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文档简介

2026年规培护士理论考试试卷试题与答案一、单项选择题(每题1分,共40分)1.护士在执行无菌技术操作时,正确的是A.手臂可以跨越无菌区B.无菌包潮湿后晾干即可使用C.取出的无菌物品未使用应立即放回D.无菌盘铺好后有效期为4小时2.临床上进行氧气筒供氧时,氧气表减压器的作用是A.控制氧气流量B.估计筒内氧气量C.保证流出氧气压力恒定D.指示筒内氧气压力3.患者男,65岁,因心力衰竭入院。在输液过程中患者突然出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰,听诊双肺满布湿啰音。此时应立即采取的体位是A.半坐卧位B.端坐位,双下肢下垂C.仰卧中凹位D.左侧卧位4.休克患者经扩充血容量治疗后,血压仍偏低,中心静脉压(CVP)为5cmOA.心功能不全B.血容量不足C.血管过度收缩D.血容量严重不足5.胸腔闭式引流时,水封瓶长玻璃管没入水中的适宜深度为A.1B.3C.5D.76.心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例为A.15B.30C.15D.307.下列哪项不是输血引起过敏反应的原因A.患者是过敏体质B.输入血液中含有致敏物质C.多次输血产生抗体D.输血前未进行交叉配血8.患者男,50岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天体温升至C,切口疼痛加重。应首先考虑A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.吸收热9.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂10.治疗重度一氧化碳中毒首选的给氧方式是A.鼻导管给氧B.面罩给氧C.高压氧舱治疗D.呼吸机辅助通气11.患儿女,1岁。因“发热、咳嗽3天,气促1天”入院。查体:体温C,呼吸60次/分,心率180次/分。该患儿此时首要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.潜在并发症:心力衰竭12.静脉推注10%葡萄糖酸钙时,应特别注意观察A.呼吸节律B.心率变化C.尿量变化D.血压变化13.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变14.患者男,45岁,肝硬化病史5年。因“呕血、黑便1天”入院。查体:神志清,烦躁不安。此时最重要的护理措施是A.迅速建立静脉通道B.给予镇静剂C.准备三腔二囊管D.严密监测生命体征15.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症16.护士在为昏迷患者进行口腔护理时,下列操作错误的是A.协助患者仰卧,头偏向一侧B.使用开口器时,应从臼齿处放入C.每次只夹取一个棉球,且需夹紧D.擦洗完毕后,棉球可直接丢弃17.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素(TAT)的主要目的是A.中和游离毒素B.杀灭破伤风杆菌C.控制和解除痉挛D.预防并发症18.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤19.宫缩乏力性产后出血,首选的止血措施是A.按摩子宫并应用宫缩剂B.结扎盆腔血管C.填塞宫腔D.切除子宫20.小儿营养不良早期最常见的症状是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.精神不振D.肌肉松弛21.下列哪种情况禁用热疗A.老年人未梢循环不良B.踝关节扭伤48小时后C.未确诊的急性腹痛D.肌肉痉挛22.幽门梗阻患者长期呕吐,最易发生A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒23.输血前后及两袋血之间应滴注的是A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液24.甲状腺功能亢进症患者,基础代谢率计算公式正确的是A.BB.BC.BD.B25.肺结核主要的传播途径是A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播26.急性肺水肿患者吸氧时,湿化瓶内应盛放A.生理盐水B.无菌注射用水C.20%~30%乙醇D.75%乙醇27.预防新生儿破伤风的关键措施是A.严格执行无菌接生B.出生后立即注射破伤风抗毒素C.孕期接种破伤风类毒素D.早期使用抗生素28.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是A.高浓度给氧B.低浓度持续给氧C.间断高浓度给氧D.低浓度间断给氧29.患者男,60岁,慢性肺源性心脏病。在输液过程中出现气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。此时应立即采取的措施是A.停止输液,给予端坐位,双腿下垂B.加快输液速度,给予镇静剂C.通知医生,等待医嘱D.给予平喘药物30.急性胰腺炎患者禁食和胃肠减压的主要目的是A.减轻胃酸对胃黏膜的刺激B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.补充营养31.骨折患者急救时,关于固定的描述错误的是A.固定前应先止血和包扎B.夹板长度必须超过骨折两端的关节C.固定时应将指(趾)端露出D.开放性骨折应将外露骨端立即推回伤口内32.肺癌患者出现霍纳综合征,表现为A.患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷B.患侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外突C.双侧瞳孔缩小、上睑下垂D.患侧瞳孔散大、额纹消失33.急性心力衰竭患者,在应用洋地黄类药物前,护士应重点测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压34.以下哪项是新生儿生理性黄疸的特点A.出生后24小时内出现B.血清胆红素超过342C.患儿一般情况良好D.黄疸持续4周以上不退35.肠梗阻患者呕吐物为粪臭味,提示梗阻部位在A.高位小肠B.空肠上段C.结肠梗阻D.低位小肠或结肠36.护士在为患者进行肌内注射时,应选择臀大肌。为避免损伤坐骨神经,定位常用A.髂前上棘与骶尾连线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处C.髂后上棘与尾骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与耻骨联合连线的外上1/3处37.患者输血时发生溶血反应,第一阶段的主要表现是A.寒战、发热B.黄疸、血红蛋白尿C.腰背部剧痛、四肢麻木D.休克、急性肾衰竭38.对胎膜早破孕妇的护理措施,错误的是A.绝对卧床休息B.取头低足高位C.保持外阴清洁D.灌肠促进宫缩39.急性有机磷农药中毒患者,全血胆碱酯酶活力测定结果为45%。属于A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒40.静脉推注10%氯化钾时,要求A.浓度不超过0.3%,速度宜慢B.浓度不超过0.6%,速度宜快C.浓度不超过1%,速度宜慢D.可直接静脉推注二、多项选择题(每题2分,共20分)1.下列哪些情况可能导致输液滴速过慢或不满A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛2.下列属于医院感染高危人群的是A.新生儿B.老年人C.术后患者D.长期使用抗生素者E.产妇3.肺源性心脏病患者的护理措施包括A.给予持续低流量吸氧B.鼓励患者咳嗽排痰C.使用利尿剂时注意补钾D.高流量吸氧以纠正缺氧E.密切监测神志和生命体征4.急性心肌梗死的典型临床表现包括A.持续时间超过30分钟的胸骨后压榨样疼痛B.含服硝酸甘油疼痛可完全缓解C.常伴有大汗、濒死感D.心电图出现ST段弓背向上抬高E.血清心肌酶谱异常升高5.胃大部切除术后早期并发症包括A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征6.关于小儿补液的原则,正确的是A.先快后慢B.先浓后淡C.有尿补钾D.见惊补钙E.宁少勿多7.引起产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇精神过度紧张8.结核菌素试验结果为强阳性,可见于A.接种卡介苗后B.体内有活动性结核病灶C.曾感染过结核分枝杆菌D.重症结核病E.艾滋病合并结核感染9.应用口服降糖药的糖尿病患者,护士应指导其注意A.磺脲类药物应在餐前半小时服用B.双胍类药物应在进餐时或餐后服用C.葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口食物后嚼服D.服药后无需监测血糖E.服药期间若出现低血糖,应立即口服糖水10.下列哪些情况属于输血的禁忌证A.急性大量失血B.严重感染需提高免疫力C.严重的变态反应性疾病D.真性红细胞增多症E.充血性心力衰竭伴严重贫血三、填空题(每空1分,共15分)1.医院划分隔离区域时,患者及患者接触过的物品不得进入_________区。2.正常成人安静状态下,收缩压正常范围为_________mmHg3.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是_________。4.胃溃疡疼痛的典型节律为_________后痛,十二指肠溃疡疼痛的典型节律为_________痛。5.妊娠满28周至不满37足周期间分娩者称为_________。6.中心静脉压(CVP)的正常值为_________cm7.长期输入高浓度、刺激性较强的药物时,常易发生_________,故应经常更换注射部位。8.骨折的专有体征包括畸形、_________和_________。9.正常新生儿出生后_________小时内开始排胎便,若超过此时间未排胎便,应检查有无消化道畸形。10.患者仰卧位时,为防止压疮发生,足跟应悬空,骶尾部应使用_________保护。11.采集痰标本查癌细胞时,应使用_________溶液固定标本。12.纠正代谢性酸中毒时,输入碳酸氢钠溶液应注意“边治疗、边观察、_________”的原则。四、名词解释(每题3分,共15分)1.医院感染2.心力衰竭3.倾倒综合征4.产程5.休克五、简答题(每题5分,共25分)1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。2.简述胸腔闭式引流管护理的注意事项。3.简述甲亢术后甲状腺危象的常见诱因、临床表现及紧急护理措施。4.简述新生儿窒息复苏步骤。5.简述骨折患者急救搬运的基本原则。六、综合病例分析题(共35分)病例一(15分)患者男,68岁,因“突发胸骨后压榨样疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前在活动中突感胸骨后剧烈疼痛,呈压榨样,伴大汗、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史10年。查体:体温C,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压150/请根据以上病例,回答下列问题:(1)该患者的完整医疗诊断是什么?(2分)(2)列出该患者目前存在的至少三个主要护理诊断/问题。(3分)(3)该患者在入院后6小时内突然出现意识丧失、抽搐,心电图显示为心室颤动。请详细写出此时的急救处理步骤。(10分)病例二(10分)患者女,32岁,孕1产0,孕39周。规律宫缩8小时,宫口开大5cm,胎心140次/分。产妇在产程中由于疼痛和紧张,在宫缩时大声喊叫,呼吸急促。随后主诉头晕、四肢末端麻木、刺痛感。查体:面色潮红,心率110次/分,呼吸30次/分。血气分析提示pH7.50,请根据以上病例,回答下列问题:(1)该患者目前最可能发生了何种并发症?(2分)(2)发生该并发症的机制是什么?(3分)(3)作为当班助产士/护士,应采取哪些针对性的护理措施?(5分)病例三(10分)患者男,40岁,体重65kg。因“车祸伤后2小时”入院。诊断为脾破裂合并失血性休克。患者神志淡漠,面色苍白,四肢湿冷。查体:体温C,脉搏125次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmH请根据以上病例,回答下列问题:(1)根据患者的中心静脉压(CVP)和血压,分析其目前休克的程度及补液的原则。(3分)(2)若医嘱要求在第一个30分钟内输入1000m(3)在补液过程中,护士应重点监测哪些指标以判断休克是否好转?(3分)参考答案及解析一、单项选择题1.D。解析:无菌操作原则规定手臂不可跨越无菌区;无菌包潮湿后必须重新灭菌方可使用;取出的无菌物品未使用不可放回,应视为污染;铺好的无菌盘有效期为4小时。2.C。解析:氧气筒减压器的作用是将来自氧气筒内的高压氧气降低至恒定的工作压力,以保证安全使用。3.B。解析:该患者出现典型的急性肺水肿表现(呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、双肺湿啰音),输液引发的急性肺水肿应立即停止输液,采取端坐位双下肢下垂以减少静脉回心血量。4.D。解析:中心静脉压正常值为5∼12cmO5.B。解析:胸腔闭式引流时,水封瓶长玻璃管没入水中的深度以3∼6.B。解析:最新的心肺复苏指南规定,成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:7.D。解析:未进行交叉配血主要导致溶血反应,而非过敏反应。过敏反应多因患者是过敏体质、输入血液中含有致敏物质或多次输血产生抗体引起。8.A。解析:化脓性阑尾炎术后第3天体温升高,切口疼痛加重,首先考虑切口感染。9.B。解析:心律失常是急性心肌梗死发病后24小时内最常见的死亡原因,尤其是室性心律失常。10.C。解析:一氧化碳中毒形成碳氧血红蛋白,高压氧舱治疗能加速碳氧血红蛋白解离,增加血氧含量,是重度一氧化碳中毒的首选。11.D。解析:1岁患儿肺炎合并心率180次/分,呼吸60次/分,极可能已并发心力衰竭,首要的护理问题是潜在并发症:心力衰竭,需密切观察并预防心衰加重。12.B。解析:静脉推注葡萄糖酸钙时,应缓慢推注并注意观察心率,若心率低于60次/分(成人)应停止注射,防止心跳骤停。13.A。解析:消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中出血是最常见的并发症。14.A。解析:肝硬化并发上消化道大出血,首要措施是迅速建立静脉通道补充血容量,以维持生命体征平稳。15.B。解析:急性肾衰竭少尿期由于肾脏排钾功能下降及组织分解代谢增加,极易发生高钾血症,可引起心搏骤停,是最危险的电解质紊乱。16.D。解析:擦洗完毕后棉球不可随意丢弃,必须清点棉球数量,防止棉球遗留在口腔内导致窒息。17.A。解析:破伤风抗毒素(TAT)只能中和血液中游离的破伤风毒素,对已与神经组织结合的毒素无效。大剂量注射是为了迅速中和游离毒素。18.A。解析:妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,导致各脏器供血不足。19.A。解析:宫缩乏力性产后出血首选按摩子宫及应用宫缩剂,无效时再考虑结扎血管、填塞宫腔或子宫切除。20.A。解析:小儿营养不良早期最先出现的是体重不增,随后才出现皮下脂肪减少、精神改变等。21.C。解析:未确诊的急性腹痛禁用热疗,以免掩盖病情或促进炎症扩散。22.B。解析:幽门梗阻患者长期呕吐,丢失大量胃酸,易导致代谢性碱中毒。23.B。解析:输血前后及两袋血之间应滴注生理盐水,防止发生溶血反应或血液凝固。24.A。解析:基础代谢率(BMR)计算公式为BM25.A。解析:肺结核的主要传播途径是呼吸道飞沫传播。26.C。解析:急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内应加入20%~30%乙醇,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换。27.A。解析:严格执行无菌接生是预防新生儿破伤风最根本和最关键的措施。28.B。解析:Ⅱ型呼吸衰竭患者存在缺氧伴二氧化碳潴留,若高浓度给氧会解除缺氧对外周化学感受器的刺激,导致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,故应低浓度持续给氧。29.A。解析:患者出现急性肺水肿表现,应立即停止输液,采取端坐位、双腿下垂以减少回心血量,并通知医生进行强心、利尿、扩血管处理。30.B。解析:禁食和胃肠减压可以减少食物和胃酸对胰腺的刺激,从而减少胰液分泌,是急性胰腺炎重要的非手术治疗措施。31.D。解析:开放性骨折时,外露的骨端不应立即推回伤口内,以免将污染物带入深层组织引起严重感染,应先包扎固定。32.A。解析:霍纳综合征为颈交感神经受压迫所致,表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧面部无汗。33.B。解析:洋地黄类药物具有减慢心率的作用,用药前若心率低于60次/分应停药,防止发生洋地黄中毒引起房室传导阻滞。34.C。解析:新生儿生理性黄疸的特点是足月儿出生后2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退,患儿一般情况良好,血清胆红素在正常范围内。35.D。解析:肠梗阻时,若呕吐物为粪臭味,提示梗阻部位在低位小肠或结肠,因食物在肠道内停留时间长,细菌分解产生臭味。36.B。解析:臀大肌注射十字定位法,从髂前上棘至尾骨作一连线,其外上1/3处为注射部位,避开坐骨神经。37.C。解析:溶血反应第一阶段由于红细胞凝集成团阻塞血管,患者出现头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛、四肢麻木等表现。38.D。解析:胎膜早破者禁忌灌肠,以免诱发宫缩导致脐带脱垂或加重感染。39.B。解析:全血胆碱酯酶活力在50%~70%为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,低于30%为重度中毒。45%属于中度中毒。40.A。解析:氯化钾严禁直接静脉推注,易引起心跳骤停。静脉滴注浓度不超过0.3%,速度宜慢。二、多项选择题1.ABCDE。解析:输液不满的原因包括针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛等,均为干扰输液的常见因素。2.ABCD。解析:医院感染高危人群包括机体免疫力低下的群体,新生儿、老年人、术后患者及长期使用抗生素导致菌群失调者均属此类。产妇若无并发症不属于高危人群。3.ABCE。解析:肺心病患者常伴二氧化碳潴留,禁用高浓度给氧(D错误),应给予持续低流量吸氧。其余选项均为正确护理措施。4.ACDE。解析:急性心肌梗死胸痛含服硝酸甘油多不能缓解(B错误),其余均为典型表现。5.ABCD。解析:倾倒综合征为胃大部切除术后远期并发症(E错误)。早期并发症包括术后出血、残端破裂、吻合口瘘和术后梗阻等。6.ABCD。解析:小儿补液原则为“先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、见惊补钙”。补液量需精确计算,不可过度补液,但“宁少勿多”并非绝对原则。7.ABCDE。解析:产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。产妇精神过度紧张是子宫收缩乏力的诱因之一。8.BE。解析:结核菌素试验强阳性提示体内有活动性结核病灶或重症结核病。接种卡介苗或曾感染过结核一般为阳性或弱阳性。9.ABC。解析:口服降糖药应按时服用并监测血糖,磺脲类餐前半小时服,双胍类餐中或餐后服以减少胃肠道反应,葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口食物同嚼。D错误,E正确。10.CDE。解析:急性大量失血和严重感染为输血适应证。变态反应、真性红细胞增多症及充血性心力衰竭为输血禁忌证,可能加重病情。三、填空题1.清洁2.90~139;60~893.盐酸肾上腺素4.进餐;空腹(饥饿)5.早产6.57.静脉炎8.异常活动(反常活动);骨擦音(骨擦感)9.2410.软枕(或海绵垫)11.95%乙醇12.边纠正四、名词解释1.医院感染:指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.心力衰竭:是由心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。3.倾倒综合征:胃大部切除术后,由于失去幽门括约肌的控制,胃内容物排空过快,产生一系列血管舒缩症状和胃肠道症状。早期倾倒综合征表现为餐后半小时出现心悸、出汗、腹泻等;晚期倾倒综合征表现为餐后2~4小时出现低血糖症状。4.产程:指从规律宫缩开始,直至胎儿及其附属物(胎盘、胎膜)完全自母体娩出的全过程。5.休克:是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、微循环灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的全身性病理生理过程。五、简答题1.急性肺水肿:(1)原因:输液速度过快、输液量过大,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重引起。(2)临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻涌出。听诊双肺满布湿啰音,心率增快。(3)处理措施:①立即停止输液,通知医生。②协助患者取端坐位,双下肢下垂,以减少静脉回心血量。③高流量乙醇湿化吸氧(6~8L/min)。④遵医嘱给予镇静剂(如吗啡)、扩血管药(如硝酸甘油)、强心药(如毛花苷C)、利尿药(如呋塞米)及平喘药。⑤必要时四肢轮扎,以减少回心血量。2.胸腔闭式引流管护理注意事项:(1)保持引流管通畅,防止受压、扭曲、堵塞。(2)引流瓶应低于胸腔平面60~100cm,以防瓶内液体倒流入胸腔。(3)水封瓶长玻璃管应没入水中3~4cm。(4)搬动患者或更换引流瓶时,需双钳夹闭引流管,防止空气进入胸腔。(5)保持引流口敷料清洁干燥,定期更换。(6)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(7)若引流管从胸腔脱出,应立即用手捏闭伤口皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,通知医生处理。3.甲亢术后甲状腺危象:(1)诱因:手术准备不充分、甲亢症状未控制好、应激反应(如感染、疼痛)等。(2)临床表现:术后12~36小时内出现高热(体温>39℃)、脉搏细速(>120次/分)、烦躁不安、大汗淋漓、呕吐、腹泻,严重者可出现休克和昏迷。(3)紧急护理措施:①立即给予物理降温或药物降温,乙醇擦浴。②吸氧,建立静脉通道。③遵医嘱使用碘剂(复方碘化钾溶液)以抑制甲状腺激素释放。④使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)以减慢心率。⑤使用糖皮质激素拮抗应激反应。⑥应用镇静剂、冬眠疗法。⑦监测生命体征及神志变化,维持水、电解质及酸碱平衡。4.新生儿窒息复苏步骤(ABCDE方案):A(Airway):清理呼吸道。胎儿娩出后立即用吸痰管吸净口、鼻、咽部的黏液和羊水。B(Breathing):建立呼吸。通过触觉刺激诱发自主呼吸,若无效则使用复苏囊进行正压人工通气。C(Circulation):维持正常循环。若心率<60次/分,在正压通气的同时进行胸外心脏按压,按压与通气比为3:1。D(Drug):药物治疗。如建立有效通气后心率仍<60次/分,遵医嘱给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注入,必要时使用扩容剂和碳酸氢钠纠正酸中毒。E(Evaluation):评估和保暖。复苏过程中随时评估患儿呼吸、心率、肤色,并注意保暖,擦干体表羊水。5.骨折急救搬运原则:(1)注意全身情况,优先处理危及生命的损伤(如休克、大出血、气道阻塞)。(2)妥善固定骨折部位,在固定前不要盲目搬动患者。(3)包扎止血:有伤口或出血者,先包扎止血再固定。(4)就地取材,夹板长度需超过骨折两端关节。(5)固定时应将指(趾)端露出,以便观察血运情况。(6)脊柱骨折患者搬运时必须

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