基于空间分析视角：广西二级以上医院医疗服务可及性与公平性探究

基于空间分析视角：广西二级以上医院医疗服务可及性与公平性探究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1研究背景近年来，广西医疗卫生事业取得了显著发展，医疗服务水平不断提升。广西通过大力推动优质医疗资源扩容和均衡布局，充分发挥区域医疗中心优势，聚焦群众看病就医需求，推动区域医疗中心顶尖的医疗人才、技术、管理平移，提升了广西医疗整体服务水平，让群众能就近享受高水平的医疗服务，逐步实现“大病不出省”的新局面。自区域医疗中心项目开展以来，广西累计引进新技术新项目超过300项，其中国内先进广西区内领先项目66项，填补广西技术空白13项，开展了如广西首例超声—CT融合导航成像下颌面部颅底肿物穿刺活检术等先进医疗技术，成功救治了众多疑难复杂疾病患者，大幅度减少人民群众跨省、跨区就医，缓解了看病难问题。尽管如此，广西医疗资源分布不均的问题依然存在。从地理区域来看，城市与农村、不同城市之间的医疗资源存在较大差距。城市，尤其是南宁、柳州、桂林等经济较为发达的城市，集中了大量的优质医疗资源，拥有较多的二级以上医院，这些医院在医疗设备、技术水平、人才储备等方面具有明显优势。而农村地区和一些经济相对落后的城市，医疗资源相对匮乏，二级以上医院数量较少，医疗服务能力有限。从人口维度分析，不同收入群体、不同年龄层次在获取医疗服务的机会和质量上也存在差异。低收入群体可能因经济原因，在选择医疗服务时受到限制；老年人和儿童等特殊群体，对医疗服务的需求更为特殊，但在一些地区可能无法得到充分满足。这种医疗资源分布的不均衡，直接影响了医疗服务的可及性和公平性，导致部分居民难以享受到高质量的医疗服务。医疗服务的可及性和公平性是衡量一个地区医疗卫生服务水平的重要指标。可及性关乎居民能否便捷、及时地获得所需的医疗服务，包括地理上的接近程度、经济上的可负担性、服务的可获得性等多方面因素。公平性则强调每个人在获取医疗服务时应享有平等的机会，不受社会经济地位、种族、性别、年龄等因素的歧视。良好的医疗服务可及性和公平性，不仅是保障居民健康权益的基础，也是促进社会公平正义、维护社会稳定的重要因素。因此，深入研究广西二级以上医院医疗服务空间可及性及公平性，对于发现医疗资源配置中存在的问题，提升广西整体医疗服务水平具有重要的现实意义。1.1.2研究意义本研究对优化广西医疗资源配置具有重要的指导作用。通过分析医疗服务空间可及性及公平性，能够清晰地识别出医疗资源丰富和短缺的区域。对于医疗资源过度集中的地区，可以合理规划，避免资源的浪费和过度竞争；对于医疗资源匮乏的地区，能够有针对性地加大投入，增加医院数量、改善医疗设施、培养和引进医疗人才，从而实现医疗资源的均衡分布，提高资源的利用效率，更好地满足居民的医疗需求。提升医疗服务公平性是本研究的另一重要意义。公平的医疗服务是社会公平的重要体现，关系到每一位居民的健康福祉。通过研究，能够发现不同地区、不同群体在获取医疗服务过程中存在的不公平现象，如偏远地区居民就医不便、弱势群体难以获得优质医疗服务等问题。针对这些问题提出相应的改进措施，有助于减少医疗服务中的不公平，保障全体居民平等地享有医疗服务的权利，促进社会的和谐发展。本研究还能为政府和相关部门制定医疗卫生政策提供科学依据。政策的制定需要基于对实际情况的准确了解和深入分析，本研究提供的关于广西二级以上医院医疗服务空间可及性及公平性的详细数据和分析结果，能够帮助政策制定者把握医疗服务的现状和问题，从而制定出更加符合实际需求、切实可行的医疗卫生政策，推动广西医疗卫生事业朝着更加公平、高效的方向发展。1.2国内外研究现状在国外，医疗服务空间可及性及公平性的研究起步较早，发展较为成熟。在可及性研究方面，国外学者运用多种方法进行深入探讨。例如，Huff在1963年提出的Huff模型，从消费者选择行为的角度出发，考虑了距离、服务设施吸引力等因素对医疗服务可及性的影响，通过计算不同区域居民选择不同医疗服务设施的概率，来衡量医疗服务的空间可及性。随后，一些学者在此基础上进行改进，引入时间成本、交通方式等变量，使模型更加符合实际情况。在公平性研究上，国外学者关注不同社会经济群体在获取医疗服务方面的差异。如研究发现低收入群体、少数民族等在医疗服务的可及性和质量上往往处于劣势，原因包括经济负担能力有限、地理位置偏远、文化差异导致的医疗服务利用障碍等。在国内，随着医疗卫生事业的发展，医疗服务空间可及性及公平性也逐渐成为研究热点。国内学者在借鉴国外研究方法的基础上，结合我国国情进行研究。在可及性研究中，部分学者运用地理信息系统（GIS）技术，直观地展示医疗资源的空间分布和居民的就医可达性。例如，通过构建基于GIS的医疗服务可达性模型，分析不同地区居民到达医疗机构的时间距离、空间距离等，从而评估医疗服务的可及性水平。在公平性研究方面，国内学者从多个维度展开分析，包括城乡公平、地区公平、不同收入群体公平等。研究发现我国城乡之间医疗资源差距明显，城市拥有更多优质医疗资源，农村居民在获取医疗服务时面临诸多困难；不同地区之间，东部发达地区医疗资源丰富，而中西部地区相对匮乏，导致医疗服务的公平性受到影响。在广西地区，已有部分研究关注医疗服务空间可及性及公平性。周少钦等学者运用比例法、最近距离法、机会积累模型、引力模型等方法，对广西二级以上医院医疗服务空间可及性进行分析，发现广西居民的就医可及性存在不均衡分布，南宁、柳州、桂林等城市为可及性高值聚集区，而百色西部、河池西南部等地区为可及性低值聚集区，同时通过基尼系数、洛伦兹曲线等方法分析了公平性，指出广西存在卫生资源浪费与稀缺并存的现象。另有学者利用洛伦兹曲线和基尼系数，分析广西医疗卫生资源配置的公平性，发现人口分布的基尼系数小于地理分布，县域配置的公平性优于城区，卫生人力资源分布的公平性较差。然而，现有广西地区的研究仍存在一定不足。在研究方法上，虽然运用了多种方法，但部分方法在实际应用中可能存在局限性，如某些模型对数据的要求较高，而实际数据的获取可能存在困难，导致模型的准确性受到影响。在研究内容方面，对医疗服务可及性和公平性的影响因素分析不够全面深入，尤其在政策因素、社会文化因素等方面的研究相对薄弱。同时，针对如何根据研究结果提出切实可行的优化策略，部分研究的探讨不够充分，缺乏具体的实施路径和操作建议。1.3研究方法与创新点1.3.1研究方法本研究采用空间分析法，运用地理信息系统（GIS）技术，将广西二级以上医院的地理位置、服务范围以及人口分布等数据进行可视化处理。通过构建距离衰减函数，分析居民到医院的实际距离，从而直观地展示医疗服务在空间上的可及性情况。例如，利用GIS的网络分析功能，计算不同区域居民到最近二级以上医院的最短路径和时间成本，以评估医疗服务的地理可及性。同时，通过空间自相关分析，研究医疗服务可及性在空间上的分布特征，判断是否存在高值或低值聚集区域。基尼系数与洛伦兹曲线分析也是本研究的重要方法。通过收集广西各地的人口数据以及二级以上医院的相关资源数据，如床位数量、医护人员数量等，绘制洛伦兹曲线，直观展示医疗资源在不同地区人口中的分配情况。计算基尼系数，定量衡量医疗资源分配的公平程度。基尼系数越接近0，表示公平性越高；越接近1，则公平性越低。通过对不同年份和不同区域的基尼系数和洛伦兹曲线进行对比分析，揭示医疗服务公平性的变化趋势和区域差异。此外，本研究还运用问卷调查法，设计科学合理的问卷，选取广西不同地区的居民作为调查对象，了解他们在就医过程中对医疗服务可及性和公平性的感受和评价。问卷内容涵盖就医距离、等待时间、医疗费用、服务质量等方面，通过对问卷数据的统计分析，获取居民对医疗服务的实际需求和满意度，为研究提供更丰富的实证依据。同时，对部分居民进行深入访谈，进一步了解他们在就医过程中遇到的问题和困难，以及对改善医疗服务的建议和期望。1.3.2创新点在研究视角上，本研究综合考虑空间可及性和公平性两个维度，全面深入地分析广西二级以上医院医疗服务。以往研究多侧重于单一维度，本研究将两者结合，从更宏观的角度审视医疗服务体系，能够更准确地发现问题，为优化医疗资源配置提供更全面的思路。例如，通过分析空间可及性的差异对不同地区居民享受医疗服务公平性的影响，找出导致不公平的空间因素，从而有针对性地提出改进措施。在方法运用上，本研究创新性地将多种方法有机结合。将空间分析法与基尼系数、洛伦兹曲线分析相结合，既从空间角度直观展示医疗服务的分布情况，又从公平性角度定量评估医疗资源分配的合理性，使研究结果更加科学准确。同时，在问卷调查中引入大数据分析技术，对大量问卷数据进行快速处理和深入挖掘，提高研究效率和分析精度。通过对问卷数据的聚类分析和关联分析，发现不同因素之间的潜在关系，为研究提供更深入的见解。本研究聚焦广西地区，针对广西独特的地理、经济和人口特征进行研究，具有很强的地域针对性。广西是多民族聚居地区，经济发展水平存在区域差异，这些因素都会对医疗服务产生影响。本研究充分考虑这些特点，提出的建议和措施更符合广西实际情况，能够为广西医疗卫生政策的制定和医疗资源的优化配置提供更具针对性的参考。二、广西二级以上医院医疗服务空间可及性分析2.1数据来源与研究方法2.1.1数据来源本研究的数据来源广泛且多元，涵盖了多个领域和渠道，以确保研究结果的准确性和可靠性。医院相关数据主要来源于广西壮族自治区卫生健康委员会的统计年报、医疗机构信息数据库以及各医院的官方网站。这些数据详细记录了广西二级以上医院的地理位置、医院等级、科室设置、床位数量、医护人员数量等关键信息。例如，通过卫生健康委员会的统计年报，获取了各医院的基本运营数据，包括门诊量、住院量等，这些数据对于评估医院的服务能力和负荷具有重要意义。人口数据方面，主要参考广西壮族自治区统计局发布的人口普查数据、年度人口统计报告以及各地区的人口信息统计资料。这些数据提供了广西不同地区的常住人口数量、人口密度、年龄结构、性别比例等详细信息。常住人口数量和人口密度数据是衡量医疗服务需求的重要指标，年龄结构和性别比例数据则有助于分析不同人群对医疗服务的特殊需求，为后续的可及性分析提供了人口维度的基础数据。地理数据的获取借助了地理信息系统（GIS）数据平台、高精度地图数据以及相关的地理测绘资料。这些数据包含了广西的地形地貌、交通网络、行政区划等信息。地形地貌信息对于分析山区、平原等不同地形区域的医疗服务可及性具有重要影响，交通网络数据则是计算居民就医时间和距离的关键因素，行政区划数据有助于对不同地区的医疗服务进行分类和比较分析。为了确保数据的时效性和准确性，对获取的数据进行了严格的筛选和整理。对于医院数据，与各医院进行了核对和验证，确保信息的一致性；对于人口数据，参考了多个数据源进行交叉验证，避免数据误差；地理数据则结合最新的测绘资料和地图更新信息进行了校准。通过这些数据处理步骤，为后续的研究方法应用和分析提供了坚实的数据基础。2.1.2研究方法本研究综合运用多种研究方法，从不同角度深入分析广西二级以上医院医疗服务空间可及性，每种方法都有其独特的原理和应用价值。比例法是一种基础的分析方法，通过计算医疗服务资源总量与服务人口总量的比值，来初步评估医疗服务的可及性。其原理是基于资源与人口的相对关系，比值越大，表明人均拥有的医疗资源越多，可及性相对越好。在应用中，计算了广西各地区每千人口拥有的二级以上医院床位数、每千人口拥有的医护人员数量等指标。通过这些指标的计算和比较，可以直观地看出不同地区在医疗资源占有上的差异。例如，在分析每千人口床位数时，发现南宁、柳州等城市的比值相对较高，说明这些地区居民在床位资源上的可及性较好；而一些偏远地区的比值较低，反映出医疗资源相对匮乏，可及性较差。最近距离法主要用于衡量居民到最近医院的距离，假设居民会选择距离最近的医院就医，距离越短，可及性越高。该方法通过地理信息系统（GIS）技术，利用空间分析工具计算居民点到最近二级以上医院的直线距离或实际交通距离。例如，在ArcGIS软件中，使用网络分析功能，结合交通道路数据，计算出不同居民点到最近医院的最短路径和时间成本。通过绘制距离分布图，可以清晰地看到哪些区域居民就医距离较短，可及性高；哪些区域距离较长，可及性低。如在分析结果中，发现城市中心区域居民到医院的距离普遍较短，而农村偏远地区居民就医距离较长，这为后续针对性地改善医疗服务布局提供了依据。机会累计模型从居民获取医疗服务机会的角度出发，考虑一定距离范围内医院的数量和服务能力。该模型假设居民在一定距离内能够利用的医院数量越多，其获得医疗服务的机会就越多，可及性也就越高。在应用时，以医院为中心，设置不同半径的缓冲区，统计缓冲区内的人口数量和医院的服务能力（如床位数、科室设置等）。例如，设置5公里、10公里、20公里等不同半径的缓冲区，分析每个缓冲区内覆盖的人口比例以及能够提供的医疗服务量。通过这种方式，可以评估不同距离范围内居民获得医疗服务的机会差异，为合理规划医院服务半径提供参考。引力模型则基于牛顿万有引力定律的思想，认为两个物体之间的引力与它们的质量成正比，与它们之间的距离成反比。在医疗服务可及性分析中，将医院的吸引力视为其服务能力（如床位数、医护人员数量、医疗技术水平等），居民对医院的选择倾向与医院的吸引力成正比，与居民到医院的距离成反比。通过构建引力模型，计算不同居民点到各个医院的引力值，从而评估居民就医的选择倾向和可及性。在模型构建中，考虑了医院的综合服务能力指标，并根据实际情况确定距离的衰减系数。通过引力模型的分析，可以发现一些综合服务能力强的医院对周边地区居民的吸引力较大，即使距离较远，也可能有较多居民选择前往就医；而一些服务能力较弱的医院，吸引力范围相对较小。这有助于了解居民就医行为和医疗服务的空间分布特征。2.2空间可及性分析结果2.2.1比例法分析结果通过比例法对广西医疗资源进行分析，结果显示，2025年广西全区平均每千人拥有床位达到6.8张，与过去几年相比，呈现出稳步增长的趋势。这一数据表明，广西在医疗资源投入方面取得了一定成效，居民在人均床位资源的可及性上有所提高。从区域分布来看，各地区之间存在明显差异。南宁作为广西的首府，经济较为发达，医疗资源相对丰富，每千人口拥有的床位数达到7.5张，高于全区平均水平。柳州、桂林等城市也是广西的经济重镇，医疗资源集聚程度较高，每千人口床位数分别为7.2张和7.0张。这些城市凭借其经济优势，吸引了更多的医疗投资，医院建设不断完善，床位数量得以增加。相比之下，一些经济相对落后的地区，如河池、百色等地，每千人口床位数分别为6.0张和6.2张，低于全区平均水平。这些地区经济发展相对滞后，财政收入有限，对医疗领域的投入相对不足，导致医院建设和床位扩充速度较慢。在农村地区，医疗资源更为匮乏，每千人口床位数仅为5.5张左右。农村地区人口分散，就医需求相对分散，难以形成规模效应，吸引医疗资源的集聚。同时，农村地区的经济条件和基础设施限制了医院的建设和发展，使得农村居民在床位资源的可及性上处于劣势。在每平方千米拥有床位方面，广西全区平均水平为1.0张。东南部地区，由于人口密集，经济活动活跃，每平方千米拥有床位数达到1.2张。该地区交通便利，经济发展水平较高，吸引了更多的医疗资源布局，医院分布相对密集，从而提高了单位面积内的床位拥有量。而在西北部地区，地形多为山区，人口密度较低，每平方千米拥有床位数仅为0.8张。山区地形复杂，交通不便，经济发展受到限制，医疗资源难以覆盖到这些地区，导致单位面积内的床位拥有量较低。这种医疗资源在地理分布上的差异，直接影响了不同地区居民获取医疗服务的可及性，东南部地区居民在地理上更容易获得床位资源，而西北部地区居民则面临着更大的困难。2.2.2最近距离法分析结果利用最近距离法中的空间最近邻和泰森多边形分析，能够直观地呈现居民点与二级、三级医院之间的距离关系，以及医院的服务人口差异。在空间最近邻分析中，从居民点到二级医院的最短距离分布来看，广西中部地区距离二级医院的最短距离相对较短，普遍在5公里以内。这是因为广西中部地区城市较为密集，经济发展水平较高，二级医院的数量相对较多，布局较为合理，能够较好地覆盖周边居民点。例如，南宁市周边的居民点，由于城市医疗资源的辐射，到二级医院的距离较短，居民就医较为便捷。而西北部地区，由于地理环境复杂，经济相对落后，二级医院数量较少，居民点到二级医院的最短距离相对较长，部分地区甚至超过15公里。像河池市的一些偏远山区居民点，由于交通不便，附近缺乏二级医院，居民就医需要长途跋涉，增加了就医的难度和成本。对于三级医院，广西中部、西南部地区距离三级医院的最短距离相对较短，一般在10公里以内。这些地区集中了广西的主要城市和经济中心，三级医院往往集中在这些地区，为周边居民提供了较为便捷的医疗服务。以柳州市和桂林市为例，城市周边的居民点能够在较短距离内找到三级医院，满足了居民对高质量医疗服务的需求。而西北部地区距离三级医院的最短距离相对较长，部分地区超过20公里。由于三级医院的建设需要较高的资金、技术和人才投入，西北部地区经济条件限制了三级医院的布局，使得居民在获取三级医院医疗服务时面临较大的距离障碍。在泰森多边形分析中，服务人口最多的二级医院达75万人，最少为0.9万人。服务人口最多的二级医院通常位于人口密集的城市中心或大型居民区附近，能够充分利用人口集聚的优势，提供医疗服务。而服务人口最少的二级医院可能位于偏远地区，人口稀少，周边居民就医选择有限。对于三级医院，服务人口最多的达300万人，最少为100人。三级医院由于其医疗技术和设备的优势，吸引了更广泛区域的患者前来就医，服务人口最多的三级医院往往是区域医疗中心，能够辐射周边多个城市和地区。而服务人口最少的三级医院可能由于地理位置偏远、知名度较低或医疗技术相对较弱，导致服务人口较少。在二级医院泰森多边形图中，黑色区域（代表服务人口较多的区域）主要集中在广西东南部，该地区人口密集，经济发达，对医疗服务的需求大，二级医院的服务人口相应较多。三级医院泰森多边形图中各区域颜色区分不明显，但是泰森多边形的面积差异较大，反映出三级医院服务人口分布的不均衡性。三级医院服务人口在7万-28万人这一等级中服务面积达50%，而服务人口仅占6.5%，说明这些区域虽然面积较大，但人口相对较少，医疗资源的利用效率较低；而服务人口在162万-300万人这一等级中服务面积仅12%，而服务人口却达35%，表明这些区域人口高度集中，医疗服务需求旺盛，三级医院的服务压力较大。2.2.3机会累计模型分析结果通过机会累计模型的缓冲区分析，深入了解不同距离缓冲区内二级、三级医院覆盖的人口和面积比例，对于评估医疗服务的可及性具有重要意义。对于二级医院，10公里缓冲区内覆盖了43%的人口，而仅覆盖14.6%的面积。这表明在距离二级医院10公里的范围内，集中了大量的人口，这些居民能够相对便捷地获取二级医院的医疗服务。这可能是因为二级医院通常布局在人口较为密集的城镇或社区周边，以满足居民的日常就医需求。在城市中，10公里的范围能够覆盖多个居民区和商业区，使得大部分居民能够在较短距离内到达二级医院。88.8%的居民可以在30公里内找到至少一家二级医院，说明二级医院在广西的覆盖范围较广，大部分居民在30公里的出行范围内能够获得二级医疗服务。这也反映出二级医院在广西的布局相对合理，能够基本满足居民的就医需求。二级医院60公里缓冲区内可覆盖全广西99.7%的人口和99.3%的面积，意味着在较大的距离范围内，二级医院能够实现对广西绝大部分人口和区域的覆盖，为居民提供了较为广泛的医疗服务选择。对于三级医院，20公里缓冲区内覆盖了23%的人口，而仅覆盖8.5%的面积。这说明在距离三级医院20公里的范围内，虽然覆盖的面积较小，但集中了一定数量的人口，这些居民能够享受到三级医院的优质医疗服务。由于三级医院的医疗技术和设备较为先进，通常吸引周边一定距离内的患者前来就医。84%的居民可以在80公里内找到至少一家三级医院，表明三级医院的服务范围相对较广，大部分居民在80公里的出行范围内能够获得三级医疗服务。然而，与二级医院相比，三级医院的覆盖范围相对较小，这是因为三级医院的数量相对较少，且主要集中在经济发达的城市。三级医院140公里缓冲区内可覆盖全广西98.6%的人口和96.9%的面积，说明在较大的距离范围内，三级医院能够覆盖广西大部分人口和区域，但仍存在部分偏远地区居民难以获得三级医院的医疗服务，这也反映出三级医院在布局上还存在一定的优化空间，需要进一步加强对偏远地区的覆盖。2.2.4引力模型分析结果运用引力模型分析广西二级以上医院医疗服务空间可及性，结果显示，可及性值较高的区域主要集中在各市市区以及南宁、柳州、桂林、玉林等城市的周边县城。这些地区经济发达，交通便利，医院的综合服务能力较强，对周边居民具有较大的吸引力。以南宁市为例，作为广西的政治、经济和文化中心，拥有众多的三级甲等医院，医疗技术先进，设备齐全，医护人员专业水平高。周边县城的居民在就医时，往往会选择南宁市的医院，即使距离相对较远，也愿意前往，因为这些医院能够提供更优质的医疗服务。同时，这些城市的交通网络发达，高速公路、铁路等交通设施完善，居民前往就医的时间成本相对较低，进一步提高了医疗服务的可及性。而低值区主要分布在广西北部和河池市的西南部地区。这些地区经济相对落后，交通不便，医院数量较少，医疗服务能力有限，导致可及性值较低。广西北部多为山区，地形复杂，交通建设难度大，道路狭窄且崎岖，居民出行困难。河池市西南部地区经济发展缓慢，财政收入有限，对医疗领域的投入不足，医院的设备陈旧，医护人员短缺，医疗技术水平较低。这些因素使得当地居民在就医时面临诸多困难，可及性值较低。对可及性值进行对数转换后发现与广西二级、三级医院的分布相契合，说明在本研究中距离对可及性的影响超过了竞争人口。距离医院较近的地区，居民就医更加便捷，可及性值较高；而距离医院较远的地区，居民就医需要花费更多的时间和精力，可及性值较低。即使某些地区人口相对较多，但如果距离医院较远，医疗服务的可及性仍然会受到较大影响。这也提示在优化医疗资源布局时，需要充分考虑距离因素，合理规划医院的位置，以提高医疗服务的可及性。三、广西二级以上医院医疗服务公平性分析3.1公平性评价指标与方法3.1.1基尼系数与洛伦兹曲线基尼系数与洛伦兹曲线在衡量医疗服务公平性中发挥着至关重要的作用，它们从不同角度对医疗资源的分配情况进行量化和可视化展示。洛伦兹曲线由美国统计学家洛伦兹提出，它以人口累计百分比为横轴，以医疗资源（如床位、医护人员等）累计百分比为纵轴。在理想的公平状态下，即每个人口群体所享有的医疗资源完全相等时，洛伦兹曲线是一条对角线，也被称为“绝对公平线”。然而，在现实中，医疗资源的分配往往存在差异，洛伦兹曲线会偏离对角线。曲线偏离对角线的程度越大，表明医疗资源分配的不公平程度越高。例如，当曲线明显向下弯曲时，意味着少数人口占有了大量的医疗资源，而大部分人口所享有的医疗资源相对较少。基尼系数则是基于洛伦兹曲线计算得出的一个数值，用于定量地衡量医疗服务公平性。其计算公式为：基尼系数=A/(A+B)，其中A是洛伦兹曲线与绝对公平线之间的面积，B是洛伦兹曲线与坐标轴围成的面积。基尼系数的取值范围在0到1之间，当基尼系数为0时，表示医疗资源分配完全公平，每个人口群体所享有的医疗资源份额相同；当基尼系数为1时，表示医疗资源分配极度不公平，所有医疗资源都集中在一个人或一个群体手中。一般认为，基尼系数小于0.2表示高度公平，0.2-0.3表示相对公平，0.3-0.4表示比较合理，0.4-0.5表示差距较大，0.5以上表示差距悬殊。在医疗服务公平性研究中，通过计算基尼系数，可以直观地了解医疗资源分配的公平程度，便于不同地区、不同时期之间的比较。以广西二级以上医院的床位资源分配为例，假设将广西的人口按照地区划分为若干组，统计每组人口占总人口的比例，以及每组所拥有的床位占总床位数的比例。根据这些数据绘制洛伦兹曲线，如果曲线接近对角线，说明床位资源在不同地区人口中的分配较为公平；反之，如果曲线偏离对角线较大，说明存在一定程度的不公平。通过计算基尼系数，若基尼系数在0.3左右，表明广西二级以上医院床位资源分配处于比较合理的状态；若基尼系数超过0.4，则说明存在较大的不公平，需要进一步分析原因并采取措施加以改善。3.1.2空间自相关分析空间自相关分析是研究空间数据分布特征的重要方法，在医疗服务公平性研究中具有广泛的应用，能够揭示医疗服务在空间上的分布规律以及不同区域之间的相互关系。全局空间自相关分析用于衡量整个研究区域内医疗服务相关变量（如医疗服务可及性值、医院数量等）的空间分布是否存在聚集或分散的趋势。常用的全局空间自相关指标是MoransI指数，其计算公式为：MoransI=\frac{n\sum_{i=1}^{n}\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(x_{i}-\bar{x})(x_{j}-\bar{x})}{\sum_{i=1}^{n}\sum_{j=1}^{n}w_{ij}\sum_{i=1}^{n}(x_{i}-\bar{x})^{2}}其中，n为研究区域内的空间单元数量，x_{i}和x_{j}分别为空间单元i和j的属性值（如某地区的医疗服务可及性值），\bar{x}为属性值的平均值，w_{ij}为空间权重矩阵，表示空间单元i和j之间的空间关系，通常根据距离、邻接关系等确定。MoransI指数的取值范围在-1到1之间，当MoransI指数大于0时，表示存在正的空间自相关，即相似的属性值在空间上趋于聚集，高值与高值聚集，低值与低值聚集；当MoransI指数小于0时，表示存在负的空间自相关，即不同的属性值在空间上趋于分散；当MoransI指数接近0时，表示空间分布是随机的，不存在明显的聚集或分散趋势。在研究广西二级以上医院医疗服务可及性的公平性时，通过计算全局MoransI指数，如果指数为正值且较大，说明医疗服务可及性在空间上存在明显的聚集现象，可能存在一些地区医疗服务可及性较高，而另一些地区较低的情况，这反映出医疗服务公平性在空间上存在差异。例如，可能南宁、柳州等城市及其周边地区医疗服务可及性高值聚集，而一些偏远山区可及性低值聚集，这种聚集现象可能与地区的经济发展水平、人口密度、地理环境等因素有关。局部空间自相关分析则侧重于研究每个空间单元与其相邻单元之间的关系，能够识别出具体的高值或低值聚集区域。局部MoransI指数是常用的局部空间自相关指标，其计算公式为：I_{i}=\frac{(x_{i}-\bar{x})\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(x_{j}-\bar{x})}{\frac{1}{n}\sum_{i=1}^{n}(x_{i}-\bar{x})^{2}}其中各参数含义与全局MoransI指数公式相同。通过计算局部MoransI指数，可以得到每个空间单元的局部自相关情况。当局部MoransI指数为正值且显著时，表示该空间单元与其相邻单元的属性值相似，存在高值或低值聚集；当局部MoransI指数为负值且显著时，表示该空间单元与其相邻单元的属性值差异较大，处于高值与低值的过渡区域。例如，在分析广西各地级市的医疗服务可及性时，通过局部空间自相关分析，可以找出哪些地级市及其周边地区是医疗服务可及性的高值聚集区，哪些是低值聚集区，为针对性地改善医疗服务公平性提供具体的区域信息。全局和局部热点分析（Getis-Ord）也是研究医疗服务公平性的重要方法。全局热点分析（Getis-OrdGeneralG）用于检测整个研究区域内是否存在全局性的高值或低值聚类，它提供一个单一的度量值来说明数据集中是否存在全局的空间自相关性。计算公式为：G(d)=\frac{\sum_{i=1}^{n}\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(d)x_{i}x_{j}}{\sum_{i=1}^{n}\sum_{j=1}^{n}x_{i}x_{j}}其中d为距离阈值，w_{ij}(d)为基于距离d的空间权重矩阵，当空间单元i和j之间的距离小于d时，w_{ij}(d)=1，否则w_{ij}(d)=0。如果G(d)值显著大于期望G值，说明存在高值聚类（热点）；如果G(d)值显著小于期望G值，说明存在低值聚类（冷点）。局部热点分析（Getis-OrdGi*）则为数据集中的每个要素计算一个统计值，用于判断某个特定位置是否为热点或冷点，以及这种聚集是否具有统计显著性。计算公式为：G_{i}^{*}(d)=\frac{\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(d)x_{j}-\bar{X}\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(d)}{S\sqrt{\frac{n\sum_{j=1}^{n}w_{ij}^{2}(d)-(\sum_{j=1}^{n}w_{ij}(d))^{2}}{n-1}}}其中\bar{X}为属性值的平均值，S为属性值的标准差。通过计算得到的G_{i}^{*}(d)值会对应一个z得分和p值，z得分越高，说明该位置越可能是热点；z得分越低且为负数，说明该位置越可能是冷点；p值用于判断这种聚集是否具有统计学意义，当p值小于设定的显著性水平（如0.05）时，认为该聚集是显著的。在研究广西二级以上医院医疗服务公平性时，通过局部热点分析，可以准确地确定哪些地区是医疗服务资源丰富的热点区域，哪些是资源匮乏的冷点区域，从而为优化医疗资源配置提供详细的空间信息，有针对性地加强冷点区域的医疗资源投入，提高医疗服务的公平性。三、广西二级以上医院医疗服务公平性分析3.2公平性分析结果3.2.1非空间视角公平性分析通过基尼系数和洛伦兹曲线对2016年广西医疗机构床位数进行非空间视角的公平性分析，结果显示，广西医疗机构床位数人口视角的基尼系数为0.14，处于高度公平的状态。这表明从人口维度来看，广西的床位资源在不同人口群体之间的分配较为均衡。在洛伦兹曲线中，人口分布的曲线非常接近绝对公平线，进一步证实了床位资源在人口视角下的公平分配。这可能得益于广西在医疗卫生事业发展过程中，注重根据人口数量合理配置医疗资源，努力保障不同地区、不同人群在床位资源上的平等获取。然而，从地理视角分析，广西医疗机构床位数的基尼系数为0.32，处于相对公平状态。这说明在地理空间上，床位资源的分配存在一定差异。地理分布的洛伦兹曲线偏离绝对公平线，表明部分地区在床位资源的占有上相对较多，而另一些地区相对较少。例如，南宁、柳州等城市，由于经济发达，医疗资源集聚，每平方千米的床位数较多；而一些偏远山区，如河池、百色的部分地区，地理环境复杂，经济相对落后，每平方千米的床位数较少。这种地理视角下的公平性差异，反映出广西在医疗资源布局上，还需要进一步考虑地理因素，加强对偏远地区的资源投入，以缩小地区之间的差距，提高医疗服务的公平性。3.2.2空间视角公平性分析对广西居民点可及性值、可及性对数值进行全局空间自相关分析，结果显示在区域范围内两个指标的正相关关系具有统计学意义。这表明广西医疗服务可及性在空间上不是随机分布的，而是呈现出一定的聚集现象。具体来说，可及性值较高的区域倾向于聚集在一起，可及性值较低的区域也倾向于聚集。这与广西的经济发展格局和人口分布情况密切相关。经济发达、人口密集的地区，往往能够吸引更多的医疗资源，从而提高医疗服务的可及性，形成高值聚集区；而经济落后、人口稀少的地区，医疗资源相对匮乏，可及性较低，形成低值聚集区。对可及性值进行全局热点分析，GeneralG指数为正值，且Z>1.96，P<0.05，这说明可及性值存在高值聚类现象，即存在明显的热点区域。这些热点区域主要集中在南宁、柳州、桂林等城市及其周边地区。这些地区经济繁荣，交通便利，医疗资源丰富，医院的数量和质量都较高，能够为居民提供便捷、优质的医疗服务。例如，南宁市作为广西的首府，集中了众多的三级甲等医院，医疗技术先进，设备齐全，吸引了大量周边地区的患者前来就医，成为医疗服务可及性的热点区域。在局部热点分析中，通过Getis-OrdGi*统计量计算得到每个居民点的z得分和p值，进一步明确了热点和冷点的具体位置。z得分较高且p值较小的区域为热点，表明这些区域不仅自身可及性值高，而且周围区域的可及性值也高，形成了高值聚集的热点区域；z得分较低且为负数、p值较小的区域为冷点，说明这些区域可及性值低，且周围区域的可及性值也低，是医疗服务可及性较差的冷点区域。通过局部热点分析，可以更精准地识别出哪些地区医疗服务资源丰富，哪些地区资源匮乏，为有针对性地改善医疗服务公平性提供了详细的空间信息。四、影响广西二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性的因素4.1地理因素广西独特的地形地貌对二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性产生了显著影响。广西在全国大地貌单元上属中国地势第二级阶梯的云贵高原至东南沿海丘陵山地的过渡带，地势自西北向东南倾斜，西北与东南之间呈盆地状，素有“广西盆地”之称，山地多平原少，丘陵起伏。这种地形地貌特征导致不同地区的医疗资源分布存在差异。在桂西北、桂东北等山地较多的地区，地形复杂，交通建设难度大，成本高。这些地区的道路往往狭窄且崎岖，部分山区甚至只有蜿蜒的小路，交通不便，这严重限制了医疗资源的布局和覆盖范围。由于交通条件的限制，二级以上医院难以在这些地区广泛分布，导致居民就医距离较远，增加了就医的时间和经济成本，降低了医疗服务的可及性。据统计，在桂西北山区，居民前往二级以上医院就医，平均需要花费2-3小时的车程，而在交通不便的偏远村落，就医时间可能更长。相比之下，桂东南等平原地区地势平坦，交通便利，有利于医疗资源的集聚和扩散。这些地区的交通网络发达，高速公路、铁路等交通设施完善，能够快速连接各个城市和乡镇。这使得二级以上医院更容易在这些地区建设和布局，居民就医更加便捷，医疗服务的可及性较高。例如，在桂东南的玉林市，由于地处平原，交通便利，二级以上医院数量较多，分布较为均匀，居民能够在较短的时间内到达医院就医，平均就医时间在半小时以内。人口分布也是影响医疗服务空间可及性与公平性的重要地理因素。广西人口分布存在明显的不均衡性，东南部地区人口密集，而西北部地区人口相对稀少。东南部地区，如南宁、柳州、桂林等城市及其周边地区，经济较为发达，就业机会多，吸引了大量人口聚集。以南宁市为例，作为广西的首府，是政治、经济和文化中心，常住人口众多。在这些人口密集地区，对医疗服务的需求大，促使二级以上医院相对集中，医疗资源相对丰富。居民在就医时，有更多的医院可供选择，就医的可及性较高。根据调查，南宁市市区居民平均距离二级以上医院的距离在5公里以内，能够较为便捷地获取医疗服务。而在西北部地区，由于自然条件相对较差，经济发展相对滞后，就业机会有限，人口外流现象较为严重，人口密度较低。以河池市的部分山区为例，由于地处偏远，交通不便，经济落后，许多年轻人外出务工，导致当地人口减少。在这些人口稀少的地区，二级以上医院的数量相对较少，医疗资源相对匮乏。居民就医时，可能需要长途跋涉前往较远的城市寻找合适的医院，就医的可及性较低。一些山区居民前往最近的二级以上医院就医，距离可能超过50公里，这不仅增加了就医的时间和成本，还可能因为路途遥远而延误病情，影响了医疗服务的公平性。4.2经济因素经济因素在广西二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性方面扮演着举足轻重的角色，对医疗资源的投入、分配以及服务的可及性和公平性产生着深远的影响。广西各地区经济发展水平存在显著差异，这种差异直接反映在对医疗卫生事业的投入上。南宁、柳州、桂林等经济发达城市，财政收入较为充裕，能够为医疗卫生领域提供更多的资金支持。这些城市的政府有足够的财力用于医院的新建、扩建以及设备的更新换代。例如，南宁市近年来加大了对医疗卫生的投入，新建了多家二级以上医院，同时对现有医院的设施进行了升级改造，引进了先进的医疗设备，如高端的核磁共振成像仪、数字减影血管造影机等，提高了医院的诊疗水平。此外，经济发达地区凭借其良好的经济环境和发展机遇，能够吸引更多的医疗人才。高薪酬待遇、良好的职业发展空间以及丰富的科研资源，使得这些地区的医院能够吸引到大量优秀的医生、护士和医学科研人员。以柳州市的三甲医院为例，每年都能吸引众多来自全国各地的医学专业毕业生和有经验的医护人员，这些人才的汇聚进一步提升了医院的医疗服务能力和水平。相比之下，经济欠发达地区，如河池、百色等地，由于财政收入有限，对医疗卫生事业的投入相对不足。这些地区的医院建设滞后，医疗设备陈旧老化，难以满足居民日益增长的医疗需求。一些县级医院的医疗设备还是多年前购置的，技术落后，检测精度低，影响了疾病的诊断和治疗效果。在人才方面，经济欠发达地区由于薪酬待遇较低、职业发展机会有限，难以吸引和留住优秀的医疗人才。许多医护人员为了追求更好的发展，选择前往经济发达地区工作，导致这些地区的医疗人才短缺，医疗服务能力下降。居民的经济收入水平也是影响医疗服务可及性与公平性的重要因素。高收入群体在就医时，往往有更多的选择。他们不仅可以选择距离较近的医院，还能够根据医院的声誉、医疗技术水平等因素，选择更优质的医疗服务。例如，在南宁等城市，一些高收入群体在患病时，会优先选择医疗技术先进、服务质量好的三甲医院，即使这些医院的医疗费用相对较高，他们也能够承担。他们还可能会选择私立医院或高端医疗服务机构，享受更加个性化、优质的医疗服务。然而，低收入群体在就医时则面临诸多限制。经济条件的限制使得他们在选择医院时，往往更倾向于选择医疗费用较低的医院，而这些医院可能医疗资源相对匮乏，医疗服务质量难以保证。一些低收入群体为了节省医疗费用，甚至会选择放弃必要的医疗治疗，导致病情延误。在农村地区，部分居民由于收入较低，医保报销比例有限，在面对重大疾病时，往往难以承担高昂的医疗费用，不得不四处借钱看病，给家庭带来沉重的经济负担。这种因经济收入差异导致的就医选择差异，进一步加剧了医疗服务的不公平性，使得低收入群体在获取医疗服务的机会和质量上处于劣势。4.3政策因素政策因素在广西二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性方面起着至关重要的引导作用，其影响广泛而深远。政府在医疗卫生领域的规划政策对医疗资源的布局有着直接的调控作用。在广西，尽管一直致力于推动医疗资源的均衡布局，但在实际执行过程中，仍存在一些问题。例如，在过去的规划中，部分地区可能由于过于注重经济发展较快地区的医疗资源建设，导致南宁、柳州等城市的二级以上医院数量不断增加，医疗设施不断完善。这些城市集中了大量的优质医疗资源，吸引了众多患者前来就医。而一些经济欠发达地区，如河池、百色等地，由于规划政策的倾斜不足，医疗资源相对匮乏。这些地区的医院建设速度较慢，医疗设备更新不及时，医护人员短缺，难以满足当地居民的医疗需求。这种规划政策的不均衡，使得医疗资源在空间分布上出现明显差异，影响了医疗服务的可及性与公平性。医疗卫生投入政策是影响医疗服务可及性与公平性的另一个重要因素。广西政府不断加大对医疗卫生事业的投入，然而，投入的分配存在不均衡的情况。经济发达地区往往能够获得更多的财政支持，医院可以利用这些资金引进先进的医疗设备，开展新技术、新项目，提高医疗服务水平。例如，南宁市的一些大型三甲医院，通过政府的大量投入，购置了高端的医疗设备，如质子重离子治疗仪等，能够开展复杂的手术和疑难病症的治疗。同时，这些医院还能够吸引优秀的医疗人才，进一步提升医疗服务质量。相比之下，经济欠发达地区由于获得的投入相对较少，医院的发展受到限制。一些县级医院缺乏资金购买先进的医疗设备，只能依靠陈旧的设备进行诊断和治疗，影响了医疗效果。医护人员的待遇也相对较低，难以吸引和留住优秀人才，导致医疗服务能力不足，居民就医的可及性和公平性受到影响。医保政策对医疗服务的可及性与公平性也有着重要影响。广西实施了城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险等医保政策，在一定程度上减轻了居民的医疗负担，提高了医疗服务的可及性。然而，医保报销比例在不同地区、不同等级医院之间存在差异。在一些经济发达地区，医保报销比例相对较高，居民就医的经济压力较小。而在经济欠发达地区，医保报销比例可能较低，居民需要承担较高的医疗费用。在一些偏远农村地区，由于医保报销政策的限制，居民在前往二级以上医院就医时，需要支付较大比例的医疗费用，这使得一些居民因经济原因放弃必要的治疗，影响了医疗服务的公平性。不同等级医院的医保报销起付线和报销比例也不同，一般来说，三级医院的报销比例低于二级医院，这可能导致一些患者为了节省医疗费用，选择在医疗资源相对不足的二级医院就医，而放弃更适合自己病情的三级医院，影响了医疗服务的质量和可及性。五、提升广西二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性的建议5.1优化医疗资源布局在优化医疗资源布局方面，应依据广西各地区的人口密度、地理特征以及经济发展水平，科学合理地规划二级以上医院的建设与分布。对于人口密集且经济发达的地区，如南宁、柳州、桂林等城市，虽然医疗资源相对丰富，但随着城市的发展和人口的增长，仍需进一步优化医院布局。可以根据城市的功能分区，在新兴的商业区、居民区等地合理增设医院或扩建现有医院，以满足不断增长的医疗需求。例如，在南宁市的五象新区，随着大量居民的入住和商业活动的兴起，应规划建设新的二级以上医院，以提高该区域居民的医疗服务可及性。同时，要注重医院之间的功能互补，避免同质化竞争，形成层次分明、功能齐全的医疗服务体系。对于医疗资源匮乏的偏远地区，如河池、百色等地的山区，应加大政策扶持和资金投入力度，鼓励新建二级以上医院。政府可以通过提供土地优惠、财政补贴、税收减免等政策，吸引社会资本参与医院建设。例如，在河池市的偏远山区，政府可以划出专门的土地用于医院建设，并给予一定的财政补贴，支持医院购置先进的医疗设备，提高医疗服务能力。加强对偏远地区医院的规划引导，根据当地的人口规模、疾病谱等因素，合理确定医院的规模和科室设置，确保医院能够提供符合当地居民需求的医疗服务。在优化医疗资源布局过程中，还应注重区域间的协同发展。加强城市与农村、发达地区与欠发达地区之间的医疗合作，通过建立医疗联合体、对口支援等方式，实现医疗资源的共享和流动。例如，南宁、柳州等城市的大型医院可以与河池、百色等地的县级医院建立医疗联合体，通过技术指导、人才培养、远程医疗等方式，提升县级医院的医疗服务水平，促进区域医疗服务的均衡发展。建立区域医疗资源信息共享平台，及时发布医疗资源的分布和使用情况，引导患者合理就医，提高医疗资源的利用效率。5.2加强基层医疗服务能力建设在人才培养方面，应加大对基层医疗卫生人才的培养力度，制定长期的人才培养计划。通过与高校合作，开展订单式培养，为基层医疗卫生机构定向输送专业人才。广西已累计招收培养农村订单定向本科、专科（高职）医学生1.13万人，平均为每个乡镇卫生院培养8名全科医生，未来可进一步扩大招生规模，根据基层需求，优化专业设置，培养更多适应基层医疗服务的全科医生、护理人员等。加强对基层医务人员的在职培训，定期组织业务培训和学术交流活动，邀请专家进行授课和指导，提高基层医务人员的业务水平和诊疗能力。可以利用线上线下相结合的培训方式，为基层医务人员提供更加便捷、灵活的学习机会，使其能够及时掌握最新的医疗知识和技术。在设备投入上，政府应加大对基层医疗卫生机构的资金支持，购置先进的医疗设备。基层医疗卫生机构普遍存在医疗设备陈旧、落后的问题，严重影响了医疗服务质量。通过实施基层医疗卫生机构能力建设五年行动计划和广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划等，广西累计投入130多亿元安排1.2万多个基础设施及设备购置项目，支持基层医疗卫生机构配备DR、彩超、全自动生化仪、救护车等设备，未来应持续加大投入，根据基层医疗卫生机构的实际需求，有针对性地配备更多先进设备，如数字化X光机、全自动化学发光免疫分析仪等，提高基层医疗卫生机构的诊断水平。建立设备维护和更新机制，确保设备的正常运行和及时更新，充分发挥设备的作用。为了提高基层医疗服务的吸引力，还需完善基层医疗卫生机构的运行机制和激励机制。落实公益一类保障机制，确保基层医疗卫生机构的人员工资、基本公共卫生服务经费等得到保障。建立专门绩效激励机制，按照“两个允许”要求，突破现行事业单位工资调控水平，使基层医务人员的收入与工作业绩挂钩，充分调动其工作积极性。建立健全医保基金激励机制，在医保基金区域总额预算的基础上，完善按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付体系，落实医保基金“总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，引导患者优先选择基层就医。5.3完善政策支持体系政策支持体系的完善是提升广西二级以上医院医疗服务空间可及性与公平性的关键保障，需要从多个方面入手，全面加强政策的引导和扶持作用。在医疗卫生规划政策方面，应制定科学合理的长期规划，明确各级政府在医疗资源配置中的责任和任务。广西应根据各地区的发展需求和实际情况，合理确定医院的建设数量、规模和布局，避免资源过度集中在少数地区。制定《广西医疗卫生服务体系“十四五”规划》，明确到2025年，全区医疗资源配置和布局持续优化，基本建成体系完整、分工明确、密切协作、区域协调、运行高效、整体智治、富有韧性的整合型医疗服务体系。通过这样的规划，为医疗资源的均衡布局提供明确的方向和目标，确保各地区都能享受到合理的医疗资源配置。加大对医疗卫生事业的投入是完善政策支持体系的重要举措。政府应逐年增加对医疗卫生领域的财政投入，确保投入的增长与经济发展相适应。在投入分配上，要向医疗资源薄弱地区倾斜，特别是对河池、百色等经济欠发达地区，应给予更多的资金支持，用于医院建设、设备购置、人才培养等方面。政府可以设立专项扶持资金，支持这些地区的二级以上医院提升医疗服务能力。加强对医疗卫生投入资金的监管，确保资金的合理使用，提高资金的使用效益。建立健全资金使用的监督机制，加强对资金流向和使用效果的跟踪评估，防止资金挪用和浪费现象的发生。医保政策的优化对于提升医疗服务的可及性与公平性具有重要作用。广西应进一步完善医保制度，提高医保报销比例，特别是在偏远地区和基层医疗卫生机构，适当提高报销比例，降低居民的就医负担，鼓励居民在基层就医。对于河池、百色等地的农村居民，在二级及以下医院就医时，可将医保报销比例提高至80%以上。缩小不同等级医院之间的医保报销差距，引导患者合理选择就医机构，避免盲目涌向大医院，造成医疗资源的浪费。建立医保异地结算的快速通道，方便异地就医的居民，提高医保服务的便捷性。加强医保与医疗救助的衔接，对于低收入群体和贫困人口，给予更多的医疗救助和补贴，确保他们能够享受到必要的医疗服务。六、结论与展望6.1研究结论本研究通过综合运用多种研究方法，对广西二级以上医院医疗服务空间可及性及公平性进行了深入分析，得出以下结论：在医疗服务空间可及性方面，广西各地区存在显著差异。通过比例法分析发现，南宁、柳州等经济发达城市在每千人口拥有床位和每平方千米拥有床位等指标上表现较好，而河池、百色等经济相对落后地区以及农村地区的医疗资源相对匮乏。这反映出经济发展水平对医疗资源配置的重要影响，经济发达地区能够吸引更多的医疗投资，从而提升医疗服务的可及性。最近距离法分析表明，广西中部地区居民到二级医院的最短距离相对较短，二级医院就医可及性较好；而西北部地区距离二级医院的最短距离相对较长，就医可及性较差。对于三级医院，中部、西南部地区距离三级医院的最短距离相对较短，可及性较好；西北部地区距离较长，可及性较差。泰森多边形分