1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房

护理查房·护理专科汇报1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房病例摘要·护理评估·护理诊断·护理措施·质控整改汇报时间：2026护理查房查房导览本次查房围绕「评估—措施—延伸」三条主线展开，呈现查房整体结构。01病例与评估病例摘要与护理评估02问题与措施护理诊断与护理措施03质控与延伸质控整改与健康教育病例与评估聚焦血管与创面，评估先行01护理查房病例摘要：右足溃疡伴疼痛入院李某·男性·35岁1型糖尿病病史15年主诉：右足部溃疡伴疼痛2周患者画像与主诉诱因9%以上糖化血红蛋白持续处于高位血糖长期控制不佳右脚受伤后未重视，逐渐出现溃疡，伴红肿、疼痛、行走困难关键查体与检查

PHYSICAL&EXAMINATION1创面右足溃疡面约

3cm×4cm，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显2查体足背动脉搏动减弱，下肢皮温较左侧稍低3超声双下肢血管超声：右胫前动脉、胫后动脉狭窄4实验室空腹血糖

12.5mmol/L，餐后2小时血糖

18.0mmol/L，白细胞计数

12×10⁹/L溃疡已成

·

血管已窄

·

血糖已高——三重风险叠加，评估必须跟上1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房04/16护理评估血管评估：视触查问四步法血管评估决定创面愈合潜力与干预方向，按四步推进。STEP01视诊足部皮肤颜色、温度，有无苍白、紫绀、足背毛发脱落及踝部水肿。STEP02触诊食指、中指轻压足背动脉（足背中点内侧）与胫后动脉（内踝后方），评估搏动强弱；手背感受皮温，缺血侧常明显发凉。STEP03特殊检查踝肱指数（ABI）是无创血管评估金标准：左侧

0.6

提示中度缺血，右侧

0.8

提示轻度缺血；下肢动脉超声明确狭窄部位与程度。STEP04问诊有无间歇性跛行、静息痛及下肢麻木感，动态评估缺血进展。1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房06/16问题与措施诊断引领，措施落地02护理查房·护理诊断护理诊断：五大问题明确方向皮肤完整性受损与糖尿病足溃疡有关——右足

3cm×4cm

溃疡面、脓性分泌物、周围皮肤红肿、触痛明显。疼痛与足部溃疡及周围血管病变致血液循环障碍有关，行走困难，影响日常活动。焦虑与担心疾病预后有关，患者担心溃疡不愈合导致严重后果。知识缺乏缺乏糖尿病足及周围血管病自我护理知识，对日常足部保护、血糖监测方法掌握不足。潜在并发症感染、下肢坏疽、截肢，需重点防范。

“

诊断是起点，逐项落实才是关键

”1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房08/16创面护理创面护理：无菌操作与减压并重无菌清创每日生理盐水清洗溃疡面

2

次，严格无菌操作，清除脓性分泌物。遵医嘱涂抹抗生素软膏或生长因子凝胶，动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。动态观察密切追踪肉芽生长与有无异味，及时调整换药方案。减压护理01避免长时间站立或行走，使用减压鞋垫或拐杖辅助02卧床患者定时翻身，防止局部皮肤受压过久无菌清创控感染，减压到位促愈合1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房10/16护理措施血糖管理：平稳控糖是愈合基础控糖目标空腹血糖4.4–7.0

mmol/L餐后2小时血糖＜10.0

mmol/L糖化血红蛋白＜7

%胰岛素泵管理按血糖监测结果与医生沟通，调整剂量与输注模式；密切观察低血糖。饮食管理个体化计划，控制总热量，合理分配碳水、蛋白质、脂肪比例，定时定量进餐。循环改善1遵医嘱用前列地尔等改善微循环2抬高下肢促回流，避免长时间下垂3下肢按摩及被动运动，每日2–3次，每次

20–30分钟

“

血糖稳，创面才有愈合的底子

”1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房11/16护理措施疼痛与心理：身心同治促进康复疼痛护理按

评估—干预—支持

三步推进STEP1评估先行VAS视觉模拟评分法准确评定疼痛程度，为后续护理措施提供科学依据。STEP2干预落地遵医嘱给予止痛药物，观察疗效及不良反应；辅以局部热敷、按摩促进血液循环。40–50℃热敷温度控制严防烫伤STEP3心理支持主动沟通、耐心倾听诉求；讲解足溃疡与周围血管病的发生、发展、治疗及预后，减轻恐惧。鼓励家属参与照护，提供情感支持，树立康复信心1型糖尿病性足溃疡和周围血管病的护理查房12/16质控与延伸闭环管理，预防为先03健康教育健康教育：预防为先守护双足每日自查观察水疱、破损、红肿、裂口及颜色变化；视力不佳者用镜子或家人协助。正确洗脚水温

37-39℃，10-15

分钟；洗后轻柔擦干，尤其保持趾缝干燥。鞋袜选择宽松、透气、圆头鞋，穿前检查鞋内异物；浅色纯棉、袜口宽松的袜子，便于发现渗血。日常禁忌禁止赤脚行走；不用热水袋、电热毯直接暖脚。主动预防每日踮脚、勾脚、脚踝画圈，促进血液循环；定期复查血糖、糖化血红蛋白及下肢血管状况，高危患者每

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