特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识2026版解读

专家共识解读特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识2026版解读分层用药·阶梯治疗·新药规范·全程管理汇报人皮肤科医师日期2026年10月保湿修复是终身基石基础保湿修复对全部AD患者适用，其

优先级高于抗炎药物严禁仅用抗炎药物而忽视屏障修复，保湿修复是终身基石01核心价值作用减少经皮水分丢失修复皮肤屏障缓解瘙痒减少抗炎药物用量降低复发频率02配方筛选成分要求优选无香精、无酒精、无刺激性防腐剂配方含神经酰胺等皮肤原生脂质的修复性保湿剂更佳03分阶段选择剂型适配急性渗出期用乳膏或乳液慢性肥厚期用软膏或凡士林类沐浴润肤规范与用量基础治疗的可执行标准，决定保湿能否真正修复屏障抓住浴后黄金窗口，以规范用量守住屏障修复成果沐浴参数3项沐浴水温水温

32至38℃，时间

5至10分钟洁肤产品弱酸性洁肤产品，pH5至6浴后涂抹3至5分钟内涂抹保湿剂，锁水效果最佳用量与频次2项使用频次每日

1至2次

足量使用，缓解期维持不减停每周用量婴儿期

100至250克，儿童期

125至250克，青少年期

260至300克外用糖皮质激素规范应用TCS是AD急性期一线治疗，核心是分级、分区、分时的阶梯使用分级选择3项轻度用弱效如氢化可的松中度用中效中度皮损选用中效糖皮质激素四肢肥厚苔藓样皮损可短期用强效轻度中度重度分区使用2项面颈部、褶皱部位及儿童优先弱效，避免刺激薄嫩皮肤掌跖等厚皮部位可选中效或强效薄嫩区厚皮区疗程管理3项急性发作期连续使用5至7天控制后改为间歇维持、逐步降阶梯禁止骤然停药避免复发或反跳急性期维持期外用TCI与新型外用药敏感部位与非激素长期维持，是外用治疗的另一条主线敏感部位与外用长期维持的两类新选择：TCI

与

新型非激素外用药TCI（他克莫司、吡美莫司）敏感部位一线面颈、褶皱、生殖器等，可与TCS联合或序贯主动维持治疗每周2次、持续6至12个月，可有效延长中重度AD无发作期灼热感管理初期约10%至30%患者出现灼热感，通常1周内自行缓解新型非激素外用药PDE-4抑制剂·克立硼罗适用所有部位含薄嫩及褶皱区，长期安全性良好AHR激动剂·本维莫德兼有抗炎与调节皮肤微生态作用非激素长期维持薄嫩褶皱适用治疗药物全景对比各类药物在适用人群与安全性谱上差异显著，个体化选择

是核心治疗类别适用人群常见不良反应外用糖皮质激素轻中度AD皮肤萎缩、毛细血管扩张PDE-4抑制剂2岁以上轻中度灼热感、刺痛生物制剂（度普利尤单抗）中重度AD结膜炎、注射部位反应JAK抑制剂12岁以上中重度痤疮、头痛传统免疫抑制剂（环孢素）激素抵抗型肾毒性、高血压个体化选择是核心度普利尤单抗一线定位靶向IL-4与IL-13通路，从根源抑制2型炎症当下即可将度普利尤单抗定位于6月龄及以上儿童中重度AD的一线系统治疗，12-16周精准评估疗效。一线系统治疗定位适用人群：6月龄及以上儿童中重度AD推荐疗程：至少维持

1年药物机制：全人源IL-4R单抗，阻断关键炎症因子信号，改善皮损与瘙痒疗效评估与给药调整评估节点：治疗

12至16周

进行疗效评估达标标准：达到

EASI-90

或

IGA0或1后续策略：达标者继续维持，可逐步延长给药间隔生物制剂临床疗效数据52周研究显示，度普利尤单抗在不同年龄段均取得

稳定疗效不同年龄段临床疗效数据临床数据解读6个月至5岁：IGA0或1达标率36.2%，EASI改善50%及以上达96.6%。12至17岁：IGA0或1达标率42.7%，EASI改善50%及以上达93.1%。停药后重启：90.9%再次达标，体现治疗的可持续性。系统治疗新选择JAK抑制剂精准阻断瘙痒关键因子信号，为传统治疗应答不佳者提供口服选择JAK抑制剂为传统治疗应答不佳者提供口服精准靶向选择作用机制与优势高选择性JAK1抑制剂如乌帕替尼、阿布昔替尼，用于对其他系统治疗应答不佳的12岁及以上中重度难治性AD主要阻断IL-4、IL-6、IL-31等瘙痒关键因子信号对JAK2（造血）与JAK3（免疫）影响极小，每日一次口服，依从性高安全监测要点需关注严重心血管事件需关注感染需关注肿瘤需关注血栓与血脂异常JAK抑制剂快速起效数据头对头研究显示，JAK1抑制剂在止痒与皮损清除上

起效速度

更优阿布昔替尼200mg与生物制剂疗效对比两项终点起效速度对比2周瘙痒应答率阿布昔替尼200mg达48%，生物制剂为26%4周EASI-90应答率阿布昔替尼200mg达29%，生物制剂为15%两项终点JAK1抑制剂均实现更快起效速度传统免疫抑制剂与系统激素经典药物仍有价值，但需严守疗程与监测红线传统免疫抑制剂与系统激素，严守疗程与监测红线是关键01经典一线环孢素：中重度AD经典一线2岁以上儿童中重度AD，起效快，快速缓解剧烈瘙痒与严重皮损。每公斤每日

2.5mg

起始，疗效不佳可增至

5mg，总疗程不超过

2年。平均每公斤每日

3mg

治疗

11.73个月，75%

患儿SCORAD降低超过

30%。安全警戒与系统激素安全警示长期使用需警惕肾功能损害，肌酐超过基线30%

须立即停药。系统激素仅用于急性发作短期诱导缓解，通常不超过

2周，严禁长期使用。主动维持治疗防复发皮疹消退不等于停药，

主动维持

是规范与不规范管理的分水岭皮疹消退只是第一步，主动维持治疗才是防复发的关键。维持方案既往好发部位每周

2次

外用TCI或弱效TCS每日足量全身保湿维持时长轻度AD维持

3至6个月中重度AD维持

至少1年生物制剂管理度普利尤单抗按周期续打不随皮疹消退停针临床获益显著延长复发间隔降低累计激素用量特殊人群用药管理同一疾病不同人群，用药强度与监测重点差异显著儿童12岁以下禁用超强效TCS，面部及生殖器部位仅用弱效TCS且连续不超过2周婴幼儿需严格按体重计算用药面积，保湿量按年龄分层使用妊娠哺乳期优先选择弱效或中效TCS，避免大面积长期使用，乳房用药后清洁再哺乳老年患者皮肤屏障减退，易出现紫癜与色素沉着，建议短期中弱效TCS并加强保湿共病患者糖尿病或高血压患者需警惕全身吸收风险，避免封包治疗与大面积应用全程安全管理与随访体系AD需

按慢病管理

，疗效标尺不止于当天皮损是否发红随访节奏分阶段复诊急性期-1周复诊亚急性-1至2周复诊慢性-2周复诊维持期-1至2个月一次专病建档全程追踪生长跟随生长曲线视力定期跟踪视力结膜关注结膜炎共病共病如鼻炎、哮喘、焦虑疗效标尺短期+长期短期12至16周冲EASI-75长期看复发次数长期看睡眠长期看身高体重与社交患者教育科学用药破除激素恐惧破除长大自愈误区教会指尖单位用量教会润肤时机疾病负担与共识更新背景特应性皮炎是需长期管理的慢性炎症性皮肤病，规范用药成为核心命题AD患者超

8000万，规范用药是长期管理的核心命题患病规模与指南我国AD患者总数约

8000万。儿童患病率约

15%，婴幼儿最高可达

30%，成人约

6%。2025至2026年国内外诊疗指南密集更新，覆盖成人、儿童、中西医结合、保湿剂及JAK抑制剂等多个维度。发病特征与共识目标约

85%

的病例在5岁前发病。慢性反复瘙痒影响睡眠、注意力乃至心理健康。2026版共识旨在统一成人及儿童AD规范化用药标准，解决临床用药不规范问题。共识重塑用药管理理念摒弃发作用药、好转停药的旧模式，建立全病程药物管理体系核心理念从被动用药走向全程管控核心目标控制炎症缓解瘙痒修复屏障减少复发管理原则基石与阶梯确立基础保湿为基石、阶梯用药为核心、精准分层治疗、维持治疗防复发、全程安全管控慢病长期管理AD是慢病，需长期规范化药物与护理协同管理，无法单次根治聚焦临床痛点重点解决激素滥用、停药反弹、新型药物使用混乱等临床痛点统一严重程度分层标准新版共识统一成人、儿童通用分层标准，作为药物选择的

唯一依据分层主要表现轻度局部少量红斑、干燥脱屑，轻微瘙痒，不影响睡眠中度皮疹多发、局限性浸润肥厚，瘙痒频繁，间断影响睡眠重度全身泛发皮疹、红肿渗出、苔藓样变，剧烈持续瘙痒顽固性规范足疗程治疗仍频繁复发，需升级新型靶向药物系统治疗启动指征满足任一条件即应升级系统治疗，避免外用药无效仍长期硬扛出现任一情况即应

启动系统治疗皮损严重IGA不低于

3分EASI超过

15分B