2026生殖不孕相关试题及答案

2026生殖不孕相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国临床常用的不孕症时间定义是：A.夫妇同居6个月，性生活正常，未避孕而未孕B.夫妇同居1年，性生活正常，未避孕而未孕C.夫妇同居2年，性生活正常，未避孕而未孕D.夫妇同居1年，避孕停药后未孕答案：B解析：我国采用WHO建议及统编教材标准：夫妇同居1年、性生活正常、未避孕而未孕即为不孕症。年龄≥352.目前评估卵巢储备功能最常用且最稳定的血清学指标是：A.基础FSH水平B.基础LH水平C.血清AMH水平D.抑制素B水平答案：C解析：AMH由窦前及小窦状卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，可较稳定反映卵巢储备；基础FSH易受周期波动影响。3.多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准中，符合以下哪项即可诊断？A.稀发排卵或无排卵、临床和/或生化高雄激素表现、超声卵巢多囊样改变，3项中至少符合2项B.仅需超声显示卵巢多囊样改变C.仅需存在肥胖与月经稀发D.稀发排卵加胰岛素抵抗两项答案：A4.子宫输卵管碘油造影应安排在月经周期的：A.月经期B.月经干净后3～7天C.排卵后5～7天D.黄体期答案：B解析：月经干净后3～7天行造影可避免经血逆流、不影响早期妊娠，且需排除生殖道急性炎症。5.克罗米芬促排卵的主要作用机制是：A.直接刺激垂体分泌FSHB.拮抗下丘脑雌激素受体，解除雌激素负反馈，促进内源性GnRH分泌C.抑制芳香化酶，减少雌激素合成D.直接作用于卵巢颗粒细胞促进卵泡发育答案：B解析：克罗米芬为选择性雌激素受体调节剂，通过竞争性结合下丘脑雌激素受体，解除负反馈，使GnRH及FSH分泌增加。6.来曲唑用于促排卵的药理基础是：A.弱雌激素活性，模拟天然雌激素B.可逆性抑制芳香化酶，降低雌激素合成，解除对下丘脑-垂体的负反馈C.直接激动FSH受体D.抑制泌乳素分泌答案：B7.按WHO第5版精液参数正常参考值下限，精子浓度应为：A.5×B.15×C.25×D.40×答案：B解析：WHO第5版参考值下限：精子浓度15×1068.卵胞浆内单精子注射（ICSI）最主要的适应证是：A.女方输卵管阻塞B.严重少、弱、畸形精子症或梗阻性无精子症C.子宫内膜异位症D.不明原因不孕答案：B9.卵巢过度刺激综合征（OHSS）最关键的病理生理环节是：A.毛细血管通透性增加，体液由血管内向第三间隙转移B.卵巢体积增大压迫肠道C.雌激素水平下降D.孕激素水平过高答案：A解析：OHSS本质是血管内皮生长因子等介导的毛细血管通透性增加，大量液体外渗，导致腹水、血液浓缩及血栓风险。10.下列哪项是发生中重度OHSS的独立高危因素？A.年龄大于40岁B.多囊卵巢综合征C.子宫内膜薄D.既往剖宫产史答案：B解析：PCOS、基础AMH高、获卵数多、年轻、低BMI及既往OHSS史均为高危因素。11.IVF-ET胚胎移植后，临床首选的黄体支持药物是：A.口服戊酸雌二醇B.天然孕酮（注射或阴道用）C.小剂量hCGD.口服克罗米芬答案：B解析：天然孕酮黄体支持安全有效；hCG虽可支持黄体但增加OHSS风险，不作首选。12.冻融胚胎移植（FET）周期中，推荐移植日子宫内膜厚度通常应达到：A.≥5B.≥7C.≥10D.≥12答案：B解析：子宫内膜厚度≥7mm时妊娠率明显改善；<13.诊断输卵管通畅性的金标准是：A.子宫输卵管碘油造影（HSG）B.经阴道超声检查C.腹腔镜下亚甲蓝通液术D.宫腔镜检查答案：C解析：腹腔镜直视下亚甲蓝通液可直接观察输卵管充盈、弥散及伞端溢出情况，同时评估盆腔粘连等病变。14.胚胎着床的窗口期一般为排卵后：A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.9～11天答案：C15.为降低辅助生殖技术多胎妊娠率，最有效的策略是：A.每次移植3枚胚胎B.选择性单胚胎移植（eSET）C.移植前口服避孕药D.取消移植周期答案：B16.子宫内膜异位症导致不孕最主要的机制是：A.仅因痛经影响性生活频次B.仅因输卵管口闭锁C.盆腔微环境异常、粘连及卵巢功能受损等多因素综合作用D.与免疫因素无关的单纯机械因素答案：C17.基础性激素中，提示卵巢储备功能下降的最常用指标是：A.基础FSH>10B.基础LH升高C.孕酮升高D.催乳素升高答案：A解析：早卵泡期FSH升高反映卵巢储备减退；FSH/LH比值升高也有提示意义。18.胚胎种植前遗传学检测（PGT）的主要目的是：A.对所有患者常规提高着床率B.在胚胎植入前筛查或诊断特定遗传缺陷与染色体异常，择优移植C.常规选择胚胎性别D.替代产前诊断答案：B解析：PGT分PGT-A（非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病）、PGT-SR（染色体结构重排），非医学指征的性别选择被禁止。19.关于自然周期方案行冻融胚胎移植，下列说法错误的是：A.适合排卵规律、内膜正常的患者B.不使用促排卵药物C.依靠内源性LH峰确定移植时机D.因无药物干预，不存在异位妊娠风险答案：D解析：自然周期FET同样存在异位妊娠风险，移植后应按妊娠定期随访。20.关于精液检查的采精要求，正确的是：A.禁欲2～7天后手淫取精B.禁欲12小时即可C.必须使用避孕套取精D.取精后24小时内送检均可答案：A解析：避孕套内含杀精剂会影响结果；精液应在取后30～60分钟内送检，禁欲时间过短或过长均影响参数准确性。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.不孕症的可能病因包括（）A.女方排卵障碍B.男方精液异常C.输卵管及盆腔因素D.子宫因素E.双方共同因素及不明原因不孕答案：ABCDE解析：不孕症病因涵盖女方、男方、双方共同因素及不明原因，系统筛查时应同时评估夫妻双方。2.临床常用的卵巢储备功能评估指标包括（）A.年龄B.基础FSH及基础雌二醇C.血清AMHD.窦卵泡计数（AFC）E.抑制素B基础水平答案：ABCDE解析：AMH与AFC预测价值较高；基础FSH特异性好但敏感性有限；年龄及抑制素B亦可辅助评估。3.预防OHSS的措施包括（）A.对高危患者采用GnRH拮抗剂方案并用GnRH激动剂扳机B.减少hCG扳机剂量C.全胚冷冻，取消新鲜移植D.取卵术后高蛋白饮食、适当补液E.常规预防性单侧卵巢切除答案：ABCD解析：预防OHSS不以手术为手段；GnRH激动剂扳机、减少扳机剂量、全胚冷冻及生活方式干预均为有效策略。4.关于辅助生殖技术的伦理原则，正确的有（）A.充分知情同意B.保护患者隐私与胚胎信息保密C.尊重胚胎与后代尊严D.按我国法规严禁商业化供卵与代孕E.为满足性别选择可自由实施PGT答案：ABCD解析：辅助生殖技术必须遵循知情同意、保护后代、保密及严禁商业化等伦理原则；非医学指征的性别选择被严格禁止。5.关于多胎妊娠的危害与处理，下列说法正确的有（）A.多胎妊娠增加孕产妇妊娠期高血压及产后出血风险B.双胎妊娠早产率高于单胎C.辅助生殖中应严格限制移植胚胎数目D.多胎妊娠可考虑减胎术E.多胎妊娠对新生儿无明显不良影响答案：ABCD解析：多胎妊娠使母儿并发症显著增加，应通过单胚胎移植加以预防；多胎妊娠在医学指征下可行减胎术。三、病例分析题（每题5分，共20分）1.28岁女性，结婚3年，性生活规律，未避孕未孕。月经稀发，周期45～60天。BMI27kg(1)该患者最可能的诊断是（2分）A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.先天性肾上腺皮质增生症答案：B解析：患者符合鹿特丹标准中的稀发排卵、临床及生化高雄激素表现、超声卵巢多囊样改变3项，PCOS诊断成立。(2)该患者首选的治疗方案是（3分）A.来曲唑促排卵联合指导同房B.克罗米芬促排卵联合二甲双胍C.直接行IVF-ETD.单用口服避孕药调经答案：APCOS无排卵性不孕的一线促排卵药物首选来曲唑，其单卵泡发育率高、对内膜影响小、多胎及OHSS风险低，同时应鼓励生活方式干预。2.35岁女性，继发不孕3年。子宫输卵管造影示双侧输卵管伞端不完全梗阻并积水。男方精液检查正常。既往无结核病史及腹部手术史。(1)该患者最合适的助孕方案是（2分）A.期待自然妊娠B.双侧输卵管插管疏通术C.IVF-ETD.促排卵联合宫腔内人工授精（IUI）答案：C解析：输卵管伞端病变手术修复效果有限，自然妊娠率低；IUI的前提是至少一侧输卵管通畅，故首选IVF。(2)就该患者输卵管积水的处理，正确做法是（3分）A.积水不影响胚胎着床，无需处理B.取卵后、胚胎移植前行腹腔镜下输卵管近端阻断或切除术C.移植后加强抗感染治疗D.移植前反复行输卵管通液术答案：B输卵管积水可反流宫腔，对胚胎有毒性并损害子宫内膜容受性，显著降低种植率；移植前处理积水可改善妊娠结局。3.30岁女性，PCOS患者。行IVF周期，促排卵11天，获卵22枚。取卵后第4天出现腹胀加重、恶心、尿量减少。查体示腹围增大，移动性浊音阳性。血细胞比容45%，血清白蛋白32g/L。(1)该患者最可能的诊断是（2分）A.卵巢扭转B.中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.盆腔感染D.异位妊娠破裂答案：B解析：促排卵后获卵多，出现腹胀、少尿、腹水及血液浓缩，符合中重度OHSS。(2)首选处理措施是（3分）A.门诊随访，暂不干预B.住院补液扩容、纠正低蛋白血症、监测出入量和凝血功能，必要时腹腔穿刺减压C.急诊手术切除卵巢D.静脉注射呋塞米强化利尿答案：BOHSS治疗以支持为主，重在扩容与预防血栓；禁用利尿剂以免加重血液浓缩，保守无效或合并急腹症时才考虑手术。4.38岁女性，因男方染色体平衡易位曾行IVF并采用PGT，获1枚可移植囊胚，移植后未妊娠。本次再次促排卵，共获得囊胚5枚，拟行胚胎遗传学检测后择期移植。(1)该患者应选择的PGT类型是（2分）A.PGT-AB.PGT-MC.PGT-SRD.无需行PGT答案：C解析：PGT-SR用于染色体结构重排（如平衡易位）携带者的胚胎筛查，选择染色体拷贝数平衡的胚胎移植；PGT-A针对非整倍体，PGT-M针对单基因病。(2)本次取卵后第3天，血清孕酮1.8ng/mL，子宫内膜厚6.5mm。最合理的处理是（3分）A.如期移植新鲜囊胚B.取消新鲜移植，全胚冷冻，择期行FETC.移植2枚卵裂期胚胎以提高妊娠率D.放弃本周期胚胎，改用供卵答案：B内膜偏薄且孕酮提前升高提示内膜容受性下降，新鲜移植成功率低；全胚冷冻待内膜条件理想后行FET更合理。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要适应证。答案：(1)输卵管性不孕，如输卵管梗阻、积水、严重粘连经手术治疗无效者；(2)排卵障碍经规范促排卵治疗仍未妊娠者；(3)子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍未孕者；(4)男方中重度少弱畸形精子症或梗阻性无精子症，后者可结合ICSI及附睾/睾丸取精；(5)不明原因不孕经IUI等一线治疗失败者；(6)需行胚胎遗传学检测（PGT）的遗传病高危夫妇。答出其中5项即可满分。解析：IVF适用于输卵管、排卵、子宫内膜异位症、男方及遗传因素等多类病因；ICSI主要针对精子因素。2.简述卵巢储备功能评估的常用指标及其临床意义。答案：(1)年龄：卵巢储备随年龄增长下降，≥35(2)基础FSH与基础雌二醇：基础FSH>10(3)血清AMH：<1.1(4)窦卵泡计数（AFC）：早卵泡期双侧AFC<5解析：AMH与AFC预测价值较高，基础FSH特异性好但敏感性有限。五、论述题（15分）1.试述不孕症规范化病因筛查的路径，并在此基础上分析辅助生殖技术的选择原则。答案：（一）病因筛查路径1.基础评估：详细病史采集，包括月经史、婚育史、既往妊娠与手术史、盆腔感染史及药物环境暴露史；男方行精液分析。2.女方排卵功能评估：基础体温、经阴道超声监测卵泡发育与排卵，月经第2～4天测定性激素六项及AMH，筛选排卵障碍性疾病，如PCOS、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症等。3.输卵管及盆腔评估：行子宫输卵管造影（HSG）或宫腔声学造影；HSG异常或高度怀疑盆腔病变时行腹腔镜检查。4.子宫因素评估：宫腔镜检查排除宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，必要时行内膜活检。5.病因归纳：按女性因素（排卵障碍、输卵管盆腔因素、子宫因素、子宫内膜异位症）、男性因素、双方共同因素及不明原因不孕进行分类。（二）辅助生殖技术选择原则1.阶梯原则：从创伤小、成本低的方法开始，即生活方式调整、促排卵