2026生殖学试题及答案

2026生殖学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于雄激素的叙述，正确的是？A.雄激素主要由睾丸间质细胞分泌，属于类固醇激素B.雄激素主要由睾丸支持细胞分泌，属于肽类激素C.雄激素的主要作用是促进精子的形成，与第二性征无关D.雄激素的分泌不受下丘脑-垂体轴的调控2.卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌主要受哪种激素的负反馈调节？A.孕激素B.雌激素C.抑制素D.催乳素3.正常月经周期中，排卵一般发生在？A.卵泡期结束前B.LH峰出现后24～36小时C.黄体中期D.月经期4.精子发生过程中，精原细胞经历第一次减数分裂后形成？A.初级精母细胞B.次级精母细胞C.精子细胞D.精子5.下列哪种避孕方法属于屏障避孕法？A.复方口服避孕药B.宫内节育器C.男用避孕套D.皮下埋植剂6.人绒毛膜促性腺激素（hCG）的主要生理功能是？A.促进卵泡发育B.维持妊娠黄体C.促进排卵D.抑制垂体分泌LH7.子宫内膜的增生期主要由哪种激素维持？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.松弛素8.多囊卵巢综合征（PCOS）最常见的内分泌特征是？A.低促性腺激素性性腺功能减退B.高雌激素血症C.高雄激素血症和慢性无排卵D.高催乳素血症9.常用的紧急避孕方法不包括？A.左炔诺孕酮B.醋酸乌利司他C.复方短效口服避孕药（Yuzpe方法）D.皮下埋植剂10.无精子症的诊断标准是？A.精液中精子密度低于500万/mLB.精液中无精子，且经离心后仍无精子C.精液中精子密度低于100万/mLD.精液中精子活力低于50%二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于女性月经周期的内分泌变化，正确的是？A.卵泡期雌激素逐渐升高B.排卵前出现LH和FSH峰C.黄体期孕激素水平显著升高D.黄体期雌激素水平降至最低2.参与排卵过程的主要因素包括？A.LH峰B.前列腺素C.纤溶酶原激活物D.卵泡壁胶原酶3.附睾的功能包括？A.精子成熟B.精子储存C.分泌雄激素D.精子获能4.下列哪些属于辅助生殖技术（ART）？A.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）B.卵胞浆内单精子注射（ICSI）C.人工授精（AI）D.植入前遗传学检测（PGT）5.下列关于前列腺素的叙述，正确的有？A.存在于精液中B.可影响生殖道平滑肌收缩C.在排卵和分娩中发挥重要作用D.主要来源于睾丸间质细胞6.早期妊娠的诊断依据包括？A.停经B.早孕反应C.血hCG升高D.超声显示宫内妊娠囊7.生殖道感染中，通过性接触传播的疾病包括？A.淋病B.沙眼衣原体感染C.细菌性阴道病D.尖锐湿疣8.影响精子质量的因素包括？A.高温环境B.吸烟饮酒C.生殖道感染D.染色体异常9.关于催乳素（PRL）的叙述，正确的有？A.由腺垂体分泌B.生理性升高见于妊娠和哺乳期C.高催乳素血症可导致闭经D.多巴胺促进PRL的分泌10.女性绝经后可能出现的变化包括？A.骨质疏松风险增加B.血脂异常C.泌尿生殖道萎缩D.促性腺激素水平升高三、判断题（每题2分，共20分）1.LH的化学本质是类固醇激素。2.在排卵前，雌激素的高峰可正反馈刺激LH的释放。3.男性生殖道中的精子在附睾内已经具备全部受精能力。4.hCG的β亚基与LH的β亚基高度同源，因此检测时容易发生交叉反应。5.孕激素可以使宫颈黏液变得稀薄、拉丝度增加。6.含铜宫内节育器主要通过释放铜离子干扰精子活动力和受精过程来发挥避孕作用。7.男性绝育术（输精管结扎术）术后即可立即起到避孕效果。8.多囊卵巢综合征患者通常表现为FSH水平升高。9.绝经后妇女不需要再采取避孕措施。10.卵子排出后的最长存活时间约为24小时。四、名词解释（每题4分，共20分）1.生殖激素2.顶体反应3.着床（implantation）4.黄体5.无排卵性异常子宫出血五、简答题（每题5分，共20分）1.简述精子发生的主要阶段及所需时间。2.简述雌激素在女性生殖系统中的作用。3.简述人类受精的过程。4.简述世界卫生组织（WHO）定义的男性正常精液主要参考标准。六、论述题（每题15分，共30分）1.试述下丘脑-垂体-性腺轴在女性月经周期中的调控机制。2.试述体外受精-胚胎移植的基本步骤及主要适应症。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：雄激素主要为睾酮，由睾丸间质细胞（Leydig细胞）分泌，属于类固醇激素。其受下丘脑-垂体-性腺轴调控，促进精子发生并维持第二性征。2.答案：C解析：抑制素由支持细胞和颗粒细胞分泌，选择性抑制FSH的合成与释放；雌激素对LH和FSH均有反馈，但抑制素是主要选择性调节FSH的激素。3.答案：B解析：LH峰是排卵的关键信号，峰值出现后约24～36小时发生排卵。排卵发生在卵泡期末期。4.答案：B解析：精原细胞（2n）经有丝分裂增殖后，部分分化为初级精母细胞（2n）。初级精母细胞完成第一次减数分裂（减数分裂I）形成两个次级精母细胞（n）。5.答案：C解析：男用避孕套通过物理屏障阻止精子进入阴道，属于屏障避孕法。复方口服避孕药和皮下埋植剂属于激素避孕法，宫内节育器属于宫内节育装置。6.答案：B解析：hCG在受精卵着床后由滋养细胞分泌，其结构与LH相似，可结合黄体上的LH受体，使黄体继续分泌孕激素，维持早期妊娠。7.答案：A解析：雌激素促进子宫内膜腺体和间质增生，使内膜增厚，进入增生期；孕激素则使内膜转化为分泌期。8.答案：C解析：PCOS的核心特征是高雄激素的临床和/或生化表现、稀发排卵或无排卵，以及卵巢多囊样改变。9.答案：D解析：紧急避孕药包括左炔诺孕酮、醋酸乌利司他以及Yuzpe方案（大剂量复方短效口服避孕药），也可使用含铜宫内节育器。皮下埋植剂用于常规避孕，不作为紧急避孕方法。10.答案：B解析：无精子症指精液标本经离心沉淀后，显微镜下连续检查仍未见精子。精子密度过低属于少精子症，与无精子症定义不同。二、多项选择题1.答案：ABC解析：卵泡期雌激素逐渐升高，排卵前形成LH峰和FSH峰；黄体期孕激素显著升高。黄体期雌激素也有一个中等程度的升高，并非降至最低。因此D错误。2.答案：ABCD解析：LH峰触发排卵级联反应，前列腺素、纤溶酶原激活物和胶原酶等共同参与卵泡壁降解与破裂，促进卵母细胞-卵丘复合体排出。3.答案：AB解析：附睾是精子成熟和储存的场所。雄激素由睾丸间质细胞分泌；精子获能发生在女性生殖道中，均不属于附睾功能。4.答案：ABCD解析：辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、植入前遗传学检测及其衍生技术。5.答案：ABC解析：前列腺素广泛存在于精液（精囊分泌）和多种组织中，参与排卵、精子运动、子宫收缩和分娩发动。其主要来源是精囊腺，而非睾丸间质细胞，故D错误。6.答案：ABCD7.答案：ABD解析：淋病、沙眼衣原体感染和尖锐湿疣（HPV感染）均属于性传播疾病。细菌性阴道病是阴道菌群紊乱所致的疾病，不属于传统意义上的性传播疾病，但其发生可能与性活动有关。8.答案：ABCD9.答案：ABC解析：催乳素由腺垂体泌乳细胞分泌。妊娠、哺乳可使PRL升高，高催乳素血症抑制GnRH分泌，导致闭经和溢乳。下丘脑多巴胺抑制PRL分泌，故D错误。10.答案：ABCD解析：绝经后雌激素水平下降，失去负反馈抑制作用，使FSH和LH升高。同时，骨质疏松、血脂异常及泌尿生殖道萎缩的风险增加。三、判断题1.答案：错误解析：LH（促黄体生成素）是糖蛋白激素，与FSH、hCG同属糖蛋白激素家族。2.答案：正确解析：卵泡晚期，高浓度雌激素（>200pg/mL）持续48小时以上，可正反馈作用于下丘脑-垂体，触发LH峰。3.答案：错误解析：精子在附睾中获得运动和受精能力，但真正完全成熟和获能在女性生殖道中完成。4.答案：正确解析：hCG与LH的α亚基相同，β亚基有相似性，因此部分检测方法可能与LH发生交叉反应，但现代高特异性单克隆抗体已显著减少该问题。5.答案：错误解析：雌激素使宫颈黏液稀薄、清亮、拉丝度增加，有利于精子穿透；孕激素则使宫颈黏液黏稠、浑浊，不利于精子通过。6.答案：正确7.答案：错误解析：结扎术后精囊内仍残存少量精子，须连续排精8～12次或术后3个月复查精液确认无精子后方可停止避孕措施。8.答案：错误解析：PCOS患者通常FSH正常或偏低，LH升高，LH/FSH比值常大于2～3。9.答案：正确解析：绝经后卵巢功能衰退，不再排卵，一般不再需要避孕。但围绝经期妇女仍有排卵可能，仍需避孕至绝经确认后1年。10.答案：正确解析：卵子排出后约存活12～24小时，超过这个时间受精能力显著下降。四、名词解释1.答案：生殖激素是指在生殖过程中起调控作用的一类激素，包括下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的FSH、LH、催乳素，性腺分泌的雌激素、孕激素、雄激素及抑制素等。它们通过下丘脑-垂体-性腺轴协调调控生殖功能。2.答案：顶体反应是精子获能后，在穿透卵丘和透明带过程中发生的一种胞吐现象。精子顶体外膜与精子质膜融合，释放顶体酶（如透明质酸酶、顶体蛋白酶），以帮助精子穿过透明带与卵母细胞结合。3.答案：着床是指具发育潜能的胚胎（囊胚）与容受状态的子宫内膜之间相互作用，胚胎侵入子宫内膜并完成定位、黏附、侵入及胎盘形成起始的过程。着床发生在受精后约第6～7天。4.答案：黄体是由排卵后的卵泡壁颗粒细胞和内膜细胞在LH峰作用下黄素化而形成的暂时性内分泌腺体。主要分泌孕激素和雌激素，维持早期妊娠。若未妊娠，黄体约在排卵后14天退化。5.答案：无排卵性异常子宫出血是指因无排卵导致的异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。特点是月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定，常伴贫血。病理基础为单一雌激素作用，无孕激素对抗，导致内膜过度增生和突破性出血。五、简答题1.答案：精子发生在睾丸曲细精管中，可分为三个阶段：(1)精原细胞经有丝分裂增殖和更新；(2)精原细胞分化为初级精母细胞，经第一次减数分裂形成次级精母细胞，再经第二次减数分裂形成精子细胞（单倍体）；(3)精子细胞经变形（顶体形成、尾部发育、胞质脱落）成为成熟精子。整个精子发生过程约需64～72天。2.答案：雌激素的主要作用包括：(1)促进子宫内膜增生，使内膜增厚；(2)促进子宫平滑肌增生，提高其对缩宫素的敏感性；(3)促进宫颈黏液分泌，使其稀薄、拉丝度增大；(4)促进输卵管蠕动和纤毛运动；(5)促进卵泡发育，协同FSH促颗粒细胞增殖；(6)促进乳腺导管发育，维持女性第二性征。3.答案：受精包括以下主要过程：(1)精子穿入卵丘，经顶体反应释放水解酶穿过透明带；(2)第一个精子与卵膜融合后，卵母细胞发生皮质反应，阻止多精受精；(3)卵母细胞完成第二次减数分裂，排出第二极体，形成成熟卵；(4)雄原核与雌原核形成并融合，合子形成，完成受精过程。受精通常发生在输卵管壶腹部，时间为排卵后12～24小时内。4.答案：WHO第5版精液分析正常参考下限为：(1)精液量：1.5mL；(2)精子浓度：1500万/mL；(3)精子总数：3900万/次射精；(4)前向运动精子百分率：32%；(5)正常形态精子百分率：4%。需结合临床多次检查结果综合评估。六、论述题1.答案：女性生殖功能由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）精密调控，形成规律的月经周期。下丘脑以脉冲方式分泌GnRH，刺激垂体前叶合成并释放FSH和LH。在卵泡期早期，FSH促进卵泡募集、生长和颗粒细胞增殖，颗粒细胞产生的雌二醇逐步升高。雌激素在低水平时对FSH和LH的分泌发挥负反馈抑制作用。当卵泡发育至成熟阶段，颗粒细胞产生大量雌激素（阈浓度约200pg/mL）并持续48～72小时，此时雌激素对GnRH和LH的分泌转为正反馈作用，触发LH峰和FSH峰，启动排卵。排卵后，卵泡壁细胞黄素化形成黄体，分泌大量孕激素和雌激素。孕激素使子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床做好准备。在黄体期，高水平的雌激素和孕激素对下丘脑-垂体发挥负反馈调节，抑制FSH和LH的分泌，使黄体得不到LH支持而退化。黄体退化后孕激素和雌激素水平下降，子宫内膜剥脱形成月经，解除了对垂体的抑制，FSH水平再次升高，进入下一个月经周期。若妊娠发生，胚胎分泌hCG维持黄体功能，黄体不退化，子宫内膜继续维持，月经停止。2.答案：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是将卵子和精子分别取出后在体外受精，再将胚胎移植回子宫内的辅助生殖技术。主要步骤包括：