2026年危重患者院内转运全流程护理质控

护理质量持续改进2026年危重患者院内转运全流程护理质控评估·监护·交接·质控汇报人护理部日期2026年10月汇报导览01转运风险与质控背景认清风险现状，明确质控必要性02转运前评估与准备把好指征关，做足人员物资准备03转运中监护与应急全程监护到位，突发情况有预案04转运后交接与记录交接清晰可溯，文书信息闭环05质控指标与持续改进量化考核评价，推动质量提升转运风险与质控背景转运无小事，安全是底线风险识别是质控的第一道防线01危重患者转运风险高发危重患者院内转运，是诊疗过程中风险高度集中的环节转运虽短，风险却贯穿全程，任一环节疏漏都可能危及生命。风险虽然不可完全消除，但可以通过制度与流程将其牢牢锁定患者病情危重、代偿能力差，转运途中病情变化快。病情变化快转运涉及病区、电梯、走廊、检查科室等多环节，监护易出现断点。环节多易断点设备、电源、药品准备不足，易导致处置延误。准备不足致延误人员职责不清、交接信息缺失，易引发差错。职责不清易差错转运常见不良事件剖析认清高发环节，才能精准布防不良事件类型主要诱因管路滑脱固定不牢、搬运牵拉呼吸困难加重供氧中断、体位不当血压心率波动搬动刺激、监护缺失输液中断或外渗通道管理不到位交接信息遗漏交接流程不规范多数不良事件并非不可避免，而是

流程与规范执行不到位

所致。质控是转运安全的底线把风险管在流程里，把安全落在规范上“质控的核心是全流程闭环，覆盖转运前、中、后各环节。”减少因个人经验差异带来的执行偏差标准统一使问题可追溯、可分析、可改进过程留痕推动转运护理质量持续提升指标考核让每一次转运都有标准可依闭环管理转运前评估与准备评估不到位，转运就有险把风险挡在出发之前02转运指征与风险评估评估不到位，转运就有险严格把握转运指征，权衡转运必要性与风险收益。权衡必要性判断转运是否必要、是否值得风险收益充分评估转运获益与途中风险指征把握评估生命体征、意识状态、呼吸循环稳定性。生命体征意识状态呼吸循环稳定性病情评估评估管路情况、输液通道、引流装置固定状态。管路情况输液通道引流装置固定状态管路评估评估途中可能的风险点，制定针对性防范措施。风险点防范措施风险预判转运前人员与物资准备准备越充分，途中越从容准备类别具体要求人员医护陪送到位，职责分工明确设备监护仪、氧气、简易呼吸器等齐全且功能完好药品急救药品与常用抢救药物备齐通道输液通道通畅，固定牢靠转运前逐项核对，做到

设备完好、药品齐备、人员到位。知情沟通与预案准备沟通在前，预案在先，转运才更安心把沟通与预案做在前面，才能在突发时从容应对。向患者及家属说明转运目的、必要性与潜在风险，履行知情告知。患者家属沟通与接收科室提前沟通，确认接收时间与准备事项。接收科室对接制定突发情况应急预案，明确呼救与处置路径。应急预案制定检查转运通道、电梯等环境条件，确保通行顺畅。通道环境检查转运中监护与应急途中不松手，监护不断线每一米路程都在监护之中03转运途中全程监护要点途中不松手，监护不断线转运途中，五类监护要点贯穿全程，每一环都关乎患者安全。“把沟通与预案做在前面，才能在突发时从容应对。”5项持续监测心率、血压、血氧、意识等关键指标气道通畅保持呼吸道通畅，维持供氧不中断管路安全关注管路与输液通道，防止牵拉、滑脱、外渗动态调整根据病情变化及时调整体位与转运速度全程沟通保持沟通，观察患者反应与主诉途中监护五大要点转运途中交接与信息传递信息传到位，决策才不偏交接要素说明病情现状生命体征、意识、病情变化管路情况各类管路名称、位置、通畅状态用药情况在用药物、输液速度特殊事项过敏史、注意事项、风险提示交接清晰、重点突出，避免信息遗漏带来的

安全隐患突发情况应急处置突发不慌乱，处置有章法1一旦发现病情变化，立即就地评估并实施抢救→2保持气道通畅与有效通气，维持循环稳定→3迅速启动呼救机制，就近寻求支援→4就近就急处置，必要时就近转入相应科室→5事件全程记录，事后复盘分析原因把处置流程练熟，才能在突发时刻争分夺秒。就地评估维持生命体征启动呼救就近处置记录复盘转运后交接与记录交接清一分，风险少十分让每一次转运都有据可查04接收交接标准化流程交接清一分，风险少十分规范交接，让转运与接收环节

无缝衔接。01第一步

当面交接到达后与接收护士当面交接，逐项核对02第二步

信息核对确认患者身份、病情、管路、用药与携带物品03第三步

共同查看查看皮肤、穿刺部位与管路固定情况04第四步

签字确认交接双方签字确认，责任明确到位规范交接，让转运与接收环节无缝衔接。转运文书记录与追溯记录留痕，质量才有据可查转运全流程记录留痕，质量才有据可查。记录质控完整记录转运时间、人员、路线与方式病情记录转运前后生命体征与病情变化途中记录途中用药、处置与突发情况交接记录交接内容与双方确认信息记录要求规范、及时、真实、完整每一份记录，都是质量分析与改进的第一手资料。质控指标与持续改进用数据说话，让质量可见质控闭环，让安全持续发生05转运质控指标体系用数据说话，让质量可见指标维度关注重点制度流程转运制度与流程是否健全风险评估转运前评估是否落实到位过程执行监护、交接、记录是否规范结果反馈不良事件与隐患整改情况以指标为抓手，把抽象的“安全”转化为

可衡量、可考核

的维度。PDCA持续改进闭环质控闭环，让安全持续发生计划根据质控指标与问题清单，制定改进目标与措施执行落实转运规范培训与流程优化检查定期开展质控检查与不良事件分析处理总结有效经验，固化标准并持续推广一环扣一环，推动转运护理质量螺旋式上升①

计划制定改进目标与措施②

执行落实培训与流程优化④

处理固化标准并持续推广③

检查质控检查与事件分析质控闭环培训演练与质量文化规范入心，安全才有根基规范入心，安全才有根基让每一次规范操作成为习惯，让每一次安全转运成为必然。转