安全生产管理表格

安全生产管理台账安全生产管理台帐目录表序号台帐种类序号台帐种类序号台帐种类一安全组织机构台帐七危险源监控管理台帐十三安全值班台帐01表安全生产组织机构登记表07-1表危险源(点)监控管理表13-1表安全值班记录二安全工作会议台帐07-2表危险源(点)监控管理登记表13-2表班组现场安全管理及隐患排查交接班表02表安全生产工作会议记录八反“三违”活动台帐十四安全设施登记台帐三安全培训教育台帐08表反“三违”活动记录表14表安全设施登记表03-1表安全生产培训教育登记表九生产安全事故管理台帐十五高危工艺台帐03-2表“三级教育”培训09-1表生产安全事故上报表15表化工企业高危生产装置相关情况登记表03-3表转岗、复工安全教育培训09-2表生产安全事故分析会议记录十六危险性作业许可台帐四特种作业管理台帐09-3表生产安全事故登记表16表危险性作业许可登记表04-1表特种作业人员培训考核持证登记表09-4表事故管理表十七职业危害管理台帐04-2表特种设备登记表十安全生产奖惩台帐17表职业危害管理登记表五安全生产检查台帐10表安全工作考核及奖惩登记表十八安全投入台帐05表安全生产检查记录十一劳保用品管理台帐18表安全投入登记表六事故隐患整改台帐11表劳保用品发放台帐06-1表事故隐患整改通知单十二消防器材配置台帐06-2表事故隐患整改反馈单12表消防器材、防护配置情况登记表06-3表事故隐患登记表安全生产管理台帐台帐种类:安全组织机构单位名称:台帐编号:01

表01安全生产组织机构登记表单位概况单位名称主要负责人安全组织机构科室数（个）车间数（个）班组数（个）职工总数（名）专兼职安全员（名）组织机构成员概况成立时间组成成员学历职务职称备注安全生产管理台帐台帐种类:安全工作会议单位名称:台帐编号:02说明一、企业安全主管负责人应每月召开一次安全专题会议，学习、贯彻安全生产法律法规和国家、省、市政府有关文件及领导讲话精神，计划、实施、检查、评估企业安全生产的阶段性工作；研究、决策安全生产的重大问题，提出持续改进的安全对策和措施。二、企业（公司、厂级）每周的生产会议应对本周及下周安全工作做出处理和安排。三、安全生产会议中提出的问题在下次会议中要给予落实或整改情况说明。四、企业应按相关规定不定期召开各类安全会议。五、安全生产会议应该每季度进行一次小结，年终召开安全生产总结会议，总结全年安全生产工作，制定次年安全生产工作计划。六、会议记录应工整、有条理，参加会议人员应签字。

表02安全生产工作会议记录会议时间会议地点召集部门主持人记录人会议主题参加人员签名会议主要内容：安全生产管理台帐台帐种类:安全培训教育单位名称:台帐编号:03

表03-1安全生产培训教育登记表序号姓名性别年龄培训日期课时培训内容授课人考试成绩上岗证书备注

表03-2“三级教育”培训姓名性别年龄文化程度岗位培训级别培训内容授课人培训课时考核情况签名一级安全教育二级安全教育三级安全教育

表03-3转岗、复工安全教育培训姓名性别年龄文化程度岗位培训级别培训内容授课人培训课时考核情况签名车间安全教育班组安全教育安全生产管理台帐台帐种类:特种作业管理单位名称:台帐编号:04

表04-1特种作业人员培训、考核、持证登记表序号姓名性别年龄文化程度工种专业工龄培训部门证件号码发证部门发证日期证件复审日期备注特种作业工种范围：1、电工；2、锅炉司炉；3、压力容器操作；4、起重机械作业；5、电梯；6、冲压剪切设备作业；7、金属焊接（气割）作业；8、厂内机动车；9、船驾驶；10、建筑登高作业；11、冷冻机械作业；12、气体充装作业；13、其它。表04-2特种设备登记表序号设备名称规格、型号制造单位制造日期安装单位启用日期定期检测情况保养及检查情况监控管理负责人特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、客运索道；7、游戏机游乐设施；8、防爆电气设备；9、其它。安全生产管理台帐台帐种类:安全生产检查单位名称:台帐编号:05

表05安全生产检查记录检查类别检查人记录人查出隐患(条)签发整改通知单(份)受查单位或部位参加人员签名 存在问题整改意见整改及复查情况被查单位负责人签字:检查人签字:检查人签字:安全生产管理台帐台帐种类:事故隐患整改单位名称:台帐编号:06

表06-1隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单受查单位检查人检查时间存在问题:检查意见:受查单位意见:接受人年月日:经年月日安全生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于年月日前整改,并将整改情况于限期后3日内填好“隐患整改反馈单”报安监部门存在问题：检查人员签字接受人签字年月日

表06-2事故隐患整改反馈单安全监管部门现将单位事故隐患整改情况反馈如下：整改内容：整改措施:验收结果:验收人员(签名):完成日期年月日整改负责人签名反馈日期年月日表06-3事故隐患登记表检查日期受检部门(单位)隐患情况整改措施防范措施整改完成时间检查负责人整改责任人验收负责人备注安全生产管理台帐台帐种类:危险源（点）监控管理单位名称:台帐编号:07说明一、一般危险源点指可能发生事故的概率较小，伤害程度较轻，至多造成重伤事故的具有潜在危害的物质因素（含设施、设备、产品、原料等）及其场所；较大危险源点指事故发生概率较大，一旦发生事故可能造成亡人的具有潜在危害的物质因素（含设施、设备、产品、原料等）及其场所；重大危险源（GB18218_2000《重大危险源辨识》）指发生事故的概率很高，一旦发生事故可能造成系统破坏、财产重大损失、人员群死群伤或急性中毒，对企业生产造成严重影响的具有潜在危害的物质因素（含设施、设备、产品、原料等）及其场所。二、危险源点普查种类按危险源类别划分为化学危险源、电气危险源、机械(含土木)危险源、辐射危险源和其它危险源五大类。三、开展危险源点评估辨识工作的六项基本原则：（一）客观实在原则（二）普遍性原则（三）系统性原则（四）可行性原则（五）可比性原则（六）企业评估与专业评估相结合原则。四、危险源危害程度分析法：（一）定性分析法：1、信息经验差别法2、技术鉴别法（二）定量分析法：格雷厄姆法（即lec法）。五、企业应建立危险源点管理档案，按“一源一策”的要求制定切实有效的监管监控措施，绘制危险源点分布图，监控率达到100%，并及时更新完善。

表07-1危险源(点)监控管理表年月日单位（部门）名称单位地址电话主要负责人危险源（点）名称评定等级危险源（点）部位等级评定机构名称可能引发的后果危险源（点）管理现状检测情况评估情况监控情况应急措施备注

表07-2危险源(点)监控管理登记表序号单位名称危险源(点)名称级别所在部位危险因素可能发生的危险(害)第一责任人监控责任人采取措施安全生产管理台帐台帐种类:反“三违”活动单位名称:台帐编号:08

表08反“三违”活动记录表时间年月日时分部门地点车间班组岗位三违类别违章指挥违章作业违反劳动纪律部门负责人检查方式自查部门检查上级检查其它“三违”责任人三违经过及危害分析:处理结果结案批准人签字经办人签字记录人签字注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。安全生产管理台帐台帐种类:生产安全事故管理单位名称:台帐编号:09说明一、企业应明确事故报告程序：发生生产安全事故后，事故现场有关人员除立即采取应急处理措施外，应按规定和程序报告本单位负责人及有关部门。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。企业负责人接到事故报告后，应当1h内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。企业在事故报告后出现新情况时，应按有关规定及时补报。二、抢险与救护：企业发生生产安全事故后，应迅速启动应急救援预案，企业负责人直接指挥，积极组织抢救，妥善处理，以防止事故的蔓延扩大，减少人员伤亡和财产损失。安全、技术、设备、动力、生产、消防、保卫等部门应协助做好现场抢救和警戒工作，保护事故现场。企业发生有害物大量外泄的事故或火灾爆炸事故应设警戒线。三、事故调查和处理（“四不放过”原则）：企业发生发生生产安全事故后，应积极配合各级人民政府组织的事故调查，负责人和有关人员在事故调查期间不得擅离职守，应当随时接受事故调查组的询问，如实提供有关情况。未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府委托企业负责组织调查的，企业应规定成立事故调查组组织调查，按时提交事故调查报告。企业应落实事故整改和预防措施，防止事故再次发生，整改和预防措施应包括：1、工程技术措施；2、培训教育措施；3、管理措施。四、企业职工伤亡事故（工矿商贸企业事故）类别：1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水13、放炮14、火药爆炸15、瓦斯爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害。五、《企业职工伤亡事故调查分析规则》：1、直接原因（物的不安全状态、人的不安全行为）2、间接原因3、分析事故原因的步骤。六、事故性质：一般分为责任事故和非责任事故（指不可抗拒自然因素或目前科学无法预测的原因造成的事故）。七、《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》GB/T6721-1986。八、法律、法规：（一）中华人民共和国国务院令第493号令《生产安全事故报告和调查处理条例》；（二）国家安全生产监督管理总局令第13号《生产安全事故报告和调查处理条例》罚款处罚暂行规定；（三）中华人民共和国主席令第51号《中华人民共和国刑法修正案（六）》；（四）《中华人民共和国安全生产法》第91条。

表09-1生产安全事故上报表事故概况发生时间事故损失事故责任人发生地点事故类别上报时间事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：

表09-2生产安全事故分析会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员签名事故发生时间事故地点事故主要责任人事故次要责任人事故损失事故原因分析采取防范措施处理意见

表09-3生产安全事故登记表序号发生时间部门伤亡者姓名性别年龄工种工龄事故简况事故分析事故损失事故类别事故责任人时间性质

表09-4事故管理事故发生时间事故地点事故类别事故性质事故责任人事故经过及事故原因事故损失及危害防范措施及处理意见备注安全生产管理台帐台帐种类:安全生产奖惩单位名称:台帐编号:10表10安全工作考核及奖惩登记表时间被考核部门或个人考核内容主要先进事迹或存在问题考核意见或评分结果奖惩情况考核部门或考核者审批人备注安全生产管理台帐台帐种类:劳保用品管理单位名称:台帐编号:11

表11劳保用品发放台帐编号：部门：岗位姓名：品种（代号）发放标准发放时间年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日注：一、品种栏填写可用代号：1—春秋工作服；2—夏季工作服；3—工作面大衣；4—短雨衣；5—雨靴；6—绝缘鞋；7—牛皮鞋；8—护目镜。二、其它劳动防护用品按实发品名填写。 安全生产管理台帐台帐种类:消防器材配置单位名称:台帐编号:12说明一、建筑灭火器配置设计规范（GB50140—2005）二、高层民用建筑设计防火规范（GB50045—95)2001修订三、建筑内部装修设计防火规范（GB50222一95）四、

输油管道工程设计规范（GB50253一94）五、水喷雾灭火系统设计规范（GB50219一95）六、建筑设计防火规范（GB50016—2006）七、火灾自动报警系统施工及验收规范（GB50166一92）八、

自动喷水灭火系统施工及验收规范（GB50261—96）九、消防安全标志设置要求(GB15630—1995)

表12消防器材、防护配置情况登记表序号部门或岗位器材名称规格型号购置日期生产单位配置数量检测情况保管人安全生产管理台帐台帐种类:安全值班单位名称:台帐编号:13

表13-1安全值班记录时间值班人班次天气安全生产情况：值班人签名：

表13-2序号排查内容排查结果隐患情况当班处置情况备注是否1设备设施、工具、附件是否有缺陷2设备设施安全防护装置是否良好3安全运行技术参数是否符合规定4劳动防护用品是否按规定佩戴5是否按操作规程作业6作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危险物品等是否符合要求7是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律8应急措施是否落实9其他班组现场安全管理及隐患排查交接班表班组：交班人员：接班人员：交班时间：年月日时分注：企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。安全生产管理台帐台帐种类:安全设施登记单位名称:台帐编号:14说明一、安全设施：指企业（单位）在生产经营活动中将危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施。分为预防事故设施、控制事故设施、减少与消除事故影响设施3类。二、（一）“三同时”：企业应确保建设项目安全设施与建设项目的主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。（二）企业应严格执行安全设施管理制度。（三）企业确保安全设施配备符合国家规定和标准，做到：1、宜按照SH50353-1999在易燃、易爆、有毒区域设置固定式可燃气体和/或有毒气体的检测报警设施，报警信号应发送至工艺装置、储存设施等控制室或操作室；2、按照GB50351在可燃液体罐区设置防火堤、在酸、碱罐区设置围堤并进行防腐处理；3、宜按照SH3097-2000在输送易燃物料的设备、管道安装防静电设施；4、按照GB50057在厂区安装防雷设施；5、按照GB50016、GB50140配置消防设施与器材；6、按照GB50058设置电力装置；7、按照GB11651配备个体防护设施；8、厂房、库房建筑应符合GB50016、GB50160；9、在工艺装置上可能引起火灾、爆炸的的部位设置超温、超压等检测仪表、声和/或光报警和安全联锁装置等设施。三、安全设施管理要求：企业的各种安全设施应有专人负责管理，定期检查和维护保养。企业的各种安全设施应编入设备检维修计划，定期检维修。安全设施不得随意拆除、挪用或弃置不用，因检维修拆除的，检维修完毕后应立即复原。四、法律责任：《中华人民共和国安全生产法》第八十三条生产经营单位有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停止建设或者停产停业整顿，可以并处五万元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任：（一）矿山建设项目或者用于生产、储存危险物品的建设项目没有安全设施设计或者安全设施设计未按照规定报经有关部门审查同意的；（二）矿山建设项目或者用于生产、储存危险物品的建设项目的施工单位未按照批准的安全设施设计施工的；（三）矿山建设项目或者用于生产、储存危险物品的建设项目竣工投入生产或者使用前，安全设施未经验收合格的。

表14安全设施登记台帐安全设施情况设备名称安全设施名称规格型号制造单位出厂日期检测时间保养及检查情况管理责任人备注注：安全设施：根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3类。安全生产管理台帐台帐种类:高危工艺单位名称:台帐编号:15

表15化工企业高危生产装置相关情况登记表企业名称主要负责人联系电话从业人数专职安全员数固定资产（万元）安全生产许可证号主要危险化学品产品名称年产量（T）主要原料名称年用量（T）年产量（T）年用量（T）中间体名称年产量（T）年用量（T）年产量（T）年用量（T）主要危险工序化学反应类型硝化□氯化□氟化□氨化□磺化□加氢□重氮化□氧化□过氧化□裂解□聚合□现有的安全措施水平DCS控制□、可编程序控制器□、紧急停车系统□、声光浓度报警□、温度压力液位超限报警□、其他（填写）_______反应放热程度剧烈放热□、中等放热□、轻度放热□生产过程存在的危险有害因素高危生产装置名称高危生产装置自动控制实施情况自控装置采用情况设计时已满足自动控制要求已整改完毕正在整改（预计完成时间）尚未整改（预计开始及结束时间）危险岗位名称作业人员姓名学历专业化工从业年限安全培训证号填表人： 负责人： 填表日期：注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。安全生产管理台帐台帐种类:危险性作业许可单位名称:台帐编号:16说明一、企业应对下列危险性作业活动实施作业许可管理，严格履行审批手续，各种作业许可证中应有危险有害因素识别和安全措施内容。1、动火作业(HG23011)；2、进入受限空间作业(HG23012)；3、破土作业(HG23017)；4、临时用电作业(HG23019_2008)；5、高处作业(HG23014)；6、断路作业(HG23016)；7、吊装作业(HG23015)；8、设备检修作业(HG23018)；9、抽堵盲板作业(HG23013)；10、其他危险作业。二、企业应在危险性作业活动前进行危险、有害因素识别，制定控制措施。三、在作业现场配备相应的安全防护用品（具）及消防设施与器材，规范现场人员作业行为。四、企业作业活动的负责人应按照有关规定要求科学指挥；作业人员应严格执行操作规程，不违章作业，不违反劳动纪律。五、企业作业人员在进行危险性作业活动时，应持相应的作业许可证作业。六、企业作业活动监护人员应具备基本救护技能和作业现场的应急处理能力，持相应的作业许可证进行监护作业，作业过程不得离开监护现场。七、企业应保持作业环境整洁。八、《江苏省安全生产条例》第二十三条生产经营单位进行爆破、大型设备（构件）吊装、设备大修、建筑物和构筑物拆除等危险作业，临近高压输电线路作业，以及在密闭空间内作业，应当执行本单位的危险作业管理制度，安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实。作业前，负责现场安全管理的专门人员应当就作业安全要求向作业人员作出详细说明。九、法律责任：《中华人民共和国安全生产法》第八十五条生产经营单位有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处二万元以上十万元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任：三）进行爆破、吊装等危险作业，未安排专门管理人员进行现场安全管理的。

表16危险性作业许可登记表序号申请时间申请部门申请人作业证名称（级别）作业时间作业地点作业人作业内容监护人审批人安全生产管理台帐台帐种类:职业危害管理单位名称:台帐编号:17说明一、企业应制定职业危害防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生档案和从业人员健康监护档案。二、企业作业场所应符合GBZ1、GBZ2。三、企业应确保使用有毒物品作业场所与生活区分开，作业场所不得住人；应将有害作业与无害作业分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离。四、企业应在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所按规定设置报警设施、冲洗设施、防护急救器具专柜，设置应急撤离通道和必要的泄险区，定期检查，并记录。五、企业应严格执行生产作业场所职业危害因素检测管理制度，定期对作业场所进行检测，在检测点设置标识牌，告知检测结果，并将检测结果存入职业卫生档案。六、企业不得安排上岗前未经职业健康检查的从业人员从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的从业人员从事禁忌作业。七、其他有关知识和制度：（一）职业危害因素的分类（二）职业病的分类（三）GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》（四）有害作业分级评价（五）职业病危害申报、职业健康监护、职业病报告。八、法律、法规：（一)《江苏省安全生产条例》第二十条生产经营单位应当建立健全职业安全卫生制度，为从业人员提供符合国家规定的职业安全卫生条件，推行事故隐患和职业危害监控方法，将安全生产条件纳入集体合同，实行职业安全卫生责任制，对从事有职业危害作业的从业人员定期进行健康检查，防止和减少职业危害。生产经营单位应当向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。（二）《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》国务院令第352号。（三）《职业健康监护技术规范》GBZ188_2007.

表17职业危害管理登记表序号场所（岗位）危害种类职业病种类检测情况接触人备注安全生产管理台帐台帐种类:安全投入单位名称:台帐编号:18说明一、企业应依据国家、当地政府的有关安全生产费用提取规定，自行提取安全生产费用，专项用于安全生产。《连云港市企业安全生产风险抵押金管理实施细则（试行）》连政办发（2008）4号、《高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法》财企（2006）478号、《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》国统字（2003）17号。二、企业应按照规定的安全生产费用使用范围（范围为1、完善、改造和维护安全防护设备、设施支出、2、配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出、3、安全生产检查与评价支出、4、重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、