2026年养老护理员护理技能评估试卷及答案

2026年养老护理员护理技能评估试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）2025年修订版要求，针对中度失能老年人压疮风险评估的频次应不低于（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：B解析：中度失能老年人存在自主活动受限、感知觉部分减退等压疮高危因素，规范明确要求中度失能老人每3日开展1次压疮风险评估，重度失能老人每日评估，自理老人每2周评估，轻度失能老人每周评估。2.为鼻饲老年人灌注肠内营养液时，适宜的输注温度应控制在（）A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：C解析：肠内营养液温度接近人体核心温度但需避免过凉刺激胃肠道、过热灼伤黏膜，临床验证38-40℃为适宜温度，灌注前需使用水温计测量，禁止直接以口尝判断温度。3.老年认知症（阿尔茨海默病中度阶段）的核心临床表现是（）A.近期记忆轻度减退，生活完全自理B.远期记忆完全丧失，生活完全不能自理C.近期记忆明显受损，出现定向力障碍，需部分协助完成日常活动D.仅存在情绪波动，无记忆功能损伤答案：C解析：阿尔茨海默病分三期，轻度阶段以近期记忆轻度减退、生活自理为主要表现；中度阶段记忆损伤加重，定向力（时间、地点、人物）障碍明显，日常活动需部分协助；重度阶段远期记忆丧失、生活完全不能自理。4.老年人发生噎食时，意识清醒状态下应首先采取的急救措施是（）A.立即呼叫医护人员等待救援B.站在老人身后，采用海姆立克法快速冲击上腹部C.让老人大口喝水将异物冲下D.扶老人平卧，进行胸外按压答案：B解析：意识清醒的噎食老人应第一时间实施海姆立克急救法，通过冲击腹部产生的气流冲出气道异物；喝水可能导致异物深入气道，胸外按压适用于心跳骤停患者，等待救援会延误急救时机。5.为长期卧床老年人更换体位时，正确的体位角度及受压部位垫软枕的要求是（）A.侧卧位时身体与床面呈90°，膝盖间不垫枕B.半卧位时床头抬高30°-45°，腘窝处垫软枕减少剪切力C.平卧位时足尖抵住床尾，避免下肢外旋D.俯卧位时胸部、髋部无需垫软枕，保持呼吸通畅答案：B解析：半卧位床头抬高超过45°会增加骶尾部剪切力，易诱发压疮，腘窝垫软枕可提升舒适度、减少局部压力；侧卧位应保持30°斜侧，避免90°压迫大转子，膝盖间需垫软枕；平卧位足尖应自然悬空，下肢外旋需垫枕纠正；俯卧位需在胸部、髋部垫软枕，避免胸腹部受压影响呼吸。6.老年糖尿病患者出现低血糖反应时，首选取用的应急食物是（）A.无糖饼干2块B.15g葡萄糖粉冲水C.无糖牛奶200mlD.苹果1个答案：B解析：低血糖急救需快速补充可直接吸收的单糖，15g葡萄糖可在5-10分钟内快速提升血糖，无糖饼干、牛奶、苹果均为多糖或含膳食纤维的食物，升糖速度慢，无法快速纠正低血糖。7.根据2025年国家卫健委发布的《老年护理服务规范》，养老护理员协助老年人服用降压药物后，应监测血压的时间节点是（）A.服药后15分钟B.服药后30分钟C.服药后2小时D.服药后4小时答案：C解析：多数口服降压药物的达峰时间为服药后1-2小时，服药后2小时监测血压可准确评估药物疗效，及时发现体位性低血压等不良反应。8.为留置导尿管的老年人进行日常护理时，下列操作正确的是（）A.每日用0.05%聚维酮碘棉球擦拭尿道口2次B.集尿袋高度高于膀胱水平，防止尿液反流C.每2周更换1次导尿管，每周更换1次集尿袋D.为锻炼膀胱功能，常规夹闭导尿管每1小时开放1次答案：A解析：留置导尿管护理需每日进行2次尿道口清洁消毒；集尿袋必须低于膀胱水平防止逆行感染；普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每4周更换1次，抗反流集尿袋每周更换1次；膀胱功能训练需根据老人饮水、排尿情况调整夹管时间，一般每2-3小时开放1次，避免1小时开放1次导致膀胱逼尿肌痉挛。9.下列关于老年人睡眠照料的操作，错误的是（）A.睡前1小时协助老人用38-40℃温水泡脚15分钟B.为提升睡眠质量，睡前协助老人饮用200ml温牛奶C.睡眠时保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%D.对存在谵妄风险的老人，夜间全程开启强光照明避免跌倒答案：D解析：夜间强光照明会抑制褪黑素分泌，破坏正常睡眠节律，谵妄风险老人应使用柔和地灯照明，既保证活动安全，又减少对睡眠的干扰。10.老年人出现深静脉血栓的典型早期表现是（）A.双侧下肢对称性水肿，皮肤温度正常B.单侧下肢肿胀、皮温升高、按压有痛感C.下肢皮肤苍白、冰凉，足背动脉搏动消失D.下肢出现条索状红肿，沿静脉走行有压痛答案：B解析：深静脉血栓形成多见于长期卧床老人，因静脉回流受阻，典型表现为单侧下肢不对称肿胀、皮温升高、局部压痛；双侧对称水肿多见于心肾功能不全；皮肤苍白冰凉、动脉搏动消失为动脉栓塞表现；条索状红肿沿静脉走行压痛为浅静脉炎表现。11.为认知症老年人进行进食照料时，下列方法错误的是（）A.采用分格餐盘，不同种类食物分开盛放，辨识度高B.每次喂食量控制在1汤匙（约10ml），等完全吞咽后再喂下一口C.为避免老人烦躁，喂食时尽量让老人边看电视边进食D.食物性状调整为易吞咽的糊状，避免过硬、过黏食物答案：C解析：认知症老人注意力易分散，进食时看电视会导致吞咽协调能力下降，增加噎食风险，应保持进食环境安静、无干扰，引导老人集中注意力进食。12.老年人发生Ⅰ度烫伤（皮肤发红、疼痛、无水泡）时，首先应采取的处理措施是（）A.立即涂抹烫伤膏B.用流动冷水持续冲洗烫伤部位15-20分钟C.用针挑破表皮放出积液D.用牙膏、酱油涂抹创面答案：B解析：Ⅰ度烫伤首先需通过流动冷水冲淋降温，减少余热对深部组织的损伤；烫伤膏应在降温处理后涂抹；挑破表皮、涂抹牙膏酱油均会增加感染风险，属于错误操作。13.养老护理员协助老年人进行关节活动度训练时，正确的操作原则是（）A.活动范围越大越好，充分牵拉关节B.训练过程中出现疼痛时需坚持完成动作，提升耐受度C.从远端关节到近端关节依次活动，动作轻柔缓慢D.每日训练1次，每次每个关节活动3-5遍答案：C解析：关节活动度训练需遵循从远端到近端、动作轻柔的原则，活动范围以老人无明显疼痛为宜，出现剧烈疼痛需立即停止；一般每日训练2次，每次每个关节活动5-10遍，避免过度牵拉造成软组织损伤。14.根据《养老机构新冠肺炎疫情常态化防控方案（2025版）》，养老机构内出现1例输入性新冠阳性病例时，应采取的防控措施是（）A.立即封闭管理14天，所有人员禁止进出B.立即启动闭环管理7天，连续3天全员核酸检测，分级分类开展健康监测C.仅对阳性老人隔离，其余人员正常活动D.全院喷洒高浓度消毒剂，每日6次环境消杀答案：B解析：2025版防控方案调整了应急处置层级，出现单个输入性病例时采取7天闭环管理，连续3天全员核酸，重点区域消杀，避免过度防控；高浓度消毒剂会刺激老人呼吸道，严禁使用。15.下列老年人异常排便的观察要点中，提示可能存在下消化道出血的是（）A.柏油样黑便B.暗红色血便C.陶土样便D.白色黏液便答案：B解析：下消化道出血时血液未经过胃肠道消化液充分作用，多表现为暗红色血便；柏油样黑便多见于上消化道出血；陶土样便多见于胆道梗阻；白色黏液便多见于肠道炎症或真菌感染。16.为视力障碍老年人进行生活照料时，下列沟通方式正确的是（）A.进入房间时直接搀扶老人，无需告知身份B.告知物品位置时使用“在这里”“那边”等模糊表述C.递物品时直接放到老人手中，说明物品名称D.行走时让老人走在护理员前方，拉着老人衣角快速通行答案：C解析：服务视力障碍老人需第一时间告知身份，物品位置用精准方位表述（如“您左手边30厘米处是水杯”），递物品时直接放到手中并说明名称；行走时老人应走在护理员侧后方，扶住护理员肘部缓慢前行，避免快速拉扯。17.老年高血压患者的健康管理要求，错误的是（）A.每日盐摄入量控制在5g以内，减少腌制食品摄入B.规律监测血压，避免血压骤升骤降C.冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩D.血压降至正常范围后可自行停用降压药物答案：D解析：高血压为慢性疾病，需长期规律服药控制血压，自行停药会导致血压反弹，诱发心脑血管意外；每日盐摄入量控制在5g以内是国家老年慢病管理的明确要求。18.为失能老年人进行口腔清洁时，下列操作正确的是（）A.协助老人取侧卧位，漱口液温度控制在35-37℃B.使用棉球擦拭时尽量拧干棉球，每次夹取2个棉球防止脱落C.擦拭顺序为牙齿外侧面、内侧面、咬合面、舌面、上腭D.佩戴活动义齿的老人，清洁后将义齿浸泡在热水中消毒答案：C解析：口腔护理时应取侧卧位防止误吸，漱口液温度以室温（25-28℃）为宜；每次夹取1个棉球，拧至不滴水状态，避免棉球脱落造成误吸；义齿应浸泡在冷开水中，热水会导致义齿变形。19.老年人出现情绪抑郁、兴趣减退、睡眠障碍持续2周以上时，养老护理员首先应采取的措施是（）A.告知老人要想开点，多参与活动B.及时报告医护人员，联合开展心理评估与干预C.给老人服用助眠药物改善睡眠D.减少老人独处时间，24小时贴身看护答案：B解析：持续2周以上的情绪低落、兴趣减退提示可能存在老年抑郁状态，需及时报告专业人员开展评估干预，简单说教、自行用药均会延误干预时机；24小时贴身看护会增加老人的心理压力。20.下列关于老年人用氧安全的操作，正确的是（）A.氧气筒放置在阳光直射处，保持环境干燥B.为老人调节氧流量时，先插入鼻导管再开流量表C.长期吸氧的老人，氧浓度控制在25%-30%（低流量吸氧1-2L/min）D.氧气筒内氧气需完全用尽，避免资源浪费答案：C解析：老年慢性呼吸系统疾病患者长期吸氧需采用低流量、低浓度给氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；氧气筒需避光、防明火，远离热源；调节氧流量时需先分离鼻导管，调整好流量再佩戴，避免大量氧气突然冲入呼吸道造成损伤；氧气筒需保留0.5MPa余压，防止灰尘进入筒内造成安全隐患。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.压疮高危老年人的预防措施包括（）A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次B.使用气垫床、减压敷料减少局部压力C.保持皮肤清洁干燥，避免排泄物刺激D.给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，提升皮肤抵抗力E.对受压发红部位进行环形按摩，促进血液循环答案：ABCD解析：压疮预防中，若局部皮肤已经出现发红（Ⅰ期压疮表现），禁止进行按摩，按摩会加重皮下软组织损伤，其余选项均为规范的压疮预防措施。2.老年人噎食的高危因素包括（）A.进食过快、食物过黏过硬B.存在脑血管病后遗症，吞咽反射减弱C.进食时说笑、注意力不集中D.佩戴活动义齿，咀嚼功能下降E.进食时采取30°半坐卧位答案：ABCD解析：30°半坐卧位是进食的适宜体位，可减少误吸、噎食风险；其余选项均为噎食的高危因素。3.老年认知症患者的常见精神行为症状（BPSD）包括（）A.游走、徘徊B.幻觉、妄想C.攻击行为D.昼夜颠倒E.近期记忆减退答案：ABCD解析：近期记忆减退属于认知功能损伤的核心症状，不属于精神行为症状；游走、幻觉、攻击、睡眠节律紊乱均为认知症常见的精神行为症状。4.下列生命体征测量的操作规范，正确的有（）A.测量腋温时需擦干腋下汗液，体温计水银端放于腋窝深处，夹紧测量10分钟B.测量脉搏时触摸桡动脉，计数30秒乘以2，脉搏不规则时计数1分钟C.呼吸测量时观察胸部起伏计数30秒乘以2，呼吸微弱时用棉絮放置于鼻孔前观察吹动次数D.测量血压时袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1指为宜E.进食、洗澡、运动后需等待10分钟再测量生命体征答案：ABCD解析：进食、洗澡、运动后需等待30分钟再测量生命体征，避免数值偏差，其余选项均为生命体征测量的规范操作。5.老年人跌倒的高危因素包括（）A.服用降压药、降糖药、镇静催眠药物B.地面湿滑、通道有障碍物、照明不足C.存在平衡功能障碍、下肢肌力下降D.鞋子大小合适、防滑底E.体位性低血压，起身过快出现头晕答案：ABCE解析：大小合适、带防滑底的鞋子可降低跌倒风险，属于保护因素；其余选项均为跌倒的高危因素。6.为鼻饲老年人灌注食物时，下列操作正确的有（）A.灌注前回抽胃液，确认胃管在胃内B.每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.灌注前后注入20ml温水冲管，避免食物残留堵管D.灌注过程中观察老人有无呛咳、紫绀等异常表现E.灌注后协助老人保持半卧位30分钟，避免食物反流答案：ABCDE解析：以上选项均为鼻饲操作的规范要求，可有效降低误吸、堵管、反流的风险。7.老年人用药安全的注意事项包括（）A.严格遵医嘱给药，做到“五准确”：准确的老人、准确的药物、准确的剂量、准确的时间、准确的途径B.内服、外用药物分开放置，标识清晰C.老人自备药物需经医护人员评估确认后方可服用D.观察用药后的不良反应，出现皮疹、头晕、恶心等症状及时报告E.为方便老人服用，可将所有缓释片、肠溶片碾碎后混合在食物中喂服答案：ABCD解析：缓释片、肠溶片碾碎后会破坏药物的缓释结构或肠溶包衣，导致药物快速释放，增加不良反应风险，甚至造成药物过量，严禁碾碎服用。8.失能老年人床上擦浴的操作要点包括（）A.室温调节至24-26℃，水温调节至50-52℃B.擦浴顺序为脸、颈部、上肢、胸部、腹部、背部、下肢、会阴、足部C.擦浴过程中注意遮挡老人，保护隐私，每次只暴露擦拭部位D.擦浴时间控制在30分钟以内，避免老人受凉E.擦拭骨突部位时注意观察皮肤状况，有发红表现及时采取减压措施答案：ABCDE解析：以上选项均为床上擦浴的规范操作要点，可保证擦浴过程安全、舒适，避免受凉、压疮漏诊等问题。9.下列老年人体位引流的操作禁忌证包括（）A.存在严重心功能不全、心律失常B.存在气胸、胸腔积液C.近期有肋骨骨折、大咯血病史D.痰液黏稠不易咳出E.存在严重骨质疏松答案：ABCE解析：体位引流是通过调整体位促进痰液排出的措施，痰液黏稠者可配合雾化吸入后进行引流，不属于禁忌证；其余情况进行体位引流可能加重病情，甚至诱发意外，属于禁忌范围。10.养老护理员的职业防护要求包括（）A.接触老人血液、体液、排泄物时必须佩戴一次性手套B.为老人翻身、转移时采用人体力学原理，避免腰部损伤C.处理被污染的物品后严格执行手卫生D.出现呼吸道感染症状时，接触老人需佩戴口罩，必要时调休E.接触隔离老人时，按要求穿隔离衣，离开隔离区域时脱去防护用品并手消毒答案：ABCDE解析：以上选项均为养老护理员职业防护的规范要求，可有效降低职业暴露、职业损伤的风险。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：王奶奶，82岁，入住养老机构2年，诊断为阿尔茨海默病中度、高血压、2型糖尿病，日常需护理员协助完成穿衣、洗漱等日常活动，可自主缓慢行走，近期出现多次游走行为，昨天下午在园区散步时突然面色苍白、出冷汗、肢体发软，站立不稳，测量血糖为3.0mmol/L。问题：（1）请分析王奶奶发生低血糖的可能诱因；（2）针对王奶奶当前情况应采取哪些应急处理措施？（3）针对王奶奶的认知症游走行为及糖尿病情况，日常照护要点有哪些？答案：（1）低血糖诱因（6分）：①王奶奶存在认知症，无法准确表述饥饿感，可能出现进餐量不足、漏餐情况；②日常游走活动量增加，消耗过多葡萄糖，未及时补充能量；③降糖药物使用后未按时进餐，或药物剂量与饮食、运动不匹配；④认知症导致自主神经调节功能下降，血糖波动时无法及时感知不适信号。（2）应急处理措施（6分）：①立即协助王奶奶就地平卧，避免跌倒损伤，解开衣领保持呼吸道通畅；②立即给予15g葡萄糖粉冲水缓慢喂服，15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L，再补充15g葡萄糖；③血糖恢复后，协助王奶奶进食少量淀粉类食物（如半块无糖馒头），防止血糖再次下降；④密切观察王奶奶的意识、面色、生命体征变化，报告医护人员查找低血糖原因，调整饮食、运动及用药方案；⑤做好事件记录，包括发生时间、症状、血糖值、处理措施及转归。（3）日常照护要点（8分）：①认知症照护方面：为王奶奶佩戴带有身份信息、联系电话的防走失定位手环，园区活动时安排专人看护，避免独自离开园区；排查游走触发因素（如焦虑、环境陌生、寻找熟悉物品），通过怀旧疗法、手工活动等转移注意力，减少无目的游走；房间布置保持固定，避免频繁更换物品位置，减少定向力障碍。②糖尿病照护方面：定时定量供应三餐，观察进餐情况，若进餐量不足及时报告调整药物，避免漏餐；游走活动时随身携带糖块、应急联系卡，活动前评估血糖情况，避免空腹长时间活动；规律监测空腹及三餐后2小时血糖，记录血糖波动情况；做好健康宣教，若发现王奶奶出现面色苍白、出冷汗等表现，第一时间测量血糖，及时处理。③安全防护方面：保持园区地面干燥无障碍物，穿着防滑合脚的鞋子，行走时注意看护，避免跌倒；定期评估认知功能、血糖控制情况，动态调整照护方案。2.案例：李爷爷，78岁，脑梗死后遗左侧肢体偏瘫，长期卧床，日常生活完全不能自理，骶尾部可见3cm×4cmⅡ期压疮，创面有少量渗液，无脓性分泌物，家属要求护理员加强照护促进压疮愈合。问题：（1）请分析李爷爷发生压疮的主要危险因素；（2）针对李爷爷的Ⅱ期压疮，应采取哪些创面护理措施？（3）制定李爷爷的日常压疮预防照护方案。答案：（1）压疮危险因素（6分）：①左侧肢体偏瘫，长期卧床，自主活动能力完全丧失，骶尾部长期受压，局部组织缺血缺氧；②可能存在大小便失禁情况，皮肤受排泄物刺激，潮湿环境降低皮肤屏障功能；③老年患者皮肤老化，皮下脂肪变薄，血液循环差，皮肤抵抗力下降；④脑梗死可能存在营养摄入不足，低蛋白血症导致皮肤修复能力下降；⑤翻身不及时、剪切力、摩擦力等外力因素加重局部组织损伤。（2）创面护理措施（6分）：①首先用0.9%生理盐水清洁创面，轻柔去除创面分泌物，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂；②创面无感染时，使用水胶体敷料或薄型泡沫敷料覆盖，少量渗液可吸收渗液、保持创面湿润愈合环境，根据渗液情况每3-5天更换1次敷料，若敷料渗液浸透需及时更换；③观察创面愈合情况，若出现脓性分泌物、创面周围皮肤红肿热痛等感染表现，立即报告医护人员处理，必要时遵医嘱使用抗感染敷料；④避免创面继续受压，可使用减压垫悬空骶尾部，减少局部压力。（3）日常照护方案（8分）：①体位管理：建立翻身卡，每2小时翻身1次，采用30°斜侧卧位，避免90°侧卧压迫大转子，平卧位时床头抬高不超过30°，减少骶尾部剪切力；使用气垫床、软枕垫于骨突部位，翻身时避免拖、拉、推等动作，减少摩擦力。②皮肤护理：每日检查全身皮肤状况，重点观察骶尾部、髋部、足跟、肩胛等骨突部位；若存在大小便失禁，及时更换尿垫，用温水清洁肛周皮肤，涂抹皮肤保护膜，减少排泄物刺激；保持床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。③营养支持：评估李爷爷的营养状况，给予高蛋白、高维生素、富含锌的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜果蔬，必要时遵医嘱补充蛋白粉、维生素制剂，提升皮肤修复能力。④康复训练：在康复师指导下协助李爷爷进行左侧肢体被动活动，每日2次，每次20分钟，促进肢体血液循环；条件允许时协助李爷爷取坐位，逐步增加坐位时间，减少长期卧床的并发症。⑤健康教育：向家属讲解压疮预防及护理的相关知识，取得家属配合，避免家属自行使用偏方处理创面。3.案例：张爷爷，85岁，入住养老机构1年，存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，日常活动后气促，需长期低流量家庭氧疗，今日午餐时进食糯米团子过程中突然出现双手紧抓颈部、面色发绀、不能说话、剧烈咳嗽后出现意识丧失。问题：（1）请判断张爷爷发生了什么急症？判断依据是什么？（2）针对张爷爷当前的意识丧失状态，应采取哪些急救措施？（3）张爷爷这类高龄老人的日常进食照护要点有哪