性期前收缩二联律D.血压升高、心率加快答案：ABC解析：洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近，用药前需测量脉搏，成人心率低于60次/分、儿童低于80次/分应暂停给药；洋地黄中毒可导致心率减慢、房室传导阻滞，不会出现心率加快、血压升高表现；发生洋地黄中毒后应立即停药，补充钾盐，停用排钾利尿剂，快速性心律失常可使用利多卡因或苯妥英钠，缓慢性心律失常可使用阿托品。9.下列关于新生儿护理的描述，正确的是A.新生儿室温应维持在22~24℃，相对湿度55%~65%B.新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现，7~10天消退C.新生儿出生后应尽早接种乙肝疫苗第一针和卡介苗D.新生儿乳腺肿大是异常表现，需及时挤压排出分泌物避免感染答案：ABC解析：新生儿出生后3~5天可出现乳腺肿大，是母体雌激素、孕激素影响导致的生理现象，2~3周可自然消退，不可挤压，以免引发乳腺感染；部分女婴出生后5~7天可出现少量阴道血性分泌物，持续1~3天停止，也属于假月经生理表现，无需特殊处理。10.下列关于医疗废物分类处置的要求，正确的是A.感染性废物如使用后的棉签、敷料、引流袋等应放入黄色医疗废物袋B.损伤性废物如针头、缝合针、刀片等应放入锐器盒C.药物性废物如废弃的抗生素、化疗药物等可直接放入生活垃圾袋D.医疗废物满3/4时应有效封口，标识清楚，由专人统一转运处置答案：ABD解析：药物性废物、化学性废物需单独分类收集，放入专用医疗废物容器内，不得与生活垃圾混放；锐器盒使用时不可超过3/4容量，封闭后不可打开。三、案例分析题（共5题，每题10分，总计50分）1.患者男性，68岁，有慢性支气管炎病史15年，今日因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，端坐呼吸，伴烦躁不安，入院查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压135/85mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及广泛湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断为慢性肺源性心脏病急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭。问题：（1）该患者最适宜的氧疗方式是什么？说明依据。（2）请列出该患者的主要护理诊断（至少4个）。参考答案：（1）该患者应给予低流量、低浓度持续给氧，氧流量1~2L/min，氧浓度25%~29%。依据：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳升高的敏感性下降，呼吸兴奋性主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持，若给予高浓度吸氧会快速纠正低氧，解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④体液过多与右心功能不全导致体循环淤血有关；⑤活动无耐力与缺氧、心功能减退有关；⑥焦虑与呼吸困难、病情加重有关。2.患者女性，32岁，餐后2小时突发上腹部持续性刀割样剧痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，入院查体：体温38.2℃，脉搏108次/分，血压120/75mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，既往有十二指肠溃疡病史5年。入院诊断为十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎，拟急诊行胃大部切除术。问题：（1）该患者术前的护理要点有哪些？（2）术后如何观察并早期发现术后出血并发症？参考答案：（1）术前护理要点：①禁食、胃肠减压，留置胃管抽吸出胃肠道内容物，减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹膜刺激；②迅速建立静脉通路，遵医嘱补液、输注抗生素，纠正水、电解质紊乱，预防感染；③完善术前常规准备：备皮、配血、药物过敏试验，术前禁饮禁食；④严密观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激征变化，若出现感染性休克表现及时报告医生处理；⑤做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，简单讲解手术流程及注意事项。（2）术后出血观察要点：术后24小时内重点观察胃管引流液的颜色、性质、量，若短时间内胃管引流出大量鲜红色血液（每小时引流量超过100ml且持续2小时以上），或患者出现烦躁、脉速、血压下降、尿量减少、血红蛋白进行性下降，提示术后胃内出血；若术后患者持续上腹胀痛、顽固性呃逆，伴发热、腹膜刺激征，胃管内无明显血性引流但出现休克表现，需警惕腹腔内出血，需及时报告医生，必要时再次手术止血。3.患者男性，56岁，2型糖尿病病史10年，平日自行口服二甲双胍治疗，未规律监测血糖，今日因参加婚宴进食大量高糖、高脂食物后出现恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多，伴呼气有烂苹果味，2小时前出现意识模糊急诊入院，查血糖23.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，动脉血气pH7.18，诊断为糖尿病酮症酸中毒。问题：（1）该患者的首要抢救措施是什么？（2）列出该患者的护理要点。参考答案：（1）首要抢救措施：迅速建立两条静脉通路，第一条通路快速输注0.9%氯化钠溶液，纠正脱水及电解质紊乱；第二条通路遵医嘱持续小剂量静脉泵入短效胰岛素，按0.1U/（kg·h）的剂量输入，快速降低血糖、纠正酮症，同时纠正酸中毒、处理诱发病因、防治并发症。（2）护理要点：①绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，给予吸氧，头偏向一侧防止呕吐误吸，安排专人护理，严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化；②准确记录24小时出入量，快速补液过程中观察患者有无心力衰竭表现，尤其老年患者需控制输液速度；③每1~2小时监测一次血糖、血钾、血酮、血气分析，根据血糖结果调整胰岛素输注速度，当血糖降至13.9mmol/L时，遵医嘱将补液改为5%葡萄糖溶液，按比例加入胰岛素，避免血糖下降过快引发低血糖或脑水肿；④遵医嘱补钾、补碱，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，观察有无低血钾表现；⑤病情稳定后开展健康教育，指导患者合理饮食、规律用药、定期监测血糖，避免感染、饮食不当、自行停药等诱因，识别酮症酸中毒早期表现，出现异常及时就诊。4.患者女性，28岁，初产妇，孕39周，因规律宫缩4小时入院，入院时宫缩持续30秒，间歇5~6分钟，强度中等，宫口开大2cm，胎膜未破，胎心142次/分，胎位LOA，骨盆测量各径线正常，预计胎儿体重3200g，拟经阴道分娩。问题：（1）简述第一产程中对该产妇的护理要点。（2）若胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道出血量约500ml，应首先考虑什么原因，如何处理？参考答案：（1）第一产程护理要点：①观察生命体征：每4~6小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体温升高超过37.5℃、血压异常升高及时报告医生；②观察宫缩：定时连续观察宫缩持续时间、间歇时间、强度，记录宫缩规律，若出现宫缩乏力、过强及时处理；③监测胎心：潜伏期每1~2小时听一次胎心，活跃期每15~30分钟听一次胎心，每次听诊1分钟，胎心