2026天津市住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026天津市住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某孕妇孕28周，确诊为完全性前置胎盘，阴道流血量较多，血红蛋白70g/L，生命体征平稳。此时最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.期待疗法C.人工破膜后阴道分娩D.静脉滴注缩宫素引产E.经阴道行胎头吸引术2、某初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，胎心152次/分。此时应采取的处理是A.等待自然分娩B.吸氧后继续观察C.肌注哌替啶D.胎头吸引术或产钳助产E.立即剖宫产3、关于卵巢恶性肿瘤的筛查，目前最推荐的方法是A.血清CA125检测B.盆腔超声检查C.血清HE4检测D.CA125联合HE4联合经阴道超声E.诊断性腹腔镜检查4、某孕39周初产妇，临产后宫缩强，胎膜已破，突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，血压下降，迅速出现休克。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.重度高血糖5、关于宫颈癌的病因，以下哪项是错误的A.高危型HPV持续感染是主要原因B.多个性伴侣增加患病风险C.早婚早育是危险因素D.HBV感染与宫颈癌密切相关E.吸烟可增加患病风险6、足月妊娠孕妇，于夜间睡眠中突然出现无痛性阴道流血，量较多，无腹痛，宫底平脐，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆临产D.围产期出血E.宫颈病变7、关于妊娠合并糖尿病的产妇，产后新生儿护理最关键的是A.尽早哺乳B.保暖防感染C.监测血糖防低血糖D.补充维生素KE.记录出入量8、关于产褥感染，以下哪项描述是正确的A.多由单一细菌引起B.好发于产后1至2天C.可经血液传播引起脓毒血症D.主要表现为高热和剧烈腹痛E.仅见于剖宫产术后9、患者，32岁，因"停经40天，阴道流血3天"就诊。尿妊娠试验阳性，B超见宫腔内孕囊，未见胎心搏动。阴道流血不多，下腹隐痛。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.不全流产E.完全流产10、某孕妇，孕32周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），头痛头晕2天。诊断为重度子痫前期。首选的治疗药物是A.卡托普利B.肼屈嗪C.硫酸镁D.呋塞米E.硝苯地平11、关于前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断，以下哪项最有价值A.阴道流血量的多少B.有无妊娠高血压病史C.B超检查D.胎心是否改变E.是否伴下腹痛12、关于子宫肌瘤的临床表现，以下哪项是错误的A.浆膜下肌瘤一般无月经改变B.黏膜下肌瘤可致月经量增多C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多E.肌瘤可致不孕和流产13、关于卵巢巧克力囊肿，以下哪项描述是正确的A.发生于双侧卵巢多见B.囊液为鲜红色血液C.与子宫内膜异位症无关D.多见于生育年龄妇女E.囊肿可自行消失14、某产妇，产后第3天，乳房胀疼，无红肿，体温38.2℃，乳晕轻度水肿。正确的处理是A.立即停止哺乳B.口服雌激素回奶C.让婴儿多吸吮D.乳房热敷后挤掉初乳E.冷敷并停止哺乳15、关于不孕症的病因，女性因素中最为常见的是A.子宫因素B.输卵管因素C.宫颈因素D.阴道因素E.外阴因素16、关于异位妊娠的病理类型，输卵管妊娠中最常见的部位是A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.卵巢17、某产妇，第三产程胎盘娩出后发现胎盘小叶残缺，阴道流血不止，色暗红。此时最恰当的处理是A.按摩子宫B.立即手取胎盘C.清宫术D.静脉滴注缩宫素E.等待自然排出18、关于妊娠期急性脂肪肝，以下哪项描述是正确的A.多见于经产妇B.早期即可出现明显黄疸C.血清转氨酶轻度升高D.确诊需肝穿刺活检E.预后良好无需特殊处理19、关于胎膜早破的处理，以下哪项是错误的A.孕35周前破膜应尽量保胎B.破膜后应记录羊水性状C.臀位合并胎膜早破应绝对卧床D.破膜后应立即剖宫产E.监测体温、血象防感染20、关于子宫内膜癌的临床表现，以下哪项是正确的A.绝经前妇女多见B.主要表现为阴道排液C.阴道不规则流血是最常见症状D.疼痛出现较早E.晚期才出现贫血21、子宫肌瘤最常见的变性是A.囊性变B.红色变性C.玻璃样变D.肉瘤样变E.钙化22、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带23、子痫前期患者出现头痛、视力模糊时首选的解痉药物是A.苯巴比妥B.硫酸镁C.地西泮D.利多卡因E.吗啡24、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.羊水栓塞25、宫颈癌筛查首选的方法是A.宫颈锥切B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.宫颈活检E.MRI检查26、子宫内膜异位症典型症状是A.月经量增多B.继发性痛经且进行性加重C.不孕伴突发腹痛D.阴道不规则出血E.白带增多伴发热27、卵巢恶性肿瘤早期最常见的表现是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状E.消瘦28、早期妊娠诊断最可靠的依据是A.停经B.早孕反应C.B超见妊娠囊D.尿妊娠试验阳性E.乳房胀痛29、正常分娩时胎儿娩出的主要机制是A.衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转、胎儿娩出B.下降、俯屈、伸展、娩出C.衔接、扩张、娩出D.阵痛、屏气、胎盘娩出E.入盆、下降、旋转、娩出30、枕先露难产中最常见的胎位异常是A.枕后位B.面先露C.额先露D.臀位E.肩先露31、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.胎盘早剥样表现E.宫颈病变出血32、胎盘早剥最常见的诱因是A.外伤B.妊娠期高血压疾病C.羊水过多D.脐带过短E.胎盘早剥无明确诱因33、胎儿窘迫最早出现的征象是A.胎心率改变B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.酸中毒E.生物物理评分降低34、新生儿窒息的抢救首先应采取的措施是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.药物治疗E.保暖35、剖宫产手术的绝对指征是A.肩先露B.头盆不均C.疤痕子宫D.胎儿窘迫E.妊娠合并心脏病36、多囊卵巢综合征患者不孕的主要原因是A.黄体功能不足B.不排卵C.输卵管阻塞D.子宫内膜异位症E.甲状腺功能异常37、闭经患者孕激素试验阴性提示A.子宫性闭经B.卵巢功能衰竭C.下丘脑-垂体功能异常D.子宫内膜结核E.体内有一定水平的雌激素38、围绝经期综合征的病因主要是A.卵巢功能衰退B.甲状腺功能减退C.垂体肿瘤D.肾上腺皮质功能减退E.精神心理因素39、盆腔炎性疾病急性期治疗首选的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素联合甲硝唑C.红霉素D.万古霉素E.四环素40、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠32～34周C.妊娠24～28周D.分娩第一产程E.产褥早期41、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.黏膜下肌瘤最容易引起月经量增多B.浆膜下肌瘤常伴有明显月经改变C.肌壁间肌瘤可导致经期延长D.黏膜下肌瘤可脱出阴道口42、异位妊娠最常见的发生部位是？A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈43、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠32～34周C.妊娠28～30周D.妊娠38～40周44、关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的？A.产后24小时内体温达到或超过38℃B.分娩后生殖道感染引起的局部或全身炎症C.产后7天内体温达到或超过38℃D.产后乳腺炎引起的发热45、子痫前期重度患者首选的解痉药物是？A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.苯妥英钠46、关于难免流产的临床表现，下列哪项是错误的？A.阴道流血量多于月经量B.阵发性下腹痛加剧C.宫颈口已扩张D.妊娠物已排出体外47、胎盘早剥的分度中，III度表现为？A.阴道流血少，无明显腹痛B.阴道流血量多，轻度腹痛C.休克严重，腹部板状硬D.仅有少量阴道流血48、下列关于前置胎盘的处理原则，正确的是？A.期待疗法适用于孕周≥36周的患者B.剖宫产是处理前置胎盘的主要方式C.阴道分娩适用于中央性前置胎盘D.出血多时应立即终止妊娠无论孕周49、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是？A.阴道不规则出血B.腹胀、腹部包块C.早期常无明显症状D.尿频、便秘50、正常恶露中，浆液恶露出现的时间是？A.产后1～3天B.产后4～14天C.产后10～14天D.产后2周以后51、关于宫颈癌的筛查，下列说法正确的是？A.宫颈癌筛查应从性行为开始后立即进行B.细胞学检查联合HPV检测可提高筛查准确性C.阴道镜检查可直接确诊宫颈癌D.宫颈活检是宫颈癌筛查的首选方法52、妊娠糖尿病的诊断标准中，口服葡萄糖耐量试验75g糖负荷后，2小时血糖值为多少可诊断？A.≥5.1mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L53、关于产后出血的定义，正确的是？A.胎儿娩出后24小时内出血量超过400mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD.分娩后24小时内出血量超过800ml54、关于葡萄胎的随访，错误的是？A.随访时间应为2年B.每周一次HCG测定直至正常后每月一次C.随访期间应严格避孕D.出现咳嗽咯血无需特殊处理55、关于卵巢囊肿蒂扭转的治疗，下列哪项是正确的？A.确诊后应先观察治疗B.一经发现应立即手术治疗C.扭转时间短者可先保守治疗D.仅需抽吸囊液减压即可56、关于产程中胎心监护，下列哪项是错误的？A.活跃期应每15～30分钟听诊胎心一次B.胎心异常应立即改变产妇体位C.胎心基线正常变异提示胎儿储备能力良好D.胎心减速与宫缩无关需紧急剖宫产57、关于妊娠晚期出血的鉴别诊断，下列哪项是正确的？A.无痛性阴道流血多见于胎盘早剥B.有痛性阴道流血多见于前置胎盘C.前置胎盘超声可明确诊断D.胎盘早剥时子宫往往柔软58、关于子宫内膜癌的高危因素，下列哪项是错误的？A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖、糖尿病、高血压C.未育、晚育D.长期服用孕激素类药物59、关于人工流产术后的并发症，下列哪项是错误的？A.子宫穿孔是严重的并发症B.人工流产综合反应与迷走神经兴奋有关C.术后发热提示一定存在感染D.漏吸是早期妊娠人流的并发症之一60、关于分娩镇痛硬膜外麻醉的禁忌证，下列哪项是错误的？A.凝血功能异常B.穿刺部位感染C.严重的脊柱畸形D.产妇要求使用无痛分娩61、妊娠高血压疾病患者出现头痛、视力模糊症状时，提示病情进展为？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠期高血压E.慢性高血压并发子痫前期62、异位妊娠最常见的好发部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管峡部D.输卵管壶腹部E.宫颈63、关于先兆流产的处理原则，下列哪项是错误的？A.卧床休息B.避免性生活C.必要时给予黄体酮保胎治疗D.定期超声检查观察胚胎发育E.一旦确诊应立即终止妊娠64、早产是指妊娠满28周至不足多少周间的分娩？A.35周B.36周C.37周D.38周E.40周65、胎膜早破的定义是？A.临产前胎膜自然破裂B.分娩开始后胎膜自然破裂C.宫颈扩张期胎膜破裂D.胎儿娩出前人工破膜E.胎膜在宫口开全前破裂66、胎盘早剥的典型临床表现不包括？A.突发持续性腹痛B.阴道流血C.子宫板状硬D.胎心音改变E.无诱因无痛性阴道流血67、前置胎盘典型的临床表现是？A.妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血B.外伤后阴道流血伴腹痛C.阴道流血伴剧烈腹痛D.妊娠早期阴道流血E.见红伴规律宫缩68、产后出血最常见的病因是？A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘残留69、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠12周以前C.妊娠32~34周及产褥期最初3天D.分娩期E.哺乳期70、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是妊娠多少周？A.20~24周B.24~28周C.28~32周D.32~36周E.36~40周71、胎儿窘迫时，胎心率的变化特点是？A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎心率120~160次/分C.胎心率100~120次/分D.胎心率140~160次/分E.胎心率变异正常72、正常分娩过程中，宫口开全是指宫口扩张至多少厘米？A.5cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm73、关于难免流产，下列描述正确的是？A.阴道流血量少，腹痛轻微B.宫颈口未开，胎膜未破C.宫颈口已扩张，阴道流血增多，腹痛加剧D.妊娠物已完全排出E.流产过程已不可避免但尚未发生74、葡萄胎清宫术后随访最重要的项目是？A.血常规检查B.尿妊娠试验或血β-hCG测定C.肝功能检查D.胸部X线检查E.盆腔B超75、子宫肌瘤最常见的变性是？A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.钙化E.肉瘤样变76、宫颈癌最早出现的临床症状是？A.阴道大量流血B.阴道排液C.接触性阴道流血D.下腹部疼痛E.下肢水肿77、子宫内膜癌的高危因素不包括？A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.未育E.长期服用孕激素78、盆腔炎性疾病急性期的治疗原则是？A.手术治疗为主B.中药治疗为主C.及时、足量、规范使用抗生素D.仅卧床休息观察E.仅局部热敷理疗79、功能性子宫出血最常见的类型是？A.黄体功能不足B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.排卵期出血E.月经期延长80、不孕症的定义是婚后有正常性生活、未避孕多久而未受孕？A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年81、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，肛查宫口开大5cm，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间隔2-3分钟，下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.肌注哌替啶100mgD.继续观察产程进展E.立即行胎头吸引术82、妊娠合并心脏病妇女，孕期最危险的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠12-28周C.妊娠28-36周D.分娩期E.产褥期最初3天83、前置胎盘典型症状是A.妊娠期阴道流血伴腹痛B.妊娠期无痛性反复阴道流血C.妊娠期阴道流血伴下坠感D.妊娠期阴道流血伴发热E.妊娠期阴道流血伴贫血84、关于滋养细胞疾病的叙述，错误的是A.葡萄胎有恶变可能B.侵蚀性葡萄糖可发生于葡萄胎排出后C.绒癌可发生于流产、足月产后D.葡萄胎排空后hCG下降正常则不发生恶变E.诊断绒癌前必须排除葡萄胎85、先兆早产的处理，错误的是A.卧床休息B.抑制宫缩治疗C.预防感染D.促进胎儿肺成熟E.立即终止妊娠86、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.腹水E.无明显症状87、正常产褥期母体的变化，正确的是A.产后10天子宫降至盆腔B.产后宫缩痛经产妇较轻C.产后恶露持续4-8周D.产后脉搏一般偏快E.产后汗腺不活跃88、骨盆测量中，对角径正常值为A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cmE.12.5-13.5cm89、胎盘早剥的病因不包括A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.宫腔内压力骤减D.静脉压升高E.过期妊娠90、关于产褥感染，错误的是A.多由阴道内细菌引起B.分娩后体温升高超过38度持续2天以上C.最严重的类型为败血症D.主要致病菌为厌氧链球菌E.感染来源包括内源性和外源性91、正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化受何种激素影响最大A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡激素E.促黄体生成素92、前置胎盘分类中，哪项是错误的A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘93、异位妊娠最常见部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带94、正常胎心率范围是A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.120-180次/分95、关于羊水过多，正确的是A.羊水超过2000ml诊断为羊水过多B.多见于胎儿畸形C.急性羊水过多症状轻D.羊水指数大于8cm为羊水过多E.合并糖尿病者不会发生羊水过多96、分娩期保健重点是A.防难产B.防感染C.防产后出血D.防新生儿窒息E.以上都是97、子痫前期首选解痉药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.肼屈嗪E.甘露醇98、正常产程中宫口扩张最快的时期是A.潜伏期B.活跃期C.减速期D.第二产程E.第三产程99、胎膜早破的处理，错误的是A.孕37周后胎膜早破应住院待产B.孕35周前胎膜早破应期待治疗C.破膜后立即行阴道检查D.记录破膜时间E.监测感染征象100、关于卵巢周期性变化，错误的是A.卵泡发育始于青春期前B.排卵发生在月经周期第14天左右C.黄体寿命一般为14天D.若无受孕黄体退化E.成熟卵泡破裂释放卵子和卵泡液

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】完全性前置胎盘合并大量阴道流血且贫血较重时，应积极终止妊娠。孕28周虽属早产，但继续妊娠危及母儿安全，需立即剖宫产。期待疗法适用于出血少、胎儿存活且孕周小于34周者，该患者出血量大不适用。阴道分娩绝对禁忌。2.【参考答案】D【解析】第一产程宫口开全，第二产程已达2小时，胎头已达坐骨棘平面以下（棘下2cm），符合器械助产指征。胎心正常无胎儿窘迫表现，无需剖宫产。此时不应继续等待或仅吸氧观察，应尽快结束分娩。3.【参考答案】D【解析】单一指标敏感性或特异性均有限。卵巢癌筛查推荐CA125与HE4联合检测并结合经阴道超声检查，可提高早期发现率。腹腔镜为有创操作不作为筛查手段。HE4单独使用效果不如联合方案。4.【参考答案】C【解析】羊水栓塞典型表现为突发性呼吸困难、发绀、血压骤降及休克，常发生在胎膜破裂后、宫缩强时。胎盘早剥主要表现为腹痛伴阴道流血。子宫破裂多有瘢痕子宫史及梗阻性难产史。5.【参考答案】D【解析】人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因，高危型HPV如16、18型与宫颈癌密切相关。多个性伴侣、早婚早育、吸烟均为危险因素。HBV感染主要与肝癌相关，而非宫颈癌。6.【参考答案】B【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。胎盘早剥多有腹痛及子宫张力增高。先兆临产可有见红但量少。宫颈病变出血常伴接触性出血史。该患者胎位清楚、无腹痛，符合前置胎盘特征。7.【参考答案】C【解析】糖尿病母亲的新生儿出生后胰岛素水平仍较高，而母体葡萄糖供应中断，极易发生低血糖。产后应立即监测血糖并尽早哺乳，但关键是预防低血糖。其他措施虽重要但非最首要。8.【参考答案】C【解析】产褥感染可由多种细菌混合感染引起，非单一细菌。多在产后3至7天发病。致病菌可经血液循环扩散引起败血症、脓毒血症甚至感染性休克。临床表现多样，不局限于发热和腹痛。阴道分娩和剖宫产均可发生。9.【参考答案】C【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，B超示孕囊存在但无胎心，提示稽留流产（过期流产）。先兆流产胎心存在。难免流产宫口已扩张。不全流产有组织物排出。完全流产孕囊已排出。10.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，能有效控制抽搐并降低maternalmortality。降压药如肼屈嗪、硝苯地平可用于控制血压，但防治子痫首选硫酸镁。ACEI类药物妊娠期禁用。11.【参考答案】C【解析】B超可明确胎盘位置和附着情况，是鉴别前置胎盘与胎盘早剥最可靠的方法。前置胎盘胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口；胎盘早剥胎盘位置正常但发生剥离。两者均有阴道流血和胎心改变。12.【参考答案】D【解析】浆膜下肌瘤向子宫外生长，不影响宫腔，一般不引起月经过多。黏膜下肌瘤突出于宫腔，最易引起月经量增多和不规则出血。浆膜下肌瘤最常见表现为腹部包块而非月经异常。13.【参考答案】D【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，多见于生育年龄妇女。囊肿内容物为暗褐色陈旧性血液，状似巧克力。常为单侧，双侧发生率约半数。病程迁延，一般不自行消失，需药物治疗或手术。14.【参考答案】C【解析】产后乳房胀痛伴低热多为生理性乳胀，非感染。正确处理是让婴儿频繁吸吮，促进乳汁排出，缓解乳房充血。停止哺乳或挤掉初乳反而加重淤积。抗生素仅用于乳腺炎时。15.【参考答案】B【解析】输卵管因素是不孕症最常见的女性原因，约占女性不孕的25%至35%，包括输卵管阻塞、积水、粘连等。排卵障碍次之。子宫因素、宫颈因素相对较少见。16.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管壶腹部管腔较宽大，受精卵易在此着床发育。17.【参考答案】C【解析】胎盘小叶残缺提示胎盘残留，是产后出血的原因之一。应行清宫术清除残留组织。按摩子宫适用于宫缩乏力。手取胎盘适用于胎盘植入或粘连。缩宫素可辅助使用但不能替代清宫。18.【参考答案】C【解析】妊娠期急性脂肪肝多见于初产妇，妊娠晚期起病。早期黄疸不明显，晚期才出现。肝功能检查示转氨酶轻度至中度升高，碱性磷酸酶升高更显著。确诊依靠肝穿刺活检，但临床典型表现即可诊断。需积极终止妊娠。19.【参考答案】D【解析】胎膜早破并非剖宫产指征，应根据孕周、胎儿情况、有无感染等综合决定分娩方式。孕35周前尽量期待治疗延长孕周。破膜后需监测感染征象。臀位卧床可减少脐带脱垂风险。20.【参考答案】C【解析】子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后妇女，最常见的症状是阴道不规则流血，尤其是绝经后阴道流血。晚期可有阴道排液、疼痛和贫血。早期症状隐匿，确诊主要依靠分段诊刮病理检查。21.【参考答案】C【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占50%以上，是由于肌瘤供血不足导致组织缺血、细胞坏死，随后被均匀的玻璃样物质取代。红色变性多见于妊娠期或产褥期，属于特殊类型变性。囊性变是玻璃样变的进一步发展。肉瘤样变发生率仅约0.5%，多见于绝经后妇女。钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。22.【参考答案】D【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。卵巢妊娠约占3%，腹腔妊娠少见，宫颈妊娠极为罕见。输卵管妊娠多因输卵管炎症导致管腔狭窄或蠕动异常所致。23.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，其作用机制是镁离子可拮抗钙离子，抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而缓解平滑肌痉挛。用药前需监测膝腱反射、呼吸频率和尿量，以防镁中毒。患者出现头痛、视力模糊提示病情加重，应及时使用硫酸镁预防子痫发作，并配合降压治疗。24.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度扩张的情况，也可见于急产、产程延长、妊娠期高血压疾病等。临床表现为主要为阴道大量流血，子宫轮廓不清、质地柔软。处理原则为加强宫缩，可采用按摩子宫、应用缩宫素等措施。25.【参考答案】B【解析】宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，简便易行，可用于大规模人群筛查。目前推荐使用液基薄层细胞检测（TCT）代替传统涂片，敏感性更高。细胞学检查异常者需进一步行阴道镜检查和宫颈活检以明确诊断。宫颈锥切为诊断性手术，不作为筛查手段。MRI主要用于晚期宫颈癌的分期评估。26.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症典型临床表现为继发性痛经且进行性加重，疼痛常于月经来潮前1～2天开始，持续到月经结束。病灶位于子宫直肠陷凹时可有肛门坠胀感。约40%患者合并不孕。月经量增多不是其特征性表现。突发腹痛见于巧克力囊肿破裂。阴道不规则出血和发热多见于感染性疾病。27.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，病情隐匿，多数患者确诊时已属晚期。随着肿瘤增大可出现腹胀、腹部包块等症状。晚期可有腹水、消瘦、贫血等恶病质表现。阴道流血并非卵巢癌的典型表现。由于缺乏特异性早期症状，卵巢癌被称为沉默的杀手，高危人群应定期行盆腔超声和肿瘤标志物筛查。28.【参考答案】C【解析】B超检查见到妊娠囊是早期妊娠最可靠的诊断依据，停经5周可见妊娠囊，停经6周可见胎芽及原始心管搏动。停经和早孕反应虽为常见症状但缺乏特异性。尿妊娠试验阳性提示体内hCG升高但不能确诊宫内妊娠。乳房胀痛亦可见于月经前期。超声检查还能排除异位妊娠等异常情况。29.【参考答案】A【解析】正常分娩机制是指胎头沿骨盆轴前进时，为适应骨盆各平面的不同形态而进行的连续动作，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出七个过程。其中下降贯穿分娩全过程。俯屈使胎头由枕额径变为枕下前囟径以适应产道。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。30.【参考答案】A【解析】持续性枕后位和枕横位是枕先露难产中最常见的胎位异常。枕后位占足月分娩的10%～15%，多因头盆不称、骨盆异常或胎头俯屈不良所致。临床表现为产程进展缓慢、产妇过早屏气用力。持续性枕横位多为中骨盆狭窄所致。处理取决于产程进展和胎儿情况，可尝试手法旋转或剖宫产终止妊娠。31.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床特征是妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。出血原因是妊娠晚期子宫下段逐渐拉长，而附着于此处的胎盘不能相应延伸导致胎盘剥离出血。出血量与贫血程度成正比。完全性前置胎盘出血时间早、出血量大；部分性和边缘性出血时间较晚、出血量较少。超声检查可明确诊断。32.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见且最重要的诱因，特别是子痫前期患者。血管病变导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂出血，形成血肿使胎盘剥离。典型表现为突发持续性腹痛、阴道流血、子宫板状硬。重型患者可出现休克、DIC及急性肾衰竭。超声检查有助于诊断。33.【参考答案】A【解析】胎心率改变是胎儿窘迫最早出现的征象。早期表现为胎心率加快，＞160次/分，随后胎心率逐渐减慢，＜110次/分，提示缺氧加重。羊水胎粪污染出现较晚，反映胎儿缺氧已通过迷走神经刺激肠道蠕动。胎动减少是胎儿窘迫的较晚期表现。胎心监护出现频繁晚期减速或变异减速具有诊断意义。34.【参考答案】A【解析】新生儿窒息的复苏采用ABC方案，首要措施是清理呼吸道。建立通畅气道是复苏成功的关键第一步，只有保持气道通畅，后续的人工呼吸才能有效。具体操作是用吸球或吸管清除口鼻分泌物及羊水。清理呼吸道后评估呼吸和心率，如无呼吸或心率＜100次/分应立即正压通气。胸外按压和药物治疗仅在基础复苏无效时使用。35.【参考答案】A【解析】肩先露是剖宫产的绝对指征，因为肩先露时胎儿纵轴与母体纵轴垂直，无法经阴道分娩，足月活胎不能通过产道，必须行剖宫产术。头盆不均是相对指征，轻度头盆不称可试产。疤痕子宫为相对指征，需评估上次手术情况和本次妊娠条件。胎儿窘迫视严重程度决定分娩方式。36.【参考答案】B【解析】多囊卵巢综合征是不孕症的常见原因，其主要病理生理改变是持续无排卵。患者体内雄激素水平升高，卵泡发育停滞在窦卵泡阶段，无法形成优势卵泡并排卵。临床表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。诊断依据鹿特丹标准，满足三项中两项即可确诊。治疗以促排卵为主，氯米芬是一线促排药物。37.【参考答案】E【解析】孕激素试验用于判断闭经类型。孕激素试验阴性指停药后无撤退性出血，提示体内雌激素水平低落，子宫内膜未受雌激素准备，对孕激素无反应。常见于卵巢功能衰竭、下丘脑-垂体病变等。若孕激素试验阳性则说明子宫内膜已受雌激素作用，病变部位在下丘脑或垂体。进一步行雌孕激素序贯试验可鉴别子宫性闭经。38.【参考答案】A【解析】围绝经期综合征是妇女在绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列身心不适症状，主要原因是卵巢功能衰退。40岁后卵巢功能逐渐减退，卵泡耗竭，雌激素分泌减少，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。主要表现为潮热盗汗、情绪波动、失眠、阴道干涩等症状。诊断主要依据病史和临床表现，激素水平检测为辅助手段。39.【参考答案】B【解析】盆腔炎性疾病多由多种病原体混合感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌等。治疗原则为经验性广谱抗生素联合用药，首选头孢菌素类联合甲硝唑，可覆盖革兰阴性杆菌、淋球菌及厌氧菌。病情严重者可加用多西环素覆盖衣原体。治疗应足量足疗程，通常用药14天，临床症状改善后继续用药至完成疗程。40.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此时血容量达到高峰，较非孕期增加30%～45%，心脏负担最重。其次为分娩期和产褥早期。第一产程宫缩使每个宫缩期约有500ml血液被挤入体循环，进一步增加心脏负担。第二产程产妇屏气用力使肺循环压力增高。产褥早期组织间液回流也使心脏负荷增加。41.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤因影响宫腔面积，最易引起月经量增多和经期延长，严重时可脱出阴道口。浆膜下肌瘤向子宫外生长，通常不影响月经，主要表现为压迫症状如尿频、便秘等。肌壁间肌瘤位于肌层内，可同时影响宫腔面积和子宫收缩，导致月经量多、经期延长。因此浆膜下肌瘤伴明显月经改变的说法错误。42.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。壶腹部妊娠最为多见，其次为峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠约占异位妊娠的3%，腹腔妊娠和宫颈妊娠较为罕见。输卵管妊娠的病因主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常等。43.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。此期间血容量达到高峰，较非孕时增加30%～45%，心脏负担最重。同时心率增快，心排血量增加，加之下肢静脉压升高，容易导致心力衰竭。分娩期尤其是第二产程也是高风险期。产后3天内，组织间液回循环，心脏负担再次加重，同样是高危时段。44.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为6%，是产妇死亡的四大原因之一。需要与产褥病率相鉴别，产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。产褥感染是产褥病率的原因之一，但产褥病率还可由乳腺炎、泌尿系感染等引起。45.【参考答案】B【解析】硫酸镁是防治子痫的首选药物，具有解痉、镇静、降低颅内压的作用。其机制是与钙离子争夺神经细胞上的钙离子通道，阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而缓解平滑肌痉挛。用药前需检查膝反射是否存在、呼吸不少于16次/分、尿量不少于25ml/h。硫酸镁中毒时首先表现为膝反射消失，应即时静脉注射葡萄糖酸钙解救。46.【参考答案】D【解析】难免流产是指流产已不可避免。主要临床表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。妊娠物排出体外属于完全流产的表现，而非难免流产的特征。47.【参考答案】C【解析】胎盘早剥根据剥离程度分为三度。I度多见于分娩期检查，症状轻或无症状，产后检查胎盘母体面有凝血块压迹。II度突发持续性腹痛腰酸，阴道流血量少，子宫硬如板状，压痛明显，胎儿存活。III度多见于分娩期，突然持续性腹痛腰酸，阴道流血多或不典型，休克严重，子宫硬如板状且持续不缓解，胎儿死亡。48.【参考答案】B【解析】前置胎盘的处理原则需根据出血量、孕周、胎龄、胎儿是否存活及是否临产综合决定。期待疗法适用于孕周<34周、胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、一般情况良好的患者。剖宫产是处理前置胎盘的主要方式，尤其适用于中央性前置胎盘。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计短时间内可结束分娩者。49.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，一旦出现症状多已属晚期。晚期患者主要表现为腹胀、腹部包块，因肿瘤生长迅速及腹腔积液所致。压迫症状如尿频、便秘也多见于晚期。阴道不规则出血不是卵巢癌的典型表现。由于缺乏特异性早期症状，约70%的患者就诊时已为晚期，预后较差，因此对高危人群应定期筛查。50.【参考答案】B【解析】正常恶露分为三种类型。血性恶露持续3～4天，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织，呈红色。浆液恶露持续4～14天，含较多浆液、少量血液、较多坏死蜕膜及宫颈黏液，呈粉红色。白色恶露持续3周左右，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，呈白色或淡黄色。恶露持续时间因人而异，一般持续4～6周。51.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查应遵循科学原则。一般建议21岁开始细胞学筛查，30岁后可采用细胞学联合HPV检测的联合筛查策略，二者联合可显著提高筛查的敏感性和准确性。阴道镜检查用于细胞学或HPV检测结果异常者的进一步评估，不能直接确诊。宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，但不是筛查方法。宫颈癌筛查的目的是早期发现癌前病变。52.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病的诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验，在妊娠24～28周进行。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L。以上三项中任意一项达到或超过标准即可诊断。该诊断标准低于普通糖尿病的诊断标准，体现了妊娠期糖代谢的特殊性及对母婴安全的重视。53.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。若为剖宫产，则界定为出血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，我国居首位。主要原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，简称四要素。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。54.【参考答案】D【解析】葡萄清术后随访非常重要。一般随访时间为2年。HCG测定在首周每周一次，连续3次正常后每月一次，持续6个月，然后再每半年一次，共随访2年。随访期间应严格避孕，推荐使用避孕套或口服避孕药，避免使用宫内节育器。若出现咳嗽、咯血等症状，应警惕肺转移的可能，需及时进行影像学检查。55.【参考答案】B【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，需紧急处理。一经发现应立即手术治疗，以免卵巢缺血时间过长导致坏死。手术方式应根据患者年龄、囊肿大小、囊肿性质及卵巢坏死程度决定。对于年轻患者、囊肿为良性且卵巢未见明显坏死者，可行囊肿剥除术保留卵巢组织。若卵巢已坏死则需行患侧附件切除术。56.【参考答案】D【解析】产程中胎心监护非常重要。活跃期应每15～30分钟听诊胎心一次，第二产程应每5～15分钟听诊一次。胎心基线正常变异范围在6～25次/分，提示胎儿储备能力良好。出现胎心异常时，首先应改变产妇体位、吸氧等处理。胎心减速与宫缩的关系不同临床意义各异，晚期减速可能提示胎盘功能不足，需密切观察。57.【参考答案】C【解析】妊娠晚期出血的鉴别诊断至关重要。前置胎盘典型表现为无诱因、无痛性反复阴道流血，超声检查可明确诊断。胎盘早剥表现为有痛性阴道流血，子宫往往呈板状硬、压痛明显。两种疾病在临床表现上有明显区别，但病情危急时需迅速处理以保障母婴安全。怀疑胎盘早剥时不宜进行阴道检查。58.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无对抗的雌激素刺激，如肥胖、糖尿病、高血压综合征患者发病率较高。未育、晚育妇女患病风险增加。长期服用他莫昔芬者患病风险增加。而长期服用孕激素类药物反而具有保护作用，可降低子宫内膜癌的发生风险。绝经后妇女使用单一雌激素替代治疗而未加用孕激素是明确的高危因素。59.【参考答案】C【解析】人工流产术的并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术后感染、羊水栓塞等。子宫穿孔是最严重的并发症之一，多发生于哺乳期子宫、子宫畸形或过度屈曲者。人工流产综合反应是由于宫颈受牵拉或宫壁受刺激引起迷走神经兴奋所致。术后发热不一定都是感染所致，还可能是其他原因。60.【参考答案】D【解析】硬膜外分娩镇痛的禁忌证包括凝血功能异常、穿刺部位感染、严重的脊柱畸形、颅内压增高等。产妇要求使用无痛分娩不是禁忌证，反而是适应证。硬膜外镇痛是目前应用最广泛的分娩镇痛方法，对母婴安全性高，能有效缓解分娩疼痛，缩短第二产程，减少产妇体力消耗。应在产妇知情同意下进行。61.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊是重度子痫前期的典型症状表现，提示颅内压增高及视网膜病变。子痫则是进一步进展出现抽搐发作。此类症状出现需密切监测血压、尿蛋白及肝肾功能变化，及时给予解痉降压治疗预防子痫发生。62.【参考答案】D【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右，其中又以壶腹部妊娠最为常见，约占78%。峡部妊娠约占12%，间质部妊娠约占2%~3%。卵巢妊娠和腹腔妊娠较为罕见。输卵管壶腹部管腔较宽大，受精卵易在此着床发育，故为最常见部位。63.【参考答案】E【解析】先兆流产并非都需要终止妊娠。对于有生育要求的孕妇，经过卧床休息、避免刺激及适当的黄体支持治疗后，部分患者可以继续妊娠。只有在胚胎停止发育或难免流产时才考虑终止妊娠。先兆流产早期应首先明确胚胎是否存活，再决定后续处理方案。64.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（即28周+0天至36周+6天）间分娩者。此时出生的新生儿称早产儿，体重多在1000g至2499g之间，各器官发育尚不够成熟。足月产为妊娠37周至不满42周间分娩，过期产为妊娠达到或超过42周。65.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。若发生在妊娠37周之前称为未足月胎膜早破（PPROM）。胎膜早破的发生与感染、羊膜腔压力增高、胎位异常等因素有关。诊断主要依据阴道流液史、pH值测定、羊水结晶镜检等。破膜后应密切观察胎心及母体情况，防止脐带脱垂和感染。66.【参考答案】E【解析】无诱因无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，而非胎盘早剥的特征。胎盘早剥的三大典型表现为：突发持续性腹痛、阴道流血及子宫板状硬。重型胎盘早剥以隐性出血为主，腹痛剧烈，子宫张力高，胎心音可消失。病情严重时可导致DIC及急性肾衰竭。67.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因多因妊娠晚期子宫下段形成或临产后宫颈管消失、宫口扩张，附着于此处的胎盘不能相应伸展而错位剥离出血。诊断主要依靠妊娠晚期经阴道超声检查，是确诊前置胎盘最安全有效的方法。68.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。凡影响子宫收缩的因素如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、既往产后出血史、产程延长、应用硫酸镁等均易导致子宫收缩乏力。临床表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫轮廓不清、质软，按摩子宫及应用宫缩剂后出血可减少。69.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3天。此期间血容量增加达高峰，心脏负担最重。妊娠期血容量增加30%~45%，心脏负荷明显加重；分娩期每次宫缩约有300~500ml血液进入体循环；产后子宫缩复使大量血液进入体循环，易诱发心力衰竭。70.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）的筛查最佳时间为妊娠24~28周。常规做法是口服75g葡萄糖进行葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时分别抽血测血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一时刻血糖值达到或超过上述标准即可诊断。71.【参考答案】A【解析】胎儿窘迫时胎心率可出现异常改变。正常胎心率为110~160次/分，胎儿窘迫时主要表现为胎心率>160次/分（缺氧早期交感神经兴奋所致）或<110次/分（缺氧晚期迷走神经兴奋所致）。此外还可出现胎心监护出现晚期减速、变异减速或基线变异消失等异常图形，需及时处理防止胎儿宫内缺氧加重。72.【参考答案】C【解析】宫口开全是指宫口扩张至10cm，此时是第二产程开始的标志。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇通常需要11~12小时，经产妇通常6~8小时。第一产程又分为潜伏期和活跃期，活跃期一般指宫口扩张6cm至开全，此期宫口扩张速度加快。73.【参考答案】C【解析】难免流产是指流产已不可避免。临床表现为阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，超声检查提示妊娠囊变形或下移。难免流产是先兆流产发展的结果，需及时行清宫术终止妊娠，避免大出血及感染等并发症发生。74.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定血β-hCG或尿妊娠试验。葡萄胎排空后hCG定量测定在9周后仍持续高水平或下降后又上升，提示可能发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。随访期间应避孕1年，避免再次妊娠干扰hCG监测判断。同时需定期复查盆腔超声及胸部X线检查。75.【参考答案】B【解析】玻璃样变（透明变）是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%以上。多发生于血供不足的黏膜下肌瘤或浆膜下肌瘤。肌瘤逐渐被均匀透明的玻璃样物质取代，质地变软。红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，表现为急性腹痛、发热等症状，需保守治疗。恶性变（肉瘤样变）罕见，发生率不足1%。76.【参考答案】C【解析】宫颈癌最早出现的症状是接触性阴道流血，即在性交、妇科检查后出现少量阴道流血。随着病情进展可出现不规则阴道流血及阴道排液，晚期患者可出现疼痛、下肢水肿、肾衰竭等表现。宫颈癌的筛查主要通过宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，早期发现早期治疗效果好。77.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：长期雌激素刺激而无孕激素拮抗，如肥胖（脂肪组织可将雄激素转化为雌激素）、糖尿病、高血压、未育或未足月分娩、晚绝经等，这些统称为"子宫内膜癌三联征"相关的危险因素。相反，长期服用孕激素可降低子宫内膜癌风险，口服避孕药也有保护作用。78.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病（PID）急性期的治疗原则是及时、足量、规范使用抗生素。由于PID多为混合感染，需选用覆盖淋球菌、衣原体及厌氧菌的广谱抗生素联合治疗。常用方案为头孢类或喹诺酮类联合甲硝唑，必要时加用多西环素。治疗期间应卧床休息，取半卧位以利炎症局限，严重者需手术治疗。79.【参考答案】C【解析】功能失调性子宫出血（功血）分为排卵性和无排卵性两类，其中无排卵性功能失调性子宫出血是最常见的类型，约占80%~90%，多见于青春期和围绝经期妇女。由于无排卵，缺乏孕激素作用，子宫内膜仅受雌激素刺激而增生，容易发生突破性出血或不规则脱落出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定。80.【参考答案】B【解析】不孕症的定义为：有正常性生活