2026年护理学专业惊厥患儿护理干预案例分析试卷及答案

2026年护理学专业惊厥患儿护理干预案例分析试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.小儿惊厥最常见的病因是（）A.低钙血症B.热性惊厥C.癫痫D.颅内感染2.患儿惊厥发作时，护士首先应采取的护理措施是（）A.立即通知医生B.保持呼吸道通畅C.给予抗惊厥药物D.物理降温3.热性惊厥典型的好发年龄是（）A.新生儿期B.6个月至3岁C.3～6岁D.学龄期4.控制惊厥发作的首选药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪5.惊厥患儿体温超过多少度时应积极给予降温处理（）A.38.0℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃6.惊厥发作时患儿牙关紧闭，为保护舌头应（）A.将纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间B.用筷子撬开牙齿C.用开口器强行张开口腔D.不予处理7.单纯性热性惊厥的临床特点不包括（）A.首次发作多在6个月至3岁B.多在发热初期体温骤升时发作C.发作后多留有神经系统后遗症D.多数为全身性强直-阵挛发作8.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.5分钟9.婴幼儿低钙惊厥时，血清总钙浓度通常低于（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.5mmol/L10.惊厥发作时患儿取侧卧位的主要目的是（）A.便于测量体温B.防止呕吐物误吸入呼吸道C.减少体力消耗D.改善脑部血流二、多项选择题（每题3分，共15分）1.惊厥发作时的护理措施包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.松解衣领和腰带C.用力按压四肢以控制抽搐D.及时清理口鼻腔分泌物E.将纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间2.对热性惊厥患儿预防复发可采取的措施有（）A.长期口服苯巴比妥预防B.发热初期及时给予退热药C.发热时按医嘱短程使用地西泮D.高热时配合物理降温E.增强体质，减少感染发生3.下列属于复杂性热性惊厥特点的有（）A.初次发作年龄大于6岁B.反复发作或发作频繁C.发作呈局灶性D.发作持续时间大于15分钟E.发作后有神经系统异常体征4.惊厥持续状态的治疗与护理包括（）A.立即静脉注射地西泮B.维持生命体征稳定C.积极寻找并去除病因D.常规应用抗生素E.保护脑功能，防治脑水肿5.小儿惊厥的常见病因分类包括（）A.颅内感染性疾病B.非感染性颅脑疾病C.中毒D.遗传代谢性疾病E.电解质紊乱三、简答题（每题5分，共15分）1.简述惊厥发作时的急救护理措施。2.简述热性惊厥的典型临床表现。3.简述惊厥患儿的健康教育要点。四、案例分析题（每题25分，共50分）案例一患儿，男，1岁8个月，因“发热伴惊厥1次”急诊就医。患儿于2小时前突发体温39.8℃，随即出现意识丧失、双眼上翻、口唇发绀、四肢强直-阵挛性抽搐，持续约2分钟自行缓解，后入睡，醒后精神正常，未再抽搐。既往有热性惊厥史1次。查体：T38.9℃，神志清楚，精神尚可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，神经系统检查无阳性体征。请回答：（1）初步诊断及其诊断依据。（2）该患儿如在院内再次惊厥发作，护士应采取的护理措施。（3）对患儿家长的健康教育内容。案例二患儿，女，6个月，因“反复抽搐半天”入院。患儿为人工喂养，平时户外活动少，未补充维生素D。近半天无明显诱因出现抽搐3次，表现为面肌抽动、手足搐搦，意识尚清，无发热，无呕吐。查体：T36.8℃，神志清楚，精神稍差，易激惹，前囟平软，心肺无异常。实验室检查：血清钙1.6mmol/L。请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）简述该病的发病机制。（3）对该患儿应采取哪些护理干预措施？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月至3岁小儿。2.答案：B解析：惊厥发作时首要措施是立即保持呼吸道通畅，防止窒息。3.答案：B解析：热性惊厥多见于6个月至3岁小儿，6岁以后明显减少。4.答案：B解析：地西泮是控制惊厥发作的首选药物，静脉注射起效快，但需注意呼吸抑制。5.答案：B解析：一般体温≥38.5℃即应给予物理降温和药物退热，避免体温骤升诱发再次惊厥。6.答案：A解析：牙关紧闭时切勿强行撬开，应将裹有纱布的压舌板轻轻放入上下臼齿之间，防止舌咬伤。7.答案：C解析：单纯性热性惊厥发作后不留神经系统后遗症，若发作后出现神经系统异常，应考虑复杂性热性惊厥或其他病因。8.答案：B解析：惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复者。9.答案：A解析：当血清总钙低于1.75mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，易发生惊厥。10.答案：B解析：侧卧位有利于口腔分泌物和呕吐物流出，避免误吸导致窒息。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：用力按压肢体可造成骨折或软组织损伤，应避免。其余措施均正确。2.答案：BCDE解析：热性惊厥一般不需长期抗癫痫药物预防，仅在复杂性热性惊厥或频繁发作时评估使用。发热初期积极退热、间歇性使用地西泮可减少复发。3.答案：ABCDE解析：符合以下任一者均为复杂性热性惊厥：年龄<6个月或>6岁、局灶性发作、发作时间>15分钟、24小时内反复发作、发作后神经系统异常。4.答案：ABCE解析：惊厥持续状态不常规使用抗生素，只有明确感染或继发感染时才应用。5.答案：ABCDE解析：惊厥病因分为感染性和非感染性两大类，涉及颅内疾病、颅外疾病、中毒、代谢异常等多种情况。三、简答题1.答案：（1）立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领和腰带，保持呼吸道通畅。（2）及时清理口鼻分泌物，防止窒息，必要时给予氧气吸入。（3）将纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，不可强行撬开牙关。（4）专人守护，移开周围危险物品，避免用力按压肢体，防止骨折或外伤。（5）遵医嘱迅速应用抗惊厥药物，如地西泮静脉注射，并观察呼吸、心率等生命体征。（6）密切观察惊厥发作的类型、持续时间、意识状态，并做好记录。2.答案：（1）多见于6个月至3岁小儿，常在发热初期体温骤升时发作。（2）惊厥多表现为全身性强直-阵挛发作，意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐。（3）发作时间短暂，一般数秒至数分钟，多不超过10分钟。（4）发作后意识恢复快，神经系统检查无异常体征。（5）部分患儿可有既往热性惊厥家族史。3.答案：（1）向家长讲解惊厥相关病因和预防知识，告知多数热性惊厥预后良好，消除紧张恐惧心理。（2）指导家长掌握惊厥发作时的家庭急救方法：保持镇静，让患儿侧卧，松开衣领，清理口鼻分泌物，不强行按压肢体，不往口中塞入物品。（3）教会家长正确测量体温及物理降温方法，发热时及时退热，预防再次发作。（4）遵医嘱用药，不随意停药或增减药量，必要时指导间歇性口服地西泮预防。（5）合理安排生活和饮食，增强体质，按时预防接种，定期随访复查。四、案例分析题案例一答案：（1）初步诊断：单纯性热性惊厥。诊断依据：①患儿1岁8个月，处于热性惊厥好发年龄；②发热初期体温骤升时出现惊厥，发作表现为全身性强直-阵挛发作；③发作持续时间短（约2分钟），自行缓解；④发作后意识清楚，精神状态正常，神经系统检查无阳性体征；⑤既往有热性惊厥史。（2）再次惊厥发作时的护理措施：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，清理口鼻分泌物，防止误吸和窒息，给予氧气吸入。②保护患儿安全：在上下臼齿间放置纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤；专人守护，拉好床栏，移开周围硬物，不可用力按压四肢，防止骨折和脱位。③遵医嘱应用止惊药物：迅速给予地西泮缓慢静脉注射，同时观察呼吸频率和节律，警惕呼吸抑制。④加强高热护理：监测体温，体温≥38.5℃时行物理降温或遵医嘱给予退热药，注意观察皮肤情况，防止烫伤。⑤密切观察病情：观察惊厥类型、持续时间、发作频率、意识、瞳孔和生命体征变化，及时记录并报告医生。（3）健康教育：①讲解热性惊厥的病因和预后，告知多数患儿预后良好，不留神经系统后遗症，缓解家长焦虑。②教会家长家庭急救方法：惊厥发作时让患儿侧卧、松开衣领、保持呼吸道通畅，不强行按压肢体，不将手指或毛巾塞入口中，发作后立即就医。③指导家长正确测量体温和使用退热药，发热初期及时降温，预防再次发作。④遵医嘱定期随访，对频繁发作或复杂性热性惊厥患儿，指导其按医嘱在发热初期间歇性口服地西泮。⑤加强营养和锻炼，增强抵抗力，减少感染机会。案例二答案：（1）最可能的诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。（2）发病机制：维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收减少，加之6个月婴儿生长迅速、骨骼钙化加速，血钙大量沉积于骨骼，使血清总钙浓度下降。当血清总钙低于1.75～1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现。本例患儿人工喂养、户外活动少、未补充维生素D，血钙仅1.6mmol/L，符合上述病理生理过程。（3）护理干预措施：①控制惊厥，保证安全：惊厥发作时将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；用纱布包裹的压舌板置于臼齿间，防止舌咬伤；专人守护，避免强行按压肢体。②遵医嘱用药：立即遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙，稀释后缓慢推注，同时监测心率，避免因注射过快引起心动过缓甚至心跳骤停；钙剂注射时注意防止药液外渗，以免引起组织坏死；惊厥不止时遵医嘱应用镇静剂，如地西泮。③补充维生素D：按医嘱口服维生素D，每日400～800IU，同时继续补充钙剂，以促进钙吸收。④加强病情观察