癫痫发作急救护理配合全流程规范化实践指南

护理实践规范癫痫发作急救护理配合全流程规范化实践指南规范·协同·安全·精准汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认知与原则建立急救认知基准与核心原则02规范操作流程系统拆解科学急救标准步骤03误区避雷警示直击致命错误操作与二次伤害04持续状态处置聚焦危重症识别与用药规范05护理协同与决策明确护理配合要点与就医指征认知与原则先懂其理，方能救其急认识癫痫发作，把握急救核心原则01癫痫流行病学现状癫痫由脑神经元异常放电引发，急救能力是临床护理的必备基本功全球患者约

5000万，我国约占

900万至1000万患病率

0.5%-0.7%，活动性癫痫约

600万发展中国家占

80%，年新发约

40万

例，控制不理想量疾病负担关键指标全球患者约

5000万，发展中国家占

80%我国患病率0.5%-0.7%我国患者规模约

900万至1000万流负担与防控缺口年新发约

40万

例活动性癫痫约

600万，控制不理想庞大患者基数意味着护理人员随时可能面对发作现场发作类型与临床识别发作类型典型表现强直-阵挛发作意识丧失、四肢强直后抽搐、口吐白沫、面色青紫局灶性发作单侧肢体抽动、异常感觉，意识可保留失神发作动作突然停顿、目光呆滞，数秒自行恢复复杂部分性发作无意识重复动作，如咀嚼、搓手发作特征发作具有突发性、短暂性、反复性，多数全面性发作在1至3分钟内自行缓解警惕非典型需警惕非典型表现：突发跌倒、短暂行为异常、发作后定向力障碍急救核心原则：三不三要核心目标急救核心目标是保持呼吸道通畅、防止意外损伤，而非强行终止发作三不（行为红线）3项不强行按压肢体可致骨折、关节脱位、肌肉撕裂不向口中塞任何物品可致牙齿断裂、异物误吸窒息不喂水喂药吞咽功能失调，易引发呛咳与吸入性肺炎三要（规范动作）3项要快速确保环境安全移开尖锐与滚烫物品要让患者保持侧卧体位采用利于呼吸的体位要观察发作全程准确记录时间权威定位可概括为保护、观察、等待，正确处置能显著降低二次伤害风险规范操作流程每一步都关乎生命四步法到六步法，规范动作全掌握02急救四步法：安全到呼救1第一步

侧躺防窒息立即协助患者侧身平躺，让呕吐物与分泌物自然流出，这是

最核心

的一步2第二步

松衣保呼吸解开领口、腰带、领带，摘下眼镜、假牙、项链，移除周围

尖锐物品3第三步

护头防磕碰用衣物或软垫轻垫头部，避免抽搐时反复撞击地面造成

颅脑损伤4第四步

静候勿挪动保持环境安静，不掰动肢体、不随意搬动，全程守护至

发作停止若发作超过

5分钟

未缓解，立即拨打120并说明

癫痫持续状态六步法延伸与体位关键1立即呼救清晰说明地点、患者状态、发作时长与是否首次发作2调整体位轻柔置于侧卧位，快速松解衣领、腰带、围巾3保护头部移开桌椅、玻璃、热水壶，软物垫头4全程观察记录起始时间、抽搐部位、持续时长、有无发绀5妥善护理不立即唤醒，保持侧卧，安静休息6主动交接告知发作时长、次数、既往史与用药情况侧卧位是最关键的技术动作，头偏向一侧可防舌后坠与误吸六步法在四步基础上补足呼救、观察与交接环节，形成完整闭环观察记录与发作后护理发作中信息采集与发作后护理，是急救中最易被忽视的两个关键环节。记录质量直接影响医生对发作类型的判断与用药选择发作中记录要点4项记录起始与终止时间精确到分钟观察抽搐部位眼球偏斜方向、口吐白沫与尿失禁条件允许可拍摄发作过程比口头描述更直观记录发作前诱因闪光刺激、睡眠不足、漏服药物发作后护理要点4项保持侧卧位清理口鼻分泌物、注意保暖清醒前不喂食不喂水牢记嘴里只出不进发作后24小时内避免驾驶、高空作业与独自外出轻声告知发作情况缓解患者恐惧与困惑发作中记录与发作后护理，决定医生判断与用药方向误区避雷警示好心可能办坏事直击致命误区，守住安全底线03误区一：按压肢体与口腔塞物强行按压与往口中塞物，是临床最常见的二次伤害来源。误区一强行按压抽搐肢体抽搐是神经异常放电的外在表现，外力无法终止。强行按压可致肌肉拉伤、关节脱位、骨折，施救者亦易被误伤。正确做法移开周围尖锐物品，留出空间让患者自然抽搐。误区二往口中塞毛巾、筷子、手指发作时牙关紧咬力量可达200公斤，强行塞物易致牙齿断裂、口腔撕裂。异物断裂进入气道，是现场窒息的主要致死原因。临床中咬断舌头的概率极低，最多为轻微舌尖破损。正确做法不塞任何东西，头偏向一侧让液体自然流出。误区二：掐人中、喂药与搬动善意的干预若缺乏科学依据，反而延误急救时机。核心原则：不按压、不塞物、不喂药、不掐人中误区掐人中、针刺、泼冷水无法阻断大脑异常放电，无效且易致皮肤破损淤血疼痛刺激反加重烦躁误区发作期喂水喂药吞咽与咽喉反射迟钝，极易呛咳误吸可诱发吸入性肺炎甚至窒息误区盲目人工呼吸发作时呼吸暂停多为短暂现象强行人工呼吸难以奏效且易误伤持续状态处置分秒之间，生死攸关识别危重症，规范用药与转诊04持续状态识别与致命风险一次发作超过5分钟或发作间歇意识未恢复，即进入癫痫持续状态。10%-30%未及时有效处理时，死亡率可高达进入癫痫持续状态的判定一次发作超过5分钟发作间歇意识未恢复典型临床表现全身强直-阵挛反复发作，意识丧失、呼吸暂停腺体分泌增多、瞳孔散大、对光反射消失可伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克与电解质紊乱严重者可发生脑、心、肺等多器官功能衰竭护理识别要点2项发作超5分钟、30分钟内连续发作2次以上均须立即启动急救响应瞳孔散大、对光反射消失是与癔症鉴别的关键体征药物控制：一线用药规范药物终止发作须严格遵医嘱，剂量与推注速度同样关键。药物剂量与用法地西泮10至20mg静注，每分钟2至4mg，单次不超过20mg地西泮维持100至200mg加入500ml液体，每小时40ml缓慢滴注苯妥英钠250mg稀释后缓慢静注，30分钟后可半量重复苯巴比妥钠100至200mg肌注或缓慢静注，总量不超过400mg咪达唑仑鼻喷雾剂，院前急救可遵医嘱使用地西泮为终止发作首选药物，15分钟后可重复给药；心律失常、低血压者慎用苯妥英钠并发防治与安全转诊终止发作只是第一步，脑保护与安全转运同样决定预后并发症防治防治脑水肿20%甘露醇快速静滴，或地塞米松

10至20mg

静滴。纠正酸碱失衡与电解质紊乱，预防感染并降温。严密监测呼吸、脉搏、血压、体温与瞳孔变化。发作后昏睡者加床栏，防止坠床跌倒。转诊规范基层抢救条件有限时，应立即转诊至上级医院。转运途中安排专人护理，持续监测生命体征。保持平卧位或侧卧位，头偏向一侧，取下义齿放牙垫。保持静脉通路通畅，持续吸氧，就近转入有条件的医院。护理协同与决策护理是生命防线协同配合，精准判断就医时机05护理第一要务：气道与安全护理配合的第一要务是保持呼吸道通畅气道管理头偏向一侧引流分泌物，必要时使用吸引器清除口鼻分泌物给予吸氧，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧出现呼吸暂停或发绀时立即给予呼吸支持牙关紧闭时不强行撬开，避免口腔黏膜损伤安全防护专人看护防坠床，搬运肢体动作轻柔移开尖锐物品，头部垫软物，摘除眼镜与义齿疏散围观人群，保持空气流通，减少声光刺激密切观察意识、瞳孔与生命体征变化，异常立即报告医生用药依从与生活管理规范服药是减少发作与预防持续状态的根本措施用药管理严格遵医嘱定时定量服药，不可擅自增减药量或停药。漏服时尽快补服，若临近下次服药时间则无需补服，防药物过量。告知可能出现头晕、嗜睡、皮疹等不良反应，异常及时就医。定期复查血药浓度、肝肾功能，据医嘱调整方案。生活方式指导保证每日7至8小时睡眠，避免熬夜与过度劳累。饮食清淡，戒烟限酒，减少浓茶、咖啡等兴奋性饮品。避免长时间使用电子设备与强光强声刺激。运动宜选散步、瑜伽，避免游泳、登山、骑行等高危活动。心理支持与安全防护网一次发作的心理冲击往往比身体损伤更持久，护理需延伸至心理层面心理支持发作后患者易出现恐惧、焦虑、自卑情绪，需轻声安抚主动说明发作经过，帮助患者消除失忆带来的恐慌鼓励表达内心担忧，必要时寻求心理医生帮助鼓励参加患者互助小组，缓解心理压力院外安全防护随身携带病情信息卡，注明姓名、病史、用药与紧急联系人家中常备软垫、毛巾、计时器，留存病历与主治医生联系方式清理尖锐与易碎物品，整理电线、地毯等隐患外出尽量结伴，避免独自前往高处、水边等危险场所就医指征与急救口诀判断是否需要送医，是护理人员现场决策能力的集中体现。一移二侧三护头，四记时间五不塞，超五连发快叫车，特殊人群要留心五类必须立即就医的情况5项首次发作且病史不明需全面排查病因单次发作超5分钟