下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南

介入治疗·围术期护理·并发症防控·康复管理下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南汇报时间：2026介入治疗·围术期护理课程导览01规范与评估建立疾病认知与风险分层02术前准备与术中配合落实围术期护理要点03术后护理与并发症防控强化管理与风险识别04康复随访与质量改进促进康复与护理提升下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南规范与评估规范始于评估01介入护理规范DVT源于血流滞缓与高凝DVT（深静脉血栓形成）是血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔导致的静脉回流障碍，是静脉梗阻与下肢肿胀最常见原因。Virchow三联征

发病机制1静脉血流滞缓长期卧床或制动2静脉壁损伤外伤、手术或化学刺激3血液高凝状态遗传性或获得性凝血异常流行病学数据

风险等级0.5‰–1.0‰总人口发病率，有症状者1.6‰10.7%80岁前男性累积发病概率20%–30%高危人群（恶性肿瘤、术后）发病率30倍80岁发病率较30岁高血栓脱落可致肺栓塞，严重威胁生命安全。下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南04/18介入护理规范Caprini分层指导个体化预防评估时机动态评估，覆盖全流程1入院24小时内完成首次评估2节点再次评估术后6小时内、转入科室6小时内、出院前3危险因素变化时随时评估Caprini分层与预防策略按风险分层匹配预防方案风险分层分值预防方案低危0分机械预防中危1~4分机械和（或）药物预防高危≥5分药物联合机械预防信息获取查阅病历、询问病史、体格检查、实验室检查，持续关注

INR、D-二聚体

变化。有条件的医院可构建VTE电子评估系统，将Caprini评分电子化，形成风险评估趋势图，及时处理预警问题。下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南06/18术前准备与术中配合准备决定成败02介入护理规范术前评估夯实安全基础评估三线并进全身基础疾病（高血压、糖尿病、凝血障碍）、肝肾功能、药物过敏史肢体双侧腿围（髌骨上15cm、下10cm）、肿胀、皮温、足背动脉搏动心理SAS量表筛查；DVT患者常因肿胀与猝死担忧陷入焦虑，需共情沟通准备动作前置1阿司匹林、氯吡格雷停药

3-5天；低分子肝素术前停用以防术中出血2术前1天清淡饮食；练习床上排尿、足背屈伸（每小时10次）3穿刺部位皮肤准备范围大于切口周围

15cm，清洁动作轻柔评估越细，术中越稳下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南08/18介入护理规范术中配合保障手术安全体位管理股静脉穿刺：平卧位，穿刺侧腿伸直外展

15°颈静脉穿刺：头偏向对侧，充分暴露穿刺点动作轻柔，避免过度牵拉下肢防止血栓脱落监测与药物持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸异常信号：心率加快、血压下降、血氧降低及时报告并协助处理肝素化维持ACT200–250秒溶栓期间观察牙龈出血、鼻出血、穿刺点渗血发现即停输并止血下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南09/18术后护理与并发症防控防控重于补救03介入护理规范穿刺点管理严防出血血肿加压方案1弹性绷带加压

6-8

小时，压力以能触及足背动脉为宜2沙袋压迫

4-6

小时，出血倾向者适当延长观察与处理1每

1-2

小时查看穿刺点渗血；渗血较多时纱布加压

10分钟2血肿

>5cm：24小时内冷敷，24小时后热敷促进吸收体位与防护1术后平卧，术肢伸直制动

6-12

小时或遵医嘱2翻身、咳嗽时先按压穿刺点上方敷料，避免腹内压升高引起出血绷带与敷料1定期检查松紧度：过紧影响循环，过松止血不足2每日消毒穿刺点，更换敷料严格无菌操作下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南11/18介入护理规范抗凝三准确守住安全线剂量准确监测准确教育准确注射与生活护理停药警戒值纤维蛋白原<100mg/dL凝血酶原时间>正常值

3

倍血小板<50×10⁹/L下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南12/18肝素泵入：APTT维持

1.5-2.5倍华法林：INR维持

2.0-3.0利伐沙班：空腹服用，避免葡萄柚汁出血征象：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便异常处理：立即停药并通知医生CDT期间：每12小时查血常规与凝血功能抗凝药不能停，停了血栓会复发禁止自行减药低分子肝素：腹壁前外侧、左右交替，捏皮垂直进针、缓慢推注、停留数秒再拔针，避免揉擦注射后局部压迫

5-10分钟软毛牙刷、棉质宽松衣服，禁止抠鼻剔牙介入护理规范导管固定通畅是溶栓生命线1标识分色管理2固定双重保障3通畅三查三防下肢深静脉血栓介入治疗护理规范与实践指南14/18穿刺鞘管用黄色标识，溶栓导管用蓝色标识，注明导管名称、置入时间及置入长度置管期间放置“预防管道滑脱”警示标识，躁动不配合患者遵医嘱使用镇静剂或约束具穿刺处无菌纱布覆盖后，透明敷贴无张力固定弹力绷带“8”字交叉二次固定，外露导管在弹力绷带上方环形绕圈横向固定输液器选螺旋接口，保证连接紧密输液结束或造影前，脉冲式注入0.9%NaCl溶液

5-10mL

正压封管定时检查通畅性，连接20mL注射器回抽有血即通畅置管期间避免置管侧肢体过度屈曲和牵拉导管，指导患者轻柔变换体位，床上进行踝泵和肌泵运动康复随访与质量改进康复贯穿全程04介入护理规范·出院管理出院随访筑牢长期防线生活方式干预弹力袜坚持穿着，做好保养饮食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素；多食新鲜蔬果，保持大便通畅戒烟尼古丁使末梢血管收缩、血流减少抗凝与监测遵医嘱坚持服用抗凝药物，每

1-2周复查凝血功能观察有无血尿、黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑、皮下出血点生活禁忌避免膝下垫硬枕、过度屈髋、穿过紧腰带和紧身衣物，以免影响静脉回流定期复查1个月3个月6个月9个月12个月出院后按上述节点复查血管