颈动脉支架植入术护理查房

护理查房颈动脉支架植入术护理查房病例汇报·围手术期护理·并发症防控·康复指导汇报时间：2026颈动脉支架植入术护理查房查房导览01病例导入与疾病概述患者病情与颈动脉狭窄背景02围手术期护理要点术前评估、术中配合与术后监测03并发症观察与护理高灌注综合征、低血压与穿刺点出血04护理诊断与出院指导护理干预与康复随访病例导入与疾病概述从一例病例开始，认识颈动脉狭窄01病理与危险因素颈动脉狭窄：脑卒中的重要病因病理核心动脉粥样硬化斑块形成脂质沉积、炎症反应与血管内皮损伤共同作用，导致管腔狭窄和血流动力学改变。卒中关联斑块脱落引发缺血性卒中约

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缺血性脑卒中由颈动脉狭窄、斑块脱落引起；斑块破裂可引发血栓，进一步阻塞血流。危险因素加速粥样硬化的四大因素高血压高血脂糖尿病吸烟加速动脉粥样硬化进程，增加狭窄风险。好发部位颈动脉分叉处严重时可致脑缺血或卒中，需尽早干预。颈动脉支架植入术护理查房04/17手术背景支架植入术：微创开通狭窄血管手术路径经股动脉穿刺，造影引导下送入导管，球囊扩张狭窄血管后植入支架支撑血管壁，恢复脑血流。术中保护常规使用脑保护装置，拦截脱落斑块，降低术中栓塞风险。适应症症状性颈动脉狭窄超过50%无症状性狭窄超过70%手术高风险因素者优先考虑术式特点创伤小恢复快多用于中重度狭窄、反复头晕及脑梗高危患者。手术在全麻或局麻下进行，术后需密切监测生命体征及神经功能。颈动脉支架植入术护理查房05/17护理查房病例导入：反复头晕伴肢体无力68岁男性主

诉反复头晕伴右侧肢体无力1个月以具体病例引出查房对象，明确护理评估起点既往与术前高血压

10年糖尿病

5年颈动脉超声：左侧狭窄率

85%血压160/90mmHg，血糖

8.9mmol/L符合手术指征，需紧急干预预防卒中手术与术后全麻下行左侧颈动脉支架植入术，手术顺利，术中生命体征稳定，无新发神经缺损。术后转入监护室，穿刺部位无渗血肿胀，需密切观察生命体征及神经功能变化。颈动脉支架植入术护理查房06/17围手术期护理要点术前评估、术中配合、术后监测环环相扣02术中配合术中配合：防范颈动脉窦反射环境与物品准备介入手术室温度

22–25℃、湿度

50–60%急救药品：阿托品、多巴胺、硝酸甘油栓塞保护装置及不同规格支架患者准备与监测平卧位、头部制动，建立静脉通路持续监测血压、心率、血氧饱和度、心电图核心风险：颈动脉窦反射球囊扩张或支架释放时刺激颈动脉窦压力感受器，易引发迷走神经反射，出现心动过缓、低血压，需备好急救药品及时对症处理。同时观察造影剂过敏、血管痉挛等不良反应，保障手术顺利完成。颈动脉支架植入术护理查房09/17术后护理术后监测：生命体征与穿刺点并重双线监测，同步推进穿刺点线制动·止血·观察搏动平卧

24小时，术侧下肢伸直制动，沙袋加压止血观察渗血、血肿；查皮温、颜色、足背动脉搏动，防出血与下肢血栓每

30分钟

观察术侧足背动脉搏动一次生命体征线记录·控压·警惕预警每

30分钟

记录心率、血压一次严格控制血压，防脑高灌注综合征警惕剧烈头痛、烦躁、呕吐、肢体无力、言语不清基础护理充分水化、多饮水，促进造影剂排出，保护肾功能卧床期间做踝泵运动，循序渐进下床活动颈动脉支架植入术护理查房10/17并发症观察与护理高灌注综合征、低血压、穿刺点出血03并发症护理·高灌注综合征高灌注综合征：最需警惕的并发症凶险程度·CAS术后1.1%～6.8%发生率30%致残率50%致死率发生率虽不高，但致残、致死风险极高，是术后最需警惕的并发症。发生机制狭窄解除后的连锁反应狭窄解除后血流突然大幅增加脑组织高灌注脑水肿甚至脑出血临床表现五类典型症状严重偏头痛恶心血压增高意识障碍局灶性癫痫发作护理要点严格控制血压密切观察剧烈头痛、烦躁、呕吐、肢体无力、言语不清定期行

TCD

监测颅内血流速度、频谱形态及搏动指数早发现、早处理，配合医师动态复查相关检查颈动脉支架植入术护理查房12/17护理诊断与出院指导护理干预落地，康复随访延续04出院指导出院指导：规律服药与定期复查01

规律服药长期服用阿司匹林、氯吡格雷预防支架内血栓，他汀类调脂稳斑。严禁自行停药02

危险因素控制严格控血压、血糖、血脂；低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免劳累与情绪激动，保持规律作息。03

定期复查术后复查颈动脉超声：1个月·3个月·6个月·1年此后每

6个月

随访一次。04

症状识别与自我观察出现头晕、肢体麻木、