张琴课件糖尿病足的中医护理

中医护理·教学课件糖尿病足的中医护理中医护理·辨证分型·施护要点·预防调护汇报时间：2026课糖尿病足的中医护理·全课结构课程导览壹认识

糖尿病足定义与高危因素贰中医

辨证分型病因病机与证型叁辨证施护

措施分型对应护理干预肆预防

与调护足部日常护理与健康教育认识糖尿病足从认识开始，筑牢护理根基中医护理01中医护理糖尿病足是严重慢性并发症壹核心定义糖尿病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，以足部

感染

、

溃疡

和

深层组织破坏

为特征。贰发病基础周围神经病变足部

→

感觉减退，微小损伤不易察觉下肢血管病变伤口感染后

→

迁延不愈叁临床后果：伤口一旦感染，严重时可致

致残、致死「护足先识足，防患于未然」糖尿病足的中医护理04/19中医护理·足部评估神经血管病变是主要推手壹周围神经损伤长期高血糖损害感觉神经，足部出现麻木、迟钝，外伤不易察觉。贰下肢血管病变供血不足导致足部发凉、肤色紫暗，伤口愈合缓慢。诱因叠加在上述病变基础上，轻微外伤、鞋袜摩擦、足癣感染即可诱发溃疡。风险放大因素既往足溃疡史、足部畸形、视力下降、独居等，使损伤更难被及时发现。「高危因素叠加，护理评估须从识别开始」糖尿病足的中医护理05/19中医护理·足部评估从高危足到溃疡坏疽Wagner分级按损伤深度递进，截肢风险逐级上升：0级高危足皮肤完整，已有神经或血管病变1级表浅溃疡溃疡表浅，未及深层组织2级深部溃疡溃疡深达肌腱3级骨关节受累深及骨与关节4级局部坏疽出现局部坏疽5级广泛坏疽坏疽范围广泛，风险最高损伤深度截肢风险逐级上升

护理评估要点皮温肤色痛觉足背动脉搏动创面情况综合评估，及早识别从高危足向溃疡进展的迹象。糖尿病足的中医护理06/19中医辨证分型辨证是施护的前提中医护理02中医护理消渴日久致气阴两虚壹病机主线本虚标实本虚消渴迁延不愈，耗伤气阴，以

气阴两虚

为主标实瘀血、湿热

为要贰病理链条气虚推动无力血行不畅阴虚脉道涩滞瘀血内生阻滞经络湿热之邪下注足部红肿热痛、破溃渗液湿性趋下，易袭阴位关键环节瘀血阻络贯穿始终，是足部坏疽发生的核心。糖尿病足的中医护理08/19糖尿病足·中医护理辨证分型以虚实为纲临床辨证以虚实为纲，常见三型壹气阴两虚证多见于疾病早期主

症足部麻木、感觉减退为主。贰湿热蕴结证多见于溃疡破溃期特

征以红肿热痛、渗液秽臭为特征。叁血脉瘀阻证贯穿始终表

现足部发凉、肤色紫暗、疼痛夜甚为表现。「三型既可单独出现，也可兼夹为患，临证需四诊合参，抓住主症。」糖尿病足的中医护理09/19辨证要点三型辨证各有侧重壹气阴两虚证足部麻木不仁、感觉减退伴随神疲乏力、口干少津舌脉舌淡红少苔，脉细弱贰湿热蕴结证足部红肿灼热、破溃渗液、气味秽臭伴随身热口渴舌脉舌红苔黄腻，脉滑数叁血脉瘀阻证足部发凉怕冷，肤色紫暗或青紫伴随疼痛如刺、入夜尤甚舌脉舌紫暗或有瘀斑，脉涩「临证须结合局部创面与全身症状，分清主次，方能选准施护方向。」糖尿病足的中医护理10/19辨证施护措施分型施护，精准干预中医护理03糖尿病足的中医护理辨证施护贯穿全程壹总原则以整体观念为指导，按证型确定针对性措施。贰局部与全身并重只处理创面兼顾局部创面处理与全身气血阴阳调护叁护理内容饮食调护情志护理中药外用足部局部护理临证按证型确定重点，做到「同病异护」，使护理措施与证候相契合，提高临床疗效。糖尿病足的中医护理12/19辨证施护气阴两虚重在益气养阴证候核心正虚为主，护理以益气养阴为要——补虚扶正，标本兼顾。壹饮食调护宜山药、黄芪、枸杞、麦冬煲汤煮粥，益气滋阴忌辛辣燥热之品，以免更伤气阴贰情志与起居避免忧思焦虑，防暗耗气阴起居规律，适度活动，忌久站久行叁局部护理足部保暖，洗足水温不宜过高，防烫伤难愈每日观察肤色、皮温与感觉变化，及时记录观察异常须及时反馈，防患未然糖尿病足的中医护理13/19辨证施护·湿热蕴结证湿热蕴结重在清热利湿证局部破溃、渗液较多，护理以清热利湿、祛腐生肌为要。饮食调护宜清淡，多食薏苡仁、冬瓜、赤小豆等利湿之品忌食肥甘厚味与海鲜发物局部护理配合医生规范清创换药，保持创面引流通畅观察渗液颜色、气味与量的变化中药熏洗以清热燥湿为主，药液温度适宜避免烫伤环境管理保持床单位干燥清洁防止交叉感染糖尿病足的中医护理14/19中医护理·辨证施护血脉瘀阻重在活血通络血脉瘀阻证以疼痛、发凉为突出表现，护理以「活血化瘀、温经通络」为要。中药足浴日常调护病情观察糖尿病足的中医护理15/19水温38℃左右，以温热感为度，切忌过烫足浴后轻按足部促气血运行，避开破溃处情志调畅，避免气滞加重血瘀足部保暖，避免寒凉刺激疼痛剧烈时及时报告评估有无坏疽进展迹象，配合医生进一步处理预防与调护预防为先，调护为本中医护理04预防调护日常护足从细节做起壹每日检查观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿及颜色变化。贰清洁与修剪洗足水温不超过

37℃，洗后擦干尤其趾缝；指甲平剪，避免过短伤甲沟。叁穿鞋有讲究选宽松柔软、透气合脚的鞋袜，穿前检查鞋内有无异物。肆感觉减退者禁用热水袋、电热毯直接暖足，防烫伤而不自知。❝护足无小事，细节见安全❞糖尿病足的中医护理17/19糖尿病足的中医护理健康教育是防溃基石壹基础管理严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，坚持规律运动。贰筛查节奏每年至少一次足部专科检查；高危人群缩短