胃癌化疗患者的随访护理

护理专题胃癌化疗患者的随访护理化疗随访·不良反应管理·全程照护主讲人临床护理团队2026年10月讲座导览01化疗随访基础化疗方案与随访必要性认知02不良反应管理常见不良反应识别与处理03随访体系构建时间节点与评估工具04全程照护展望多学科协作与延续性护理化疗与随访基础随访是化疗疗效与安全的双重保障建立化疗认知，明确随访价值01化疗是胃癌治疗的关键一环化疗在胃癌治疗中的地位高发消化道恶性肿瘤化疗是综合治疗的重要环节常用方案铂类联合氟尿嘧啶类为基础，按病理分型与体能状态个体化选择化疗周期通常2-4周一次，全程需多个周期序贯完成化疗不是孤立的治疗事件，而是需要全程管理的持续过程随访护理架起院内外桥梁随访护理是对化疗患者进行系统性、连续性的健康管理，涵盖治疗期与康复期全程系统性、连续性的健康管理，架起院内治疗与院外康复之间的桥梁核心价值提高治疗依从性减少非计划性中断早期识别不良反应降低严重事件发生风险持续评估营养与心理状态改善生活质量随访不是简单的电话回访，而是专业照护的延伸全面评估是随访的前提综合四维评估结果，制定

个体化随访计划评估维度4项身体状况采用

KPS评分或

ECOGPS评分判断体能状态营养状态使用

PG-SGA量表筛查营养不良风险心理状态通过

焦虑抑郁量表识别情绪障碍社会支持了解家庭照护能力与经济负担评估工具与频率评估维度常用工具评估频率体能状态KPS评分每周期营养状态PG-SGA每周期心理状态焦虑抑郁量表每2周期社会支持访谈评估每2周期不良反应管理识别不良反应，是护理的第一道防线分类识别，精准干预02消化系统反应需早期干预消化系统反应是化疗最常见的不良反应，

早期干预

可显著改善耐受性“早期干预可显著改善化疗耐受性”恶心呕吐化疗前30分钟预防性止吐，少量多餐，避免油腻刺激性食物腹泻评估脱水风险，及时补液，遵医嘱使用止泻药物便秘增加膳食纤维摄入，鼓励适度活动，必要时使用通便药物骨髓抑制重在监测与预防规律监测

与预防性护理是骨髓抑制管理的核心白细胞下降感染风险升高，注意手卫生、避免人群聚集，必要时遵医嘱使用升白药物。血红蛋白下降关注乏力、头晕等贫血表现，评估输血指征。血小板减少警惕皮肤瘀斑、牙龈出血，避免磕碰，必要时输注血小板。血象指标重点关注护理要点白细胞感染征象防护隔离、升白治疗血红蛋白贫血表现休息指导、输血评估血小板出血倾向防磕碰、血小板输注神经毒性影响治疗依从性非血液学不良反应同样影响治疗依从性，需主动管理非血液学不良反应同样影响治疗依从性，需主动管理3项周围神经毒性手脚麻木、刺痛，避免冷刺激，注意保暖口腔黏膜炎疼痛影响进食，加强口腔护理，使用温和漱口液手足综合征手掌足底红肿脱皮，保湿护理，避免摩擦与过热规范分级保障化疗安全VS采用

CTCAE

标准对不良反应进行

1-4级

分级1-2级处理原则对症处理密切观察一般不需调整化疗方案3-4级处理原则暂停或调整化疗剂量必要时多学科会诊随访中需详细记录不良反应的

发生时间、严重程度

与

处理措施规范分级是保障化疗安全、指导剂量调整的重要依据随访体系构建系统化随访，让照护不留盲区时间节点清晰，评估工具规范03分阶段随访覆盖全程康复化疗期间每周期不良反应营养状态结束第1年每3个月复发监测生活质量结束第2年每6个月复发监测远期反应结束第3年起每年1次长期健康管理随访不止于数据，更在于每一次

用心的守护标准化工具让评估更客观标准化工具让随访评估从经验判断走向

客观量化标准化工具让随访评估从经验判断走向客观量化营养评估PG-SGA量表体重与BMI动态监测心理评估焦虑自评量表抑郁自评量表生活质量评估QLQ-C30癌症患者生活质量量表症状评估患者症状日记记录每日不适与用药情况规范流程提升随访效率“规范的流程与

信息闭环，让每一次随访都有据可依、有迹可循”随访流程五步法1预约提醒2评估记录3分级指导4异常转诊5档案更新信息管理建立电子随访档案，记录每次评估结果与干预措施异常转诊发现营养风险、心理危机或疑似复发时，及时转诊至相应专科全程照护展望全程照护，让生命更有温度多学科协作，延续性护理04多学科协作支撑全程照护“多学科协作让随访护理从单点服务走向系统支持”多学科协作是全程照护的核心支撑团队成员医生肿瘤科医生护理专科护士营养临床营养师药学药师心理心理治疗师协作机制定期讨论共商复杂病例的随访方案个案管理个案管理师统筹协调，确保照护计划落地资源整合整合专业资源，提供一站式连续照护赋能患者延续院外照护赋能患者与家庭，让

自我管理

成为院外照护的常态延续性护理通过互联网平台提供在线咨询、用药提醒与症状随访患者教育指导患者