(2025)《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题(含参考答案)

(2025)《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》试题(含参考答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.本指南的适用范围是A.仅适用于三级公立中医医疗机构的中医诊疗操作B.适用于各级各类开展中医医疗技术的医疗机构，包括基层诊所、中医类门诊部、提供中医医疗服务的养生保健涉医场所C.仅适用于中医类别执业医师开展的诊疗操作D.不适用于中西医结合医疗机构、综合医院中医科2.毫针、火针、梅花针、三棱针等接触人体无菌组织、侵入皮下的针具，必须达到的消毒灭菌水平是A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒3.采用有效碘含量0.5%的碘伏开展普通毫针操作前皮肤消毒时，符合要求的消毒范围及最短作用时间是A.以针刺点为中心，直径≥3cm，作用30秒B.以针刺点为中心，直径≥5cm，作用1.5分钟C.以针刺点为中心，直径≥8cm，作用1分钟D.以针刺点为中心，直径≥10cm，作用2分钟4.下列关于火针操作感染防控的做法，正确的是A.火针经明火灼烧至通红可实现针具灭菌，操作前无需进行皮肤消毒B.火针操作后针孔需用无菌棉球及时按压，嘱患者24小时内保持针孔干燥、避免沾水C.火针为金属器具，使用后仅需擦拭干净表面血渍即可留存，下次操作时灼烧后使用D.火针操作产生的焦痂、带血棉球可直接丢弃入生活垃圾桶5.为皮肤完整无破损的患者开展普通刮痧操作时，非一次性刮痧板使用后应达到的消毒要求是A.流动水冲洗干净即可B.低水平消毒C.中水平及以上消毒D.灭菌6.拔罐操作结束后，发现罐具表面沾染少量患者血液，正确的处理方式是A.用75%酒精棉球反复擦拭罐具表面2次后，可直接给下一位患者使用B.先去除可见污染物，再对罐具进行灭菌处理C.流动水冲洗干净后，阳光下暴晒2小时即可复用D.直接将罐具作为感染性医疗废物丢弃7.下列关于艾灸类技术感染防控要求的说法，正确的是A.隔姜灸所用姜片可提前批量切制，常温密封存放72小时内均可使用B.直接灸造成皮肤灸疮破溃时，可用普通清洁纸巾擦拭局部渗出物，无需无菌操作C.开展艾灸操作的诊疗区域应配备局部排烟装置，室内艾烟可吸入颗粒物、挥发性有机物浓度需符合国家职业卫生标准要求D.艾灸盒每次使用后仅需擦拭干净表面艾灰，无需进行消毒处理8.为肛周术后存在开放性创面的患者开展中药坐浴治疗时，下列做法错误的是A.坐浴所用中药药液经高压蒸汽灭菌后降温使用B.坐浴盆一人一用一灭菌C.为强化活血化瘀药效，将药液温度控制在60℃进行坐浴D.操作前后医护人员严格执行手卫生规范9.开展针刀闭合性松解、银质针导热松解等微创类中医技术的操作间，空气卫生学监测应符合的标准是A.空气平均菌落数≤500cfu/m³，对应三类环境要求B.沉降法空气平均菌落数≤4.0cfu/（15min·直径9cm平皿），对应二类环境要求C.沉降法空气平均菌落数≤15cfu/（15min·直径9cm平皿），对应三类环境要求D.无明确空气菌落数限值要求，定期开窗通风即可10.下列关于穴位埋线技术感染防控的做法，正确的是A.为降低运营成本，一次性埋线针使用后经环氧乙烷灭菌可重复使用B.为提升操作效率，可提前将当日所需的可吸收线体从无菌包装中取出，浸泡在75%酒精中备用C.埋线操作后嘱患者3天内保持针孔部位干燥清洁，避免搔抓、沾水D.埋线后局部出现红肿热痛、脓性分泌物属于正常排异反应，无需特殊处理11.医护人员开展针刀、埋线等中医微创操作前，应执行的手卫生方式是A.速干手消毒剂揉搓双手进行卫生手消毒B.流动水配合抗菌洗手液进行卫生洗手C.严格按流程执行外科手消毒D.佩戴双层无菌手套可替代手卫生12.中医针刺、微创操作后使用过的一次性毫针、针刀、埋线针等锐器，丢弃时应投入的容器是A.双层黄色医疗废物收集袋B.红色专用锐器盒C.符合国家标准的黄色防渗漏、防穿刺锐器盒D.黑色生活垃圾收集袋13.为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染/定植患者开展拔罐、刮痧、推拿等中医操作时，下列做法错误的是A.将该患者的操作安排在同批次其他非感染患者之后进行B.操作使用的器具专人专用，使用后单独回收进行高水平消毒或灭菌处理C.操作完成后，对接触的物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒D.操作时佩戴普通医用口罩即可，无需佩戴手套、穿隔离衣14.医护人员为患者进行毫针操作时，不慎被污染的毫针刺伤手指，正确的初步处理方式是A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水持续冲洗、消毒伤口B.在伤口局部来回用力挤压，尽可能将污血挤净C.立即用75%酒精持续浸泡伤口10分钟D.挤压止血后正常开展后续操作，下班时再上报15.下列关于一次性中医诊疗器械管理的说法，错误的是A.使用前应检查包装完整性、灭菌有效期，包装破损、超过有效期的严禁使用B.一次性针刀、一次性埋线针、一次性采血针使用后经规范清洗、灭菌可重复使用C.一次性无菌器械应存放在干燥、清洁、通风的库房，按温湿度要求存放D.一次性使用诊疗器械严禁重复使用16.为存在皮肤破溃创面的患者开展中药外敷治疗时，下列做法正确的是A.外敷用中药粉末可由科室自行研磨，常温存放于普通广口瓶中备用B.接触创面的外敷辅料应达到灭菌要求，操作过程严格遵循无菌原则C.外敷所用中药膏剂可多名患者共用，只要取用前注意避免污染即可D.外敷部位出现瘙痒、红疹属于正常药效反应，无需评估处理17.中医治疗室日常诊疗过程中，对治疗床面、脉枕、诊桌、门把手等高频接触物体表面的常规消毒方式，符合要求的是A.每日用清水擦拭1次即可B.每日采用500mg/L含氯消毒剂（或同等消毒水平的合格消毒湿巾）擦拭不少于2次，遇血液、体液污染时随时消毒C.每周采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭1次D.每月用紫外线灯照射消毒1次，无需日常擦拭18.开展刺络放血技术时，下列做法不符合感染防控要求的是A.使用一次性灭菌三棱针或一次性采血针，严格落实一人一针一用B.放血后使用无菌棉球按压针孔止血C.放血产生的带血棉球直接丢入生活垃圾桶D.操作前按规范进行皮肤消毒，待消毒液自然干燥后再行操作19.开展耳穴压豆操作时，重复使用的耳穴探针应达到的消毒要求是A.流动水擦拭干净B.低水平消毒C.中水平及以上消毒D.灭菌20.中医诊疗器具采用压力蒸汽灭菌时，常规生物监测的最低频次要求是A.每锅进行B.每日进行C.每周至少1次D.每月1次二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.本指南覆盖的中医医疗技术类别包括A.针刺类、灸类技术B.刮痧类、拔罐类技术C.中医微创类技术（含针刀、埋线、银质针、拨针等）D.中药熏洗、外敷、坐浴、湿敷等中药外治类技术E.中医推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等接触性中医特色技术2.下列中医诊疗器具，使用前必须达到灭菌水平的有A.毫针、火针、梅花针、三棱针等侵入人体无菌组织的针具B.针刀、埋线针、银质针等微创操作器具C.接触破溃皮肤、创面、黏膜的拔罐、刮痧器具D.为皮肤完整的普通患者开展刮痧服务使用的刮痧板E.刺络放血使用的一次性采血针3.开展针刀、埋线、银质针等中医微创类操作时，必须落实的无菌操作要求包括A.操作人员按流程执行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套B.操作部位皮肤规范消毒，铺置无菌洞巾建立无菌区域C.操作过程中若出现手套破损、无菌区污染，立即更换手套或重新建立无菌区D.所有侵入人体使用的器具必须达到灭菌水平E.操作间空气、物体表面符合二类环境卫生学标准4.下列关于艾灸操作感染防控要求的说法，正确的有A.艾灸过程中及时清理艾灰，防止艾火脱落灼伤患者皮肤或引燃织物B.直接灸形成灸疮时，保持局部清洁干燥，采用无菌敷料覆盖，避免继发细菌感染C.隔物灸所用的姜片、蒜片、附子饼等辅料应现用现制备，不得长时间常温存放，防止霉变、污染D.重复使用的艾灸盒，接触患者皮肤的部位每次使用后应进行中水平以上消毒，接触破溃皮肤、灸疮的配件需达到灭菌要求E.艾灸排烟装置应定期清洁维护，清除管道内积存的艾油、尘粒，防止造成二次污染5.中药熏洗、坐浴、湿敷类技术的感染防控要点包括A.药液现配现用，用于创面、会阴部位、术后黏膜的药液应经灭菌处理B.严格控制药液温度，常规使用温度为40-45℃，避免烫伤造成皮肤破损增加感染风险C.熏洗、坐浴器具一人一用一消毒/灭菌，严禁不同患者交叉共用D.为开放性创面患者开展熏洗操作时，严格遵循无菌原则，操作人员戴无菌手套E.治疗过程中密切观察患者局部皮肤情况，出现红肿、破溃、瘙痒、皮疹等异常反应立即停止操作并妥善处置6.中医诊疗操作中属于感染性职业暴露的情形包括A.被患者血液、体液污染的针具、针刀等锐器刺伤，存在血源性病原体接触风险B.皮肤存在新鲜破损时，接触患者具有传染性的血液、体液、分泌物C.未做眼、口、鼻防护时，被操作中飞溅的具有传染性的血液、体液污染黏膜D.为呼吸道传染病患者开展近距离中医操作时，未佩戴医用防护口罩接触含有病原体的呼吸道飞沫E.接触患者使用过的污染器具后未执行手卫生，接触口、鼻黏膜或进食造成病原体侵入7.为多重耐药菌感染、肠道传染病、皮肤真菌感染等接触传播疾病患者开展中医操作时，应落实的防控措施有A.尽量将患者安置在单独诊室开展操作，或同病种患者集中安置，落实接触隔离标识B.操作时根据暴露风险佩戴手套、隔离衣，操作完成后及时脱去防护用品并严格执行手卫生C.患者使用的中医诊疗器具专人专用，使用后单独回收规范消毒灭菌，严禁交叉使用D.操作完成后对诊室物体表面、床单元进行终末消毒E.合理安排操作顺序，将感染患者的操作安排在同批次普通患者之后8.下列关于中医诊疗区域环境清洁消毒的说法，正确的有A.治疗区域保持通风良好，每日定时自然通风2-3次，每次不少于30分钟，通风条件不佳的可安装空气消毒设备B.高频接触物体表面每日清洁消毒不少于2次，遇患者血液、体液、分泌物污染时立即先去污染再消毒C.诊疗床上的床单、治疗巾一人一用一更换，禁止不同患者共用未更换的床单元用品D.无菌物品存放区保持清洁干燥，温度、湿度符合规范要求，无菌物品按灭菌有效期顺序摆放E.拖把、抹布等清洁工具按诊疗区域分区使用，标识清晰，用后清洗消毒、悬挂晾干9.下列关于中医诊疗无菌物品管理的说法，正确的有A.灭菌物品包装外需标注灭菌日期、失效日期、灭菌批次，包装完整、无潮湿、无破损B.灭菌物品存放需距地面高度≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性使用无菌物品严禁重复使用，严禁使用超过灭菌有效期的物品D.无菌物品一经从无菌容器/包装中取出，即使未使用也不得放回无菌容器内E.干罐储存的无菌持物钳开启后有效期为4小时，容量≤100ml的小瓶装皮肤消毒剂开启后连续使用有效期不超过7天10.出现下列哪些情形时，应判定为疑似中医医疗技术相关性感染，需按要求上报并及时处置A.患者接受穴位埋线、针刀操作后1周内，操作部位出现红肿热痛、脓性分泌物，伴发热等全身感染表现B.艾灸、拔罐后局部皮肤出现轻度泛红，24小时内自行消退C.同一时间段内，同一操作区域出现3例及以上接受同类中医操作的患者，出现相同部位、相同病原体的感染表现D.患者接受中药熏洗后，局部皮肤出现轻微温热感，无皮疹、破溃E.患者接受耳穴压豆后2-3天，压豆部位出现皮疹、破溃、脓性分泌物三、判断题（共15题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.中医诊疗操作过程中，佩戴医用手套可替代手卫生，摘手套后无需再次洗手。2.火针经明火灼烧至白亮时可实现针具高温灭菌，因此操作前无需对操作部位皮肤进行消毒。3.为皮肤完整的患者开展拔罐操作后，罐具用清水冲洗干净即可给下一位患者使用，无需消毒。4.穴位埋线使用的可吸收线体可提前1小时从无菌包装中取出，浸泡在无菌生理盐水中备用，提升操作效率。5.开展刺络放血操作时，为减少患者不适感，可先挤压放血部位再进行皮肤消毒。6.中医操作产生的一次性针具、针刀等锐器，使用后应立即投入专用锐器盒，锐器盒盛装至3/4容量时及时严密封口回收处置。7.中药熏洗所用的药液可提前批量熬制，常温存放3天以内均可加热后使用，无需现配现用。8.为经接触传播的感染性疾病患者开展中医操作产生的医疗废物，应采用双层黄色医疗废物袋封装，标注感染性疾病标识后转运处置。9.艾灸产生的烟雾为天然植物燃烧产物，对人体无任何健康危害，诊疗区域无需安装排烟装置。10.重复使用的中医诊疗器具，应按照“去污染-清洗-消毒/灭菌”的流程处理；被传染病病原体污染的器具，应先消毒再清洗，最后进行灭菌处理。11.刮痧操作过程中不慎造成患者皮肤破损时，应立即用无菌敷料覆盖保护破损部位，使用后的刮痧板按灭菌要求处置后方可再次使用。12.无菌操作过程中，覆盖无菌器械台的无菌单被无菌生理盐水打湿后，因未接触污染物，可继续使用无需更换。13.中医推拿操作使用的按摩巾、治疗巾，应严格落实一人一用一更换，清洗后进行消毒处理。14.采用皮肤消毒剂进行操作部位消毒时，涂擦后可采用无菌干棉球快速擦干消毒液，缩短操作等待时间。15.医疗机构应定期对从事中医医疗技术操作的医务人员开展感染预防与控制知识培训，考核合格后方可独立开展相关操作。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述侵入性中医操作（含毫针、针刀、埋线、刺络放血等）操作前皮肤消毒的核心要求。2.简述拔罐类技术操作过程中的感染防控要点。3.简述中医操作中发生血源性病原体职业暴露（如针刺伤）后的应急处置流程。4.简述中药外治类技术（含熏洗、湿敷、外敷、坐浴等）的感染防控共性要求。五、案例分析题（共1题，15分）某街道社区卫生服务中心中医馆日常开展毫针针刺、艾灸、拔罐、刮痧、穴位埋线等服务，辖区卫生监督机构联合院感质控中心开展日常督查时发现以下问题：一是为节约运营成本，该机构将一次性使用的埋线针回收后，采用75%酒精浸泡30分钟重复用于患者穴位埋线操作；二是针刺操作时，医护人员用棉签蘸取碘伏快速点刺穴位皮肤，随即进针，消毒范围直径约2-3cm，未等待消毒液干燥；三是拔罐使用的玻璃罐每次用后仅用干毛巾擦拭罐内水汽即给下一位患者使用，部分罐具表面可见残留陈旧血渍；四是艾灸诊疗区域未安装局部排烟装置，室内艾烟刺鼻，艾灸盒每次使用后仅擦拭表面艾灰，未进行消毒处理；五是追溯近1个月就诊记录发现，有2例患者在该馆接受穴位埋线后1周左右，埋线部位出现红肿、化脓伴发热症状，机构未予登记、上报，仅嘱患者自行涂抹药膏处理。请结合指南要求，回答以下问题：（1）指出该中医馆存在的感染防控隐患；（2）针对上述隐患提出具体整改措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.A15.B16.B17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ACE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√四、简答题1.侵入性中医操作前皮肤消毒核心要求包括：（1）消毒剂选择：选用经国家卫生健康行政部门批准的合格皮肤消毒剂，常用为0.5%碘伏、2%葡萄糖酸氯己定乙醇、75%医用酒精，碘过敏者可选用氯己定类合规消毒剂。（2）消毒方法：以操作点为中心，采用螺旋式向外涂擦的方式，避免往返涂擦将外周皮肤的细菌带入操作区域。（3）消毒范围：普通毫针、皮肤针、刺络放血操作消毒范围直径≥5cm；针刀、埋线、银质针等微创操作消毒范围直径≥15cm。（4）作用时间：0.5%碘伏擦拭后作用时间≥1.5分钟，2%氯己定乙醇作用时间≥30秒，75%酒精作用时间≥1分钟，需待消毒液自然干燥后再行操作，严禁擦拭掉未干消毒液、用口吹或扇风加速干燥，避免消毒效果下降。（5）特殊处理：皮肤表面存在污垢、血迹时，先用无菌生理盐水擦拭清洁后再行消毒；皮肤皱褶较多的部位（脐周、关节处）适当延长消毒作用时间，保证消毒效果。2.拔罐类技术感染防控要点包括：（1）操作前评估：评估患者皮肤状态，存在皮肤破损、溃疡、急性感染病灶、严重水肿的部位禁止拔罐；评估患者过敏史，对罐具材质过敏者更换适配器具。（2）器具管理：接触完整皮肤的罐具使用后采用中水平及以上消毒方式处理，可选用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，或90℃以上热力消毒5分钟；罐具若接触破溃皮肤、血迹、脓性分泌物，先彻底去除可见污染物，再采用压力蒸汽灭菌处理，严禁仅擦拭后交叉使用。（3）操作管控：操作中严格执行手卫生，控制留罐时间和负压强度，避免皮肤损伤；留罐出现水疱时，直径<0.5cm的小水疱覆盖无菌敷料保护，避免摩擦破溃；直径>0.5cm的大水疱在无菌操作下抽净疱液、保留疱皮，覆盖无菌敷料定期换药，观察创面愈合情况，预防感染。（4）宣教与环境管理：诊疗床单元的治疗巾一人一换，操作后及时清洁消毒罐具放置台面；告知患者拔罐后4-6小时内避免拔罐部位接触污水、搔抓皮肤，若出现红肿、疼痛加剧、脓性分泌物及时就诊。3.血源性病原体职业暴露应急处置流程：（1）局部紧急处理：立即停止操作，沿伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部来回挤压，避免加速病原体入血；用流动水持续冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗）5分钟以上；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）报告登记：立即向科室感控管理员、医院感染管理部门上报，如实填写职业暴露登记卡，记录暴露时间、暴露方式、暴露源状态、暴露部位损伤程度等信息。（3）风险评估：由感控专职人员联合临床医师评估暴露源的病原体携带情况（乙肝、丙肝、艾滋病病毒等），结合暴露者的免疫状态判定暴露风险等级。（4）预防干预：根据评估结果在规定时间窗内落实预防措施，如乙肝暴露者根据表面抗体水平注射乙肝免疫球蛋白、补种乙肝疫苗；艾滋病暴露者尽可能在2小时内启动预防性抗病毒用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时仍建议实施预防用药。（5）随访监测：根据暴露病原体类型，按规定时间节点开展血清学随访检测，观察是否发生感染，同时做好暴露者的心理疏导。4.中药外治类技术感染防控共性要求：（1）药材与药液管理：所用中药饮片符合国家药品质量标准，无霉变、虫蛀、变质；药液现配现用，用于完整皮肤的药液温度控制在40-45℃，避免烫伤；用于破损皮肤、黏膜、术后创面的药液需经高压蒸汽灭菌处理，严禁使用常温久存的未灭菌药液。隔物灸辅料现用现制，不得提前批量制备后久存。（2）器具管理：接触完整皮肤的治疗盆、托盘等器具一人一用一消毒，达到中水平以上消毒要求；接触创面、黏膜的器具一人一用一灭菌，严禁交叉共用。（3）操作管理：操作前严格执行手卫生，为创面患者操作时戴无菌手套，落实无菌原则；操作前评估患者皮肤状态，感染性皮肤病患者使用专用器具，避免交叉传播；操作中观察患者局部反应，出现红肿、皮疹、破溃等异常立即停止操作并妥善处置。（4）终末处置：操作产生的废弃敷料、剩余药液按医疗废物规范处置，重复使用的器具及时回收清洗消毒，操作台面按规范清洁消毒。五、案例分析题（1）存在的感