粪便检验操作与结果报告专家共识总结完整版

粪便检验操作与结果报告专家共识要点解读2025版专家共识23条推荐意见全流程解读2026年10月内容导览01共识定位与价值制定背景、调研方法与临床意义02标本采集与运送容器、部位、时限与拒收标准03检验操作要点理学、化学、免疫学与有形成分检验04结果报告与质控报告标准化与全流程质量管理01共识定位与价值统一标准，推动结果互认从行业痛点出发，理解共识制定价值共识制定背景与核心目标粪便检验是临床三大常规之一，是消化系统肿瘤早期筛查、病情评估及疗效监测的重要依据行业痛点3项操作标准不统一不同医院操作标准不统一，跨院结果无法互认标本留取不规范标本留取不规范，假阴性、假阳性误导诊疗规范与校准缺失自动化仪器普及但缺乏统一操作与校准规范共识核心目标3项统一操作流程统一规范各级医疗机构粪便检验操作流程规范报告与校准规范结果报告模式，推动检测系统校准与性能验证结果同质化互认促进检验结果同质化，实现实验室间结果互认制定方法与证据分级关键维度与具体数据关键维度具体数据推荐意见共

23条

推荐意见调查问卷48个问题，覆盖23个省（自治区、直辖市）问卷反馈收到

482份

有效反馈执笔专家6省10家医疗机构11名临检专家审修专家17省（自治区、直辖市）34名专家由中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组联合中国医药卫生文化协会实验诊断与社会化服务分会共同制定。制定方法采用

GRADE方法

分级证据分

A、B-R、B-NR、C-LD

四类推荐强度分

Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ

四级最终凝练

18条A类证据

与

18条Ⅰ类推荐GRADE方法18条A类证据18条Ⅰ类推荐02标本采集与运送规范采集，从源头保障结果准确采样错误是漏检首因容器选择与采集方法规范容器要求使用一次性、无菌、宽口、可密闭的专用粪便采集盒盒体干燥且不易破损标签清晰，注明患者信息和采集时间禁止使用纸盒、敞口杯送检，禁止用卫生纸包裹送检自然排便法常规首选，能保留标本原始形态直肠拭子法适用于婴儿、排便困难或急诊患者，拭子插入直肠3至5厘米获取标本两种方法均需按检验目的规范操作，避免尿液、污水混入采样部位与采集量要点采样部位错误是漏检主要原因采采样部位异常优先挑选黏液、脓血、稀烂、黑色柏油样等肉眼异常区域多点采样异常部位及表面和深处至少取两个部位，提高阳性检出率错误警示只取外观正常硬便会漏掉病灶病理成分量采集量手工法取3至5克（蚕豆大小）液体标本取1至3毫升絮状物适量原则过少影响检测，过多无必要婴幼儿禁止直接从尿不湿吸附粪便，应垫塑料薄膜采集，避免水分和吸收介质破坏有形成分送检时限与保存要求标本送检时限与保存条件对照标本类型送检时限保存条件常规检验夏季

1小时

内、冬季

2小时

内室温，特殊情况可4℃保存

24小时隐血试验2小时

内室温，避免高温降解寄生虫检查立即送检保温，保持原虫活动力宽松严格拒收标准与采样误区拒收标准1标本标识不清或无标识拒收拒收标准2容器破损、渗漏拒收拒收标准3超过送检时限拒收拒收标准4明显污染或标本量不足拒收常见采样误区误区一只取外观正常硬便，漏掉病灶部位病理成分，导致肠炎、出血漏检误区二腹泻患者只取上层清亮液体，未取稀水样便或黏液部分误区三门诊开单未口头叮嘱患者：有黏液取黏液，有脓血取脓血，有黑色柏油样便取黑色部分容器不合格的标本应

拒收

，要求患者重新留取，避免因标本问题造成假阴性结果误导诊疗03检验操作要点方法选择决定结果质量四大检验模块操作规范逐项解读理学检验：性状与颜色判读理学检验是粪便检验的首要步骤，需系统观察并记录。临床提示为粪便理学检验的初步判读参考性状判读性状临床提示软便正常，含水量约

75%水样便急性肠炎黏液便肠道炎症脓血便痢疾、肿瘤颜色判读颜色临床提示黄褐色正常黑色上消化道出血鲜红色下消化道出血陶土色胆道梗阻果酱色阿米巴痢疾理学检验：气味判读与寄生虫识别气味判读4项正常轻度臭味恶臭消化不良、胰腺疾病酸臭味碳水化合物发酵腐败臭细菌性痢疾肉眼可见寄生虫识别4项蛔虫长

15至35厘米，圆柱形，粉红色蛲虫长

0.5至1厘米，线状，乳白色绦虫节片扁平，乳白色，可自主运动钩虫长

0.8至1.3厘米，细线状记录要求详细描述寄生虫形态，记录数量、活动状态，必要时拍照留存化学检验：隐血试验方法对比操作要点标本需充分混匀，严格按试剂说明书操作设置阴性和阳性对照免疫法需注意后带现象共识推荐将

免疫学方法

作为首选初筛方法，是消化道出血与结直肠癌早筛的核心项目。化学法原理：血红蛋白过氧化物酶活性特点：灵敏度中等，成本低，受饮食影响大免疫法原理：抗人血红蛋白抗体特点：灵敏度高，特异性强，不受饮食影响标本混匀后带现象免疫学检验：血红蛋白与转铁蛋白免疫法敏感度和特异度均优于化学法，适用于大规模人群筛查粪便血红蛋白检验2项注意事项一上消化道出血时血红蛋白经消化酶降解变性，失去免疫原性，可致假阴性。注意事项二出血量过大时出现后带现象（抗原过剩）致假阴性，可将粪便悬液稀释50至100倍后复检。粪便转铁蛋白检验3项转铁蛋白在肠道中比血红蛋白更稳定，不易被消化酶降解。在检验上消化道出血方面具有潜在优势。与血红蛋白联合检测，可提高慢性隐性出血的检出率。免疫学检验：钙卫蛋白与幽门螺杆菌粪便钙卫蛋白由中性粒细胞分泌，是反映肠道炎症特异且敏感的生物标志物。酶联免疫吸附试验荧光免疫层析法胶体金法灵敏度高、特异性好、可定量，需特殊设备灵敏度高、特异性好、可定量，需特殊设备简便快速，仅能定性粪便幽门螺杆菌抗原试验可作为Hp感染及根除治疗后疗效评价的非侵入性方法单克隆抗体免疫胶体金法适合大标本量筛查，尤其适用于婴幼儿、儿童、孕妇、老年人药物致假阴性时，建议用¹³C或¹⁴C尿素呼气试验确认病毒抗原检验胶体金法可作为儿童腹泻病因的快速筛查试验有形成分检验：显微镜检查检查方法直接涂片法少量粪便加生理盐水调匀后镜检，适用于细胞、寄生虫卵初步筛查浓集法反复水洗沉淀取沉渣镜检浮聚法利用饱和溶液使虫卵上浮，提高寄生虫卵检出率正常参考范围无红细胞、吞噬细胞及肿瘤细胞白细胞偶见球菌与杆菌比例约1比10异常提示红细胞出现提示下消化道出血白细胞或脓细胞增多常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等04结果报告与质控报告规范，质控护航让每一份结果可信、可比、可追溯结果报告内容与规范规范报告内容，统一结果输出理学报告2项粪便颜色理学检查的基础观察项性状理学检查的基础观察项免疫化学报告2项定性报告方式结果的定性判断半定量报告方式结果的半定量判定复检规则与临床沟通复检规则5项自动识别结果不确定等多种情况需复检制定书面复检程序，假阴性率控制在5%以内验证AI智能识别能力复检方法包括图片或视频确认、人工镜检等复检记录至少保留

2年临床沟通结果与临床表现不一致时，需与临床沟通，必要时重采标本传染性病原体报告须按法规直报或调查室内质控与室间质评室内质控ICQA质控程序覆盖质控品选择、浓度水平、频次、规则、均值和控制限。文件化质量保证措施，涵盖人、机、料、法、环全要素。室间质量评价EQA已开展项目必须参加相应室间质评。未开展项目与其他实验室比对或方法学评价。室内比对COMPARISON使用

2

套及以上检测系统时，每半年比对一次形态学检验人员每半年进行结果比对并考核记录比对记录须审核签字并保留至少

2

年设备校准与性能验证仪器设备规范化要求2项核心功能具备数字识别、混匀、拍摄等功能图谱支持配置虫卵图谱数据库试剂性能验证1项验证要求新批号和新货号试剂需进行性能验证性能验证全流程质量保证3项人员管理人员培训、考核、评估，岗位职责和授权操作规范检验项目标准操作规程结果评价检测结果与临床诊断一致性评价信息管理与临床落地建议安全保障信息安全与隐私登记直报法定传染病权限设置数据验证与图片