组织与胚胎学 第15章泌尿系统-第16章男性生殖系统

第15章泌尿系统概述组成：产生尿液的器官-肾※

排出尿液的管道-输尿管、膀胱、尿道功能：排泄体内代谢废物调节水盐代谢和离子平衡分泌活性物质重点：P175

肾(kidney)1、一般结构

2、肾单位肾小体肾小管

3、集合小管系

被膜实质：髓质：肾锥体肾乳头

皮质：髓放线皮质迷路肾柱

解剖学：形似蚕豆，内缘凹陷为门部

血管球肾小体（皮质迷路、肾柱）肾小囊曲部（皮质迷路、肾柱）肾单位近端小管

直部肾小管细段

髓袢（肾锥体、髓放线）

直部远端小管曲部（皮质迷路、肾柱）

弓形集合小管集合小管系直集合管（肾锥体、髓放线）乳头管泌尿小管组织学：泌尿小管的组成及各段在肾内的分布肾单位(Nephron)

形成尿液的结构与功能单位，每个肾有100万个组成：肾小体近端小管（曲部、直部）

肾小管（3大段5小段）细段远端小管（直部、曲部）走向-

髓袢-近端小管直部+细段+远端小管直部1、肾小体(Renalcorpuscle)分布：肾柱、皮质迷路球形，又称肾小球分两极—血管极尿极血管球结构：肾小囊

(1)血管球实质：动脉性有孔毛细血管球

反复分支逐渐汇集LM：入球微动脉毛细血管袢出球微动脉毛细血管特点：两端为微动脉窗孔无隔膜基膜完整管径：入球微A＞出球微A血管球功能：滤过血液，形成原尿血管极尿极（2）肾小囊肾小管起始部凹陷而成的杯状双层囊

壁层-单层扁平上皮脏层-多突起的细胞-足细胞裂孔→裂孔膜肾小囊腔-与肾小管相通原尿终尿量180L1.8L

质营养物质+废物废物足细胞胞体初级突起次级突起cap基膜裂孔裂孔膜---足细胞功能:参与滤过屏障(3)肾小球的滤过作用及滤过屏障*滤过膜：又称滤过屏障构成：三层-有孔内皮基膜裂孔膜功能-选择性通透（7万↓）（滤过膜破坏→蛋白尿与血尿）成人可产生原尿180L/24h

血液流经血管球时，血浆成分（不含大分子蛋白质）经滤过屏障滤入肾小囊腔内形成原尿：

不含血细胞及大分子蛋白质

含大量营养成分、水分

经肾小管重吸收后成为终尿

近端小管（曲部、直部）

远端小管（直部、曲部）细段H2O,ions,glucose,AA,smallpr.H+,NH+K+,H+H2O,Na+2、肾小管

单层上皮围成+基膜分段：3大段5小段

(1)近端小管：最粗最长a.近曲小管分布-

上皮-LM：单层立方上皮壁厚、腔小、不规则胞质嗜酸性，界线不清

b.近直小管

结构与近曲小管相似

近端小管功能：原尿中有用成分重吸收的重要场所分泌与转运物质

(2)细段分布：特点：单层扁平上皮功能：有利于水和离子的通透（3）远端小管

结构：单层立方上皮，管腔大而规则

胞质染色浅，分界清楚远端小管直部和曲部结构相似

功能：重吸收→吸收水、钠离子排出钾、氢、氨离子（受醛固酮和抗利尿激素的调节，浓缩尿液）肾小管各段结构特点

光镜功能上皮染色分界近曲单立+-重吸收近直单立+-同上细段单扁--通透远直单立-+吸水，Na+远曲单立-+排H+，K+（二）集合小管系

(Collectingtubulesystem)

分布--

分段--弓形集合小管（单层立方）直集合小管（单层柱状）乳头管（单层高柱状）

特点--由细变粗，单层立方逐渐增高为单层柱状

细胞质透亮，分界清功能—收集尿液进一步重吸收水、钠，排钾终尿仅为原尿的1%，1~2L/d肾小管BACK集合管系血管球BACK滤过屏障BACK血浆原尿肾皮质近曲小管远曲小管肾髓质细段集合管泌尿小管壁层肾移植目前，我国每年肾功能衰竭发病率为５０／１００万至１００／１００万，肾移植是治疗肾功能衰竭最有效的方法，而急性排斥是导致肾移植失败的主要原因。近１０年来，我国肾移植病例已累计３万多例，一年生存率已达到９０％活体亲属供肾是近些年来国际上提倡的解决供体缺乏有效办法之一，并且能够增加手术成功率，延长患者术后生存期。首先，它的组织配型适合程度高。举例来讲，如果兄弟5人，至少2人之间的抗原位点配型完全一致。其次，由于组织配型适合程度高，术后免疫抑制剂用量就可减少，很大程度上减轻了患者的经济负担。夫妻之间尽管没有血缘关系，但实际上他们的手术效果却出奇的好。据美国最大的器官移植中心近几年的资料统计显示，夫妻的效果仅次于同卵双生的兄弟。这个奇特的现象目前还无法用医学来解释，有人认为可能是夫妻长时间的生活在一起，抗原发生了某种改变所导致。国内首例夫妻交叉肾移植在汉成功施行

2006年04月13日李传俊进手术室前，执意要看一眼正在接受手术的妻子

手术前，李传俊、吴正同夫妇难舍难分。吴正同健康的右肾植入李传俊体内吴正同的右肾从体内取出

本章重点1.肾单位的构成，泌尿小管的组成。2.肾小体（血管球、肾小囊）和肾小管（近端小管、细段、远端小管）的结构特点和功能3.滤过屏障（包括足细胞）的组成和功能。练习1.肾柱在肾锥体之间，结构与肾锥体（髓质）相同2.髓放线在皮质迷路之间，结构与皮质迷路相同3.肾单位+集合小管即泌尿小管4.泌尿小管都由单层立方上皮组成.都有重吸收作用5.血管球压力大，利于滤过毛细血管网6.近端小管是肾小管中最长、最粗的一段7.终尿在集合管形成（1～2升/日）演讲完毕第16章男性生殖系统

malereproductivesystem组成

生殖腺：睾丸※

内生殖器生殖管道：附睾、输精管、射精管、尿道附属腺：前列腺、精囊、尿道球腺外生殖器

功能产生精子分泌激素重点：P187睾丸

被膜：为浆膜(鞘膜脏层)+白膜实质：曲精小管(生精小管)

间质：生精小管之间的结缔组织（一）生精小管(Seminiferoustubule)长度：30-70cm

生精细胞构成：特殊上皮（生精上皮）支持细胞基膜肌样细胞注意：生精上皮与生精细胞的区别go1go2back1、生精细胞※青春期前只有精原细胞（单层）青春期开始有五种生精细胞（复层）精原C→初级精母C→次级精母C→精子C→精子精子发生(人64±4.5天)排列：基膜管腔1.生精细胞精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子精子发生精原C分裂增殖形成精母C精母C减数分裂形成精子C精子C变态形成精子人64±4.5天(1)精原细胞位置：紧贴基膜特征：圆或卵圆形，体积小(12μm)46，XY(2nDNA)A型精原细胞

A型精原细胞→B型精原细胞→初级精母C分化分裂，体积增大(2)初级精母细胞位置：特征：圆形，数层体积大(18μm),

细胞核呈分裂象,大而圆,丝球状,较易辨认进行DNA的复制46,XY(4nDNA)

易见←第一次减数分裂前期时间长

2个次级精母细胞(3)次级精母细胞

位置：特征：圆形，体积小(12μm)

核圆形，染色深不进行DNA的复制,23,X或23,Y(2nDNA)

不易见到←迅速进行第二次减数分裂

→形成2个单倍体的精子细胞减数分裂又称成熟分裂生殖细胞所特有(4)精子细胞

位置：近腔面特征：体积更小(8μm)，细胞核圆形，染色深；为单倍体，23,X或23,Y(1nDNA)；不再分裂；精子形成精子形成★高尔基复合体形成顶体；★核浓缩变长形成精子头；★中心粒演变成轴丝；★线粒体包绕在轴丝起始段形成线粒体鞘；★多余的胞质脱落。戴帽、长毛、出头、成鞘、去余精子细胞由圆形逐渐变成蝌蚪形精子的过程(5)精子※

(Spermatozoon）位置—特征—一个细胞，蝌蚪状，分头、尾两部分头部:核+顶体，头部正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形顶体内含有多种水解酶尾部（鞭毛）:为精子的运动装置精子量：2－6ml,3-5亿个，400个左右到输卵管。畸形率

﹥25-30%精子数量﹤500万不孕精子存活时间：2-3天受精能力24h卵子存活时间：24h

受精能力12h五种生精C的比较

位置大小染色体DNA分裂能力精原C基膜12μ462n+初级精母C

18μ464n+次级精母C12μ232n+精子C8μ231n-精子管腔60μ231n-back2、支持细胞（又称Sertoli细胞）

a.特点：不规则的长锥形核呈不规则形，染色浅，核仁明显侧面镶嵌各级生精细胞近基部形成紧密连接，精原细胞上方

→近腔室+基底室b.功能支持营养吞噬屏障

分泌：雄激素结合蛋白(ABP)

抑制素c.血-睾屏障※

定义：从睾丸间质内毛细血管腔到生精小管腔所经过的结构结构：毛细血管内皮及基膜结缔组织生精小管基膜支持细胞的紧密连接作用：为精子发育提供稳定的环境

①阻止血中抗原进入生精小管腔