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文档简介

临床吸痰护理负压、时长与痰液评估等核心要点一、负压参考（中华护理学会团体标准）成人：-80～-150mmHg（约-11～-20kPa）

气管切开非机械通气患者常规80～120mmHg，痰液黏稠可适度上调儿童：-80～-100mmHg婴幼儿：-60～-80mmHg原则：在能有效吸出痰液前提下，负压尽量偏小，减少气道损伤二、吸痰时长标准✅

单次吸痰时间：严禁超过15秒✅多次吸痰之间间隔3～5分钟，待血氧回升后再操作✅全程观察患者面色、血氧、心率变化三、吸痰核心注意事项严格无菌操作，遵循「先气道、后口鼻」原则，杜绝交叉感染插管不带负压，仅在上提旋转吸痰管时开启负压动作轻柔，遇阻力禁止暴力插管，可轻微后退再操作严禁定时机械吸痰，坚持按需吸痰，减少气道黏膜损伤吸痰前后按需给予预吸氧，预防低氧血症出现血氧骤降、剧烈呛咳、心律失常，立即停止操作四、痰液黏稠度分级Ⅰ度：泡沫样/米汤样痰；吸痰后吸痰管内壁无痰液残留Ⅱ度：稀米糊状痰；吸痰后管壁少量痰液残留，清水易冲净Ⅲ度：黏稠坨状痰；吸痰后管壁大量痰液附着，不易冲洗干净五、痰量分级无人工气道患者少量：24h痰量＜10ml中量：24h痰量10～150ml大量：24h痰量＞150ml，或单次痰量＞100ml有人工气道患者0级：无痰或仅吸痰管外侧少量痰迹1级：仅吸痰管顶端内侧有痰液2级：吸痰管内充满痰液3级：大量痰液，吸引时间＜12秒（两个呼吸周期）4级：大量痰液，吸引时间＞12秒六、痰液颜色及临床意义痰液颜色/性状临床提示意义白色/灰白色轻度气道炎症，常见于普通感冒黄色脓痰细菌感染，支气管炎、轻症肺炎绿色痰铜绿假单胞菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张、结核灰色/黑色痰长期吸烟、吸入粉尘、碳粉接触粉红色泡沫痰急性肺水肿、急性心衰（危急）痰中带血丝结核、支气管扩张、上呼吸道出血砖红色胶冻

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