2026安徽住院医师规范化培训考试（核医学）历年参考题库含答案详解

2026安徽住院医师规范化培训考试（核医学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、面神经炎（贝尔麻痹）的特征性表现是？A.只影响下半面部B.只影响上半面部C.同侧整个半侧面肌麻痹D.对侧半侧面肌麻痹2、脑疝最常见且最危险的是？A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.松果体疝3、肌电图检查对下列哪种疾病诊断价值最大？A.脑肿瘤B.重症肌无力C.癫痫D.偏头痛4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？A.脑表面血管破裂B.脑室内血管破裂C.脑膜中动脉破裂D.静脉窦破裂5、18F-FDGPET/CT显像中，肿瘤组织对FDG摄取增高的主要机制是A.肿瘤细胞GLUT-1表达增加及己糖激酶活性增强B.肿瘤组织血流量减少导致FDG淤积C.FDG通过简单扩散进入肿瘤细胞D.肿瘤细胞膜电位改变促进FDG主动转运6、甲状腺癌术后行全身碘-131显像前，下列哪项准备措施是正确的A.持续服用左甲状腺素片，维持TSH在正常范围B.低碘饮食2周，停用含碘药物及造影剂C.显像前大量饮水以促进放射性药物排泄D.显像前注射促甲状腺激素以降低TSH水平7、肾动态显像中，肾图曲线b段下降主要反映的生理过程是A.肾小球滤过功能下降B.肾小管重吸收功能增强C.示踪剂随尿液向集合系统排空D.肾血流量显著减少8、关于骨扫描中"超级骨Scan"表现的描述，错误的是A.双侧肾影不明显或消失B.颅骨、下颌骨放射性浓聚明显C.仅见于前列腺癌骨转移D.骨影清晰显示，软组织本底低9、心肌梗死阳性定位显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-PYPD.18F-FDG10、门控心血池显像中，计算左心室射血分数的主要方法是A.平面计数法结合时空滤波B.仅依靠心血池影像的视觉观察C.采用SPECT断层重建技术D.通过测量心脏三径线计算11、99mTc-MDP骨显像中，骨折后多久可见异常放射性浓聚A.立即出现B.24～72小时后C.1周后才出现D.1个月后方可见到12、肺灌注显像最常用的显像剂颗粒大小范围为A.1～10μmB.10～60μmC.100～200μmD.0.1～1μm13、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布于A.肝小叶中央静脉周围B.肝血窦内枯否细胞C.肝细胞胞质内D.胆管上皮细胞14、关于甲状旁腺显像双时相法的描述，正确的是A.早期相和延迟相均在注射后5分钟进行B.早期相在注射后2分钟，延迟相在注射后2小时C.仅行延迟相显像即可诊断D.显像剂为99mTc-MIBI，早期相浓聚，延迟相快褪为腺瘤15、脑血流灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA16、肾动脉狭窄肾动态显像的典型表现为A.患侧肾图a段降低、b段延迟上升且峰值偏低B.双侧肾图完全对称C.患侧肾影迅速显影且排泄加快D.患侧肾脏完全不显影17、关于131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的描述，错误的是A.治疗前应检测血清Tg水平评估病灶负荷B.所有患者均无需限制碘摄入即可进行治疗C.治疗后应监测血象及肾功能变化D.妊娠及哺乳期妇女禁用131I治疗18、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌顿抑19、甲状腺摄131I试验中，高峰提前常见于A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎20、99mTc-MIBI肿瘤显像对下列哪种肿瘤敏感度最高A.乳腺癌B.黑色素瘤C.肾细胞癌D.胶质瘤21、骨显像中，类风湿性关节炎的典型表现为A.双侧腕、掌指、跖趾关节对称性摄取增高B.仅单侧大关节浓聚C.脊柱呈竹节样改变D.颅骨局灶性浓聚22、关于动态脑血流量测定，下列说法正确的是A.常用133Xe静脉注射法测定局部脑血流量B.需采用口服示踪剂进行测定C.测定结果不受血红蛋白浓度影响D.不能用于脑血管储备功能评估23、肺通气/灌注显像比值不匹配最常见于A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺炎D.肺纤维化24、关于SPECT/CT融合显像的优势，错误的是A.可提高病灶定位的准确性B.可同时进行功能显像和解剖显像C.完全替代了PET/CT的临床应用D.有助于提高诊断的特异性25、核医学成像最常用的放射性核素是A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.钴-6026、PET显像主要使用的放射性示踪剂是A.FDGB.MIBIC.MDPD.HMPAO27、甲状腺静态显像选用的放射性药物是A.锝-99m高锝酸盐B.碘-131C.镓-67D.锝-99m-MIBI28、肺灌注显像常用的放射性药物是A.锝-99mMAAB.锝-99mDTPAC.氙-133D.锝-99mGH29、肾动态显像通常使用哪种药物？A.锝-99mDTPAB.锝-99mMAAC.锝-99mMIBID.锝-99mHMPAO30、下列哪种核素发射正电子？A.碘-131B.氟-18C.钴-60D.铯-13731、心肌灌注显像常用放射性药物是A.锝-99mMIBIB.锝-99mDTPAC.碘-131D.铊-20132、骨显像首选的放射性药物是A.锝-99mMDPB.锝-99mDTPAC.磷-32D.锶-8933、甲状腺癌转移灶显像常用的核素是A.碘-131B.锝-99mC.碳-11D.氮-1334、脑血流灌注显像常用的药物是A.锝-99mHMPAOB.锝-99mMDPC.氧-15水D.以上均可35、下列哪项是负显像原理？A.正常组织摄取显像剂，病变区不摄取B.病变区摄取高于正常C.显像剂不进入任何组织D.仅血池分布36、门控心血池显像主要用于评估A.心脏室壁运动B.冠状动脉狭窄程度C.心肌代谢D.心肌灌注37、肝胶体显像常用的放射性药物是A.锝-99mMDPB.锝-99mSulfurColloidC.锝-99mDTPAD.碘-12338、腮腺显像主要观察A.腮腺分泌功能B.腮腺血流C.腮腺肿瘤性质D.颞下颌关节39、甲状腺炎活动期显像典型表现为A.均匀性浓聚B.弥漫性稀疏或"冷区"C.多发结节D.正常分布40、动态肾图的主要参数不包括A.峰值时间B.半排时间C.肾小球滤过率D.肾区本底41、下列哪种疾病不适合行甲状腺吸碘率测定？A.甲亢诊断B.甲状腺炎鉴别C.孕妇D.甲减评估42、神经受体显像常用的显像剂是A.碘-123IBZMB.氟-18FDGC.锝-99mMDPD.铊-20143、骨扫描中"超级影像"见于A.成骨性转移瘤B.代谢性骨病C.正常老年人D.骨折愈合期44、肿瘤分子显像的核心特征是A.反映解剖结构B.显示特定分子靶点C.仅评估血供D.测量器官大小45、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于什么因素？A.骨骼的血流量和成骨活性B.骨骼的密度C.骨骼的大小D.骨骼的形状46、正常成人甲状腺碘-131摄取率，24小时一般应在什么范围内？A.10%～20%B.20%～45%C.50%～80%D.80%～100%47、18F-FDGPET显像中，肿瘤细胞摄取FDG增加的主要机制是什么？A.细胞膜钠钾泵活性增强B.葡萄糖转运蛋白GLUT-1表达增加及己糖激酶活性升高C.线粒体氧化磷酸化增强D.蛋白质合成加速48、肺灌注显像常用显像剂是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC49、关于心室肌灌注显像，以下说法正确的是：A.运动负荷试验阳性提示冠脉狭窄程度一定大于75%B.可逆性缺损提示心肌缺血C.固定性缺损提示心肌缺血D.显像剂在缺血心肌中也浓聚，故不能鉴别缺血与梗死50、肾动态显像中，正常肾脏影像的时间-活性曲线（肾图）可分为几个时相？A.2个时相B.3个时相C.4个时相D.5个时相51、99mTc-MIBI肿瘤显像中，乳腺癌术后复发与术后改变的鉴别主要依靠：A.超声检查B.MIBI双时相显像C.CT检查D.磁共振检查52、关于甲状腺癌转移的显像，以下叙述错误的是：A.分化型甲状腺癌转移灶可摄碘B.髓样癌转移灶常规碘-131显像阳性率高C.FDGPET对碘负性甲状腺癌转移灶显像有价值D.甲状腺癌术后应停用甲状腺激素一段时间后再行碘-131治疗显像53、肺通气/灌注显像对肺栓塞的诊断价值在于：A.灌注缺损而通气正常B.通气和灌注均缺损C.通气缺损而灌注正常D.通气和灌注均正常54、关于肝脏血池显像诊断血管瘤，以下正确的是：A.血管瘤在血池相表现为放射性稀疏或缺损B.血管瘤在血池相表现为放射性填充，与肝实质放射性相等或更高C.血管瘤对99mTc-RBC无亲和力D.肝癌在血池相表现与血管瘤相同55、脑血流灌注显像中，急性脑梗死早期的典型表现为：A.病变区放射性分布增高B.病变区放射性分布减低或缺损C.病变区放射性分布均匀D.病变区放射性分布呈轮辐状56、关于动态脑显像（弹丸注射法），下列说法正确的是：A.主要用于评估脑血流灌注而非脑血管动力学参数B.可计算脑血流量（CBC.、脑血容量（CBD.和平均通过时间（MTE.显像剂为99mTc-DTPA，不能透过血脑屏障F.只能进行静态显像，不能进行动态采集57、甲状旁腺显像中，最常用于诊断甲状旁腺功能亢进症的显像方法是：A.单纯的碘-131显像B.99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像C.99mTc-DTPA肾显像D.正电子发射断层显像58、关于心肌代谢显像，以下叙述正确的是：A.18F-FDG心肌代谢显像主要用于评估心肌血流灌注B.存活心肌在FDG显像中表现为灌注-代谢不匹配C.灌注-代谢不匹配提示心肌缺血但存活D.灌注-代谢匹配性缺损提示心肌完全坏死59、99mTc-MDP骨显像中，"超级骨扫描"（superscan）的典型表现是：A.骨骼放射性分布均匀，脊柱明显浓聚，软组织本底极低B.仅脊柱放射性浓聚，四肢正常C.全身骨骼弥漫性放射性减低D.仅颅骨放射性浓聚60、肾静态显像常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DMSAC.99mTc-MIBID.99mTc-SESBID61、关于神经受体显像，以下说法正确的是：A.多巴胺转运体（DAT）显像常用显像剂为123I-FP-CITB.5-HT受体显像常用18F-FDGC.阿片受体显像常用显像剂为11C-FLB457D.苯二氮䓬受体显像常用123I-FP-CIT62、131I治疗分化型甲状腺癌，以下说法正确的是：A.治疗前必须完全切除甲状腺，否则疗效显著降低B.治疗前需停用甲状腺激素使TSH>30mU/L以促进摄碘C.131I可治愈所有类型的甲状腺癌D.治疗剂量对所有患者均相同63、关于脑脊液显像，以下叙述正确的是：A.腰椎穿刺注入99mTc-DTPA后，6小时应广泛分布于脑池和脑室B.脑脊液循环通路梗阻时，注入点以上放射性浓聚C.正常脑脊液显像在24小时后脊柱区域仍可见少量放射性D.脑积水患者脑池显像正常，仅在脑室见放射性异常浓聚64、关于放射性核素治疗甲亢，以下说法正确的是：A.碘-131治疗适用于所有甲亢患者，包括妊娠和哺乳期妇女B.碘-131治疗剂量通常根据甲状腺重量和最高摄碘率计算C.碘-131治疗甲亢的主要并发症是甲状腺功能减退，发生率随时间推移而增加D.治疗前无需停用抗甲状腺药物65、关于肿瘤凋亡显像，以下叙述正确的是：A.99mTc-MIBI不能用于肿瘤凋亡显像B.AnnexinV可与磷脂酰丝氨酸结合，用于凋亡显像C.凋亡细胞膜完整性保持，显像剂不易进入D.18F-FDG不能用于凋亡显像66、核医学中最常用的放射性核素显像剂是A.F-18-FDGB.Tc-99mC.I-131D.Co-6067、甲状腺显像时，哪种情况被称为"冷结节"A.结节区域放射性增高B.结节区域放射性减低或缺损C.结节区域放射性分布均匀D.整个甲状腺放射性弥漫性增高68、骨显像最常用的放射性药物是A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.Tc-99m-RBC69、下列哪种检查方法不属于核医学范畴A.SPECT显像B.PET显像C.X线CT检查D.γ计数测定70、甲状腺癌肺转移患者行全身碘显像前，需要停用甲状腺激素多长时间A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8周以上71、心肌灌注显像常用的显像剂是A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.F-18-FDG72、肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量和肾功能D.肾脏形态结构73、放射性核素治疗甲状腺功能亢进时，常用的核素是A.I-123B.I-131C.I-125D.Co-6074、肿瘤骨转移首选的核医学检查方法是A.骨密度测定B.全身骨显像C.MRI检查D.X线平片75、肝胶体显像常用的显像剂是A.Tc-99m-SulfurColloidB.Tc-99m-MDPC.Tc-99m-DTPAD.In-111-WBC76、脑血流灌注显像常用的显像剂是A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-ECD或Tc-99m-HMPAOC.Tc-99m-DTPAD.I-123-MIBG77、下列哪种疾病不适合行甲状腺静态显像A.异位甲状腺诊断B.甲亢诊断与鉴别C.甲状腺癌术后随访D.急性甲状腺炎78、门控心血池显像主要用于评估A.冠状动脉狭窄程度B.心室收缩功能和室壁运动C.心肌灌注缺损D.心脏瓣膜病变79、关于PET显像原理，正确的是A.利用γ射线单光子成像B.利用正电子湮灭产生的一对511keV光子成像C.利用X射线穿透成像D.利用超声波反射成像80、肺灌注显像常用的显像剂是A.Tc-99m-MAAB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.Tc-99m-ECD81、甲状旁腺显像常用的显像剂是A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-MIBIC.Tc-99m-DTPAD.F-18-FDG82、核医学检查的安全防护原则不包括A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.增加辐射剂量以提高图像质量83、神经垂体功能显像主要观察A.下丘脑-垂体轴B.肾上腺皮质功能C.甲状腺功能D.胰岛功能84、骨髓显像常用的显像剂是A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-硫胶体C.Tc-99m-MIBID.In-111-Oxine85、关于放射性药物制备，错误的是A.应在无菌条件下进行B.应控制放射化学纯度C.制备后可长期保存备用D.应检测比活度86、核素显像的基本原理是A.利用放射性核素发射的射线进行解剖成像B.利用放射性药物在体内生物分布差异进行功能代谢显像C.利用CT值显示组织密度差异D.利用MRI信号强度区分组织E.利用超声回声显示脏器结构87、甲状腺摄取131I试验的最佳时间点是A.服药后2小时B.服药后6小时C.服药后24小时D.服药后72小时E.服药后168小时88、骨扫描常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-MAAE.99mTc-DTPA89、肺灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-DTPAE.99mTc-SnF290、肾动态显像常用显像剂是A.99mTc-MAG3或99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-MAAE.131I-NaI91、心肌灌注显像常用显像剂是A.99mTc-MIBI或201TlB.99mTc-MDPC.99mTc-MAAD.99mTc-DTPAE.131I-OIH92、99Mo-99mTc发生器淋洗时使用的淋洗液是A.生理盐水B.去离子水C.稀盐酸D.乙醇E.丙酮93、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-硫胶体或99mTc-phytateB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-DTPAE.131I-MIBG94、甲状腺癌分化型患者术后行全身131I消融治疗前，患者应A.高碘饮食B.低碘饮食并停用甲状腺素片C.正常饮食无需准备D.补充大量碘剂E.立即行手术切除95、脑血流灌注显像常用显像剂是A.99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-MAAD.99mTc-DTPAE.131I-NaI96、门控心血池显像主要用于评估A.左心室射血分数B.冠状动脉狭窄程度C.心肌活性D.肺动脉压E.瓣膜反流程度97、131I治疗甲亢的剂量计算方法主要依据A.甲状腺重量和24小时摄131I率B.患者体重和年龄C.甲状腺大小和T3、T4水平D.心率和血压E.甲状腺抗体水平98、甲状旁腺显像常用显像剂是A.99mTc-MIBIB.99mTc-MDPC.99mTc-MAAD.99mTc-DTPAE.131I-NaI99、核医学检查中孕妇属于A.相对禁忌证B.绝对禁忌证C.适应证D.无关情况E.优先检查对象100、SPECT的全称是A.单光子发射计算机断层扫描B.正电子发射断层扫描C.磁共振成像D.计算机体层扫描E.超声成像

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】面神经炎是周围性面瘫的典型代表，表现为同侧整个半侧面肌麻痹，包括额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧等。中枢性面瘫只影响下半面部，因上部面肌受双侧皮层支配。贝尔麻痹病因不明，可能与病毒感染有关。2.【参考答案】B【解析】枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）是最危险的脑疝类型，可迅速导致呼吸心跳骤停。当颅内压增高时，小脑扁桃体向下移位经枕骨大孔压迫延髓，引起呼吸循环中枢功能障碍。患者可突然昏迷、呼吸停止。小脑幕切迹疝也较常见，主要表现为瞳孔变化和意识障碍。3.【参考答案】B【解析】肌电图（EMG）通过记录肌肉电活动，对神经肌肉接头疾病和周围神经病变有重要诊断价值。重症肌无力患者肌电图可表现为重复神经电刺激频率降低时波幅递减，单纤维肌电图检出率更高。脑肿瘤主要依靠影像学检查，癫痫依靠脑电图，偏头痛为临床诊断。4.【参考答案】C【解析】急性硬膜外血肿多由颅骨骨折撕裂脑膜中动脉或其分支所致，血液积聚于硬膜与颅骨之间。典型表现为头部外伤后有一过性意识丧失，随后出现中间清醒期，再逐渐出现意识障碍。CT显示颅骨内板下弓形高密度影。静脉窦破裂也可引起硬膜外血肿，但较少见。5.【参考答案】A【解析】恶性肿瘤细胞表面葡萄糖转运蛋白GLUT-1表达显著上调，同时己糖激酶活性增强，使FDG进入细胞后磷酸化为FDG-6-P，无法进一步代谢而滞留于细胞内，从而实现显像。该机制与肿瘤细胞的高代谢特征密切相关。6.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后碘-131显像前需行低碘饮食至少2周，避免摄入含碘食物和药物，以确保体内碘池处于耗竭状态，从而提高甲状腺组织和转移灶对放射性碘的摄取。同时需停用左甲状腺素或注射重组人TSH以提升TSH水平，促进放射性碘浓聚。7.【参考答案】C【解析】肾动态显像肾图曲线的b段为排泄段，其下降主要反映示踪剂经肾小管分泌后随尿液由肾盂向输尿管排空的过程。该段的下降斜率与尿路通畅程度及肾排泄功能相关，若b段持续高位或上升则提示可能存在尿路梗阻。8.【参考答案】C【解析】超级骨Scan表现为全身骨骼广泛对称性摄取增强，肾影淡或消失，颅面骨浓聚明显。虽常见于前列腺癌成骨性转移，但也可见于乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤骨转移，以及代谢性骨病等，并非仅见于前列腺癌。9.【参考答案】C【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）可在心肌梗死区域与变性的肌钙蛋白Ⅰ结合而浓聚，用于心肌梗死阳性定位显像。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，18F-FDG用于心肌活力测定，99mTc-MDP为骨显像剂。10.【参考答案】A【解析】门控心血池显像常用平面计数法，通过勾画左心室兴趣区，获取时间-放射性曲线，计算收缩期和舒张期的净计数差值，从而得出左心室射血分数。该方法操作简便、重复性好，是评估心室功能的常用手段。11.【参考答案】B【解析】骨折后骨显像可在伤后24～72小时即显示局部放射性异常浓聚，早于X线改变，具有较高的早期敏感性。骨折后即刻因局部出血和组织反应尚不充分，显像可能不明显。12.【参考答案】B【解析】99mTc-MAA颗粒大小控制在10～60μm之间，注射后随血流进入肺毛细血管床，因毛细血管直径约7～9μm，颗粒被机械性嵌顿于肺毛细血管中，分布与肺血流灌注成正比，用于肺栓塞的诊断。13.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠注入静脉后，被肝脏枯否细胞吞噬，枯否细胞属于网状内皮系统，主要分布于肝血窦内。该显像可反映肝网状内皮系统的功能和分布情况。14.【参考答案】B【解析】甲状旁腺双时相显像常用99mTc-MIBI，早期相在注射后2～5分钟进行，延迟相在注射后1～2小时进行。功能性甲状旁腺腺瘤表现为早期浓聚且延迟相消退缓慢或持续浓聚，而正常甲状腺组织及背景在延迟相迅速清除。15.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）均可透过血脑屏障，被脑组织摄取并滞留，其分布与局部脑血流量成正比，广泛用于脑血流灌注显像及癫痫灶定位等。16.【参考答案】A【解析】肾动脉狭窄时，患侧肾血流灌注减少，肾图a段（血管段）降低；由于肾小球滤过减少，b段（分泌段）上升延迟且峰值偏低；c段（排泄段）可正常或延迟。Captopril肾图有助于提高诊断敏感性。17.【参考答案】B【解析】131I治疗前需行低碘饮食至少2周，提高甲状腺组织及转移灶对131I的摄取效率。血清Tg是评估病灶负荷和随访的重要指标。131I治疗具有辐射防护要求，妊娠期和哺乳期为绝对禁忌证。18.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，应力相出现放射性缺损而静息相缺损Fill-in（填充），称为可逆性缺损，提示该区域心肌存在缺血但仍有存活心肌。固定性缺损则提示心肌梗死或瘢痕形成。19.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺摄131I能力增强，摄碘率升高且高峰提前，多在24小时内出现高峰，伴T3抑制试验不被抑制。该试验是甲亢诊断和鉴别诊断的重要方法之一。20.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子复合物，可被activelytakenupbymetabolicallyactivecells，在乳腺癌显像中具有较高敏感性，可用于乳腺癌的病灶检出、良恶性鉴别及疗效评估。21.【参考答案】A【解析】类风湿性关节炎是一种对称性多关节炎症，骨显像常表现为双侧腕关节、掌指关节、跖趾关节等部位放射性摄取对称性增高，反映了滑膜炎及关节周围骨质代谢活跃。22.【参考答案】A【解析】133Xe静脉注射后经动脉血到达脑组织，因其脂溶性可透过血脑屏障，其清除曲线可计算局部脑血流量。该方法也可用于评估脑血管储备功能，测定结果受心输出量及血红蛋白等因素影响。23.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，肺动脉分支阻塞导致相应区域灌注缺损，但气道通畅，通气功能正常，表现为通气/灌注显像"不匹配"。慢性阻塞性肺疾病等多表现为通气与灌注均受损的"匹配"改变。24.【参考答案】C【解析】SPECT/CT将功能显像与解剖显像融合，提高了病灶定位精度和诊断特异性。但PET/CT在分辨率、定量分析及多种肿瘤显像方面具有独特优势，两者各有适应症，SPECT/CT不能完全替代PET/CT。25.【参考答案】B【解析】锝-99m发射140keVγ射线，适合γ相机探测，半衰期6小时，辐射剂量低，是临床最常用的显像核素。26.【参考答案】A【解析】18F-FDG是最常用的PET显像剂，通过葡萄糖代谢显像，广泛用于肿瘤、心脑疾病诊断。27.【参考答案】A【解析】锝-99m高锝酸盐可被甲状腺组织摄取，用于甲状腺显像及功能评估。28.【参考答案】A【解析】锝-99mMAA颗粒注射后嵌顿在肺毛细血管，用于肺栓塞诊断。29.【参考答案】A【解析】锝-99mDTPA主要经肾小球滤过，用于肾血流及功能评估。30.【参考答案】B【解析】氟-18发生β+衰变，发射正电子，用于PET显像。31.【参考答案】A【解析】锝-99mMIBI可被心肌细胞摄取，用于冠心病诊断。32.【参考答案】A【解析】锝-99mMDP与骨羟基磷灰石结晶结合，用于骨转移瘤等病变筛查。33.【参考答案】A【解析】碘-131可被分化型甲状腺癌转移灶摄取，用于治疗后病灶追踪。34.【参考答案】A【解析】锝-99mHMPAO能透过血脑屏障，反映脑局部血流分布。35.【参考答案】A【解析】负显像指正常组织摄取显像剂而病变区域不摄取，形成"冷区"。36.【参考答案】A【解析】门控心血池显像可同步采集心电，评估各室壁运动协调性。37.【参考答案】B【解析】锝-99m硫胶体被肝Kupffer细胞吞噬，用于肝脾显像。38.【参考答案】A【解析】锝-99m经腮腺导管排泄，可动态观察其摄取和排泄功能。39.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎等疾病时，甲状腺细胞破坏导致摄锝能力下降。40.【参考答案】C【解析】动态肾图可计算峰值、半排时间等，但GFR需结合其他方法。41.【参考答案】C【解析】孕妇禁用放射性核素检查，以免辐射影响胎儿发育。42.【参考答案】A【解析】碘-123IBZM可标记多巴胺D2受体，用于帕金森病等研究。43.【参考答案】B【解析】代谢性骨病如肾性骨营养不良可导致全身骨骼均匀浓聚，肾脏不显影。44.【参考答案】B【解析】分子显像通过特异性探针识别肿瘤相关生物标志物，实现早期诊断。45.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP是一种亲骨性显像剂，其在骨骼中的分布主要与骨骼的血流量和成骨活性有关。血流量决定显像剂的输送量，成骨活性影响显像剂的沉积。骨代谢活跃区域如骨折愈合处、骨肿瘤部位，血流量增加且成骨活动增强，显像剂摄取增多，表现为放射性浓聚。而骨密度、大小、形状并非直接影响因素。临床上骨显像对早期发现骨转移瘤、骨髓炎、骨折等具有较高敏感性，正是因为这些病变早期即可出现血流和骨代谢的改变。46.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘功能是评估甲状腺功能的重要指标。正常成人甲状腺碘-131摄取率，2小时一般为5%～25%，24小时为20%～45%，个体差异受地区碘摄入量和饮食影响较大。甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，常出现2小时即达高峰；甲减患者摄碘率降低；亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏，摄碘率明显降低，与血清甲状腺激素水平分离是其特点之一。检测前需停用含碘食物及药物2～4周，避免干扰结果。47.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，进入细胞后依赖葡萄糖转运蛋白（主要是GLUT-1）跨膜转运，并在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸FDG。恶性肿瘤细胞因Warburg效应，即使在有氧条件下也偏好糖酵解，导致GLUT-1表达上调和己糖激酶活性增强，从而使FDG摄取显著增加。FDG-6-磷酸不能再继续代谢，被"trapped"在细胞内，形成显像基础。选项C错误，因为肿瘤细胞氧化磷酸化并未增强；选项A和D与FDG摄取无直接关系。48.【参考答案】A【解析】肺灌注显像用于评估肺部血流分布情况，是诊断肺栓塞的重要方法。99mTc-MAA（人血清白蛋白聚集颗粒）直径约10～60μm，经静脉注射后可暂时嵌顿于肺毛细血管床，其分布与肺血流量成正比。正常影像表现为双肺野放射性分布均匀，左侧略高于右侧。肺栓塞时栓塞区域呈放射性缺损。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，DTPA用于肾动态显像和肺通气显像，RBC用于心血池显像。49.【参考答案】B【解析】心室肌灌注显像通过比较静息和负荷状态下显像剂分布来鉴别心肌缺血与梗死。可逆性缺损指负荷试验时出现放射性缺损，静息时填充恢复正常，提示缺血心肌；固定性缺损指负荷和静息均表现为缺损，提示心肌梗死或瘢痕。运动负荷试验阳性高度提示冠脉狭窄，但不能精确量化狭窄程度，需结合冠状动脉造影确认，故A错误。显像剂在缺血但存活的心肌中摄取减少，而在梗死区域完全不摄取，因此可以鉴别，D错误。50.【参考答案】B【解析】肾动态显像的肾图时间-活性曲线通常分为3个时相：第一段为血管段（a段），注射后约10秒出现，反映肾血流灌注情况；第二段为分泌段（b段），曲线持续上升，反映肾小管上皮细胞摄取和分泌功能；第三段为排泄段（c段），曲线逐渐下降，反映尿液排出情况。正常肾图应具备起始陡峭、高峰清晰、下降迅速的特点。各时相的形态和幅度异常分别提示肾血流灌注异常、肾功能损害或尿路梗阻等不同病理状态。51.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI双时相显像通过延迟显像与早期显像的比值计算，有助于鉴别乳腺癌术后复发与术后改变。恶性病灶细胞增殖活跃，MIBI摄取增加且清除缓慢，延迟显像时滞留明显，退积率低；而术后瘢痕组织MIBI摄取少且清除快。该方法敏感性约85%～90%，特异性较高。其他影像学方法虽有帮助，但对术后微小复发的鉴别价值不如MIBI双时相显像，超声和CT对软组织分辨率有限，MRI费用较高且对术后纤维化鉴别能力有限。52.【参考答案】B【解析】髓样癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞，不摄碘，故碘-131显像通常为阴性，B选项叙述错误。分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）转移灶可保留摄碘功能，碘-131治疗显像阳性率高，A正确。FDGPET对碘负性甲状腺癌转移灶显像具有重要价值，尤其是高级别分化癌和未分化癌，C正确。为促使TSH升高以增强转移灶摄碘能力，治疗前需停用甲状腺激素或使用重组人TSH，D正确。53.【参考答案】A【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致相应区域血流灌注缺失，但肺泡通气功能不受影响，因此表现为灌注缺损而通气正常，即通气/灌注不匹配，这是肺栓塞的典型影像特征。若通气和灌注均缺损，多见于肺炎、肺不张、肿瘤等肺部病变。通气/灌注显像对肺栓塞诊断的敏感性高，但特异性有限，需结合临床及其他检查综合判断。CT肺动脉造影可直视血栓，但存在辐射和造影剂风险，两者互为补充。54.【参考答案】B【解析】肝脏血池显像利用99mTc标记的红细胞（RBC）作为血液池示踪剂。肝血管瘤是血管畸形，内含大量血流腔隙，早期血池显像时病灶区放射性迅速填充，延迟相表现为放射性填充持续存在，且浓度与肝实质相等或更高，呈"超填充"征象，这是血管瘤的特征性表现。肝癌多为实质性肿瘤，血供特点与血管瘤不同，血池相通常表现为放射性稀疏区。选项C和D明显错误。55.【参考答案】B【解析】急性脑梗死早期，病变区域脑血流灌注减少或中断，导致显像剂无法到达该区域，表现为放射性分布减低或缺损。这是脑灌注显像诊断急性脑梗死的主要依据。部分患者在梗死核心区周围可出现"边缘效应"，即半暗带区域血流灌注异常。脑梗死稳定期后，梗死灶常遗留永久性放射性缺损。值得注意的是，脑灌注显像对脑梗死的敏感性高于CT，尤其在发病后数小时内即可发现灌注异常。56.【参考答案】B【解析】动态脑显像采用快速弹丸静脉注射后连续动态采集，基于Fick原理或中央容积法，可定量计算脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）等hemodynamic参数，对脑血管疾病评估具有重要价值。常用的示踪剂包括99mTc-ECD和99mTc-HMPAO，它们脂溶性高，能透过完整血脑屏障进入脑组织。DTPA不能透过完整血脑屏障，主要用于脑池造影或肾动态显像。选项D明显错误，动态脑显像的核心就是动态采集。57.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像是目前诊断甲状旁腺功能亢进症最常用的功能性显像方法。MIBI可被甲状旁腺腺瘤或增生组织摄取，早期相显示颈部及纵隔区域放射性浓聚，延迟相正常甲状腺组织内MIBI清除较快，而甲状旁腺腺瘤清除缓慢，两者之差即为阳性表现。该方法定位准确率高，敏感性达85%～95%，可帮助外科医生进行术前定位，减少手术范围。其他选项均不适用于甲状旁腺显像。58.【参考答案】C【解析】心肌代谢显像使用18F-FDG作为葡萄糖代谢示踪剂，评估心肌细胞的代谢活性。存活心肌的特征是灌注-代谢不匹配：灌注显像显示缺损，但FDG摄取增加或正常，说明心肌细胞虽缺血但仍存活，血运重建后功能可能恢复。灌注-代谢匹配性缺损（两者均减低）提示心肌梗死或瘢痕形成，心肌已坏死，D选项描述正确但不够全面。A选项错误，FDG显像评估的是代谢而非单纯血流灌注。B选项表述相反。59.【参考答案】A【解析】"超级骨扫描"是指全身骨骼弥漫性均匀放射性浓聚，脊柱、肋骨、骨盆等轴位骨明显突出，而软组织本底放射性极低或消失的表现。其机制是广泛的骨转移或代谢性骨病导致骨骼对显像剂的摄取显著增加，同时肾脏排泄减少，使得骨骼-软组织对比度异常增高。常见于广泛性骨转移瘤（尤其前列腺癌、乳腺癌）和肾性骨营养不良。该征象提示病情严重，需结合临床进一步明确病因。60.【参考答案】B【解析】99mTc-DMSA（二巯基丁二酸）是肾静态显像的首选显像剂，静脉注射后被肾小管上皮细胞摄取并紧密结合在皮质组织中，半衰期长，适合延迟显像。显像可清晰显示肾脏形态、位置、大小及皮层厚度，对肾实质病变如肾盂肾炎、肾瘢痕、先天性肾畸形等有较高诊断价值。99mTc-MDP用于骨显像，MIBI用于心肌和甲状旁腺显像，SES-BID是较新的肾动态显像剂。61.【参考答案】A【解析】多巴胺转运体（DAT）显像常用123I-FP-CIT（达卡尔宾）或123Iβ-CIT，用于帕金森病及帕金森综合征的鉴别诊断，帕金森病患者纹状体DAT摄取减低，A正确。18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，不用于5-HT受体显像，B错误。11C-FLB457是5-HT1A受体显像剂，而非阿片受体显像剂，C错误。苯二氮䓬受体显像常用11C-Flumazenil，D错误。神经受体显像为分子影像的重要组成部分，有助于神经系统疾病的早期诊断和鉴别诊断。62.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）的前提是患者体内TSH水平升高，通常需停用左甲状腺素3～4周或使用重组人TSH，使TSH>30mU/L，以充分刺激残留甲状腺组织和转移灶摄碘，B正确。治疗并非必须完全切除甲状腺，部分切除亦可进行131I治疗。131I对未分化癌和髓样癌无效，C错误。治疗剂量需根据病变范围、摄碘率及患者情况个体化制定，D错误。63.【参考答案】B【解析】脑脊液显像通过腰池注入99mTc-DTPA，追踪脑脊液循环和吸收过程。若存在循环通路梗阻，注入点以上区域放射性浓聚，而远端放射性减低或缺损，B正确。正常情况6小时后放射性应分布至脑池和脑室，但24小时后脊柱区域放射性应基本清除，C错误。脑积水患者脑池显像常表现为脑室放射性排泄延迟或滞留，D错误。该检查对脑脊液漏的定位和脑积水类型的鉴别具有重要价值。64.【参考答案】C【解析】碘-131治疗甲亢的主要并发症是甲减，发生率随治疗时间延长而增加，每年约增加2%～3%，10年累积甲减率可达50%以上，这是治疗后最常见的后果，C正确。妊娠和哺乳期妇女禁用碘-131治疗，A错误。治疗剂量需根据甲状腺重量和摄碘率计算，但还需考虑有效半衰期等因素，B表述不完整。治疗前通常需停用抗甲状腺药物2～4周，以避免干扰甲状腺摄碘，D错误。65.【参考答案】B【解析】细胞凋亡时，磷脂酰丝氨酸从细胞膜内侧翻转到外侧，AnnexinV对其具有高亲和力，因此99mTc或111In标记的AnnexinV可用于肿瘤凋亡显像，B正确。凋亡早期细胞膜完整性尚保持，但磷脂酰丝氨酸外翻使AnnexinV得以结合，C错误。99mTc-MIBI可进入凋亡细胞线粒体富集，用于凋亡显像，A错误。18F-FDG在凋亡细胞中摄取可降低，也可间接反映凋亡情况，D错误。凋亡显像对肿瘤治疗疗效评估具有重要价值。66.【参考答案】B【解析】Tc-99m是核医学显像中最常用的放射性核素，其半衰期短（6小时），能量适中（140keV），适合γ相机和SPECT显像，且能通过多种标记化合物用于不同器官检查。F-18-FDG主要用于PET显像，I-131用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌，Co-60主要用于放疗。67.【参考答案】B【解析】"冷结节"指甲状腺显像中结节区域放射性摄取低于周围正常甲状腺组织或完全不摄取。约5%-15%的冷结节为恶性肿瘤，需进一步评估。热结节（放射性增高）几乎均为良性。等温结节放射性分布与周围相近。68.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的显像剂，可通过化学吸附和离子交换与骨组织中羟磷灰石晶体结合，反映成骨活动。Tc-99m-MIBI主要用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像，Tc-99m-DTPA用于肾动态显像，Tc-99m-RBC用于心血池显像。69.【参考答案】C【解析】核医学是利用放射性核素及其标记化合物进行疾病诊断和治疗的学科，主要方法包括SPECT、PET显像和体外放射性测量。X线CT属于X线成像技术，利用X射线穿透人体后的衰减差异成像，与核医学原理不同。70.【参考答案】C【解析】为使体内TSH水平升高以刺激甲状腺癌细胞摄取碘-131，需停用左甲状腺素（L-T4）4-6周，或注射重组人TSH。也可通过限制碘饮食准备，使血清TSH>30mIU/L，有利于提高显像灵敏度。71.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像常用显像剂，静脉注射后经被动扩散进入心肌细胞，其分布与局部心肌血流呈正比。负荷-静息双时相显像可鉴别心肌梗死与缺血。Tl-201也是经典心肌灌注显像剂。72.【参考答案】C【解析】肾动态显像可观测肾脏血流灌注、功能及排泄全过程。常用显像剂Tc-99m-DTPA经肾小球滤过，Tc-99m-MAG3经肾小管分泌，可评估分肾功能和上尿路通畅情况，对肾血管性高血压、尿路梗阻等有重要诊断价值。73.【参考答案】B【解析】I-131发射β射线，生物学半衰期约8天，可破坏亢进的甲状腺组织。治疗剂量需根据甲状腺摄碘率、甲状腺重量和wishedtobeablated组织量计算。I-123和I-125仅发射γ射线，不适合治疗。Co-60发射高能γ射线，主要用于外照射放疗。74.【参考答案】B【解析】全身骨显像对骨转移瘤敏感性高，可在症状出现前3-6个月发现病灶，是乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移的首选筛查方法。X线平片需骨质破坏达30%-50%才能显示，MRI虽更敏感但检查范围受限。75.【参考答案】A【解析】Tc-99m-硫胶体能被肝Kupffer细胞吞噬，反映网状内皮系统功能。用于肝胶体显像、定位肝占位和术前评估。Tc-99m-MDP用于骨显像，Tc-99m-DTPA用于肾动态显像，In-111标记白细胞用于感染灶定位。76.【参考答案】B【解析】Tc-99m-ECD（双半胱乙酯）和Tc-99m-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脑灌注显像常用显像剂，脂溶性高，能透过血脑屏障，被脑组织摄取后不易洗脱，反映局部脑血流分布。用于脑梗死、癫痫灶定位和痴呆鉴别诊断。77.【参考答案】D【解析】急性甲状腺炎以疼痛、发热为主要表现，甲状腺显像显示放射性减低，但临床诊断主要依靠症状、体征和实验室检查。异位甲状腺、甲亢诊断、甲状腺癌术后甲状腺残留评估等均适合甲状腺显像。78.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（MUGA）可准确测量左、右心室射血分数（LVEF、RVEF），评估室壁运动和室壁瘤。对化疗心脏毒性监测有价值。不能直接显示冠状动脉狭窄，冠脉病变需结合负荷-静息心肌灌注显像或冠脉造影。79.【参考答案】B【解析】PET（正电子发射断层显像）使用发射正电子的放射性核素（如F-18），正电子与电子湮灭产生一对方向相反、能量均为511keV的γ光子，探测器同步探测后重建图像。SPECT利用单光子发射，X线CT利用X射线，超声利用声波。80.【参考答案】A【解析】Tc-99m-大颗粒聚合白蛋白（MAA，粒径10-90μm）静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床，分布与肺血流呈正比，用于肺栓塞诊断。肺通气显像常用Tc-99m-DTPA气溶胶或Xe-133气体，两者联合可提高诊断准确性。81.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MIBI在甲状旁腺腺瘤和增生组织中浓聚时间较长，在正常甲状腺组织中洗脱较快，可进行甲状旁腺定位。双时相法或锝-碘Subtraction法可提高诊断准确性。用于原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位。82.【参考答案】D【解析】核医学防护遵循