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文档简介
2026年患者评估试题及答案一、单项选择题(共30题,每题1分,每题只有1个正确答案)1.依据2025版《中国成人社区获得性肺炎诊疗指南》,CURB-65评分中需启动急诊留观的阈值为()A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分答案:B解析:CURB-65评分包含意识障碍、尿素氮>7mmol/L、呼吸频率≥30次/分、收缩压<90mmHg/舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁5项指标,每项1分,0~1分可门诊治疗,2分需急诊留观,≥3分需收入ICU治疗。2.采用2025版WHO疼痛数字评分量表(NRS)评估患者疼痛时,“中度疼痛”的评分区间为()A.1~3分B.4~6分C.7~9分D.10分答案:B解析:NRS评分为0~10分,0分为无痛,1~3分为轻度疼痛(不影响睡眠),4~6分为中度疼痛(轻度影响睡眠,需常规镇痛干预),7~9分为重度疼痛(无法入睡,需强阿片类药物干预),10分为剧痛。3.急诊创伤患者初级评估(ABCDE法则)中,B的评估核心是()A.循环功能B.气道通畅性C.呼吸与通气功能D.神经功能答案:C解析:初级评估A为气道(Airway),B为呼吸(Breathing),C为循环(Circulation),D为神经功能障碍(Disability),E为暴露与环境控制(Exposure)。4.对长期留置导尿管的患者进行导管相关尿路感染(CAUTI)风险评估时,下列哪项属于不可干预的高危因素()A.导尿管留置时长B.患者年龄C.集尿袋放置位置D.会阴护理频次答案:B解析:年龄、基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)、性别为不可干预因素;留置时长、护理规范、引流装置密闭性为可干预因素,其中留置时长超过7天CAUTI风险升高8.7倍。5.采用Morse跌倒风险评估量表评估住院患者,下列哪项评分对应“高跌倒风险”()A.<25分B.25~44分C.≥45分D.≥60分答案:C解析:Morse量表含跌倒史、继发诊断、行走辅助、静脉输液、步态、认知状态6个维度,<25分为低风险,25~44分为中风险,≥45分为高风险。6.2025版《国家住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治指南》中,外科住院患者Caprini评分需启动药物预防的阈值为()A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分答案:C解析:Caprini评分0分为极低危,1~2分为低危(基础预防),3~4分为中危(药物预防+机械预防),≥5分为高危(需评估出血风险后启动强化抗凝)。7.意识障碍患者采用GCS格拉斯哥昏迷量表评估,评分为8分对应()A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.脑死亡答案:C解析:GCS评分范围3~15分,13~15分为轻度,9~12分为中度,3~8分为重度,需紧急建立人工气道。8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期评估中,mMRC呼吸困难评分2级的判定标准是()A.仅在剧烈运动时呼吸困难B.平地快步行走时出现气短C.平地行走100米需停下喘气D.穿衣时即出现呼吸困难答案:B解析:mMRC0级为仅剧烈活动时气促;1级为平地快步行走/爬坡时气促;2级为平地行走因气短比同龄人慢/需停下休息;3级为平地行走100米/数分钟即需喘气;4级为轻微活动即气促无法外出。9.下列哪项不属于2025版压疮风险评估Braden量表的评估维度()A.感知能力B.营养状况C.年龄D.摩擦力与剪切力答案:C解析:Braden量表包含感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力剪切力6个维度,总分6~23分,≤12分为高风险。10.糖尿病患者低血糖风险评估时,需启动紧急干预的血糖阈值为()A.≤4.4mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤3.0mmol/LD.≤2.8mmol/L答案:B解析:糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴,需立即给予15g碳水化合物干预;非糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤2.8mmol/L。11.对急性胸痛患者进行快速鉴别评估时,下列哪项表现不支持主动脉夹层的诊断()A.撕裂样胸背痛B.双上肢血压差>20mmHgC.心电图ST段弓背向上抬高D.D-二聚体显著升高答案:C解析:ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现,主动脉夹层患者多无特异性心电图改变,若夹层累及冠脉开口可出现心肌缺血表现,但不属于核心支持指征。12.老年患者谵妄评估采用CAM量表,下列哪项不属于其核心诊断特征()A.急性起病、意识波动B.注意力不集中C.思维紊乱D.定向力障碍答案:D解析:CAM诊断谵妄需满足①+②+③/④任意一项:①急性起病、病情波动;②注意力不集中;③思维混乱;④意识水平改变,定向力障碍为伴随表现而非核心诊断条目。13.终末期患者姑息治疗评估中,ECOG体力状况评分3分的判定标准是()A.能正常活动B.能耐受轻体力活动,重体力活动受限C.生活部分自理,白天卧床时间<50%D.生活不能自理,白天卧床时间>50%答案:D解析:ECOG0分为活动完全正常;1分为有轻微症状但不影响活动;2分为能自理但无法从事工作,白天卧床<50%;3分为生活部分不能自理,白天卧床>50%;4分为完全卧床,无法自理;5分为死亡。14.依据2025版《儿童高热惊厥诊疗指南》,复杂性高热惊厥的判定标准不包括()A.惊厥持续时长>15分钟B.24小时内惊厥发作≥2次C.发作后遗留神经系统定位体征D.发热24小时内出现惊厥答案:D解析:单纯性高热惊厥多在发热24小时内发作,持续<15分钟,24小时内仅发作1次,无神经系统后遗症;复杂性惊厥满足发作时长、发作频次、局灶性发作/后遗体征任意一项即可诊断。15.药物过敏风险评估时,下列哪类药物引发速发型超敏反应的风险最高()A.头孢菌素类B.青霉素类C.喹诺酮类D.大环内酯类答案:B解析:青霉素类药物速发型过敏反应(Ⅰ型超敏反应)发生率为0.01%~0.05%,致死性过敏反应发生率约为1/10万,是抗菌药物中过敏风险最高的类别。16.脑卒中患者采用NIHSS量表评估神经功能缺损程度,评分16分对应()A.轻型卒中B.中型卒中C.重型卒中D.极重型卒中答案:C解析:NIHSS评分0~1分为正常或近乎正常,2~4分为轻型卒中,5~15分为中型卒中,16~20分为重型卒中,≥21分为极重型卒中。17.住院患者营养风险筛查采用NRS2002量表,需启动营养支持的阈值为()A.≥2分B.≥3分C.≥5分D.≥7分答案:B解析:NRS2002包含营养状态、疾病严重程度、年龄(≥70岁加1分)3个维度,总分≥3分提示存在营养风险,需制定营养支持方案。18.下列哪项提示患者存在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高风险()A.氧合指数(PaO₂/FiO₂)>300mmHgB.双肺浸润影不能完全用胸腔积液解释C.左心房压>18mmHgD.呼吸频率<20次/分答案:B解析:2023版ARDS柏林诊断标准为:1周内急性起病、双肺浸润影不能用积液/肺不张/结节解释、呼吸衰竭不能完全用心衰/液体负荷解释,PEEP≥5cmH₂O时氧合指数≤300mmHg,其中氧合指数≤100mmHg为重度。19.孕妇产前子痫风险评估时,下列哪项不属于重度子痫前期的诊断指征()A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白(+)D.肝功能损伤(转氨酶升高2倍以上)答案:C解析:尿蛋白(+)为轻度子痫前期表现,重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg、血小板减少、肝肾功能损伤、肺水肿、中枢神经系统异常/视觉障碍任意一项。20.急性肾损伤(AKI)患者采用KDIGO分期标准,1期的判定标准是()A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L,或较基础值升高1.5~1.9倍B.血肌酐较基础值升高2.0~2.9倍C.血肌酐较基础值升高≥3倍,或≥353.6μmol/LD.尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时答案:A解析:KDIGO1期为血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/L或升高1.5~1.9倍,或尿量<0.5ml/(kg·h)持续6~12小时;2期为升高2~2.9倍或尿量<0.5ml/(kg·h)≥12小时;3期为升高≥3倍/启动肾脏替代治疗/尿量<0.3ml/(kg·h)≥24小时。21.对服用华法林的患者进行出血风险评估时,需高度警惕出血的INR值为()A.1.5~2.0B.2.0~3.0C.3.0~4.0D.>3.0且合并出血高危因素答案:D解析:华法林常规抗凝目标INR为2.0~3.0,当INR>3.0且合并高龄、既往出血史、肾功能不全、合并抗血小板药物使用时,严重出血风险升高4.2倍。22.精神障碍患者自杀风险评估中,下列哪项属于极高危因素()A.近期有自杀意念B.既往有自杀未遂史C.有明确自杀计划且准备了实施工具D.存在抑郁情绪答案:C解析:存在明确自杀计划、准备实施工具、24小时内有自杀未遂行为属于极高危,需24小时专人监护,立即启动危机干预。23.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度评估,中度的判定标准为()A.AHI<5次/小时B.AHI5~15次/小时,最低血氧饱和度85%~90%C.AHI16~30次/小时,最低血氧饱和度80%~84%D.AHI>30次/小时,最低血氧饱和度<80%答案:C解析:OSAHS严重程度按呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低夜间血氧饱和度划分,轻度为AHI5~15次/小时、最低SpO₂85%~90%,中度为AHI16~30次/小时、最低SpO₂80%~84%,重度为AHI>30次/小时、最低SpO₂<80%。24.下列哪项不属于患者压疮分期中3期压疮的表现()A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪暴露C.骨骼、肌腱、肌肉外露D.可有潜行或窦道答案:C解析:3期压疮为全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,可有坏死组织、潜行或窦道,但未达骨骼、肌腱、肌肉层;4期压疮为全层组织缺失,伴骨骼、肌腱或肌肉外露。25.急性胰腺炎患者病情严重程度评估采用BISAP评分,下列哪项不属于其评估条目()A.血尿素氮>8.9mmol/LB.意识障碍C.血钙<2mmol/LD.胸腔积液答案:C解析:BISAP评分包含BUN>25mg/dl(8.9mmol/L)、意识障碍(GCS<15分)、SIRS、年龄>60岁、胸腔积液5项,每项1分,≥3分提示重症胰腺炎,死亡风险显著升高;血钙<2mmol/L为Ranson评分条目。26.儿童用药剂量评估时,最准确的计算方法是()A.年龄折算法B.体重计算法C.体表面积计算法D.成人剂量折算法答案:C解析:体表面积法计算儿童用药剂量准确性最高,适用于所有年龄段儿童,尤其是新生儿、肿瘤化疗药物、窄治疗窗药物剂量核算;体重法适用于普通药物常规剂量计算,误差小于年龄折算与成人剂量折算。27.患者输血前评估中,下列哪项属于溶血性输血反应的早期特异性表现()A.发热、寒战B.输血部位沿静脉走行的疼痛、烧灼感C.呼吸困难D.低血压答案:B解析:溶血性输血反应早期可出现输血部位静脉疼痛、烧灼感、腰背痛,随后出现发热、寒战、血红蛋白尿、低血压等表现;发热寒战为非特异性表现,可见于非溶血性发热反应。28.慢性心力衰竭患者心功能评估采用NYHA分级,心功能Ⅲ级的判定标准是()A.日常活动不受限,一般活动无乏力、呼吸困难B.体力活动轻度受限,休息时无症状,一般活动出现症状C.体力活动明显受限,低于日常活动即出现症状D.休息时即存在心衰症状,不能从事任何体力活动答案:C解析:NYHAⅠ级为活动不受限;Ⅱ级为轻度受限,一般活动出现症状;Ⅲ级为明显受限,低于日常活动即出现症状;Ⅳ级为休息时即有症状。29.约束护理评估中,下列哪项不符合临床约束使用指征()A.患者有明确拔管倾向,其他干预措施无效B.谵妄患者存在坠床高风险C.患者拒绝治疗,约束作为惩罚性措施D.急性精神障碍患者存在自伤或伤人风险答案:C解析:约束仅可用于患者存在自伤、伤人、非计划拔管高风险且其他替代措施无效时,严禁将约束作为惩罚性工具,使用约束时需每2小时评估一次约束部位血运、约束必要性,尽早解除约束。30.出院准备度评估采用RHDS量表,下列哪项不属于其评估维度()A.自身状况B.疾病相关知识掌握度C.出院后应对能力D.家庭经济状况答案:D解析:出院准备度量表(RHDS)包含个人状态、疾病知识掌握、出院后应对能力、期望获得的社会支持4个维度,家庭经济状况为社会支持评估的补充内容,不属于核心量表维度。二、多项选择题(共15题,每题2分,多选、少选、错选均不得分)1.急诊创伤患者次级评估(AMPLE病史采集)包含的内容有()A.过敏史(Allergies)B.用药史(Medications)C.既往史/妊娠史(Pastillnesses/Pregnancy)D.最后进食时间(Lastmeal)E.受伤经过(Eventsrelatedtoinjury)答案:ABCDE解析:AMPLE是创伤患者快速病史采集的标准流程,包含过敏史、长期用药史、基础疾病/妊娠状态、最后进食时间、受伤机制与经过5项核心内容,为后续手术、麻醉决策提供依据。2.下列属于住院患者VTE高危因素的有()A.年龄≥75岁B.既往VTE病史C.大型骨盆/下肢手术D.活动性恶性肿瘤E.卧床时间>72小时答案:ABCDE解析:以上因素均为VTE高危因素,其中既往VTE史、恶性肿瘤、大型骨科手术为极高危因素,VTE发生率可达10%以上。3.老年患者综合评估(CGA)包含的维度有()A.躯体功能状态B.认知与精神心理状态C.营养状态D.社会支持系统E.共病与多重用药情况答案:ABCDE解析:老年综合评估是跨学科的评估体系,覆盖躯体功能、认知心理、营养、社会支持、共病与用药、环境安全多个维度,用于制定个体化老年照护方案。4.下列属于脓毒症诊断标准(SOFA评分快速判断qSOFA)条目有()A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变(GCS<15分)D.体温>38.3℃或<36℃E.心率≥100次/分答案:ABC解析:qSOFA用于床旁快速识别脓毒症高危患者,满足呼吸≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变任意2项,即提示脓毒症高风险,需进一步完善SOFA评分评估器官功能损伤。5.压疮高危患者的评估要点包含()A.局部皮肤湿度与温度B.压力持续时长C.营养状态(血清白蛋白、血红蛋白)D.肢体活动能力E.合并基础疾病(如糖尿病、外周血管病)答案:ABCDE解析:压疮发生与压力、剪切力、潮湿、营养、活动能力、局部循环密切相关,高危患者需至少每2小时评估一次皮肤状态,结合减压装置降低压疮风险。6.下列属于急性冠脉综合征(ACS)高危胸痛特征的有()A.疼痛持续>20分钟不缓解B.伴大汗、濒死感C.心电图出现动态ST-T改变D.肌钙蛋白动态升高E.疼痛为针刺样,定位明确、持续数秒答案:ABCD解析:针刺样、定位明确、持续数秒的胸痛多为神经源性胸痛,不属于ACS高危表现;持续不缓解、伴濒死感、心电图动态改变、心肌标志物升高为ACS高危特征,需立即启动急诊冠脉干预流程。7.患者疼痛评估的“常规五项”核心要素包含()A.疼痛部位与性质B.疼痛强度C.疼痛发作与持续时间D.疼痛加重/缓解因素E.疼痛对功能的影响答案:ABCDE解析:疼痛评估需完整记录部位、性质、强度、发作规律、影响因素、功能影响6项核心内容,为镇痛方案制定提供依据。8.下列属于导管非计划拔管高风险因素的有()A.患者意识障碍、烦躁B.导管固定不规范C.未采取有效的镇静镇痛措施D.医护巡视频次不足E.患者/家属健康宣教不到位答案:ABCDE解析:非计划拔管的发生与患者状态、导管固定、镇痛镇静、护理巡视、宣教有效性均相关,高风险患者需采取导管二次固定、适当约束、强化宣教等措施降低拔管风险。9.糖尿病患者慢性并发症评估需常规覆盖的内容有()A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病(尿微量白蛋白/肌酐比值、eGFR)C.糖尿病视网膜病变D.下肢动脉病变与糖尿病足风险E.心血管疾病风险答案:ABCDE解析:糖尿病患者每年需至少完成1次慢性并发症筛查,覆盖神经、肾脏、眼底、外周血管、心血管5个核心靶器官,实现并发症早诊早治。10.抗菌药物使用前评估需覆盖的内容有()A.感染部位与严重程度B.可能的致病菌种类C.患者药物过敏史D.患者肝肾功能E.当地细菌耐药流行病学数据答案:ABCDE解析:抗菌药物启动使用前需完成感染诊断评估、病原体预判、患者病理生理状态(肝肾功能、过敏史)评估、耐药风险评估,严格把握抗菌药物使用指征,避免无指征用药。11.下列属于跌倒高风险人群的有()A.年龄≥65岁B.近1年有跌倒史C.使用镇静催眠药、降压药、降糖药D.存在步态不稳、平衡功能障碍E.存在体位性低血压答案:ABCDE解析:以上均为跌倒高危因素,高风险患者需床头放置警示标识、床栏防护、呼叫器放置于随手可及位置、告知患者起身“三部曲”(平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走)。12.急腹症患者评估中,提示存在外科急腹症需紧急手术的征象有()A.弥漫性腹膜炎体征(压痛、反跳痛、肌紧张)B.膈下游离气体C.腹腔穿刺抽出不凝血、脓性液体或消化道内容物D.休克进行性加重E.阵发性腹痛伴呕吐,排气后缓解答案:ABCD解析:阵发性腹痛、排气后缓解多为不完全性肠梗阻或功能性腹痛表现,不属于紧急手术指征;弥漫性腹膜炎、气腹、腹腔穿刺阳性、休克进行性加重均提示需紧急手术干预。13.肿瘤患者化疗前评估需常规完善的内容有()A.体力状况评分(ECOG/KPS)B.血常规、肝肾功能、心肌酶C.肿瘤分期与病理类型D.化疗药物过敏史E.患者治疗意愿与心理状态答案:ABCDE解析:化疗前需完成患者耐受度评估、脏器功能评估、肿瘤状态评估、心理与治疗意愿评估,严格把握化疗适应症,避免无指征化疗。14.静脉输液治疗前评估的内容有()A.治疗方案的性质(渗透压、pH值、刺激性)B.患者静脉条件C.输液治疗时长D.患者凝血功能E.患者对输液通路的认知与配合度答案:ABCDE解析:输液前需根据治疗方案选择合适的输液通路,如渗透压>900mOsm/L、强刺激性药物需选择中心静脉通路,避免对外周静脉造成损伤,同时评估患者配合度与凝血状态,降低穿刺相关并发症。15.患者心理痛苦评估(DT量表)中,提示需专业心理干预的阈值及关联因素有()A.DT评分≥4分B.存在明显焦虑抑郁情绪C.有自杀意念D.对治疗存在严重抵触E.存在严重家庭社会支持不足答案:ABCDE解析:心理痛苦温度计(DT)评分为0~10分,≥4分提示存在中度以上心理痛苦,需由心理科医师介入干预,结合情绪状态、自杀风险、治疗依从性、社会支持状态制定个体化干预方案。三、案例分析题(共3题,每题10分,共30分)1.患者男性,72岁,因“发热、咳嗽、咳黄痰3天,意识模糊1小时”急诊就诊,既往有COPD病史15年,2型糖尿病病史10年。查体:T38.9℃,P118次/分,R32次/分,BP88/56mmHg,SpO₂86%(未吸氧),嗜睡状态,双肺可闻及湿啰音,下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC16.8×10⁹/L,N%92%,CRP128mg/L,PCT8.7ng/ml,动脉血气pH7.28,PaO₂52mmHg,PaCO₂68mmHg,乳酸3.2mmol/L,血糖15.7mmol/L,尿素氮10.2mmol/L。请结合病例回答以下问题:(1)请计算患者CURB-65评分,说明对应的处置层级。(4分)(2)请列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题(至少4项)。(3分)(3)该患者初始氧疗的注意事项有哪些?(3分)答案:(1)CURB-65评分:①意识障碍(嗜睡,1分);②尿素氮10.2mmol/L>7mmol/L(1分);③呼吸频率32次/分≥30次/分(1分);④收缩压88mmHg<90mmHg、舒张压56mmHg≤60mmHg(1分);⑤年龄72岁≥65岁(1分),总分5分,属于重症社区获得性肺炎,需立即收入ICU监护治疗。(2)主要护理诊断:①气体交换受损与肺部感染、通气换气功能障碍有关;②急性意识障碍与感染中毒性脑病、二氧化碳潴留有关;③体温过高与肺部细菌感染有关;④组织灌注不足与感染性休克有关;⑤潜在并发症:呼吸衰竭、脓毒症、低血糖/高血糖事件、多器官功能损伤(任意答出4项即可得3分,每项0.75分,若仅列并发症未结合病例酌情扣分)。(3)氧疗注意事项:①患者存在COPD病史、Ⅱ型呼吸衰竭,需采用控制性低流量氧疗,氧流量1~2L/min,维持SpO₂在88%~92%即可,避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留(1分);②密切监测动脉血气变化,若氧疗后意识障碍加重、二氧化碳分压进行性升高,需及时准备无创/有创机械通气(1分);③保持气道通畅,及时清理呼吸道分泌物,评估痰液的量、性状,做好气道湿化(1分)。2.患者女性,68岁,因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术,既往有高血压病史12年,口服氨氯地平控制血压,血压控制在130~140/70~80mmHg,无出血性疾病史,无药物过敏史,BMI28.7kg/m²,入院后Caprini评分8分。请结合病例回答以下问题:(1)请说明该患者VTE风险层级,对应的预防措施有哪些?(4分)(2)该患者术后压疮风险评估需重点关注哪些内容?(3分)(3)患者术后第2天出现烦躁,诉伤口疼痛,NRS评分6分,请说明镇痛评估与干预的核心要点。(3分)答案:(1)风险层级:Caprini评分8分,属于VTE极高危人群(1分)。预防措施:①基础预防:术后早期床上被动/主动活动,多饮水,避免下肢静脉穿刺,保持大便通畅(1分);②机械预防:排除禁忌症后术后即开始使用间歇充气加压装置(IPC),每日使用时间≥18小时,联合梯度压力弹力袜(1分);③药物预防:术后12小时(出血风险降低后)启动低分子肝素皮下注射抗凝,抗凝疗程需维持至术后35天,用药期间监测出血征象、血小板计数变化(1分)。(2)压疮评估要点:①重点评估骶尾部、足跟部等骨隆突处皮肤情况,因患者术后需卧床、下肢制动,足跟部压疮风险显著升高(1分);②评估皮肤潮湿情况,重点关注伤口渗液、出汗、排泄物对皮肤的刺激(1分);③评估患者营养状态(血清白蛋白、血红蛋白水平)、疼痛程度、活动能力,判断压疮风险等级,高龄、肥胖、术后疼痛导致活动受限均为压疮高危因素(1分)。(3)镇痛核心要点:①评估要点:除疼痛强度外,需评估疼痛性质(胀痛/搏动性痛)、疼痛与体位/活动的关系,评估伤口有无渗血、肿胀,排除伤口血肿、感染导致的疼痛,同时评估患者镇痛药物过敏史、基础疾病(消化道溃疡、肾功能)情况(1分);②干预要点:NRS6分属于中度疼痛,可采用多模式镇痛,首选非甾体类抗炎药(如氟比洛芬酯)静脉输注
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