先天性脑动静脉瘘的护理查房

护理查房·NURSINGROUNDS先天性脑动静脉瘘护理查房病例导向·护理评估·护理诊断·护理措施·效果评价汇报时间：2026先天性脑动静脉瘘·护理查房查房导览本次查房沿「概况—评估—措施」三个环节展开01病例概况引入患者基本情况02护理评估与诊断明确护理问题03护理措施与评价落实干预与成效先天性脑动静脉瘘护理查房02病例概况聚焦患者，明确查房对象01护理查房·病例引入患儿因头痛呕吐入院01主诉与现病史学龄期儿童，反复头痛、呕吐一周。头痛晨起明显呕吐呈喷射性、与进食无关近两日精神萎靡、食欲下降02关键体征生命体征平稳，神志清楚双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏听诊闻及颅内血管杂音，以颞部明显03既往与处置既往体健，无外伤史、手术史，家族无类似疾病史。完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查，建立静脉通路遵医嘱予甘露醇脱水降颅压，嘱绝对卧床休息避免用力排便与情绪激动反复晨起头痛、喷射性呕吐伴颅内血管杂音——提示颅内血流动力学异常，为后续护理评估重点。先天性脑动静脉瘘护理查房04/17护理查房DSA确诊脑动静脉瘘检查路径01头部CT提示颅内异常血管影，考虑脑血管畸形可能02全脑DSA进一步明确诊断DSA结果瘘口位于大脑凸面，由大脑中动脉分支供血引流静脉增粗迂曲，未见明确动脉瘤结合瘘口位置·供血动脉·引流静脉特点·患儿年龄与症状明确诊断为

先天性脑动静脉瘘病理机制动脉血经瘘口直接进入静脉系统，导致引流静脉压力增高、颅内血管杂音及破裂出血风险，是儿童期需要积极干预的脑血管疾病之一。先天性脑动静脉瘘护理查房05/17护理查房·治疗方案介入栓塞为首选方案决策依据多学科讨论后，综合患儿年龄、瘘口位置与供血特点，确定

血管内介入栓塞治疗

为首选方案。创伤小恢复快可有效闭塞瘘口术前准备完善凝血功能、肝肾功能、心电图等检查备血，准备造影剂过敏抢救物品与家属沟通病情、治疗方案及风险，签署知情同意书护理配合责任护士协助备皮、禁食、药物过敏试验，并行心理安抚，讲解手术过程，减轻恐惧情绪。备皮禁食药物过敏试验心理安抚先天性脑动静脉瘘护理查房06/17护理评估与诊断评估先行，诊断明确02神经功能监测神经系统评估是护理重点01意识与瞳孔格拉斯哥昏迷评分动态评估，正常

15分

，警惕嗜睡、昏睡、昏迷瞳孔查大小、形态、对光反射、是否等大等圆；不等大提示颅内压增高02肌力与先兆评估四肢肌力，关注偏瘫或肢体无力观察头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现留意肢体抽动、口吐白沫等癫痫发作先兆评估结果记录于护理单，作为病情变化的比较基线。先天性脑动静脉瘘护理查房08/17护理评估生命体征监测识别出血风险01血压控制血压过高或波动过大会增加瘘口破裂出血风险，需遵医嘱平稳控制。02持续监测监测心率、呼吸、血氧饱和度，关注有无呼吸节律异常。03出血风险筛查结合凝血功能结果与临床表现，识别高危因素。04心理与家庭评估患儿因住院与检查产生恐惧，家属因担心预后而焦虑；了解主要照护者及照护能力，为健康教育与出院指导提供依据。先天性脑动静脉瘘护理查房09/17护理措施与评价措施落地，评价收束03护理查房术前护理重在预防出血核心目标预防出血，降低手术风险。01卧床与诱因控制绝对卧床休息，减少活动与探视，环境安静，避免声光刺激避免用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动；必要时遵医嘱用缓泻剂02病情观察意识、瞳孔、生命体征定时监测记录每2小时

记录一次异常及时报告医生03术前准备与宣教备皮、禁食、药物过敏试验，核对手术部位与标识讲解手术过程与配合要点，缓解患儿及家属紧张情绪先天性脑动静脉瘘护理查房12/17护理查房出院指导保障长期安全用药遵医嘱服抗癫痫、抗凝药，不可自行停药或减量；观察皮疹、出血等不良反应。活动三个月内避免剧烈运动、跑跳及头部外伤；规律作息，保证充足睡眠。饮食低盐低脂，多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。复诊术后三个月复查

DSA，评估瘘口闭塞情况。紧急情况出现头痛、呕吐、抽搐、肢体无力时立即就诊，并告知接诊医生既往病史。先天性脑动静脉瘘护理查房15/17护理查房护理目标基本达成01临床结局住院期间未发生颅内出血、癫痫等并发症，生命体征平稳，未发生护理不良事件。02患儿状态头痛缓解，精神状态好转，食欲恢复，能下床活动。03家属配合焦虑明显减轻，能主动配合治疗与护理，掌握出院指导要点。04护理质量护理记录完整，交接班规范。护理体会评估先行是基础

·

动态观察是关键

·

家属参与