2026年度老年病规范化诊疗考核实施方案

2026年度老年病规范化诊疗考核实施方案一、考核目标为深入落实《国家老年医学中心建设方案》《中国老年疾病诊疗指南（2025版）》要求，健全老年病诊疗人才队伍培养体系，规范各级医疗机构老年病诊疗行为，提升老年常见疾病、共病的同质化诊疗水平，保障60岁及以上老年人群医疗安全，降低老年群体急危重症发生率与致死致残率，特组织开展2026年度全国老年病规范化诊疗考核，具体实施方案如下：二、考核组织（一）组织架构本次考核由国家卫生健康委员会医政司牵头，成立全国老年病规范化诊疗考核委员会，成员单位包括国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会、各省级卫生健康委员会医政处，具体职责分工如下：1.国家考核委员会：负责考核大纲制定、题库命题组卷、统一考务调度、考核结果终审与公布，承担国家级师资培训与考务人员培训任务；2.省级卫生健康行政部门：负责本辖区考点设置、考务人员组织、考生资格初审、考务纪律监督、考核成绩汇总上报；3.考点医疗机构（二级及以上老年医院或综合医院老年医学科）：负责考场布置、设备调试、现场考务执行、异常情况上报。（二）人员要求各考点需配置主考1名（由考点医疗机构分管医疗副院长担任）、副主考1名（由老年医学科主任担任）、监考人员每25名考生配置2名，机考技术保障人员2名，纪检监察人员1名，所有考务人员需提前完成国家级统一考务培训，考核合格后方可上岗。三、考核对象与报名要求（一）考核对象本次考核覆盖全国各级各类医疗机构从事老年病诊疗相关工作的执业医师，具体包括：1.二级及以上医院老年医学科、全科医学科执业医师，年龄不超过60周岁，从事临床工作满1年及以上，应考率需达到100%；2.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）从事老年健康管理、常见病诊疗的执业医师，应考率需不低于85%；3.医院神经内科、心血管内科、内分泌科、呼吸内科等老年高发疾病相关科室，执业范围注册含老年医学专业的医师，应考率需不低于90%；4.2025年度考核不合格的医师，必须重新参加本次考核，未按要求参加考核的，不得参与当年职称评定与评优评先。（二）报名条件1.持有合法有效的中华人民共和国医师执业证书，执业范围包含内科、全科、老年医学专业任一类别；2.所在医疗机构已完成老年病诊疗服务备案，遵守《医师执业法》相关规定，近2年内无重大医疗事故责任记录；3.已完成2025-2026年度老年病规范化培训继续医学教育，获得Ⅰ类学分不少于8分，Ⅱ类学分不少于12分。（三）报名流程1.个人申报：2026年3月1日-3月15日，考生登录“全国老年医学人才考核管理系统”（）完成个人信息填报，上传医师执业证书、继续医学教育学分证明、单位同意报考证明扫描件；2.单位初审：2026年3月16日-3月20日，考生所在医疗机构对申报信息真实性进行审核，统一提交至省级卫生健康行政部门；3.省级复核：2026年3月21日-3月25日，省级卫生健康行政部门完成考生资格复核，确定本辖区合格考生名单，上报国家考核委员会；4.准考证打印：2026年4月10日-4月20日，合格考生登录考核系统下载打印准考证，明确考场地址、考核时间、注意事项。四、考核内容与标准本次考核以“老年病核心能力”为导向，分为理论考核与实践技能考核两部分，总分为100分，合格分数线为60分，具体内容及占比安排如下：（一）理论考核（占总成绩40%，满分40分）理论考核采用全国统一机考形式，题型为单选题（60分，占理论总分60%）、多选题（25分，占理论总分25%）、案例分析题（15分，占理论总分15%），考核时长120分钟，考核内容覆盖以下模块：1.老年医学基础理论（占理论考核20%，满分8分）：包括老年生理功能改变特点、老年药理学特点（药物清除率降低剂量调整规则、多重用药Beers标准2023版、STOPP/START标准2024版）、老年综合评估技术应用规范、老年综合征评估与干预原则，要求考生准确掌握80岁以上高龄老人用药剂量调整规则，多重用药风险评估阳性判定标准，知晓老年跌倒、痴呆、营养不良、衰弱、睡眠障碍、尿失禁六大常见老年综合征的筛查流程，数据要求：对Beers标准明确避免使用的13类老年高危药物，识别准确率不低于90%为合格。2.老年常见单病规范化诊疗（占理论考核35%，满分14分）：覆盖高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、骨质疏松、阿尔茨海默病、慢性肾功能不全等8类老年高发疾病，考核内容包括诊断标准、分层分级、个体化治疗方案制定、合并症处理原则，严格遵循《中国老年疾病诊疗指南（2025版）》要求，其中老年高血压特殊人群（合并糖尿病、慢性肾病、体位性低血压）降压目标值考核占比不低于该模块15%，要求考生准确掌握：80岁及以上高龄老人收缩压控制目标为140-150mmHg，合并体位性低血压患者降压药物调整原则，认知准确率不低于85%为合格。3.老年共病与多重用药管理（占理论考核25%，满分10分）：考核老年共病诊疗优先级设定原则、多重用药风险评估流程、用药重整技术规范，要求考生掌握3种及以上共病情况下治疗方案的优化方法，能够识别药物不良相互作用，其中对常用的华法林与非甾体类抗炎药、二甲双胍与质子泵抑制剂等10种常见老年用药相互作用，识别准确率要求不低于80%为合格。4.老年急危重症识别与处理（占理论考核15%，满分6分）：覆盖老年重症肺炎、急性心肌梗死、急性脑卒中、感染性休克、跌倒后骨折等常见老年急危重症，考核早期识别要点、转诊指征、院前处理规范，要求考生掌握老年不典型急性心肌梗死临床表现（无痛性心梗占比超过30%）的识别要点，转诊时间要求，准确率不低于85%为合格。5.老年医疗伦理与沟通（占理论考核5%，满分2分）：考核老年患者知情同意原则、安宁疗护核心要求、医患沟通规范，要求掌握不同认知状态老年患者知情同意签署规则，准确率不低于80%为合格。（二）实践技能考核（占总成绩60%，满分60分）实践技能考核采用分站式现场考核形式，全国统一评分标准，每个考生考核时长不超过40分钟，分为3个分站，具体内容如下：1.第一站：老年综合评估操作（20分）：要求考生在10分钟内，对标准化老年患者完成包括一般状况评估、营养评估（MNA-SF量表）、衰弱评估（FRAIL量表）、认知功能评估（MMSE量表）、跌倒风险评估在内的完整老年综合评估，根据评估结果出具干预建议，评分标准：量表选择正确（4分）、操作流程规范（8分）、结果判断准确（5分）、干预建议合理（3分），结果判断误差超过10%即判定该项不合格。2.第二站：病例分析与方案制定（25分）：要求考生在15分钟内，对给定的老年共病病例（病例包含至少3种慢性疾病，合并1-2种老年综合征）完成诊断分析、治疗优先级排序、用药方案制定，评分标准：诊断完整准确（6分）、优先级排序合理（6分）、用药方案符合规范，无高危禁用药物（8分）、书写格式规范（5分），案例设定要求涵盖“78岁男性，高血压、2型糖尿病、阿尔茨海默病、慢性便秘，同时合并跌倒高风险”“85岁女性，冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、多重用药（目前使用7种药物）”两类典型场景，考核占比不低于该站总题量的60%。3.第三站：操作技能与沟通（15分）：考核内容为两项抽选技能，一项为老年常用临床操作（包括鼻胃管置管、褥疮护理、静脉留置针维护、血糖监测，四选一），另一项为医患沟通（与认知功能减退老年患者及家属沟通治疗方案、告知坏消息，二选一），评分标准：操作流程规范、符合院感要求（8分），沟通语气恰当、内容清晰、获得知情同意（7分）。五、考核安排（一）考核时间1.理论考核：2026年4月26日（星期日）上午9:00-11:00，全国统一时间机考，因特殊情况无法参加统一考核的考生，经省级卫生健康行政部门报批后，可参加2026年5月20日的补考；2.实践技能考核：2026年5月8日-5月18日，由各省级考核组织单位根据本辖区考生人数统筹安排，每个考生的考核时间提前3个工作日通知；3.成绩公布：2026年6月15日前，国家考核委员会统一公布考核结果，考生可登录考核系统查询个人成绩。（二）考点设置1.理论考点：以地级市为单位，每个地级市设置不少于1个理论考点，每个考点机位不少于100个，要求所有机位均安装防作弊系统，配备实时监控设备，监控数据保留不少于6个月；2.实践技能考点：每个省份设置不少于3个实践技能考点，均需为国家或省级老年医学重点专科建设单位，具备标准化病人、标准化考核场地、评分录像设备，每个考站间隔不小于3米，避免考生相互干扰；3.考点验收：2026年4月5日前，国家考核委员会完成各考点的现场验收，验收不合格的考点限期整改，整改仍不合格取消考点资格，考生调整至就近合格考点参加考核。（三）作弊与异常情况处理1.考生出现携带通讯设备、抄袭他人答案、交换试卷等作弊行为，当场取消考核资格，本次考核成绩记为不合格，2年内不得再次参加老年病规范化诊疗考核，记入医师执业信用档案；2.考务人员出现漏统成绩、泄露考题、协助作弊等违规行为，取消考务资格，通报所在单位按规定处理，情节严重的追究法律责任；3.因设备故障、电网中断等不可抗力导致考核无法正常进行的，由考点主考签字确认后，上报省级考核单位，另行安排考核。六、合格判定与结果应用（一）合格判定规则1.总分达到60分及以上，且理论考核成绩不低于24分（满分40分的60%）、实践技能考核成绩不低于36分（满分60分的60%），判定为考核合格；2.2025年度取得国家级老年医学规范化培训结业证书的医师，本次实践技能考核予以免考，仅需参加理论考核，理论考核达到24分及以上即判定为合格；3.具有副高级及以上职称，从事老年病临床工作满20年及以上的医师，可申请理论考核免试，仅需参加实践技能考核，实践技能达到36分及以上即判定为合格。（二）结果应用1.医疗机构资质管理：三级医院老年医学科评审、老年友善医疗机构评级、国家老年医学中心分中心申报，要求本单位老年医学科医师考核合格率不低于95%，未达标的机构限期12个月整改，整改仍不合格降低评级或取消申报资格；2.个人执业管理：考核合格者，颁发《全国老年病规范化诊疗合格证书》，证书有效期5年，作为开展老年病诊疗服务的必备条件，考核不合格者，暂停独立开展老年病诊疗服务，安排参加为期3个月的老年病规范化培训，培训结束后再次参加考核，仍不合格的，提请卫生健康行政部门调整执业范围；3.职称评审与人才认定：在同等条件下，考核合格者优先评审高级职称，国家级老年医学领军人才、青年人才选拔，要求必须取得本考核合格证书，基层医师考核合格者，在职称评审中加5分；4.基层补贴申领：参加考核并合格的基层医疗卫生机构老年病诊疗医师，可按规定申领每年不少于2000元的老年医学人才岗位补贴，经费从基本公共卫生服务老年健康服务专项经费列支。七、培训保障为保障考核质量，提升考生规范化诊疗水平，本次考核前设置统一培训环节，具体安排如下：（一）培训内容：严格按照考核大纲编写培训教材，教材由国家老年医学中心组织专家编写，免费向考生开放电子版，培训内容分为五个模块，总学时不少于30学时，其中线上学习24学时，线下实操培训6学时；（二）培训渠道：考生可通过“国家老年医学中心线上学习平台”“中国医学教育慕课平台”完成线上理论学习，线下实操培训由各省级老年医学质量控制中心组织，每个地市每月安排不少于1期培训；（三）培训要求：考生完成规定学时培训并获得培训合格证明，方可获得考核报名资格，未完成培训的考生不得报名参加考核。八、纪律要求（一）信息真实性：所有考生必须如实填报个人信息，提供虚假材料获得报名资格的，一经查实取消考核资格，成绩作废，记入执业信用档案；（二）考务公正性：所有考务人员必须严格遵守考核纪律，不得偏袒、违规操作，考核全过程全程录音录像，接受纪检监察部门全程监督；（三）保密管理：考核命题、组卷、运输、保管全过程按照国家保密级试题管理要求执行，任何单位和个人不得泄露考题，泄露考题按照《中华人民共和国保密法》追究相关人员责任；（四）费用管理：本次考核理论考核报名费每人100元，实践技能考核每人180元，收费标准经国家发改委、财政部批准，所有费用纳入财政专户管理，不得违规收取额外费用，对家庭贫困考生凭低保证明予以报名费减免。九、质量控制（一）命题质量控制：所有考题从国家老年病规范化考核题库抽取，题库共有考题12000道，其中理论题10000道，实践技能评分题2000道，所有考题经过3轮专家审核，难度系数控制在0.55-0.70之间，区分度不低于0.2，确保考核能够准确区分考生能力水平；（二）评分质量控制：理论考核采用计算机自动阅卷评分，误差率为0，实践技能考核采用“双盲评分”，即评委不知道考生姓名、单位，两名评委独立评分，评分差超过10%的，由第三名主评委重新评分，取平均值作为最终成绩，所有实践技能考核录像均由国家考核委员会抽查，抽查比例不低于考生总数的5%，发现评分违规的重新评分；（三）公平性控制：对不同层级医疗机构考生、不同地区考生成绩进行信度效度检验，克朗巴赫系数不低于0.8，确保考核结果公平可信，对少数民族考生给予适当政策倾斜，允许使用本民族语言文字参加考核。十、保障措施（一）组织保障：各省级卫生健康行政部门要成立本辖区考核领导小组，明确分管负责人，落实工作经费，将老年病规范化诊疗考核纳入年度重点医政工作，定期调度工作进展，及时解决考核中出现的问题；（二）技术保障：国家考核委员会建立统一的考核信息系统，提供报名、考试、评分、查询全流程技术支持，各考点配备专职技术人员，提前完成设备调试，做好应急预案，确保考核顺利进行