2026年危重症护理专业考核试题附答案

2026年危重症护理专业考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总分30分）1.依据《2025版中国脓毒症/感染性休克诊疗指南》，脓毒症相关急性肾损伤启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）的绝对指征是（）A.血肌酐较基线升高2倍B.血钾6.2mmol/L伴心电图T波高尖C.24小时尿量＜0.3ml/kg/hD.代谢性酸中毒pH＜7.25答案：B解析：2025版指南明确将“血钾≥6.5mmol/L或血钾6.0-6.4mmol/L伴典型高钾心电图改变、严重水钠潴留致利尿剂无效的急性肺水肿、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒pH＜7.1且补碱无效”列为CRRT绝对启动指征；其余选项均为相对指征。2.急诊危重症患者使用有创动脉压监测时，压力传感器的正确校准零点位置是（）A.腋中线第4肋间水平B.锁骨中线第2肋间水平C.腋后线第4肋间水平D.剑突水平答案：A解析：有创动脉压监测零点校准需与右心房保持同一水平，即患者平卧时腋中线第4肋间位置，位置偏差每高于右心房5cm会导致测量值偏低3.75mmHg，每低于5cm则测量值偏高3.75mmHg。3.成人经口气管插管的标准置管深度（距门齿）为（）A.18-20cmB.21-23cmC.24-26cmD.27-29cm答案：B解析：国内指南推荐成人经口气管插管深度为男性距门齿22-23cm、女性距门齿21-22cm，插管后需结合双侧呼吸音、呼气末二氧化碳分压、床旁胸片验证，导管尖端应位于气管隆突上2-3cm处。4.机械通气患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置的核心标准是（）A.6-8ml/kg实际体重B.6-8ml/kg理想体重C.10-12ml/kg理想体重D.10-12ml/kg实际体重答案：B解析：肺保护性通气策略要求潮气量以理想体重为计算基准，肥胖患者若按实际体重计算会导致潮气量过大诱发呼吸机相关肺损伤，同时需联合平台压≤30cmH₂O、合理呼气末正压设置减少肺损伤风险。5.以下哪种药物是过敏性休克抢救的首选用药（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙嗪答案：B解析：过敏性休克时需立即肌肉注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml，5-15分钟可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助抢救用药，不能替代肾上腺素的一线地位。6.依据2024版《成人ICU镇痛镇静治疗指南》，ICU危重患者维持浅镇静的目标Richmond躁动-镇静评分（RASS）范围是（）A.+1~0分B.0~-2分C.-2~-3分D.-3~-4分答案：B解析：0~-2分对应清醒、安静合作至轻度镇静状态，可降低谵妄发生率、缩短机械通气时间，除重度颅脑损伤、严重ARDS需短时间深镇静外，绝大多数危重症患者推荐浅镇静目标。7.心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度要求是（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：《2025版心肺复苏及心血管急救指南》明确成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后需保证胸廓完全回弹，中断按压时间不超过10秒。8.中心静脉导管（CVC）相关血流感染的病原学诊断金标准是（）A.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfuB.外周静脉血培养阳性与导管尖端培养为同一病原菌C.导管血培养菌落计数是外周血的3倍以上D.置管部位出现脓性分泌物伴体温＞38.5℃答案：B解析：导管相关血流感染的确诊需满足外周血培养阳性、导管尖端或导管血培养出与外周血一致的病原菌，且无其他明确感染灶。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的单次推荐持续时长为（）A.4-6小时B.8-10小时C.12-16小时D.20-24小时答案：C解析：对于中重度ARDS患者（氧合指数≤150mmHg），俯卧位通气需每日持续12-16小时，可有效改善背侧肺泡通气、降低肺不均一性、降低病死率。10.肠内营养支持时，为降低误吸风险，危重症患者的床头需持续抬高的角度是（）A.15°-20°B.25°-30°C.30°-45°D.50°-60°答案：C解析：除非有脊柱损伤、血流动力学不稳定等禁忌，肠内营养期间需将床头抬高30°-45°，可明显减少胃内容物反流误吸风险，每2小时需核查床头角度，避免体位下滑。11.以下哪种心律失常属于非同步电除颤的唯一适应证（）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动/无脉性室速D.心房扑动答案：C解析：非同步电除颤仅用于心室颤动、无脉性室速这类无法识别QRS波群的心律失常，其余有明确R波的快速性心律失常需采用同步电复律。12.危重症患者使用去甲肾上腺素维持血压时，首选的给药途径是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.头皮钢针D.肌肉注射答案：B解析：去甲肾上腺素为强缩血管药物，外周静脉输注时一旦外渗可导致局部组织坏死，需经中心静脉通路给药，若紧急情况下经外周给药需每30分钟评估穿刺部位有无外渗，发现外渗立即给予酚妥拉明局部封闭。13.依据2025版《重症患者谵妄管理专家共识》，ICU谵妄筛查的金标准工具是（）A.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）B.意识模糊评估法（CAM-ICU）C.RASS评分D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：B解析：CAM-ICU是目前推荐的ICU常规谵妄筛查工具，评估时间＜2分钟，敏感度和特异度均超过90%，推荐每班次至少评估1次。14.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，胰岛素静脉输注的标准速率是（）A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.2U/kg/hD.0.3U/kg/h答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒救治需采用小剂量胰岛素持续静脉输注，按0.1U/kg/h速率给药，可稳定降低血糖（每小时3.9-6.1mmol/L），避免血糖下降过快诱发脑水肿、低钾血症。15.气管插管气囊压力的适宜维持范围是（）A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.40-45cmH₂O答案：B解析：气囊压力需维持在25-30cmH₂O，压力过低会导致声门下分泌物漏入下呼吸道诱发呼吸机相关性肺炎，压力过高会压迫气管黏膜致缺血坏死，甚至形成气管食管瘘，推荐每6-8小时测量校准一次气囊压力。16.多发伤患者的黄金抢救时间窗为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A解析：多发伤患者伤后1小时是决定抢救成功率的关键时段，需在此期间完成气道开放、止血、扩容、损伤控制手术等核心救治措施。17.以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证（）A.麻痹性肠梗阻B.急性重症胰腺炎急性期C.短肠综合征代偿期D.消化道活动性大出血答案：D解析：消化道活动性大出血时需严格禁食禁水，避免进食加重出血；麻痹性肠梗阻、急性重症胰腺炎可选择幽门后喂养途径开展肠内营养，短肠综合征代偿期是肠内营养的适应证。18.测量重症患者腹内压时，标准测量方法是（）A.经膀胱测量，患者平卧、腹肌松弛，以腋中线为零点，呼气末读数B.经胃测量，患者半卧，以剑突为零点，吸气末读数C.经下腔静脉测量，患者平卧，以腋后线为零点，吸气末读数D.经膀胱测量，患者半卧30°，以耻骨联合为零点，呼气末读数答案：A解析：经膀胱测量腹内压是临床金标准，测量时需排空膀胱后注入25ml无菌生理盐水，患者平卧、腹肌放松，零点与腋中线平齐，呼气末读取数值，腹内压持续≥12mmHg即可诊断腹腔高压。19.抢救药物中，用于逆转华法林抗凝作用的特异性药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物答案：A解析：维生素K1是华法林过量的特异性解毒剂，严重出血时可联合凝血酶原复合物快速纠正凝血功能；鱼精蛋白用于中和肝素的抗凝作用。20.重症肺炎患者感染控制后，撤离有创机械通气的自主呼吸试验（SBT）常用观察时长为（）A.3-5分钟B.30-120分钟C.4-6小时D.12-24小时答案：B解析：SBT通常采用T管或低水平压力支持（5-8cmH₂O）开展，观察30-120分钟，若患者呼吸频率＜30次/分、氧合维持良好、无呼吸肌疲劳表现即可考虑拔管。21.张力性气胸现场急救的首要措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.紧急气管插管答案：B解析：张力性气胸会导致胸腔压力进行性升高，压迫纵隔偏移诱发循环衰竭，现场急救需立即用粗针头穿刺胸膜腔减压，后续再行胸腔闭式引流。22.依据2024版《ICU患者静脉血栓栓塞症防治指南》，对存在VTE高风险且无抗凝禁忌的危重症患者，药物预防的首选药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B解析：低分子肝素出血风险低、药效稳定，是危重症患者VTE药物预防的首选用药，使用期间无需常规监测凝血功能。23.急性左心衰患者无创正压通气时，初始呼气末正压（PEEP）的适宜设置为（）A.3-5cmH₂OB.5-8cmH₂OC.10-12cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B解析：急性左心衰患者PEEP从5-8cmH₂O开始设置，可逐步增加至10cmH₂O，通过增加胸腔内压减少回心血量、减轻肺水肿，过高PEEP会导致心输出量下降。24.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的典型实验室特征是（）A.血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，无明显酮症B.血糖＞16.7mmol/L，血浆渗透压＞290mOsm/L，尿酮体强阳性C.血糖＜2.8mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，意识障碍D.血糖＞22.2mmol/L，血浆渗透压＞300mOsm/L，pH＜7.2答案：A解析：高渗性非酮症昏迷多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为核心表现，无明显酮症酸中毒，意识障碍程度与血浆渗透压升高水平直接相关。25.危重症患者出现瞳孔缩小、呼吸抑制、昏迷，怀疑阿片类药物中毒时，特异性解毒剂是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.阿托品答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍；氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒解救，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒解救，阿托品用于有机磷中毒解救。26.连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者采用枸橼酸局部抗凝时，需重点监测的不良反应是（）A.出血B.低钙血症、代谢性碱中毒C.血小板减少D.高脂血症答案：B解析：枸橼酸通过络合钙离子实现局部抗凝，若枸橼酸代谢障碍或补钙不足会出现低钙血症，代谢异常可诱发代谢性碱中毒，治疗期间需每2-4小时监测外周血钙、血气分析。27.以下哪种表现提示患者存在颅内压升高（）A.库欣反应（心率减慢、血压升高、呼吸深慢）B.心率增快、血压下降、呼吸浅快C.双侧瞳孔针尖样缩小D.一侧肢体偏瘫、失语答案：A解析：库欣反应是颅内压升高的典型生命体征改变，是脑组织灌注不足时的代偿表现；瞳孔针尖样缩小常见于脑桥出血、阿片类药物中毒，肢体偏瘫为局灶神经功能缺损表现，不直接提示颅内压升高。28.胃残余量监测时，提示肠内营养不耐受、需减慢输注速度的阈值是（）A.胃残余量＞100mlB.胃残余量＞200mlC.胃残余量＞500mlD.胃残余量＞1000ml答案：C解析：2024版重症营养指南指出，胃残余量500ml以上才考虑调整肠内营养速度，不再以100-200ml的低阈值中断喂养，避免喂养不足。29.热射病患者的核心救治目标是在发病30分钟内将核心温度降至（）A.38.5℃以下B.39℃以下C.39.5℃以下D.40℃以下答案：B解析：热射病为致命性中暑，核心温度超过40℃持续时间越长器官损伤越重，要求30分钟内将核心温度降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，可采用冰水擦浴、血管内降温等措施。30.ICU人工气道患者持续声门下吸引的适宜负压为（）A.20-30mmHgB.60-80mmHgC.100-120mmHgD.150-200mmHg答案：A解析：持续声门下吸引的负压维持在20-30mmHg，负压过大可导致气道黏膜损伤出血，负压过小无法有效引流声门下分泌物，不能降低VAP发生风险。二、多项选择题（每题2分，共15题，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施的有（）A.每日评估撤机指征，尽早拔管B.无禁忌时床头抬高30°-45°C.每日规范开展口腔护理（氯己定含漱）D.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡E.持续声门下分泌物引流答案：ABCE解析：质子泵抑制剂升高胃内pH会增加胃内细菌定植风险，不推荐常规用于VAP预防，仅在存在应激性溃疡高风险时短时间使用。2.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm，保证胸廓完全回弹C.尽量减少按压中断，中断时间＜10秒D.按压通气比30:2（高级气道建立前）E.避免过度通气答案：ABCDE解析：以上均为2025版心肺复苏指南明确的高质量复苏要点，过度通气会增加胸腔压力、减少回心血量，降低复苏成功率。3.危重症患者谵妄的常见诱发因素包括（）A.苯二氮䓬类镇静药物使用B.睡眠剥夺、环境噪音刺激C.低氧血症、电解质紊乱D.约束带长期约束E.早期床旁活动答案：ABCD解析：早期床旁活动是谵妄的非药物预防措施，可缩短谵妄持续时间；其余选项均为谵妄的明确诱发因素。4.感染性休克集束化治疗（1小时集束化）的核心措施包括（）A.识别休克后1小时内启动广谱抗菌药物输注B.留取病原学标本（血培养等）C.低血压时快速输注30ml/kg晶体液复苏D.液体复苏后仍低血压者启动去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgE.动态监测乳酸水平，指导复苏答案：ABCDE解析：2025版脓毒症指南将原3小时集束化调整为1小时集束化，要求所有救治措施在识别休克后1小时内完成，可显著降低病死率。5.以下属于肠内营养喂养不耐受表现的有（）A.胃残余量＞500ml/6hB.呕吐、反流、误吸C.腹胀、腹泻（排便＞3次/天或稀水样便）D.腹内压＞20mmHgE.肠鸣音减弱或消失答案：ABCDE解析：出现上述表现时需评估患者原因，调整肠内营养输注速度、途径，必要时联合促胃肠动力药物，避免盲目中断肠内营养。6.有创动脉血压监测的常见并发症包括（）A.血栓形成、动脉栓塞B.局部出血、血肿C.导管相关感染D.空气栓塞E.假性动脉瘤答案：ABCDE解析：有创动脉置管期间需每4小时评估穿刺侧肢体血运（皮温、颜色、动脉搏动），严格无菌操作，缩短置管时间降低并发症风险。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林定义）包括（）A.急性起病（1周内新发或加重的呼吸系统症状）B.胸部影像学提示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张、结节解释C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭、液体过负荷解释D.低氧血症：轻度ARDS氧合指数200-300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH₂O）、中度100-200mmHg、重度≤100mmHgE.必须有创机械通气支持答案：ABCD解析：轻度ARDS可采用无创通气支持，并非必须有创通气。8.中心静脉置管后出现导管相关血流感染，以下处理正确的有（）A.怀疑感染时立即拔除导管，留取导管尖端和双侧外周血培养B.无合并感染性心内膜炎、脓毒性血栓的患者，抗菌药物疗程通常为7-14天C.金黄色葡萄球菌感染的患者需常规排查感染性心内膜炎D.若为念珠菌感染，需拔除导管并给予抗真菌治疗E.导管尖端培养阳性但患者无感染表现，无需使用抗菌药物答案：BCDE解析：非隧道式CVC怀疑相关血流感染时需拔除导管，但隧道式CVC、输液港若为凝固酶阴性葡萄球菌感染且血流动力学稳定，可尝试抗生素封管联合全身抗菌药物治疗，无需立即拔管。9.危重症患者发生应激性溃疡的高风险因素包括（）A.机械通气＞48小时B.凝血功能障碍（INR＞1.5，血小板＜50×10⁹/L）C.严重颅脑损伤、烧伤（面积＞30%）D.脓毒症、多器官功能衰竭E.既往消化道溃疡病史答案：ABCDE解析：存在2项及以上高风险因素时，可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂预防应激性溃疡，风险解除后及时停药。10.连续心电监护提示频发室性早搏时，需重点排查的诱因包括（）A.低钾血症、低镁血症B.心肌缺血、心力衰竭C.药物不良反应（如洋地黄中毒）D.酸碱平衡紊乱E.疼痛、焦虑等交感兴奋状态答案：ABCDE解析：频发室早需首先纠正可逆诱因，无症状的非持续性室早不推荐常规使用抗心律失常药物。11.以下关于CRRT治疗护理的描述正确的有（）A.治疗期间每小时记录出入量，维持容量平衡B.妥善固定管路，避免管路扭曲、打折、脱出C.观察滤器凝血情况，跨膜压持续升高提示滤器凝血D.定期监测电解质、血气分析，根据结果调整置换液配方E.无抗凝治疗时，需采用前稀释模式降低滤器凝血风险答案：ABCDE解析：以上均为CRRT护理的核心要点，跨膜压＞250mmHg、滤器压快速升高时需及时更换滤器管路。12.重型颅脑损伤患者的护理要点包括（）A.床头抬高15°-30°，促进静脉回流降低颅内压B.避免剧烈咳嗽、吸痰时间过长、便秘等诱发颅内压升高的因素C.维持脑灌注压在60-80mmHgD.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化E.每日摄入大量低渗液体维持血容量答案：ABCD解析：重型颅脑损伤患者需适当限制液体入量，避免输入大量低渗液体加重脑水肿。13.以下属于护理不良事件的有（）A.给药错误（剂量、途径、患者身份错误）B.气管插管非计划拔管C.压疮（住院期间新发2期及以上压疮）D.药物外渗致局部组织坏死E.高危患者跌倒/坠床答案：ABCDE解析：所有不良事件均需按照制度上报，开展根因分析，制定整改措施避免同类事件重复发生。14.以下关于血管活性药物使用的描述正确的有（）A.尽量从中心静脉通路输注，避免外渗B.使用专用静脉通路，避免和其他快速输液通路共用C.根据血压、心输出量等血流动力学指标动态调整输注速率D.药物剂量调整时需逐步增减，避免血压大幅波动E.去甲肾上腺素渗漏致皮肤苍白时，立即给予酚妥拉明局部封闭答案：ABCDE解析：血管活性药物输注需采用微量泵精准控制，严禁直接推注，避免血流动力学剧烈波动。15.危重患者转运前的准备工作包括（）A.充分评估转运风险，告知患者家属转运风险并签署知情同意书B.转运前检查人工气道固定情况，清理气道分泌物，保证氧源充足C.建立可靠的静脉通路，检查血管活性药物等急救药物备用状态D.携带便携式监护仪、转运呼吸机、急救物品E.提前联系接收科室/检查科室做好准备答案：ABCDE解析：重症患者转运需由具备资质的医护人员陪同，途中持续监测生命体征，避免转运途中出现意外。三、判断题（每题1分，共10题，总分10分，正确选√，错误选×）1.为气管插管患者吸痰时，负压设置为150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15秒。（）答案：√2.脓毒症患者抗菌药物使用需等待所有病原学结果回报后再启动，避免耐药菌产生。（）答案：×解析：感染性休克/脓毒症患者需在1小时内启动广谱抗菌药物治疗，无需等待病原学结果，延迟使用会显著升高病死率。3.成人心脏骤停时，若现场未建立高级气道，球囊面罩通气的潮气量需达到500-600ml，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可。（）答案：√4.肠内营养支持时，只要患者出现腹泻就应立即停止肠内营养，改为肠外营养。（）答案：×解析：肠内营养相关性腹泻需先排查原因（如输注速度过快、配方渗透压过高、肠道菌群失调、抗生素相关肠炎），调整方案后多数可耐受，无需立即停止肠内营养。5.急性心肌梗死患者发病24小时内出现室性早搏，应立即使用大剂量利多卡因静脉推注抑制早搏，避免进展为室颤。（）答案：×解析：急性心梗24小时内的室性早搏若未诱发持续性室速、室颤，不推荐常规使用抗心律失常药物，以改善心肌灌注、纠正电解质紊乱为主，抗心律失常药物反而增加死亡率。6.测量有创动脉血压时，若患者体位改变，需重新校准压力传感器零点。（）答案：√7.深静脉置管时，皮肤消毒范围直径≥15cm，消毒后待干再进行穿刺操作。（）答案：√8.为减少ICU患者睡眠干扰，夜间可将所有监护仪报警关闭，待次日清晨再开启。（）答案：×解析：监护仪报警不可随意关闭，可适当调整报警阈值，夜间调低报警音量，关闭报警会延误病情识别。9.过敏性休克患者抢救时，肾上腺素首选肌肉注射，部位为大腿前外侧肌群。（）答案：√10.机械通气患者出现人机对抗时，首先要使用镇静肌松药物抑制患者自主呼吸，实现人机协调。（）答案：×解析：人机对抗时需首先排查原因（如气道堵塞、支气管痉挛、气胸、潮气量设置不当、通气模式不适），不可直接使用镇静肌松药物掩盖病情。四、案例分析题（每题15分，共2题，总分30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时意识模糊，体温39.2℃，心率128次/分，血压78/42mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%（面罩吸氧5L/min），动脉血气提示乳酸6.8mmol/L，氧合指数128mmHg。入院后立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管，予液体复苏、去甲肾上腺素维持血压、广谱抗菌药物抗感染治疗。请回答以下问题：（1）该患者符合1小时脓毒症集束化治疗的哪些指征，需落实哪些核心措施？（6分）（2）该患者诊断为中度ARDS，设置机械通气参数时需遵循哪些肺保护性通气要点？（4分）（3）该患者后续接受肠内营养支持，预防误吸的护理措施有哪些？（5分）参考答案：（1）该患者存在感染性休克、乳酸升高（≥4mmol/L）、中重度ARDS，符合1小时集束化指征（1分），核心措施包括：①识别休克后1小时内留取2套外周血培养及可疑感染部位病原学标本，无需等待培养结果立即启动广谱抗菌药物输注，抗菌药物需覆盖常见致病菌，后续根据药敏结果降阶梯治疗（1分）；②立即启动液体复苏，3小时内输注30ml/kg平衡盐晶体液，复苏期间评估容量反应性，避免液体过负荷（1分）；③液体复苏后血压仍未达标，立即启动去甲肾上腺素经中心静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg（1分）；④每2小时复查乳酸水平，目标为2小时内乳酸下降≥20%，6小时内降至正常（1分）；⑤动态评估器官功能，及时识别器官功能损伤并给予器官支持（1分）。（2）肺保护性通气要点：①潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，避免大潮气量通气；②限制平台压≤30cmH₂O，驱动压≤15cmH₂O，减少肺泡过度牵张损伤；③设置合适PEEP，维持肺泡开放，避免呼气末肺泡塌陷，可根据氧合情况逐步调整PEEP；④允许性高碳酸血症，若pH≥7.2无需刻意纠正高碳酸血症，避免为维持正常二氧化碳分压设置高潮气量、高通气参数；⑤该患者为中重度ARDS，每日需开展12-16小时俯卧位通气改善氧合。（每点1分，答出4点即得4分）（3）预防误吸护理措施：①无禁忌时持续抬高床头30°-45°，每2小时核查床头角度，避免患者体位下滑；②每6-8小时监测气囊压力，维持压力25-30cm