下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍

护理教学·病例汇报下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍疾病认知·护理评估·护理实施·病例印证汇报时间：2026CONTENTS课程导览.01疾病认知建立疾病基础概念02护理评估与诊断明确评估与诊断要点03护理实施与并发症管理落实护理措施04病例介绍与护理过程病例印证护理全程疾病认知认识疾病，是护理的第一步01病理基础动脉粥样硬化是下肢缺血的根源下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致管腔狭窄或闭塞，引起肢体慢性缺血的一组疾病。好发部位腹主动脉下端髂动脉股动脉腘动脉病因与高危因素主要病因：动脉粥样硬化吸烟糖尿病高血压高脂血症年龄增长损害尤著：吸烟与糖尿病发病机制脂质沉积内膜增厚斑块形成管腔狭窄侧支循环代偿不足缺血症状理解这一病理基础，才能解释病人为何出现疼痛、皮温降低与溃疡。下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍04/15课程内容症状随缺血程度呈阶段性加重症状沿缺血程度逐级推进，从轻微不适走向组织坏死。IFontaine分期无症状无明显临床表现IIFontaine分期间歇性跛行行走后小腿酸痛，休息缓解IIIFontaine分期静息痛夜间平卧加重，下垂肢体减轻IVFontaine分期溃疡或坏疽趾端组织营养障碍早期仅感患肢发凉、麻木，易被忽视护理评估抓住三个问点，即可快速判断病情阶段跛行距离疼痛特点皮肤变化下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍05/15护理评估与诊断评估是护理决策的起点02护理评估护理评估围绕缺血证据逐项展开病史采集重点询问跛行距离、疼痛性质、危险因素及既往史。体格检查观察患肢皮色、皮温、趾甲与毛发营养状况；触诊股动脉、腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动，搏动减弱或消失提示近端狭窄。踝肱指数（ABI）简便客观的缺血指标：正常值

0.9–1.3，低于0.9提示缺血，低于

0.4

提示重度缺血。辅助检查下肢动脉彩色多普勒超声、CT血管成像与磁共振血管成像，可明确狭窄部位与程度。评估结果直接决定护理诊断与干预重点。下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍07/15护理实施与并发症管理措施落实，重在细节03病例介绍与护理过程病例是最好的教材04病例导入典型病例：男性间歇性跛行加重病史线索67岁男性，右下肢间歇性跛行2年、加重1个月；吸烟40年（每日约20支），高血压10年，糖尿病8年。症状演变初起行走约

200米出现右小腿酸痛，休息3–5分钟缓解近1个月跛行距离缩短至约

100米，夜间偶有静息痛查体与检查右足皮温明显降低皮色苍白足背动脉搏动减弱0.55踝肱指数超声示右侧股浅动脉中段狭窄约70%诊

断下肢动脉硬化闭塞症（右，FontaineIIb期）下肢动脉硬化闭塞症病人的护理与病例介绍13/15病例实践围绕病例落实护理诊断与护理措施护理诊断疼痛与肢体缺血有关外周组织灌注无效与股浅动脉狭窄有关活动无耐力跛行距离缩短知识缺乏不知如何戒烟与控制血糖护理措施1指导戒烟，讲解吸烟对下肢血管的损害2协助制定运动计划，每日

Buerger运动，逐步延长行走距离3遵医嘱给予抗血小板与扩血管药物，观察出血倾向4监测血糖与血压，控制在目标范围5每日检查足部皮肤，穿宽松鞋袜效果评价经2周护理300米跛行距离延长至约静息痛消失右足皮温回升病人能复述戒烟与足部护理要点下肢动脉硬化闭塞症病