2026年外科手术部位感染预防与控制试题（附答案）

2026年外科手术部位感染预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，外科手术部位感染（SSI）的监测覆盖时间要求为：清洁手术术后（）天，清洁-污染/污染/感染手术术后（）天，有植入物手术术后（）天。A.14；30；90B.30；30；180C.14；14；90D.30；30；90答案：B解析：2025版指南将无植入物手术的监测统一设定为术后30天，植入物手术因迟发感染风险较高，监测时限延长至术后180天，替代2010版指南中无植入物清洁手术14天、植入物90天的要求。2.按照手术切口分类标准，胃大部切除术合并胃内容物少量溢出，未造成明显弥漫性污染的切口属于（）。A.Ⅰ类（清洁切口）B.Ⅱ类（清洁-污染切口）C.Ⅲ类（污染切口）D.Ⅳ类（感染切口）答案：B解析：进入呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道但无明显污染的切口为Ⅱ类；胃肠道手术有明显内容物溢出、新鲜开放性创伤等属于Ⅲ类；已有临床感染或脏器穿孔的切口为Ⅳ类。3.以下哪种手术类型的外科手术部位感染目标性监测发生率阈值（参考值）设置符合2025年全国院感质控中心要求？（）A.冠状动脉旁路移植术（取桥血管切口）SSI率≤2%B.结肠切除术SSI率≤5%C.剖宫产术SSI率≤1.5%D.髋关节置换术SSI率≤1%答案：C解析：2025年质控标准明确冠脉搭桥取桥切口SSI率≤1%，结肠切除术SSI率≤7.5%，髋关节置换术SSI率≤0.5%，剖宫产术SSI率≤1.5%。4.择期手术患者术前皮肤准备的正确做法是（）。A.术前1日剃除手术区域所有毛发，使用抗菌皂液沐浴B.确需去除毛发时，在手术当日使用剪毛/备皮器方式去除，避免刀片刮除C.术前2小时用碘伏反复擦拭手术区域皮肤3次以上D.关节置换术患者术前需连续3日使用氯己定全身擦浴答案：B解析：指南明确不推荐术前常规剃毛，确需去除毛发应在手术当日采用剪毛方式，刀片刮除会造成皮肤微损伤，增加SSI风险；择期手术患者术前一晚使用抗菌皂液或氯己定沐浴1次即可，无需连续多日擦浴。5.择期清洁手术预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）。A.术前24小时B.术前30~60分钟（静脉给药，万古霉素/氟喹诺酮类可提前至术前120分钟）C.切皮瞬间D.术后回到病房立即给药答案：B解析：预防性抗菌药物需保证切皮时血清和组织中药物浓度达到有效杀菌水平，β-内酰胺类药物输注时间短，术前30~60分钟给药最佳；万古霉素等输注时间较长的药物可提前至术前1~2小时给药。6.以下哪种情况无需追加预防性抗菌药物？（）A.手术时长超过所用抗菌药物半衰期的2倍B.术中出血量超过1500mlC.胆囊切除术手术时长90分钟，使用头孢呋辛（半衰期1.2小时）D.剖宫产胎儿娩出后断脐时答案：C解析：手术时长超过药物半衰期2倍（头孢呋辛半衰期1.2小时，2倍为2.4小时）、成人术中出血量＞1500ml时需追加抗菌药物；剖宫产预防性抗菌药物需在断脐后给药，避免影响新生儿，不属于追加范畴。7.清洁手术预防性抗菌药物的术后停药时间最长不超过（）。A.24小时，心脏手术可延长至48小时B.48小时C.72小时D.术后体温正常即可停药，无固定时限答案：A解析：2025版指南明确清洁手术预防用药术后不超过24小时，心脏手术因涉及胸骨劈开、植入物等风险，可延长至48小时，过度延长用药时间不会降低SSI风险，反而增加耐药菌产生概率。8.手术过程中维持患者术中体温管理的正确要求是（）A.所有手术患者术中核心体温应维持在35.5℃以上B.除低温治疗需求外，术中核心体温应维持在36℃以上，从麻醉诱导开始即采取保温措施C.体表手术无需采取保温措施D.术中使用加温毯温度设置为42℃以保证复温效率答案：B解析：低体温会抑制机体免疫功能、减少组织氧供，增加SSI风险，指南要求除特殊医疗需求外，所有全麻手术患者术中核心体温需维持在36℃以上，从麻醉诱导开始采用充气加温毯、加温输液等措施，加温毯温度设置不超过40℃，避免烫伤。9.关于术中血糖控制，以下说法正确的是（）。A.仅合并糖尿病的手术患者需要术中监测血糖B.所有手术患者围术期血糖应控制在4.4~6.1mmol/L，避免高血糖C.无论是否合并糖尿病，围术期血糖应控制在＜10.0mmol/L，避免低血糖D.术后患者禁食期间无需监测血糖答案：C解析：围术期应激反应会导致非糖尿病患者出现血糖升高，高血糖（＞10.0mmol/L）会增加SSI风险，指南要求所有手术患者围术期血糖控制在7.8~10.0mmol/L，无需严格控制在正常范围，避免低血糖事件。10.关于手术部位皮肤消毒，以下做法正确的是（）。A.腹腔镜手术仅需对穿刺孔周围5cm范围皮肤进行消毒B.含酒精的氯己定消毒剂（氯己定浓度≥0.5%，酒精浓度≥70%）的消毒效果优于碘伏，适用于所有手术部位皮肤消毒C.消毒顺序为从手术区域外周向中心涂擦，感染切口消毒从中心向外周D.皮肤消毒范围至少要包括手术切口周围15cm的区域，如有延长切口可能应扩大消毒范围答案：D解析：皮肤消毒范围需至少覆盖切口周围15cm，手术消毒顺序为清洁区域从中心向外周，感染/污染区域从外周向中心；含酒精消毒剂不可用于黏膜、颅脑、脊髓等部位消毒；腹腔镜手术消毒范围同开腹手术，需覆盖全部可能的操作区域。11.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤（）cfu/cm²。A.5B.10C.15D.20答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》，外科手消毒后手部菌落总数需≤5cfu/cm²，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²。12.层流洁净手术室的空气洁净度要求，以下说法错误的是（）。A.特别洁净手术室（Ⅰ级）适用于关节置换、器官移植、心脏手术等B.洁净手术间的门在手术过程中应保持关闭状态，尽量减少人员进出C.层流系统需在手术开始前30分钟开启，手术结束后立即关闭以节约能耗D.每月对手术间空气、物体表面进行微生物监测，Ⅰ级手术间空气平均菌落数≤0.2cfu/（30min·直径9cm平皿）答案：C解析：层流系统应在手术结束后、人员全部离开、清洁完成后继续运行30分钟，达到自净效果后再关闭，不能手术结束立即关闭。13.以下哪种切口缝合方式会增加SSI发生风险？（）A.清洁切口采用连续皮内缝合B.污染切口采用银离子涂层抗菌缝线缝合筋膜层C.存在大量坏死组织、明显污染的Ⅲ/Ⅳ类切口一期缝合皮肤全层D.皮下脂肪厚度超过2cm的切口，分层缝合筋膜、皮下组织，必要时放置皮下引流答案：C解析：对于已有明显污染、感染或大量坏死组织的切口，应延期缝合皮肤或采用负压引流技术，一期全层缝合会导致渗液积聚，增加SSI风险；抗菌缝线可降低清洁-污染及污染手术的SSI发生率，指南推荐使用。14.关于手术切口引流管护理，以下做法错误的是（）。A.引流管应从切口旁另做戳孔引出，避免从手术切口直接引出B.引流袋位置高于切口平面，便于引流液回流观察性状C.尽早拔除引流管，根据引流液量通常术后24~72小时拔除，避免逆行感染D.更换引流装置时严格执行无菌操作答案：B解析：引流装置需始终低于切口平面，防止引流液逆流造成逆行感染。15.根据SSI的诊断标准，以下哪种情况不属于表浅切口SSI？（）A.术后3天切口红、肿、热、痛，外科医师切开表层皮肤流出脓性分泌物B.术后28天切口针眼处出现少量脓点，无深部组织受累表现C.切口分泌物涂片革兰染色可见大量中性粒细胞和病原菌D.临床医师诊断的表浅切口感染答案：B解析：缝线针眼处的轻微炎症或脓点属于异物反应，不属于SSI诊断范畴；表浅切口感染仅累及皮肤和皮下组织，发生在无植入物术后30天内、植入物术后180天内，符合脓性分泌物、病原学阳性、临床诊断任意一项即可确诊。16.以下哪种患者基础状态不会增加SSI发生风险？（）A.术前糖化血红蛋白6.2%的老年患者B.术前白蛋白28g/L的营养不良患者C.术前长期使用大剂量糖皮质激素（泼尼松15mg/日连续使用1个月）的患者D.术前住院时间12天的择期手术患者答案：A解析：糖化血红蛋白＜7%提示术前血糖控制良好，不会增加SSI风险；低白蛋白血症（＜30g/L）、长期使用免疫抑制剂、术前住院时间过长都会升高SSI发生率。17.术中手术人员无菌操作的错误做法是（）。A.洗手护士传递手术器械时从术者手臂下方传递，不可越过无菌区B.手术人员手套破损或被污染时，立即加戴一副无菌手套即可继续操作C.手术过程中手术人员背对背更换位置，避免触碰非无菌区域D.无菌器械台的无菌单下垂至少30cm，台缘以下视为有菌区域答案：B解析：手套破损时需立即更换新手套，不能仅加戴手套，破损后手部已被污染，加戴无法达到无菌要求。18.关于术后切口护理，以下说法正确的是（）。A.术后24小时内常规每日更换切口敷料2次，观察切口情况B.切口敷料被渗液、渗血浸湿时及时更换，换药时严格执行无菌操作C.清洁切口术后72小时常规暴露切口，无需覆盖敷料D.切口出现少量渗液时立即使用广谱抗菌药物静脉输注预防感染答案：B解析：术后24小时切口已初步愈合，无需频繁换药，敷料浸湿时及时更换即可；清洁切口拆线前需覆盖敷料保护创面；仅出现切口渗液时首先需评估原因，无需常规静脉使用抗菌药物。19.以下关于SSI暴发处置的流程，说法错误的是（）。A.短时间内出现3例及以上同种同源病原菌导致的SSI，应判定为疑似医院感染暴发B.出现SSI暴发时，立即暂停相关手术组的手术操作，开展流行病学调查C.流行病学调查仅需采集患者切口分泌物标本，无需采集医务人员手、环境等标本D.调查过程中对相关手术器械、环境、流程进行风险排查，落实干预措施后验证效果答案：C解析：SSI暴发调查需同时采集患者、医务人员手、手术器械、环境物体表面、空气等多部位标本，进行同源性分析，查找感染源和传播途径。20.以下哪项干预措施被证实不能有效降低SSI发生率？（）A.围术期氧疗，全麻术中FiO₂维持在80%，术后6小时内持续高浓度氧疗B.术前肠道准备时常规口服抗菌药物联合机械性肠道准备用于结直肠手术C.所有手术常规术前剃除手术区域毛发D.采用集束化干预策略，将多个循证措施组合落实答案：C解析：如前所述，常规剃毛会损伤皮肤屏障，升高SSI风险，仅在毛发影响手术操作时剪毛即可；结直肠手术术前口服抗菌药物联合机械性肠道准备、围术期高浓度氧疗均为指南推荐的有效干预措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.SSI根据感染累及深度分为哪些类型？（）A.表浅切口SSIB.深部切口SSIC.器官/腔隙SSID.全身感染答案：ABC解析：SSI的分类仅包含切口表浅、深部及手术涉及的器官/腔隙感染，全身感染属于SSI导致的并发症，不属于SSI本身的分类。2.以下属于SSI核心预防措施的有（）。A.正确的预防性抗菌药物使用B.严格的无菌操作和外科手消毒C.术中保温、血糖控制、氧供维持D.术前患者基础状态优化，控制高血糖、低蛋白血症、戒烟答案：ABCD解析：SSI预防需覆盖术前、术中、术后全流程，包括患者基础疾病管控、无菌技术、抗菌药物合理使用、生理指标维持、切口护理等多个维度。3.以下哪些情况不应使用预防性抗菌药物？（）A.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类清洁切口，无植入物，患者无高危因素）B.乳腺纤维腺瘤切除术C.开放性骨折清创内固定术D.腹股沟疝无张力修补术（使用补片，患者合并糖尿病）答案：AB解析：Ⅰ类清洁手术、无植入物、患者无高龄、糖尿病、免疫缺陷等高危因素时，无需预防性使用抗菌药物；植入物手术、开放性创伤手术属于预防用药指征。4.手术人员外科手消毒的正确操作包括（）。A.先摘除手部饰物，修剪指甲，取抗菌洗手液按六步洗手法清洗双手、前臂至上臂下1/3B.流动水冲洗后使用无菌巾从手到上臂方向依次擦干，不可回擦C.取外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂至上臂下1/3，揉搓至干燥后戴无菌手套D.手消毒过程中手臂下垂，让冲洗水从指尖流向肘部，避免反流污染答案：ABCD解析：外科手消毒需严格遵循流程，保证消毒范围和消毒效果，避免二次污染。5.洁净手术室的管理要求包括（）。A.手术人员数量控制在合理范围，Ⅰ级手术间人员不超过10人，减少不必要走动B.进入手术间的物品需拆除外包装，擦拭消毒后方可进入C.手术间每日手术结束后采用消毒湿巾对物体表面、地面进行清洁消毒，连台手术之间需进行环境清洁和自净D.可以在手术间内折叠无菌布单、整理一次性用物答案：ABC解析：无菌布单折叠应在无菌辅助区域进行，不可在手术间内抖散织物，避免增加空气浮游菌浓度。6.以下关于切口敷料选择的说法，正确的有（）。A.清洁切口术后可使用无菌干敷料覆盖B.渗液较多的切口可使用高吸收性敷料、泡沫敷料C.污染切口或存在感染高风险的切口可使用抗菌敷料D.负压封闭引流（VSD）适用于严重污染、有死腔、感染风险高的切口答案：ABCD解析：应根据切口类型、渗液情况选择合适的敷料，VSD可充分引流渗液、减少死腔、促进创面愈合，适用于高风险切口。7.以下哪些患者术前需进行金黄色葡萄球菌去定植？（）A.已知鼻腔携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的心脏手术、关节置换术患者B.既往有MRSA感染史的植入物手术患者C.所有择期手术患者D.结直肠手术患者术前常规进行肠道去定植答案：AB解析：指南仅推荐MRSA定植或既往感染的高风险手术（心脏、关节置换等植入物手术）患者术前使用莫匹罗星鼻腔涂抹、氯己定沐浴进行去定植，无需常规对所有患者去定植；结直肠手术术前口服抗菌药物属于肠道准备范畴，不是金黄色葡萄球菌去定植。8.术中减少组织损伤、降低SSI风险的操作包括（）。A.动作轻柔，彻底止血，避免组织坏死B.尽量减少电刀使用功率，避免大面积组织烧灼C.清除术野所有失活组织，避免残留死腔D.尽量缩短手术时长，减少手术区域暴露时间答案：ABCD解析：手术操作的微创性是降低SSI的核心外科原则，组织损伤、坏死、死腔、长时间暴露都会增加感染风险。9.关于术后SSI的监测，说法正确的有（）。A.住院患者由管床医师、院感专职人员每日查看切口情况，主动监测B.出院患者通过术后随访、门诊复查、电话回访等方式进行监测，覆盖要求的监测时限C.发现SSI病例及时通过医院感染监测系统上报，定期分析SSI发生率、病原菌分布、耐药情况D.仅需监测Ⅰ类切口SSI率，其他类型切口无需监测答案：ABC解析：SSI监测需覆盖所有手术类型，Ⅰ类切口SSI率是核心质控指标，但不能忽略清洁-污染、污染等切口的监测。10.以下SSI防控的认知误区，错误的有（）。A.预防性抗菌药物使用时间越长，SSI发生率越低B.层流手术室可以完全避免SSI的发生，无需落实其他防控措施C.术后常规静脉输注抗菌药物到拆线可以有效预防SSID.术前皮肤消毒使用酒精浓度越高，消毒效果越好答案：ABCD解析：过长时间预防用药会增加耐药性，无额外获益；层流仅能控制空气传播的病原菌，不能替代无菌操作、抗菌药物管理等措施；术后长期用抗菌药物无预防作用；70%~75%浓度的酒精消毒效果最佳，过高浓度会使细菌表面蛋白凝固，阻碍消毒剂进入菌体，降低效果。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手术部位感染仅指发生在手术切开口的感染，不包括术中操作累及的器官或腔隙的感染。（）答案：×2.术前患者戒烟至少2周，可以显著降低SSI发生风险。（）答案：√3.紧急手术无法等待术前皮肤准备时，可以不用进行皮肤消毒直接手术，术后加强抗菌药物使用即可。（）答案：×4.连台手术之间，手术间的自净时间根据洁净级别不同要求为：Ⅰ级手术间自净10分钟，Ⅱ级20分钟，Ⅲ/Ⅳ级30分钟。（）答案：√5.戴无菌手套后可以触碰手术间内的任何物品，包括麻醉机面板、输液架等。（）答案：×6.术中使用的无菌生理盐水打开后超过24小时不得用于术野冲洗。（）答案：×解析：术中使用的无菌液体开启后超过4小时即视为污染，不得使用。7.器官/腔隙SSI包括术后发生的膈下脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。（）答案：√8.对于已知对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，清洁手术预防用药可以选用克林霉素联合氨曲南，或万古霉素。（）答案：√9.腹腔镜手术属于微创手术，切口小，不需要落实SSI防控措施，感染风险为0。（）答案：×10.患者术后出现切口脂肪液化，没有脓性分泌物、病原学阴性，不属于SSI。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述外科手术部位感染（SSI）的核心危险因素，至少列举8项。参考答案：SSI的危险因素分为患者相关因素、手术相关因素、围术期管理因素三类，核心危险因素包括：（1）患者基础因素：高龄（＞65岁）、糖尿病（术前血糖＞10mmol/L或糖化血红蛋白＞7.5%）、营养不良（白蛋白＜30g/L）、肥胖（BMI＞30kg/m²，尤其是皮下脂肪厚度＞2cm）、免疫功能抑制（长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、放化疗、HIV感染）、术前鼻腔金黄色葡萄球菌/MRSA定植、吸烟（术前未戒烟或戒烟时间＜2周）、合并其他部位感染、术前住院时间＞5天。（4分）（2）手术相关因素：手术切口分类等级高（Ⅲ/Ⅳ类切口）、手术时长超过该类手术75百分位时间、术中组织损伤重/止血不彻底/死腔残留/失活组织残留、未使用抗菌缝线、植入物存在、术中低血压/低氧血症、术中低体温（核心体温＜36℃）、术中出血量＞1000ml或需要输血。（4分）（3）管理因素：预防性抗菌药物使用时机/疗程/药物选择错误、术前皮肤准备不当（剃毛、皮肤消毒不规范）、无菌操作不严格、手卫生不达标、手术室环境管理不规范、术后切口护理不当、引流管护理不规范。（2分）2.请简述择期手术预防性抗菌药物的规范使用要求。参考答案：预防性抗菌药物使用需遵循“时机准确、品种合理、疗程适宜”的原则，具体要求如下：（1）用药指征：①清洁手术（Ⅰ类切口）：通常无需预防用药，仅在以下情况使用：手术范围大、时间长、污染机会增加；涉及重要脏器（头颅、心脏、眼内等）手术；异物植入手术（人工关节、人工瓣膜、补片等）；高龄、糖尿病、免疫缺陷等高危患者。②清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：需常规预防用药。③污染手术（Ⅲ类切口）：需预防性使用抗菌药物，已存在感染的（Ⅳ类切口）属于治疗性用药，不属于预防范畴。（3分）（2）药物选择：优先选择第一代、第二代头孢菌素（头孢唑林、头孢呋辛），覆盖手术部位常见病原菌（皮肤革兰阳性菌、手术涉及空腔脏器的革兰阴性菌）；结直肠手术、经口咽部黏膜手术可加用抗厌氧菌药物（甲硝唑）；对β-内酰胺类过敏者，革兰阳性菌覆盖选用万古霉素、克林霉素，革兰阴性菌覆盖选用氨曲南、氨基糖苷类；避免选用三代头孢、喹诺酮类等广谱抗菌药物作为常规预防用药，避免使用碳青霉烯类药物预防。（3分）（3）给药时机：静脉给药应在皮肤切开前30~60分钟输注完毕，万古霉素、氟喹诺酮类等需要长时间输注的药物可在术前1~2小时开始给药，保证切皮时组织药物浓度达标；剖宫产手术应在断脐后给药，避免新生儿暴露。（2分）（4）追加与疗程：手术时长超过所用药物半衰期2倍，或成人术中出血量＞1500ml时，术中追加1剂；清洁手术术后用药不超过24小时，心脏手术可延长至48小时；清洁-污染/污染手术术后用药不超过48小时，无指征延长用药不能降低SSI风险，反而增加耐药性。（2分）3.请简述手术过程中无菌操作的核心要求，至少列举10项。参考答案：术中无菌操作是预防外源性SSI的核心，核心要求包括：（1）所有进入手术间的人员必须更换无菌手术衣、口罩、帽子、无菌鞋，遮盖全部头发、口鼻，不得佩戴首饰，指甲长度不超过指尖，无美甲、假指甲。（1分）（2）手术人员严格按照流程进行外科手消毒，消毒范围从指尖到上臂下1/3，消毒后保持拱手姿势，手臂不可下垂或触碰非无菌区域，穿无菌手术衣、戴无菌手套后，腰以上、肩以下、腋中线以前、双手至前臂为无菌区域，其余区域视为有菌。（1分）（3）无菌器械台铺设后，无菌单下垂边缘≥30cm，台缘以下视为有菌区，器械、敷料不可超出无菌区范围；术中器械使用后及时收回，不可垂落于台缘下。（1分）（4）洗手护士传递器械时应从术者正面或侧方手臂下方传递，不可从手术人员背后、头部上方传递器械；传递锐器时使用弯盘传递，避免手对手传递造成锐器伤。（1分）（5）手术人员手套破损、污染，或手术衣污染、潮湿时，立即更换手套/手术衣，不可仅加戴手套；术中同侧手术人员更换位置时，应背对背移动，避免触碰对方非无菌区域。（1分）（6）手术切口铺巾后，仅暴露手术操作区域，铺巾一旦铺好不可随意移动，如需调整只能向切口外拉动，不可向内移动；使用无菌薄膜巾粘贴手术区域皮肤，避免皮肤残留细菌进入切口。（1分）（7）术中切开空腔脏器（胃肠道、胆道、呼吸道等）前，使用无菌纱布垫保护周围组织，抽吸干净空腔脏器内容物，避免内容物溢出污染术野；污染部位使用过的器械单独放置，不可再用于清洁区域操作。（1分）（8）术中保持手术间门关闭，控制人员数量，减少不必要的走动和交谈，不可在手术间内抖散布类、拆除物品外包装，避免空气浮游菌浓度升高；手术过程中如需使用手机、对讲设备，需做好手卫生，避免污染无菌区。（1分）（9）术中使用的所有无菌物品必须达到灭菌合格标准，灭菌指示卡/指示带显示灭菌合格方可使用；无菌物品打开后超过4小时未使用不得继续使用；术中冲洗液应使用37℃左右无菌生理盐水，避免使用未灭菌的液体冲洗术野。（1分）（10）皮肤切开、缝合前，使用75%酒精再次消毒切口边缘；手术过程中尽量轻柔操作，彻底止血，清除失活组织，减少组织损伤，避免残留死腔；缩短手术时间，减少术野暴露时间。（1分）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：某医院普外科2026年3月共开展择期腹腔镜胆囊切除术120例，术后监测发现7例患者在术后5~9天出现切口红肿、疼痛，其中4例挤压切口有脓性分泌物，分泌物培养均为MRSA，经调查属于SSI疑似暴发。问题：（1）请分析该起SSI暴发可能的感染来源和传播途径？（4分）（2）应立即采取哪些防控和处置措施？（6分）参考答案：（1）可能的感染来源与传播途径：①感染源：可能为携带MRSA的手术人员（手、鼻腔定植）、手术间环境/器械污染（腹腔镜器械灭菌不合格、物体表面定植MRSA）、带菌患者（术前MRSA定植患者未被发现，作为传染源传播给其他患者）、术后换药过程中手卫生不规范导致交叉传播。（2分）②传播途径：主要为接触传播，包括手术人员手接触、污染的器械/敷料直接接触切口、术后换药操作污染，也可能存在空气传播的风险（如布单抖散导致含菌气溶胶播散）。（2分）（2）处置与防控措施：①立即启动医院感染暴发应急处置流程，2小时内上报医院感控管理部门和属地卫生健康行政部门，暂停该手术组的择期腹腔镜手术，对已确诊的7例SSI患者进行隔离治疗，根据药敏结果选用敏感抗菌药物，做好切口引流和护理。（2分）②开展流行病学调查：对近1个月所有接受该类手术的患者进行全面排查，统计感染病例的手术时间、手术人员、手术间、使用器械、换药人员等信息，开展病例对照研究查找危险因素；同时采集所有参与手术、换药的医务人员的鼻拭子、手拭子，采集手术间空气、物体表面、腹腔镜器械、无菌敷料等标本进行细菌培养，对所有分离到的MRSA菌株进行全基因组测序，明确同源性，确定感染源和传播途径。（2分）③落实针对性干预措施：对感染源进行管控，如发现医务人员带菌，立即暂停手术操作，进行去定植治疗，连续2次培养阴性后方可返岗；对手术间环境、器械进行彻底终末消毒，检查腹腔镜器械的清洗、灭菌流程，排查灭菌设备参数和灭菌效果，确保灭菌合格；强化所有手术、换药人员的手卫生和无菌操作培训，规范术前皮肤准备、皮肤消毒流程，对高风险定植患者术前开展MRSA筛查和去定植。（1分）④强化监测：落实干预措施后，连续监测后续手术患者的SSI发生情况，确认暴发终止；组织全院开展SSI防控的专项培训，梳理风险隐患，完善SSI监测和暴发处置流程，避免类似事件再次发生。（1分）2.案例：患者男性，68岁，因“升结肠癌”拟行择期腹腔镜下升结肠癌根治术，患者有2型糖尿病病史10年，术前糖化血红蛋白8.1%，血清白蛋白29g/L，BMI32kg/m²，有30年吸烟史，每日吸烟20支，术前住院等待时间7天，术前1日医师使用剃毛刀为其剃除腹部全部毛发，术前24小时开始给予头孢曲松2g静脉滴注每日1次，手术时长3.5小时，术中核心体温最低35.2℃，术中出血约400ml，术后继续使用头孢曲松5天，术后第7天患者出现腹部穿刺孔脓性分泌物，伴发热38.5℃，诊断为深部切口SSI。问题：请逐一列出该患者围术期管理中存在的SS