中国银屑病诊疗指南2026简版

指南解读中国银屑病诊疗指南2026简版解读规范·分层·靶向·精准发布时间2026年10月指南精要01指南体系与演进厘清版本定位，把握权威脉络02诊断评估与分型规范诊断标准，统一分级依据03分层治疗策略阶梯化路径，个体化决策04生物制剂与小分子靶向分类，安全用药052026前沿与展望国产新药，精准治疗SECTION01指南体系与演进循证更新，规范先行从2018到2026，指南体系持续迭代指南体系四年演进脉络版本标签2018版完整版指南奠定银屑病诊疗基础版本标签2023版时隔5年全面更新2023年7月发布版本标签2024版亚型专版指南生物制剂及小分子药物专版版本标签2026版首部循证指南关节病型银屑病诊疗指南2023版三大核心更新分级理念升级1项二分法分级BSA大于10%、累及特殊部位或局部治疗失败，满足其一即为适合系统治疗二分法BSA>10%局部治疗失败共病管理强化1项银屑病共病诊疗模式轻度患者每年筛查1次，重度患者每半年筛查1次共病诊疗模式轻度每年1次重度每半年1次治疗选择扩容1项生物制剂扩增由6个品种扩增至5大类14个品种生物制剂5大类14个品种2024版与2026版定位两版共同指向靶向治疗规范化与多学科协作2024版生物制剂及小分子药物治疗指南我国获批生物制剂

5大类9种、小分子药物

2类4种2026版关节病型银屑病诊疗指南58位多学科专家参与制订，围绕

14个核心临床问题SECTION02诊断评估与分型精准评估，分层有据诊断金标准与三维评估体系诊断金标准与辅助检查诊断金标准：刮屑见薄膜现象、点状出血（Auspitz征）典型皮损境界清楚的红色斑块，覆厚层银白色鳞屑皮肤镜不典型皮损辅助识别准确率超90%辅助识别高准确率皮肤共聚焦显微镜无创实时成像无创检测实时成像皮肤超声及影像学检查评估皮损深度与范围评估深度范围辅助检查临床分型与共病寻常型最常见，占85%至90%，好发于头皮、四肢伸侧脓疱型分泛发性与局限性，典型为无菌性小脓疱红皮病型全身弥漫性潮红脱屑，重症需紧急处理关节病型警示约30%患者合并，需警惕关节损害与漏诊严重程度三维评估采用

BSA、PASI、DLQI

三维评估框架，统一界定皮损严重程度分级标准。分级BSAPASIDLQI轻度＜3%＜3＜6中度3%～10%3～106～10重度≥10%或特殊部位受累＞10＞10统一评估依据轻、中、重三级统一采用BSA、PASI、DLQI三维框架综合评估。SECTION03分层治疗策略因病施治，阶梯用药从外用药物到系统治疗的完整路径轻度银屑病治疗首选维生素D3衍生物（卡泊三醇），8周疗程PASI下降约47%中弱效糖皮质激素用于面部、褶皱部位连续使用不超过2周钙调磷酸酶抑制剂用于面部、眼睑等薄嫩部位可长期维持角质溶解剂代表药物水杨酸软膏用于厚鳞屑皮损中度银屑病治疗中度银屑病以

外用联合光疗

为基础，必要时启动系统用药，多手段干预控制病情进展多手段联合干预，控制病情进展光疗方案308准分子全身光疗手段之一311窄谱UVB全身光疗手段之一个体化疗程按个体耐受制定疗程系统口服用药前筛查完善肝肾功能筛查后酌情选用用药方案维A酸类等方案分阶段减药三阶段路径消疹期→巩固期→维稳期逐步减药科学逐步减药，规避反跳重度银屑病治疗四步递进·阶梯治疗系统化治疗方案路径全面筛查→传统用药→生物制剂→物理光疗01全面筛查肝肾功能、感染、结核等专项筛查，评估基础状况传统系统用药维A酸、免疫抑制剂，全程监测血常规与肝肾指标生物制剂靶向治疗完成安全筛查无禁忌后启用，同步改善皮损与关节物理光疗结合耐受情况选择308或311光疗辅助协同关键原则全程监测·安全优先·阶梯推进SECTION04生物制剂与小分子靶向精准，安全为要五大靶点分类与用药前筛查生物制剂五大靶点分类Q

启动生物制剂前需完成哪些准备？A

启动生物制剂前，须完成用药前筛查与风险评估TNF-α抑制剂代表药物阿达木单抗、依那西普特点兼顾皮肤与关节IL-12/23抑制剂代表药物乌司奴单抗特点双靶点阻断，给药间隔长IL-23抑制剂代表药物古塞奇尤单抗、匹康奇拜单抗特点上游精准阻断IL-17抑制剂代表药物司库奇尤单抗、比吉利珠单抗特点起效迅速IL-36R抑制剂代表药物佩索利单抗特点针对泛发性脓疱型生物制剂选择策略按病型与合并症考量，个体化选择生物制剂按病型选择2项斑块状银屑病可选

IL-17A、IL-23

或

TNF-α

抑制剂关节病型银屑病优先推荐

TNF-α抑制剂按合并症考量2项有结核、乙肝、心衰风险IL-17A、IL-23、PDE4

抑制剂安全性更优有炎症性肠病风险不建议选用

IL-17A

抑制剂小分子靶向药物介绍口服小分子药物的适用人群、类别与疗效评估节点适用人群推荐1A中度患者累及特殊部位倾向口服或生物制剂受限者主要类别PDE4抑制剂JAK

或

TYK2

抑制剂换药策略生物制剂疗效衰减或矛盾性反应时，可考虑更换为小分子靶向药疗效评估治疗

16至24周达

PASI75或

PASI50

且

DLQI不超过5

视为成功用药前筛查与安全监测启动生物制剂前，必须完成结核与肝炎潜伏感染筛查生物制剂治疗期间，需按药物类型建立差异化监测与随访节奏，保障用药安全。免疫抑制剂每2周左右监测肝肾功能小分子靶向药长期维持至少1年，每2至3个月随访评估依从性治疗期间避免自行停药，以防反跳或复发加重SECTION052026前沿与展望国产崛起，精准可及新药获批与医保覆盖双轮驱动2026国产新药密集获批国产银屑病新药密集获批，以首创靶点与关键疗效数据实现创新突破。匹康奇拜单抗国产首个IL-23p19单抗80.3%16周PASI90达标率以首创靶点实现关键疗效突破。比奇珠单抗全球首个IL-17A/F双靶点59%–68%16周达PASI100双靶点创新机制实现高效皮损清除。瑞西奇拜单抗国产首个IL-36R抗体86.4%给药1周后患者脓疱清除快速清除脓疱，填补罕见分型治疗空白。安沐奇塔单抗·古莫奇单抗IL-17A单抗延长给药间隔优化长期治疗依从性以给药便利性提升患者管理体验。医保覆盖与精准治疗展望核心方向精准靶向·个体化管理·长期达标“核心方向：精准靶向、个体化管理、长期达标”医保落地202