嘉和电子病历系统临床路径使用手册

嘉和电子病历系统临床路径使用手册临床路径模块操作培训2026年10月手册导览01系统入门与准备认识模块功能，完成登录与基础设置02路径创建与审核建立标准路径，走通审核发布流程03路径执行与记录患者入径、医嘱执行与文书填写04变异处理与退出识别偏离原因，规范完成路径终止05质控与持续改进依托统计数据，推动路径迭代优化系统入门与准备先熟悉界面，再动手操作认识临床路径模块，做好使用前的准备01临床路径模块的定位与价值临床路径是围绕特定病种建立的标准化诊疗流程，该模块将其嵌入电子病历，实现诊疗流程线上化。将标准化诊疗流程嵌入病历系统，线上化驱动行为规范与数据沉淀。规范诊疗行为减少随意性医生按路径节点执行医嘱与操作，减少随意性。留存完整记录全程留痕诊疗过程全程留痕，便于追溯与核查。支撑质控分析可统计分析执行数据可直接用于后续质控与统计分析。登录系统与模块入口登录后先核对科室与个人信息，再开始操作101账号登录›202定位模块›303确认场景›404核对信息操作前准备使用医院统一分配的账号登录电子病历系统，定位到临床路径模块入口。根据所在科室与病区确认默认工作场景，首次使用需核对个人信息与科室归属是否正确。异常处理登录或入口异常时，联系信息科与系统管理员角色权限与基础设置临床医生

聚焦

入径、执行、登记变异，操作边界清晰角色主要权限常用操作临床医生入径、执行、登记变异执行路径项目上级医师审核路径、确认变异审核与确认科室管理员模板维护、数据查看路径内容调整系统管理员权限分配、参数配置账号与参数维护路径创建与审核标准先行，路径才有依据从模板选择到审核发布，建立规范路径02路径模板的选择与新建优先复用已有模板，减少重复配置工作量三步完成路径模板配置检索、复制修改、填写信息，快速生成新路径模板。第一步：检索模板检索进入路径管理界面，按病种或科室检索已有模板第二步：复制修改复制基于已有模板复制后修改，快速生成新路径第三步：填写信息填写填写路径名称、适用病种与适用科室设定路径总天数并划分各阶段节点保存草稿后可继续编辑，不影响线上正在使用的路径路径项目与医嘱配置拆解路径内容的配置方法，重点是项目类型与必选可选属性的设置项目类型医嘱检验检查护理健康宣教按时间节点添加诊疗项目，形成路径日程表属项目属性必选未执行时，系统给出相应提醒可选由医生结合患者实际情况决定是否执行检查配置完成后检查节点顺序与项目完整性路径审核与发布上线1提交审核确认路径信息无误后提交上级医师2审核通过路径状态变更为

已发布，可供临床入径使用3审核退回按审核意见修改完善后重新提交4发布管理对已发布路径可进行

停用

与

版本更新新路径建议先在小范围试用后再全面推广路径执行与记录入径即执行，执行必留痕患者入径、医嘱执行与文书填写全流程03患者入径的条件与操作入径是路径执行的起点，先判断条件，再确认操作入径两步走先核对入径条件，再由系统推荐路径，经确认后正式入径。入径条件：在患者诊疗界面查看是否符合路径入径条件。系统推荐：根据诊断与病种，系统自动推荐可用路径。确认入径：选择对应路径后确认，生成路径执行计划。时间基准：入径时间以确认时间为准，用于后续路径天数计算。限制原则：同一患者原则上不同时进入多条路径。路径执行界面的日常操作执行界面高频操作，按需查阅对应说明。操作说明执行项目对当日节点项目确认执行跳过项目对不适用项目填写原因后跳过补充项目在路径之外增加必要的诊疗项目查看进度查看已完成与待完成的节点打印路径导出路径表单用于沟通与留存医嘱与检查的联动执行发现项目内容与实际不符时，联系路径维护人员调整路径项目与医嘱、检查系统联动执行，全程自动留痕01发起直接发起检验检查申请可从路径节点直接发起02回报查看确认结果回报后在路径中查看并确认03追溯自动记录执行人与执行时间自动记录路径文书的填写与保存表单内容与病历文书保持一致，避免前后矛盾01按节点填写按节点填写路径表单与评估记录02暂存与提交暂存提交草稿完成后及时归档03修改留痕修改留痕按病历修改规范执行04定期检查定期检查未完成表单，避免遗漏变异处理与退出变异不可怕，记录要规范识别变异原因，规范完成路径退出04变异的识别与分类记录临床路径中的变异，指实际诊疗过程偏离路径设定内容的情形临床路径中一旦发生偏离，需识别变异类型并规范记录，为路径质量分析提供依据。患者因素病情变化、合并症、个人意愿等医务人员因素医嘱调整、操作差异、沟通偏差等系统因素流程衔接、资源配置、信息传递等发现偏离后，规范登记及时在路径中登记变异，记录发生节点、时间与具体表现变异记录是路径质量分析的重要依据变异原因填写与处理说明应

客观具体，避免笼统或含糊表述第1环填写变异选择类型并填写原因选择变异类型并填写具体原因说明第2环提交审核需确认的及时提交审核需上级医师确认的变异及时提交审核第3环标注结果完成后标注处理结果处理完成后在路径中标注处理结果第4环评估退出评估是否需要退出影响路径继续执行的变异，评估是否需要退出路径完成与中途退出情形处理要求正常完成全部节点执行完毕后系统提示路径完成中途退出因病情变化等原因退出时填写退出原因退出审批按科室规定提交上级医师确认退出后处理退出不影响已有记录的保存记录归档完成或退出后路径记录归档至病历质控与持续改进数据说话，路径越用越优用质控数据驱动临床路径迭代05路径质控指标与数据查看入径率符合条件患者实际进入路径的比例完成率入径后按路径完成全流程的比例变异率执行中发生偏离的比例1筛选查看在质控界面按科室、病种、时间范围筛选查看2下钻查看指标异常时可下钻查看具体病例的执行记录3定期关注定期关注本科室路径执行情况数据来源于日常执行记录，需保证录入规范路径统计分析报表报表从数据出发，推动路径持续优化报表内容涵盖数据维度报表从入径、变异与住院时长等维度统计路径执行情况。入径情况变异分布平均住院日时间对比分段对比分析可选取不同时间段，对比路径执行情况的变化趋势。导出应用例会质控材料报表支持导出，用于科室例会汇报与质控专题讨论。反馈闭环路径持续优化分析结果反哺路径内容的调整，形成优化循环。路径优化与版本更新路径优化遵循先审核、后发布，已入径患者按原版本执行，避免中途切换策优化方向识别识别改进点根